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http://es.wikipedia.org/wiki/Informe_Abril#Aspectos_de_organizaci.C3.B3n_2

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Recomendaciones
[editar]Aspectos de organización
Organización.
... descentralización autonómica completa, dándose una serie de consejos para realizarla:


5. Se recomienda la creación de un instituto de estudios socio-sanitarios, que elaboren una base de datos con los aspectos de la economía del sistema. Recogería los costes unitarios y por procesos.


7. Separar la financiación (pública) de la provisión de servicios (pública y privada) para mejora la eficiencia. Esto permitiría introducir competencia entre los proveedores.  (CON DINERO PÚBLICO PAGAR FUNDACIONES, PRIVATIZACIONES.... )

Área de salud.
El área de salud se.... aconseja aumentar el tamaño   ( OS SUENA EL  AREA  UNICA ???? ).

9. Competencias del área de salud:
a) Administración del presupuesto asistencial y la financiación mediante la "compra" de servicios a los proveedores. (COMPRAR SERVICIOS: OPERACIONES, TENSIONES, INYECTABLES,... A PRIVADOS)

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Sociedades públicas.
En las unidades de provisión de asistencia sanitaria y de propiedad pública se debería impulsar una verdadera autonomía financiera y patrimonial.
13. Para ello los hospitales y otros centros, podrían transformarse en sociedades estatales sometidas al derecho privado. (CONTRATOS LABORALES.... OS SUENA NO HACER INTERINIDADES EN MADRID DESDE HACE AÑOS????... PASO NECESARIO PARA HACER DESAPARECER AL FUNCIONARIO TAL Y COMO LE CONOCÍAMOS, Y OS SUENAN LAS EBAS DE CATALUÑA????)
14. La transformación del régimen jurídico no precisa que sea universal, e inicialmente debería dirigirse a unidades con ciertas condiciones.
15. Con independencia de que no se cambie el régimen jurídico en todas las unidades, se debe reforzar la dirección y dar flexibilidad económica.

Personal.
La Comisión recomienda modificar la vinculación laboral del personal, para que los centros tengan más capacidad de decisión (LO DICHO, CONTRATOS TEMPORALES PARA QUE SE PUEDA ECHAR A QUIEN SE QUIERA CUANDO SE QUIERA). Se distingue entre el personal existente entonces ( FIJOS QUE YA TIENEN DERECHOS) y el futuro, para atender los derechos adquiridos .
16. Con respecto al personal que existía se aconseja escindir el Estatuto en dos, uno con la retribución básica y la carrera profesional y otra complementaria de recompensa ( OS SUENAN LOS 20-30% VARIABLES DEL SUELO PARA INCENTIVAR???? ) y sanción potestad de la dirección. De esta forma se personalizarían los niveles retributivos.
17. El personal nuevo se contrataría directamente por cada centro, a discreción del mismo pero previamente habilitados y acreditados por algún tipo de organismo o agencia ajena al centro..... OS SUENA QUIEN ESTÁ EMPERRADO EN QUE NECESITAMOS  RE ACREDITARNOS???? PUEDE RELACIONARSE CON ESTA PERSPECTIVA DE FUTURO??????.

19. Deberían establecerse mecanismos de motivación e incentivación del personal. IDEM
20. Deberían relacionarse los planes de estudio con las necesidades del sistema.
21. Debería preservarse y mejorarse el sistema de especialización médica de los Médicos Internos Residentes (MIR).
22. Debería impulsarse la formación continuada.
23. Debería adecuarse la formación de la carrera de Enfermería al entorno europeo y a las necesidades del sistema. ( A LOS MÉDICOS MEJORARSE, NOSOTROS QUE NOS   ADECUEMOS A LAS NECESIDADES DEL SISTEMA, NO DE LA PROFESIÓN, DEL SISTEMA!!!!! )
24. Considerar la externalización del resto de profesiones técnicas sanitarias.

Servicios privados.
La provisión con medios no públicos tiene que ser complementario para devolver eficiencia al sistema, con mayor participación y competencia leal.
25. La comisión recomienda:
a) Establecer las condiciones de solvencia financiera y acreditación sanitaria.
b) Actualizar la normativa vigente que regula la actividad del seguro de asistencia sanitaria.
c) Mejorar los contratos de concertación de servicios.
d) Actualizar el ordenamiento de entidades colaboradoras y mutuas, con especial extensión de las prestaciones -incluir las farmacéuticas- a los pensionistas y reglamentar el uso del dispositivo sanitario de la Seguridad Social.
e) Evaluar las entidades colaboradoras y mutuas con suficiente tradición para aplicarse el posible modificación, mantenimiento o impulso que proceda.
[editar]Aspectos de gestión
Contabilidad y presupuestos.
Los presupuestos deben ser realistas y rigurosos y las técnicas de registro y control deben ser las de la empresa.
26. Sería necesario formular esquemas de medición del producto final y productos intermedios en los servicios sanitarios.
27. Deberían crearse unidades de coste/beneficio con capacidad de facturación interna.
28. Debería promoveres la participación responsable del personal médico en la gestión.
29. Introducir el Plan General de contabilidad, con su adaptación sectorial, y establecer las auditorias externas como hábito.
30. En la información contable diferenciar la actividad asistencial, de la docencia y de investigación y así imputar los costes con los beneficios obtenidos.
31. La facturación con indicación de todos los costes debería ser sistemática, tanto para recuperar ingresos que se pierden como para trasladar al usuario una información del consumo de recursos. ( OS SUENAN LAS FACTURAS INFORMATIVAS DE GALICIA, MADRID,.... )

Contratación externa.
32. El desarrollo del SNS en los próximos años  ( OS RECUERDO QUE ESTE INFORME ES DE 1991)  tendrá un gasto creciente y un cambio tecnológico que implica que en algunos casos se deben crear o ampliar nuevos servicios y de la supresión de otros. Para la ampliación deberían seguirse los siguientes criterios:
Flexibilidad, cuando sea con cargo a recursos ociosos del propio centro.
Si no existen los suficientes recursos ociosos, analizarse la cobertura con contratación externa.
Si no es posible la contratación externa, exigirá un severo examen para emitir una autorización específica y razonada.
33. La contratación externa requiere contratos adecuados que den seguridad, calidad y precio.
Calidad.
34. Deben introducirse normas de calidad de la estructura, de procesos y de resultados, con especial atención al coste por proceso.
35. La calidad asistencial debe asegurarse mediante el establecimiento de métodos y mecanismos de acreditación.
36. De forma natural las preferencias de los consumidores darán mayor calidad, atención personalizada, confort y compromiso del servicio. Sin embargo las administraciones y proveedores deberán impulsar y desarrollar este proceso con un enfoque global.
[editar]Aspectos de financiación
Financiación.
Los recursos deben asegurar el sostenimiento de los servicios y la distribución equitativa. Deben ayudar a que los usuarios y proveedores conozcan la dimensión de los costes y el esfuerzo individual y social soportado.
37. La fuente principal debe proceder de los Presupuestos Generales, pero no conviene reducir la procedente de las cotizaciones de la Seguridad Social ni de otros ingresos.
38. La aportación de la Seguridad Social es básica para que el individuo conozca su esfuerzo en el coste de los servicios.
39. El déficit debería ser soportado con la parte alícuota de la estructura del presupuesto inicial.
40. Los "otros ingresos" deberían ser crecientes, facturándolos y asegurando su cobro.
41. Los centros sanitarios podrían obtener ingresos adicionales por docencia, servicios hoteleros complementarios ( OS SUENA LO DE MADRID DE PAGAR LAS SÁBANAS, COMIDAS,..., etc.
42. Los usuarios deberían participar en el pago de los servicios, que en principio serían casi simbólicos. OS SUENA EL COPAGO Y EL PAGO POR RECETA QUE EMPIEZA EN CATALUÑA... EN PRINCIPIO SIMBÓLICO.... EN PRINCIPIO!!!!!!
43. Debería mejorarse la equidad hacia un criterio "per capita". También debería establecerse un fondo de nivelación interterritorial.
Contenido de las prestaciones. ( QUE NO ENTREN TANTAS COSAS GRATIS Y EL RESTO PAGARLO, ES MI INTERPRETACIÓN)
Es preciso definir las prestaciones y servicios en el sistema de financiación público.
44. Delimitarse las prestaciones básicas cubiertas mayoritariamente con recursos públicos.
45. La introducción de nuevas prestaciones básicas debería ser reglada con dotación presupuestaria.
46. Debería crearse el concepto de "prestación adicional" y "complementaria", cofinanciadas por el usuario.
47. Debería establecerse un mecanismo estable para evaluar cualquier nueva tecnología y efectuarse en cooperación con el Consejo Interterritorial.
Farmacia.
Se deben adoptar medidas que limiten la "sobreprescripción" de fármacos. (INTENTIVOS A LOS MÉDICOS POR REDUCIR GASTO FARMACÉUTICO OS SUENA???? )  Reconociendo que la medida sería impopular, aconsejando la participación en el coste, compensando con otras cuantías en pensiones o de tipo fiscal.
48. La regla general es la participación en el coste, exceptuando los grupos que se consideren precisos. En los pensionistas se incrementaría la pensión, pues la medida no tiene un fin recaudatorio sino de concienciación del coste y eliminación del fraude.

50. Si por razones de oportunidad política no se estimase conveniente ( VAMOS, SI ESTAMOS EN ELECCIONES, AHORA CON MAYORÍA ABSOLUTA  DA UN POCO IGUAL) generalizar la participación en el coste, se podría analizar el pago, con reembolso posterior del 40% ( YA, Y SI NO LO TIENES QUE?????? SI NO PUEDES ADELANTAR LO QUE CUESTA UNA PRÓTESIS Y AL INTERVENCIÓN????????).
51. Enfatizar a los médicos el conocimiento farmacológico, incluyendo información económica, comunicándoles los gastos originados por sus prescripciones. ( EN LAS RECETAS YA SALE EL PRECIO DE CADA MEDICAMENTO PARA CONCIENCIARLES)
52. Debería separarse el hecho de inscripción de un nuevo medicamento en el registro farmacológico de su inclusión automática en el sistema.
Atención social.
La insuficiencia de medios adecuados para la atención de enfermos crónicos y personas de edad avanzada, lleva a su atención en hospitales de agudos, con elevado coste y sin recibir la asistencia que realmente precisan. Por ello la Comisión recomienda:
53. Diferenciar los costes de lo que debiera haberse resuelto en otro ámbito y distinguiendo e oste de los mayores de 75 años, "cuarta edad", que requieren una particular atención estadística. De esta forma se impulsaría:
a) Priorización para la creación de camas de media y larga estancia.
b) Situar la responsabilidad básica de la atención social pública. QUE CADA FAMILIA SE LAS ARREGLE)
c) Coordinar la interrelación entre la atención sanitaria y social.
d) El sector público debe asegurar la prestación sin que necesariamente sea el proveedor y el que ejerza el gasto directo. LO DICHO, CADA FAMILIA SE LAS APAÑE CON SU ABUELO-INMOVILIZADO
e) Utilizar también en el sector social el contrato como instrumento de gestión.
Listas de espera.


57. Generalizar el contrato de concierto por proceso. ( VAMOS, LO DICHO, CONTRATACIÓN POR INYECTABLE, INTERVENCIÓN,...)
58. Proceder con flexibilidad, fomentando las experiencias que optimicen el uso de recursos. ( TE DIGO YO COMO OPTIMIZAN RECURSOS ALGUNOS)
59. Concertar en casos necesarios medios ajenos, vigilando los posibles intereses velados.

Urgencias.
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61. De forma experimental disponer en algunos Centros de Saludo como puntos adicionales de atención urgente datados de medios elementales de diagnóstico.
62. En caso de no se consiguiera mejora, habría que aplicar prudentes medidas económicas disuasorias. (COBRAR POR LA VISITA A URGENCIAS CON MÉDICOS DE PRIMARIA CON UNA SEMANA DE ESPERA..... )







LLAMADME LOCA PERO CREO QUE NOS ESTÁN COMIENDO POR LOS PIES.   ESTO ES UNA INTENCIÓN QUE TENÍAN DE 1991 Y ESTÁN-VAN A USAR LA CRISIS COMO EXCUSA!!!!!!!  POCO A POCO LO HAN IDO INSTAURANDO.... EL FIN DE ESTO SERÁ LA CONTRATACIÓN POR UNA EMPRESA PRIVADA DE UNA ENFERMERA PARA LA CAMPAÑA DE LA GRIPE, POR EJEMPLO, Y EL RESTO EN SU CASA O BUSCÁNDOSE LA VIDA..... CONTRATAR POR LLEVAR LA PLANTA: 50 EUROS LA TARDE DE LLEVAR ESTA PLANTA.... FESTIVOS, BAJAS POR ENFERMEDAD, EMBARAZO, .... NO SE PAGA... OS SUENA LO DE LOS CONTRATOS TEMPORALES DE MADRID CADA X DÍAS Y SI ESTÁS DE BAJA NO NOS RENUEVAN??????

QUE NOS ESTÁN HACIENDO LA CAMA.... Y NOS ESTAMOS ECHANDO A DORMIR!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
DESPERTEMOS!!!!!!!!

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[kimaki]

Como bien dices, hasta que no estallemos los que soportamos la presión... esto va a ir de mal en peor. Hay muchos sitios en los que recortar, que no se hace... y seguimos asustados y sin hacer ruido... por si acaso...

[Panfilina]

Ahora quien lo dicen es Acta Sanitaria.

Link http://www.actasanitaria.com/opinion/punto-de-vista/articulo-las-soluciones-a-la-sanidad-estan-escritas-hace-20-anos.html

Vamos, lo que yo decía, pero si lo dicen en acta sanitaria ya no me siento tan paranoica