Cura úlcera pie diabético

Iniciado por mamba negra, 29 de Julio de 2009, 22:43:56 PM

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mamba negra

Hola! tengo una consulta, es que tenemos un talon de una señorina diabetica que hace unas semanas se puso necrotico alrededor del talon manteniendo el centro una coloracion rosada, le salio vesicula , se le reabsosvio la vesicula, y le estamos haciendo cura seca con betadine y gasas mas venda de hilo, cura diaria y parecia que estaba secando, pero en estos ultimos dos dias, el centro de la herida se abrio y presenta una coloracion rosacea, no parece que tenga infeccion, mi duda es si necesitaria desbridar la zona necrotica con irusol, para posterior mente intentar que cierre con tejido sano? pero creo a ver leido por algun consejo que en los talones no es bueno desbridar? Ya hable con la familia para que le pidieran una consulta en vascular, pero no quieren marearla de un sitio para otro... que deberia hacer? por favor contestarme, darme consejo. Muchas gracias de ante mano!

Tenerife

Holaaa! Yo no es que tenga muchisima experiencia con úlceras, pero por lo que cuentas yo sí que intentaría desbridar. Puedes cogerle un cultivo tb para asegurarte que no está infectada. Lo del vascular es muy buena idea, aunque hay algunos que dependiendo del historial del paciente no se pillan mucho las manos y simplemente pautan betadine hasta que se seque la úlcera. Por si te sirve de algo yo tengo un señor diabético tb con una placa necrotica en talón que el vascular había mandado curar solo con betadine, pero empezó a supurar por los bordes y entre una compi y yo decidimos comentárselo a su médico de cabecera y le cambiamos la pauta. Empezamos con purilon para desbridar y le quitamos la placa necrótica a base de bisturí y paciencia. Le recogimos cultivo, que dio positivo para pseudomonas y comenzamos con antibioterapia vía oral. Ya no tiene placa necrótica, aunque sí muchos esfacelos. De momento seguimos con hipergel y biatain plata. Espero haberte ayudado en algo!
Sufrimos más por lo que nos imaginamos que con lo que en realidad sucede...

avila

nos abia que no se podia poner iruxol en talones, yo lo he hecho, prueba con un hidrogel, que se rebladezca, y luego con bisturi para quitar la placa necrotica. Y como dicen por ahi, un culitvo no vendria mal por si acaso tiene infeccion
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selito

No te recomiendo que cambies esa cura seca ni desbrides con irusol, porque tanto las úlceras de pie diabético como las arteriales que aparecen en los pies tienden a crear celulitis e infecciones en medio húmedo, pudiendose precipitar en algunos casos las amputaciones (ej. dedos)........además, no es aconsejable utilizar irusol si hay signos de infección.
Si tienes maña, yo te sugiero que lo desbrides tú poco a poco y con suma cautela, y que continúes con las curas secas.........y por supuesto un cultivo si sospechas de infección.

mamba negra

Muchisimas gracias! pues se lo voy a comentar a mis compañeras, para hacer cultivo , seguir con cura seca y desbridar poco a poco... ya os contare como evoluciona.

mamba negra

#5
hola chi@s!!tengo una nueva duda!!! el talon ya está sin tejido necrotico, al estar le zona seca, fuimos  retirando poco a poco el tejido necrotico y continuamos con cura seca, la cosa es que va muy lento, tengo una duda y es que esta señora tiene muy mal la funcion renal, está con sonda vesical y tiene orina muy colurica, sospecho que tenga algun problema hepatico la cosa es que yo queria probar a poner un poco de silvederma que me han dicho que funciona muy bien a la hora de cicatrizar las ulceras, pero estoy leyendo las contraindicaciones y pone que si hay insuficiencia renal que no se reconmienda el uso... y la verdad yo toy muy verde, si alguien me hiciera el favor de ponerme unas lineas de conocimiento... imagino que por poner un poco de crema en el talon no le va a pasar nada, verdad? pero me da miedo que pueda alterar algo...  :dubbio:
Muchas gracias

avila

has hecho culivo? si no tiene infeccion, no utilices silvederma

Utiliza hidrogel, las upp normalmente requieren humedad
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mamba negra

No se hizo cultivo, porque segun me dijeron no hacia falta, porque le comente al medico el tema de hacer un cultivo una y ptra vez pero ni caso... el lunes volvere a intentarlo, porq realmente necesita uno! que es bueno para cicatrizar entonces si no existiese infeccion? purilon? linitul? :wacko:
muchas gracias Avila!!!

avila

si la herida no avanza sera por algo, habra que mirar el por que

ÇPara cicatrizar el purilon, o cualquier hidrogel
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isapa

Cita de: selito en 30 de Julio de 2009, 09:09:45 AM
No te recomiendo que cambies esa cura seca ni desbrides con irusol, porque tanto las úlceras de pie diabético como las arteriales que aparecen en los pies tienden a crear celulitis e infecciones en medio húmedo, pudiendose precipitar en algunos casos las amputaciones (ej. dedos)........además, no es aconsejable utilizar irusol si hay signos de infección.
Si tienes maña, yo te sugiero que lo desbrides tú poco a poco y con suma cautela, y que continúes con las curas secas.........y por supuesto un cultivo si sospechas de infección.

eing?   :wacko: :wacko:

isapa


isapa


selito

Hola isapa:
Entiendo que es muy difícil que todos estemos de acuerdo con el tratamiento de las úlceras, y es normal, porque ni los especialistas llegan a un consenso en este tema........Solo puedo decir, desde mi experiencia, que las úlceras arteriales y las de pié diabético son muy sensibles a la infección y a la celulitis, por eso el medio húmedo no es lo mejor en todas las ocasiones.......y la verdad es que es poco gratificante (o muy frustrante) que se desencadene una amputación o se requiera un ingreso hospitalario por infección, como resultado de unas curas poco acertadas (en mi caso fue amputación)............. :tears: :tears: os aseguro que desde entonces me lo pienso "muy-mucho", prefiero, al menos en lo que se refiere a las isquémicas, mantenerlo seco, vigilado y seguir valorando antes de empeorar la situación, y si requiere desbridamiento........mejor quirúrgico, sin duda, y si comienzo a ver signos de infección tomar muestras y sugerir que el antibiótico sea oral (que eso ya es cosa del médico, claro), porque también he encontrado muchos casos de resistencias en los tratamientos tópicos.
Mi objetivo es no precipitar las consecuencias (amputaciones) que en muchos casos son inevitables y solo cuestión de tiempo  :spamafaute:.

Gracias por tus enlaces, he encontrado alguna que otra cosilla bastante interesante sobre úlceras venosas (tengo una muy"chunga" en estos momentos).....es lo bueno que tiene compartir información :thumbup:

www.piediabetico.net/articulos-enfoque_actual.html