Retirada vía central

Iniciado por aitorillo, 23 de Septiembre de 2011, 16:26:08 PM

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aitorillo

¿Hay que tener alguna precaucíón especial para retirar una vía central? Hoy ha ocurrido una fatalidad. Al retirar una, el señor de 88años ha muerto al instante. Sospechan que de tromboembolismo

...

He encontrado esto:
"Las medidas que deben tomarse al retirar el cateter deben contemplar estos pasos :
El paciente debe permanecer en posición supina en Trendelemburg  o si no la tolera en semi Fowler duranrte el procedimiento y entre 30 y 60 minutos más después de concluido
No es conveniente que en ese lapso inspire profundamente, ria o grite.
El paciente debe colaborar mediante la maniobra de Valsalva durante la extracción
El catéter debe removerse cuidadosamente aplicando presión con una gasa sobre el orificio hasta lograr la hemostasis.
Cubrir el orificio con gasa previa colocación de tópico desinfectante y sellarla con cinta.Puede ser necesario dar puntos de sutura si el orificio esta muy abierto.
La curación debe permanecer por lo menos 24 horas."

due8405

Por lo que sé, hay que retirarla con el paciente tumbado y manteniendo la respiración, ya que de esta forma la presión venosa central está aumentada y se corre menor riesgo de producir una embolia gaseosa.

Con respecto al tromboembolismo, no creo que tenga demasiada relación lo que he dicho, ya que se produciría por otros factores.

Por supuesto, se debe hacer con el paciente monitorizado, por el riesgo de producirse arritmias.

aitorillo

En este caso el protocolo del hospital no indica ninguna posición ni monitorización, ni referencias a la respiración en cuanto retirada de catéteres.
En el caso de colocación de CVC si se hace monitorizado y en trendelemburg. Las enfermeras cuando ponen un drum si está protocolizado como posición trendelemburg pero no hay monitorización aunque sí placa de control.

due8405

Pues me temo que el protocolo ha de revisarse.

parchesacro

Afirmo todo lo dicho por ahí arriba; además, no es sólo de protocolo, es como viene registrado en los temas de la materia, porque yo así ya lo estudié para las opos.
A ver si no os ponen una demanda por negligencia...
Dogsada...

muriel

Hola, en mi hospital ha pasado algo parecido. El paciente no ha fallecido pero está en la UCI.  Tras  retirar la via central en decubito supino ha tenido una embolia gaseosa. Es verdad que los protocolos de los hospitales (algunos que he encontrado) solo hablan del material, cuidados ... y me ha parecido que en cuanto a la retirada del cateter no se hace suficiente incapié en la importancia de la posición ,ni de la maniobra de vansalva, etc... Como bien decís hay que revisar los protocolos. :spamafaute: