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[migb76]

Hola.

Acabo de hacer el modulo III

Estas son las respuestas.

Pregunta 1- CORRECTA LA D
¿Qué parámetro en el respirador nos indica la "presión positiva al final de la espiración"?
Seleccione una:
a. PIP
b. MAP
c. I/E
d. PEEP Correcta

Pregunta 2-CORRECTA LA D
La dificultad respiratoria se manifiesta como un cuadro clínico compuesto por diversos signos que debemos valorar. ¿Cuál de estos signos NO es correcto en esta valoración?
Seleccione una:
a. Quejido.
b. Color.
c. Aleteo.
d. Frecuencia Cardiaca. Correcta

Pregunta 3-CORRECTA LA D
El Oxígeno es mucha veces esencial para el recién nacido prematuro, pero debe tener una estrecha vigilancia ya que puede producir importante efectos adversos. ¿Cuál es uno de ellos?
Seleccione una:
a. Neumotórax.
b. Hemorragia pulmonar.
c. Enfisema.
d. Broncodisplasia pulmonar Correcta

Pregunta 4-CORRECTA LA D
La necesidad de aspiración de secreciones, es determinada por: SEÑALE LA FALSA
Seleccione una:
a. La observación visual del acumulo de secreciones.
b. Por la auscultación.
c. Por la clínica.
d. Horario estandarizado. Correcta

Pregunta 5-CORRECTA LA C
No se deben realizar variaciones en el O2 administrado sólo por variaciones de SatO2 en el monitor, antes debemos verificar que:
Seleccione una:
a. No es necesario una onda de pulxioxímetro buena, nos fijaremos tan sólo en el valor numérico.
b. Las variaciones en la frecuencia cardiaca o el cambio en el esfuerzo respiratorio, no son síntomas de mayor necesidad de O2.
c. Observar hasta cuánto baja la saturación y cuánto cuesta remontar. Tal vez con estímulo táctil tendríamos resuelto el problema. Correcta
d. Ninguna es correcta.

Pregunta 6-CORRECTA LA B
¿Qué es cierto respecto a las precauciones a la hora de realizar aspirado de secreciones?
Seleccione una:
a. No hay aumento de la presio´n intracraneal (PIC).
b. No hay que realizar aspiraciones de forma rutinaria. Correcta
c. No es necesario preparar adecuadamente el material y comprobar su funcionamiento antes del inicio del procedimiento.
d. No hay que realizar el lavado de manos al inicio y al final de la técnica.

Pregunta 7-CORRECTA LA D
Una de las complicaciones de la CPAP o de la BIPAP es la distención abdominal. ¿Cómo podríamos evitarla?
Seleccione una:
a. Vigilad distensión abdominal.
b. Abrid SOG a bolsa en dietas absolutas.
c. Abrid SOG de 5´ a 10 ´ antes de las tomas y cambios de jeringa en nutrición continua.
d. Todas son correctas. Correcta

Pregunta 8-CORRECTA LA A
Respecto a la prevención de aparición de las lesiones en las fosas nasales por el uso continuado de "prongs" bien sea en modalidad CPAP o en BIPAP. ¿Qué es cierto?
Seleccione una:
a. El empeño constante del personal de enfermería en la adecuación, instalación y manutención del material, así como la vigilancia del recién nacido, es primordial. Correcta
b. El gorro no tiene que quedar ajustado, puede quedar holgado.
c. Es mejor que el "prongs" sea de pequeño tamaño.
d. No es necesario el entrenamiento de los profesionales en la materia.

Pregunta 9-CORRECTA LA D
En la prueba de purga del Óxido Nítrico (NO) previa a su utilización. ¿Qué necesitamos?
Seleccione una:
a. El módulo inyector.
b. Una línea de Oxígeno conectada al módulo inyector.
c. Una línea de NO conectada al módulo inyector.
d. Todas son correctas. Correcta

Pregunta 10-CORRECTA LA D
En la prueba de fuga de la puesta en marcha del Óxido Nítrico, ¿qué haremos?
Seleccione una:
a. No es necesario abrir las balas de NO.
b. Las conexiones de alta y baja presión no tienen que estar conectadas.
c. La aguja del manómetro debe descender al cerrar la bala de NO.
d. Abres y cierras las balas de NO, y compruebas durante 30 segundos que la aguja del manómetro no se mueve. Correcta

Pregunta 11-CORRECTA LA C
Respecto a los cuidados de enfermería en las gafas nasales convencionales, señale la FALSA:
Seleccione una:
a. Revisar aparataje previo a la colocación. Asegurarnos de que el flujo fijado se adecúa al tipo de gafa nasal elegida.
b. Protección de la piel con apósitos hidrocoloides, en especial en la zona de las mejillas.
c. Comprobación periódica de temperatura en humidificador-calentador. Correcta
d. Comprobación de la coloración de piel y mucosas, saturación y patrón respiratorio.

Pregunta 12-CORRECTA LA D
En un recién nacido con Síndrome de Aspiración Meconial grave, ¿qué NO encontraremos en la valoración?
Seleccione una:
a. Generalmente presentan signos de postmadurez con evidencia de pérdida de peso y es característica la tinción de uñas, piel y cordón umbilical con un pigmento verde.
b. Suele existir depresión al nacimiento respiratorio y neurológico secundario a la hipoxia que provocó la expulsión del meconio en el líquido amniótico.
c. La sintomatología respiratoria es muy precoz, con cianosis, quejido, aleteo, retracciones y taquipnea.
d. Los gases arteriales muestran hipoxemia y retención de dióxido de carbono, con alcalosis respiratoria y alcalosis metabólica secundaria a la hipoxemia y fallo respiratorio. Correcta

Pregunta 13-CORRECTA LA A
En un paciente sometido a ventilación mecánica, uno de los cuidados de enfermeria es el manejo del respirador y sus alarmas. Una de las alarmas más frecuentes es "Volumen minuto bajo", que NO nos indicaría esta alarma.
Seleccione una:
a. Ha disminuido la resistencia. Correcta
b. Se interrumpe o se reduce la respiración espontánea.
c. Fallo del funcionamiento del aparato.
d. Fugas en el tubo demasiado altas.

Pregunta 14-CORRECTA LA D
Según la literatura, la frecuencia de lesiones nasales con CPAP es alta. SEÑALE LA FALSA:
Seleccione una:
a. Son más frecuentes en neonatos prematuros y de bajo peso.
b. El tamaño y fijación inadecuada de los "prongs" puede causar lesiones.
c. La desinfección de los "prongs" deforma el material y lo hace menos maleable, lo que provoca más facilidad de lesión.
d. Un gorro de talla adecuado no previene las lesiones. Correcta

Pregunta 15-LA CORRECTA LA A
En la aspiración de secreciones a través del tubo endotraqueal tenemos dos opciones, bien a través de aspiración abierta o bien a través de aspiración cerrada. ¿Qué les diferencia?
Seleccione una:
a. El colapso pulmonar durante el procedimiento es mayor en la aspiración abierta. Correcta
b. Ambas necesitan la misma presión pico para recuperar el volumen pulmonar.
c. Tras la aspiración cerrada se necesita un mayor reclutamiento pulmonar.
d. No hay nada que las diferencie.

Pregunta 16-LA CORRECTA ES B
Un recién nacido intubado, con soporte respiratorio invasivo en modalidad A/C ¿quiere decir?
Seleccione una:
a. Volumen tidal muy bajos, iguales o inferiores a los del espacio muerto con frecuencias respiratorias muy por encima de las fisiológicas.
b. El respirador garantiza un mínimo de respiraciones programadas. El inicio de la inspiración es detectado por los sensores de flujo, poniendo en marcha cada ciclo. Correcta
c. Cada ciclo mantiene fijo el volumen tidal, generando la presión necesaria para ello sin sobrepasar los límites de una presión inspiratoria máxima fijada.
d. Respiraciones continuas y automáticas del respirador, independientemente de los esfuerzos que realice el paciente.

Pregunta 17-LA CORRECTA ES LA B
¿Qué gas, con vida media corta, utilizamos como vasodilatador pulmonar selectivo?
Seleccione una:
a. Oxígeno.
b. Óxido Nítrico. Correcta
c. Dióxido de Carbano.
d. Helio.

Pregunta 18-LA CORRECTA ES LA A
Recién nacido prematuro que manifiesta ausencia de movimientos respiratorios con bradicardia, hipoxemia o ambas. ¿Ante qué nos encontramos?
Seleccione una:
a. Pausa de apnea. Correcta
b. Respiración periódica del prematuro.
c. Broncodisplasia pulmonar.
d. Ninguna es cierta.

Pregunta 19-LA CORRECTA ES LA B
¿Qué NO consideraríamos un rango normal en la medición de parámetros respiratorios en unos gases sanguíneos arteriales en un recién nacido?
Seleccione una:
a. ph: 7,30-7.45.
b. PC02: 60-80. Correcta
c. P02: 50-70.
d. HCO3: 20-24.

Pregunta 20-LA CORRECTA ES LA A
El funcionamiento de la BIPAP consiste en:
Seleccione una:
a. Alterna ciclos espontáneos en los que la diferencia entre EPAP e IPAP es aplicada como una presión de soporte con ciclos programados que, en ausencia de esfuerzo inspiratorio por parte del paciente, son aplicados por el dispositivo con una frecuencia prefijada (Fr). Correcta
b. Apoya la respiración espontánea del niño, manteniendo una presión media de 3-8 cm. de H2O, mediante un flujo continuo fijo de aire caliente y húmedo.
c. Aporta un flujo de aire con o sin oxígeno adicional por encima del flujo pico inspiratorio del niño, es decir por encima de 2lpm, pero no permite la medición de la PEEP.
d. Crea una presión de distensión continua en la vía aérea. Permiten un flujo aplicado nunca mayor de 2litros.

[migb76]

Aquí os dejo el caso practico del MODULO III


Recién nacido mujer de 35 semanas de gestación, proviene del quirófano por cesárea de elección médica debido a  dos cesáreas anteriores. Apgar al primer minuto de 8 y a los cinco minutos de 9, no precisa reanimación. Se pone piel con piel con la madre y se trasladan a la reanimación de madres. Buen estado general con buena coloración rosada y ligera acrocianosis, llanto vigoroso y buen tono.
A la media hora y tras avisar la madre de que no se engancha al pecho, se observa dificultad respiratoria. Presenta a la exploración, regular estado general, cianosis peribucal, con relleno capilar normal. Taquipnea, tiraje intercostal intenso, aleteo nasal leve, quejido audible con fonendoscopio y sin otros signos respiratorios.
Se decide ingreso en UCIN con saturación del 75%, precisa CPAP con FiO2 del 40% y un flujo de 8 litros para una PEEP de 4-5 cm H2O. Mejora la saturación hasta límites normales pero no permite disminuir FiO2 y la dificultad respiratoria no mejora. Se realiza gasometría arterial con resultado de ph: 7.20, PCO2 62, PO2 65, HCO3 17. Se realiza Rx de tórax que muestra volúmenes pulmonares disminuidos y  patrón retículo nodular difuso.
Se decide INSURE (INtubación, SURfactante, Extubación). Tras el procedimiento vuelve a CPAP, permitiendo entonces si disminuir progresivamente la FiO2 hasta el mínimo y remitiendo la dificultad respiratoria.
Permanece con CPAP 4 días, posteriormente pasa 4 días con gafas nasales de alto flujo, otros 3 días en cuidados intermedios neonatales con gafas convencionales y 4 días de ingreso más sin necesidad de apoyo respiratorio.

Pregunta 1
¿Qué puntuación de Silverman obtiene? LA CORRECTA ES LA C
Seleccione una:
a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5 
d. 6-7

Pregunta 2
Según los parámetros de la gasometría arterial, ¿cuales están fuera del rango normal?
Seleccione una: LA CORRECTA ES LA D
a. ph, PCO2, PO2 y HCO3.
b. ph, PCO2 y PO2.
c. PCO2, PO2 y HCO3.
d. ph, PCO2 y HCO3. 

Pregunta 3
¿Qué podríamos sospechar?
Seleccione una: LA CORRECTA ES LA D
a. Acidosis respiratoria.
b. Acidosis metabólica.
c. Ninguna es correcta.
d. Ambas son correctas. 

Pregunta 4
Al ingreso precisa FiO2 del 40% que en principio no permite disminuir. ¿En qué rango de máximo y mínimo pondríamos la alarma en el monitor para evitar hipoxia o hiperoxia?
Seleccione una: LA CORRECTA ES LA A
a. 85-95% 
b. 82-95%
c. 90-100%
d. 80-90%

Pregunta 5
Como se describe en el caso, precisa CPAP nasal. Se administra a través de unos "prongs" y comienza a pitar por PEEP baja. ¿Qué debemos verificar? Señale la FALSA.
Seleccione una: LA CORRECTA ES LA C
a. Que se encuentre bien ajustada en las fosas nasales de la niña.
b. Que los prongs sean del tamaño adecuado.
c. Que el gorro quede holgado. 
d. Que la niña no esté inquieta.

Pregunta 6
La técnica de INSURE es llevado a cabo por el equipo médico pero con la colaboración de enfermería. ¿Qué es correcto respecto al surfactante?
Seleccione una: LA CORRECTA ES LA A
a. No se debe de agitar, lo calentaremos con el calor de nuestras manos. 
b. No precisa refigeración.
c. No es una técnica estéril, simplemente aséptica.
d. La técnica no precisa del personal de enfermería.

Pregunta 7
Según los datos ofrecidos, ¿de qué patología podríamos sospechar?
Seleccione una: LA CORRECTA ES LA B
a. Broncodisplasia pulmonar.
b. Membrana hialina. 
c. Síndrome aspiración de meconio.
d. Taquipnea transitoria.

Pregunta 8
¿Cuál de las siguientes no es una posible complicación de la CPAP?
Seleccione una: LA CORRECTA ES LA B
a. Distensión abdominal.
b. Lesión en las cuerdas vocales. 
c. Lesiones en las fosas nasales.
d. Edema parpebral.

Pregunta 9
Una vez realizo el INSURE permite disminuir FiO2 al mínimo, es decir, al 21%. ¿Qué límites de alarma pondríamos ahora en el monitor para la saturación de O2?
Seleccione una:LA CORRECTA ES LA C
a. 88-95%
b. 92-98%
c. 88-100% 
d. 85-92%

Pregunta 10
Durante el tratamiento con CPAP, ¿Cómo se administra el flujo de aire y O2?
Seleccione una: LA CORRECTA ES LA D
a. Caliente.
b. Frío.
c. Humidificado.
d. Caliente y humidificado. 

Pregunta 11
¿Cómo se administra el flujo de aire y O2 cuando pasa a gafas nasales convencionales?
Seleccione una: LA CORRECTA ES LA C
a. Caliente.
b. Frío.
c. Humidificado. 
d. Caliente y humidificado.

Pregunta 12
El paciente está con GN de alto flujo y posteriormente con GN convencionales. ¿Qué cuidados de enfermería requiere al tener cualquiera de estos sistemas de ventilación? Señale la FALSA.
Seleccione una: LA CORRECTA ES LA B
a. Protección de la piel con apósitos hidrocoloides, en especial en la zona de las mejillas.
b. Al contrario que en la CPAP, no hay zonas de presión, por lo que no es necesario su vigilancia. 
c. Comprobación de la coloración de piel y mucosas, saturación y patrón respiratorio.
d. Valorar la presencia de secreciones nasales y necesidad de aspirado.

Pregunta 13
Durante el ingreso realiza alguna pausa respiratoria, posiblemente por obstrucción. ¿Qué no debemos llevar a cabo?
Seleccione una: LA CORRECTA ES LA B
a. Identificar las causas de desaturación y bradicardia.
b. Mantener una posición de hiperextensión del cuello. 
c. Vigilar permeabilidad del sistema. Observar si hay condensación en las tubuladuras y controlar la Tª de los calentadores.
d. Prevenir las "instilaciones" de H2O involuntarias en la vía respiratoria del RN mediante el secado de asas antes del desplazamiento del RN.

Pregunta 14
Si la pausa de apnea se sospechara que fuera por aspiración. ¿Qué haríamos?
Seleccione una:LA CORRECTA ES LA A
a. Cuidados para la distensión abdominal. 
b. Posición trendelemburg.
c. Retirar SOG.
d. Ninguna es correcta.

Pregunta 15
¿Cuáles son las semejanzas entre CPAP y GN de alto flujo?
Seleccione una: LA CORRECTA ES LA D
a. Ambas precisan administrar el flujo húmedo y caliente.
b. La CPAP permite flujos más altos que las GN de alto flujo.
c. Ambas precisan vigilancia de las presiones por riesgo de lesión.
d. Todas son correctas. 

Pregunta 16
Al ingreso presenta taquipnea, ¿a partir de que frecuencia respiratoria consideramos taquipnea?
Seleccione una: LA CORRECTA ES LA D
a. 30
b. 50
c. 60
d. 70 

Pregunta 17
¿Qué no es cierto del quejido?
Seleccione una: LA CORRECTA ES LA B
a. Se origina por el paso del aire a través de las cuerdas vocales parcialmente cerradas.
b. Siempre es durante la inspiración.
c. Siempre es durante la espiración.
d. Es un signo de distrés respiratorio.

Pregunta 18
¿En qué se asemejan las GN de alto flujo y las convencionales?
Seleccione una: LA CORRECTA ES LA B
a. Ambas se administran con flujo caliente y húmedo.
b. Ninguna te permite medir la PEEP. 
c. Ambas permiten el mismo flujo.
d. Se pueden utilizar las mismas interface.

Pregunta 19
Éste paciente precisa INSURE por falta de esta sustancia, debido a: SEÑALE LA FALSA. LA CORRECTA ES LA C
Seleccione una:
a. La pérdida de su función tensoactiva.
b. Colapso alveolar.
c. Aumento de la capacidad residual funcional. 
d. Atelectasias progresivas que conllevan alteraciones de la ventilación.

Pregunta 20
En cuanto a los cuidado de la temperatura de este paciente. Señale la correcta.
Seleccione una: LA CORRECTA ES LA A
a. Es necesario tener al RN en una incubadora con humedad y calor.
b. Con la disminución de la temperatura se produce una disminución del metabolismo.
c. Con el aumento de la temperatura se produce una disminución del metabolismo.
d. No es relevante en esta patología el control de la temperatura.

[Enfermeritapita]

   Muchas gracias!!! ya tenía casi todas buscadas pero dudaba en algunas e iba pillada de tiempo!!!!! Gracias!!!!! FEliz Navidad!!!

[SalvandoVidas.es]

Buenas tardes,
Os dejo las respuestas al modulo 4.
Espero que os sean de ayuda.

Un saludo curioso 

[lola]

Muchas gracias!!
Justo acababa de hacerlo y ahora he visto que estaba colgado aquí y he fallado unas cuantas.....aarrggg!
ahora toca el caso clinico......!!! lo podéis poner por favor, si lo haces....
gracias!!!

[anrdue]

Buenas tardes, alguien hizo el caso práctico del Modulo IV?
Si fuese que sí,  podriais compartir.
gracias

[migb76]

Aqui os adjunto el caso practico del Modulo 4

[mandy]

Mil gracias Migb76

[anrdue]

Muchas gracias Migb76

[lola]

aayyyy milllll graciassssss....de verdad!!! q me pillaba el toro y mañana trabajo todo el dia.....

[Enfermeritapita]

Muchas gracias a todos los compis!! al final con los turnos nos pillaba en toro!!

[lola]

estais haciendo el 5 ya?? no se si han abierto el test aun....

[migb76]

RESPUESTAS VIDEO-TEST MODULO 5

Revisarlas por que las ponen descolocadas de unos examenes a otros.

Pregunta 1
Si la elevación del segmento ST ocurre en II, III y AVF, ¿en qué región se ha producido el infarto?
Seleccione una:
a. Septal
b. Anterior
c. Lateral
d. Inferior  (CORRECTA)

Pregunta 2
Ante un ECG en el que el intervalo P-P es constante y el intervalo PR se alarga progresivamente hasta que alguna onda P no conduce, ¿de qué se trata?
Seleccione una:
a. Bloqueo AV de primer grado
b. Bloqueo AV de 2º grado Mobitz I (CORRECTA)
c. Bloqueo AV de 2º grado Mobitz II
d. Bloqueo AV de tercer grado

Pregunta 3
Indica la respuesta correcta respecto al Síndrome Coronario Agudo:
Seleccione una:
a. La elevación del ST debe ser mayor de 1 mm en al menos 3 derivaciones contiguas
b. El segmento ST desciende en las derivaciones que se encuentran lejos de la lesión (CORRECTA)
c. Las alteraciones de la onda T indican necrosis miocárdica
d. La onda Q indica fase aguda de un SCA

Pregunta 4
Respecto al sistema de conducción cardiaco, indica la respuesta incorrecta:
Seleccione una:
a. La capacidad de generar impulsos eléctricos es mayor en los ventrículos (CORRECTA)
b. La conducción auricular es más lenta que la conducción ventricular
c. Los bloqueos aurículoventriculares (AV) son los responsables de la mayoría de las bradiarritmias por alteraciones de la conducción

[migb76]

PRIMER INTENTO CUESTIONARIO MODULO 5.

Pregunta 1
Si en un ECG observa una frecuencia cardíaca inferior a la que corresponde al niño por edad y ausencia de onda “P” con QRS estrecho, ¿cómo se denomina la alteración en el ECG?
Seleccione una:
a. Bradicardia sinusal
b. Bradicardia nodal (CORRECTA)
c. Bradicardia ventricular
d. Bloqueo AV de primer grado

Pregunta 2
Entre los cuidados generales al niño intervenido de cirugía cardiaca no se encuentra…
Seleccione una:
a. Tratamiento postural con el niño en decúbito supino y el cabecero elevado 15º (CORRECTA)
b. Control de drenajes torácicos y verificación de la eficacia del sistema de succión
c. Vigilancia de los parámetros hemodinámicos
d. Control de balance hídrico prestando especial atención a la diuresis

Pregunta 3
Entre los cuidados específicos al niño intervenido de cirugía cardiaca, indica la respuesta correcta:
Seleccione una:
a. La diuresis debe ser de 0,5 cc/kg/h
b. El débito del drenaje torácico será excesivo si se encuentra por encima de 3 cc/kg/h
c. Las perfusiones de drogas vasoactivas serán sustituidas utilizando sistema de doble bomba (CORRECTA)
d. En caso de hemorragia digestiva, se utilizará SSF frío para realizar lavados gástricos

Pregunta 4
¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas se considera cianosante?
Seleccione una:
a. Ductus arterioso persistente
b. Coartación de aorta
c. Transposición de grandes vasos(CORRECTA)
d. Comunicación interventricular

Pregunta 5
Ante un niño de 1 año y 10 kg de peso, ¿qué energía se debería programar para realizar una cardioversión eléctrica?:
Seleccione una:
a. 10 J(CORRECTA)
b. 20 J
c. 30 J
d. 40 J

Pregunta 6
En los niños con cardiopatías cianosantes…
Seleccione una:
a. Los procedimientos invasivos se realizarán en el menor tiempo posible
b. Los procedimientos invasivos se deben realizar bajo sedación
c. Se administrará oxigenoterapia para mantener su SatO2 basal
d. Las respuestas B y C son ciertas (CORRECTA)

Pregunta 7
Durante el postoperatorio en un niño intervenido de cirugía cardiaca, se considera oligoanuria si la diuresis horaria es…
Seleccione una:
a. Entre 0 y 0,5cc/kg/h
b. Inferior a 1cc/kg/h(CORRECTA)
c. Entre 0,5 y 2cc/kg/h
d. Todas las respuestas son incorrectas

Pregunta 8
Entre los siguientes cuidados al paciente pediátrico con dolor torácico, indica la respuesta correcta:
Seleccione una:
a. Reposo en cama
b. Valoración de constantes vitales y administración de oxigenoterapia según SatO2
c. Vigilancia de criterios de alarma
d. Todas las respuestas son correctas(CORRECTA)

Pregunta 9
La posibilidad de éxito del trasplante cardiaco depende del tratamiento con inmunosupresores en un…
Seleccione una:
a. 80%
b. 85%
c. 90%
d. 95% (CORRECTA)

Pregunta 10
Durante una TSV que cursa con inestabilidad hemodinámica es necesario el tratamiento eléctrico de la arritmia mediante…
Seleccione una:
a. Cardioversión eléctrica (CORRECTA)
b. Desfibrilación
c. Marcapasos transcutáneo
d. Todas las respuestas son incorrectas, en primer lugar se deben realizar maniobras vagales

Pregunta 11
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la Transposición de Grandes Vasos (TGV)?
Seleccione una:
a. Consiste en un error de conexión entre los ventrículos y sus respectivas arterias
b. El ventrículo izquierdo se conecta con la arteria pulmonar
c. Es una cardiopatía cianosante
d. La sangre no oxigenada del ventrículo derecho se distribuye por todo el organismo a través de la arteria pulmonar (CORRECTA)

Pregunta 12
¿Cuál de las siguientes estructuras define el ritmo cardiaco en situación normal?
Seleccione una:
a. Nodo sinusal(CORRECTA)
b. Nodo aurículo-ventricular
c. Haz de His
d. Red de Purkinje

Pregunta 13
¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas precisa de la toma de la Presión Arterial en las cuatro extremidades?
Seleccione una:
a. Tetralogía de Fallot
b. Ductus arterioso persistente
c. Comunicación Interventricular
d. Coartación de Aorta (CORRECTA)

Pregunta 14
Ante un paciente en ECMO… Indica la respuesta incorrecta:
Seleccione una:
a. Debe mantenerse su Hb por encima de 12 g/dl
b. Se realizarán controles de coagulación por turno (CORRECTA)
c. Los controles de ACT permitirán ajustar la dosis de heparina
d. Se reducirán las manipulaciones que conlleven un aumento del riesgo de sangrado

Pregunta 15
Una presión arterial sistólica de 70mmHg es normal si el niño tiene…
Seleccione una:
a. 6 meses
b. 12 meses
c. 18 meses
d. Todas las respuestas son correctas (CORRECTA)

Pregunta 16
Entre los siguientes signos clínicos, ¿cuál indica la posibilidad de taponamiento cardiaco?
Seleccione una:
a. Hipotensión arterial(CORRECTA)
b. Disminución de la PVC
c. Bradicardia
d. Palidez

Pregunta 17
Entre las causas no cardiacas de dolor torácico, no se encuentra…
Seleccione una:
a. Neumonía
b. Esofagitis
c. Enfermedad de Kawasaki(CORRECTA)
d. Crisis de angustia

Pregunta 18
Respecto a la Comunicación interventricular (CIV), indica la respuesta correcta:
Seleccione una:
a. Es una cardiopatía cianosante
b. Se establece un shunt izquierda-derecha(CORRECTA)
c. Es la cardiopatía congénita menos frecuente
d. La sangre no oxigenada pasa del ventrículo derecho al ventrículo izquierdo a través de la CIV por diferencia de presión

Pregunta 19
En un recién nacido – lactante que tiene una taquicardia supraventricular (TSV) podemos encontrar una frecuencia cardiaca de…
Seleccione una:
a. 150 – 180lpm
b. 190 – 220lpm
c. 220 – 250lpm
d. 250 – 300 lpm (CORRECTA)

Pregunta 20
Entre los cuidados postrasplante, indica la respuesta correcta:
Seleccione una:
a. Precisan aislamiento y uso de mascarilla
b. Las visitas se restringen a no más de 2 acompañantes por habitación
c. Se fomentará la adherencia terapéutica y se realizará educación para la salud al niño / familia.
d. Todas las respuestas son correctas (CORRECTA)


El caso práctico os lo dejo a alguno ¿vale?

[Mary Nurse]

Ahora cuelgo el caso práctico del módulo 5

[chealua]

Alguien tiene el caso práctico del modulo 5 pleaseeeeeeee!!!! Me voy mañana de viaje y no vuelvo hasta el domingo. Me ha pillado el toro!!

[Enfermeritapita]

CASO PRACTICO MODULO 5

Paciente varón de 6 meses y 7 kg de peso que ingresa en la Unidad de Cuidados Críticos Quirúrgicos tras ser intervenida por el Servicio de Cirugía Cardíaca de una corrección de una Comunicación Interventricular.

Entre sus antecedentes personales se encuentran según el informe que se adjunta: embarazo, parto y periodo neonatal normales. Su madre observó que se fatigaba con las tomas y acudió al pediatra de Atención Primaria para valoración. Tras ECG y ecocardiograma en Hospital Infantil de referencia se diagnosticó de CIV severa con repercusión hemodinámica que precisaba cirugía cardíaca. No presenta otros antecedentes médico-quirúrgicos personales ni familiares de interés. No RAMC.

A su llegada se inicia monitorización: FC 185 lpm, FR 28 rpm, Tª axilar 34,8 ºC, Tª central 36,2ºC, saturación de O2 96%, PA 75/40mmHg, PVC 12mmHg e INVOS (R/L): 72/68. Está sedoanalgesiado y conectado a VM en Presión Control con una FiO2 del 60%.

Es portador de los siguientes dispositivos:

-          Sonda nasogástrica y termómetro transesofágico

-          Tubo endotraqueal sin neumotaponamiento

-          Catéter arterial

-          Catéter venoso central (yugular derecho) de 3 lumen con perfusiones de midazolam, fentanilo, dopamina y milrinona.

-          Dos tubos de drenaje torácico

-          Cables de marcapasos epicárdico sin conectar a marcapasos

-          Sonda vesical
Pregunta 1
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
Marcar pregunta
Texto de la pregunta
Respecto a la temperatura del paciente a su llegada, ¿cuál es su gradiente térmico?
Seleccione una:
a. 1,2 ºC
b. 1,4 ºC Correcta
c. 1,6 ºC
d. 1,8 ºC
Retroalimentación
El gradiente térmico es el resultado de realizar la diferencia entre la temperatura central y la temperatura periférica del paciente. En este caso: 36,2ºC – 34,8 ºC, que resulta 1,4 ºC.
La respuesta correcta es: 1,4 ºC
Pregunta 2
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
Marcar pregunta
Texto de la pregunta
¿Qué indica el resultado anterior?
Seleccione una:
a. La perfusión del paciente es adecuada Correcta
b. La perfusión del paciente es inadecuada
c. El paciente está en hipertermia
d. El paciente se encuentra en situación de bajo gasto cardiaco
Retroalimentación
La perfusión es adecuada por que el gradiente térmico es inferior a 2ºC.
La respuesta correcta es: La perfusión del paciente es adecuada
Pregunta 3
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
Marcar pregunta
Texto de la pregunta
Respecto a la FC y la PA del paciente...
Seleccione una:
a. Está taquicárdico e hipotenso
b. Está taquicárdico y normotenso Correcta
c. Está taquicárdico e hipertenso
d. Su FC y su PAI son adecuadas a su edad
Retroalimentación
La FC adecuada para niños entre 4 y 8 meses de edad debe ser de 85 – 175 lpm y su PAI en este caso es adecuada (PAS normal: 60-120mmHg y PAD normal: 35-75mmHg).
La respuesta correcta es: Está taquicárdico y normotenso
Pregunta 4
Correcta
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Texto de la pregunta
De las 3 luces del catéter central, ¿a través de cuál debemos conectar el sistema para medir la PVC?
Seleccione una:
a. Proximal
b. Medial
c. Distal Correcta
d. Indistintamente
Retroalimentación
La medición de la PVC se realiza a través de la luz distal del catéter central que es la que está más cerca de la aurícula derecha.
La respuesta correcta es: Distal
Pregunta 5
Correcta
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Texto de la pregunta

Si el trazado del ECG es el siguiente, ¿a qué corresponde?

5
Seleccione una:
a. Ritmo sinusal
b. Taquiarritmia de origen supraventricular Correcta
c. Taquiarritmia de origen ventricular
d. Bloqueo AV de segundo grado tipo I
Retroalimentación

Aunque no se observan ondas P, el complejo QRS es estrecho por lo que se trata de una arritmia auricular o nodal, pero no ventricular.
La respuesta correcta es:

Taquiarritmia de origen supraventricular
Pregunta 6
Correcta
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Texto de la pregunta
Si el paciente está estable hemodinámicamente y no se identifican causas extracardiacas que justifiquen el ECG, ¿qué debe hacerse en primer lugar?
Seleccione una:
a. Tratamiento conservador y vigilar evolución para detectar signos de inestabilidad
b. Maniobras vagales Correcta
c. Tratamiento farmacológico
d. Tratamiento eléctrico
Retroalimentación
Se realizarán maniobras vagales en primer lugar mediante sonda nasofástrica o sonda rectal.
La respuesta correcta es: Maniobras vagales
Pregunta 7
Correcta
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Texto de la pregunta
Si no revierte la situación anterior, la FC se mantiene y la PA del paciente es ahora de 55/30mmHg, ¿qué debe hacerse?
Seleccione una:
a. Tratamiento farmacológico con adenosina 0,3 mg/kg
b. Tratamiento farmacológico con adenosina 0,5 mg/kg
c. Tratamiento eléctrico mediante cardioversión eléctrica con 5J Correcta
d. Tratamiento eléctrico mediante cardioversión eléctrica con 30J
Retroalimentación
Debido a la inestabilidad hemodinámica se administrará descarga eléctrica sincronizada a 0,5-1 J/Kg que en este caso corresponde a una energía de entre 3,5 y 7 J.
La respuesta correcta es: Tratamiento eléctrico mediante cardioversión eléctrica con 5J
Pregunta 8
Correcta
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Texto de la pregunta
La administración de drogas vasoactivas en este paciente, ¿cómo se puede llevar a cabo?
Seleccione una:
a. Siempre por vía central
b. Cada fármaco vasoactivo a través de una luz diferente sin llave de 3 vías para evitar la infusión de bolos
c. Ambas drogas vasoactivas se adminsitran "en Y" a través de la misma luz
d. las respuestas A y C son correctas Correcta
Retroalimentación
Las drogas vasoactivas (salvo algunas excepciones que no se recogen en el caso) pueden administrarse "en Y" y a través de la misma luz de una vía central.
La respuesta correcta es: las respuestas A y C son correctas
Pregunta 9
Correcta
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Texto de la pregunta
Entre los cuidados al paciente portador de tubos de tórax, indica la respuesta incorrecta:
Seleccione una:
a. Debe vigilarse exhaustivamente el débito de los drenajes y su conexión a aspiración
b. Deben ordeñarse periódicamente para garantizar su permeabilidad
c. Existe riesgo de taponamiento cardiaco en las primeras horas post cirugía si el débito es nulo / muy escaso
d. Un débito de 4cc/kg/h se considera signo de hemorragia grave Correcta
Retroalimentación
Un débito superior a 10 cc/kg/h se considera signo de hemorragia grave
La respuesta correcta es: Un débito de 4cc/kg/h se considera signo de hemorragia grave
Pregunta 10
Correcta
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Texto de la pregunta
A propósito de la diuresis del paciente, si en las últimas 3 horas se objetiva una cantidad total de 210 ml y tienes que administrar furosemida IV...
Seleccione una:
a. La diuresis del paciente es insuficiente, se debe consultar un potencial aumento de la dosis de diurético
b. La diuresis del paciente es adecuada, se puede administrar el diurético
c. La diuresis del paciente es abundante, se debe vigilar
d. La diuresis del paciente es excesiva, se debe consultar la administración de diuréticos Correcta
Retroalimentación
La diuresis debe mantenerse entre 1-2 cc/kg/h. En este caso el paciente tiene un ritmo de 10 cc/kg/h por lo que se debe consultar la administración de fármacos diuréticos.
La respuesta correcta es: La diuresis del paciente es excesiva, se debe consultar la administración de diuréticos
Pregunta 11
Correcta
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Texto de la pregunta
Si este paciente en las últimas 2h tiene una diuresis total de 5 ml, ¿qué debe hacer?
Seleccione una:
a. Avisar al médico del paciente para que prescriba diuréticos
b. Disolver los fármacos en más volumen de SSF
c. Revisar la permeabilidad de la sonda vesical mediante la realización de un lavado vesical Correcta
d. Vigilar su evolución y si persiste la situación avisar
Retroalimentación
Las sondas vesicales para niños de 6 meses son de un calibre tan estrecho que cabe la posibilidad de obstrucción de la misma por sedimento, por lo que en primer lugar debe comprobarse su permeabilidad mediante lavado vesical.
La respuesta correcta es: Revisar la permeabilidad de la sonda vesical mediante la realización de un lavado vesical
Pregunta 12
Correcta
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Texto de la pregunta
A las 12h de su ingreso en la unidad, el paciente presenta una crisis hipotensiva de PA invasiva 40/28mmHg con FC dentro de los límites normales, ¿qué no debe hacer?
Seleccione una:
a. Comprobar la presión arterial mediante su medición no invasiva con un manguito
b. Verificar la última puesta a cero del transductor de la línea arterial
c. Aumentar el ritmo de infusión de la perfusión de dopamina Correcta
d. Comprobar la permeabilidad del catéter arterial y la presión del presurizador si la curva aparece amortiguada
Retroalimentación
En primer lugar deberá comprobar que la medición de la PA a través del catéter arterial está siendo adecuada comparando el resultado con el obtenido con el manguito (PA no invasiva), verificando la permeabilidad del catéter arterial y calibrando el transductor mediante su puesta a cero.
La respuesta correcta es: Aumentar el ritmo de infusión de la perfusión de dopamina
Pregunta 13
Correcta
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Texto de la pregunta
Si se verifica que la PA anterior está siendo medida correctamente (40/28mmHg), la FC es de 190 lpm y se objetiva un aumento significativo de la PVC, ¿qué debe hacer?
Seleccione una:
a. Se debe verificar la permeabilidad de los drenajes torácicos mediante ordeño
b. Se debe avisar al médico por posible taponamiento cardiaco
c. Se debe avisar a banco de sangre solicitando concentrado de hematíes urgente
d. Las respuestas A y B son correctas Correcta
Retroalimentación
Ante la inestabilidad hemodinámica del paciente se debe avisar al médico y ante la sospecha de taponamiento cardiaco se debe iniciar la comprobación de los drenajes torácicos mediante ordeño.
La respuesta correcta es: Las respuestas A y B son correctas
Pregunta 14
Correcta
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Texto de la pregunta
¿Qué indican los valores de INVOS del paciente?
Seleccione una:
a. El hemisferio derecho está adecuadamente perfundido pero el izquierdo no
b. El hemisferio izquierdo está adecuadamente perfundido pero el derecho no
c. Ambos hemisferios están inadecuadamente perfundidos
d. Ambos hemisferios están adecuadamente perfundidos Correcta
Retroalimentación
Unos valores de INVOS de 60-80 indican que la perfusión es adecuada.
La respuesta correcta es: Ambos hemisferios están adecuadamente perfundidos
Pregunta 15
Correcta
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Texto de la pregunta

Ante el siguiente trazado ECG, ¿de qué se trata?

15
Seleccione una:
a. TV monomórfica
b. TV polimórfica
c. Extrasístoles ventriculares
d. FV Correcta
Retroalimentación

El trazado corresponde a una Fibrilación ventricular
La respuesta correcta es:

FV
Pregunta 16
Correcta
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Texto de la pregunta
En el caso del ECG anterior, ¿qué se debe hacer?
Seleccione una:
a. Iniciar maniobras de RCP avanzada y alertar a médico de unidad
b. Comprobar la existencia de pulso
c. Preparar desfibrilador
d. Las respuestas A y C son correctas Correcta
Retroalimentación
Siguiendo las recomendaciones internacionales en materia de SVA se deben iniciar maniobras de RCP avanzada incluyendo la preparación de fármacos y del desfibrilador, además de avisar al médico de la unidad.
La respuesta correcta es: Las respuestas A y C son correctas
Pregunta 17
Correcta
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Texto de la pregunta
En caso de inicio de alimentación con Nutrición Enteral:
Seleccione una:
a. Debe suspenderse justo antes de la extubación
b. Debe suspenderse 1 h antes de la extubación
c. Debe suspenderse 2 h antes de la extubación
d. Debe suspenderse 4 h antes de la extubación Correcta
Retroalimentación
Para evitar la broncoaspiración, la suspensión de la NE debe ser de al menos 4h antes del procedimiento de extubación.
La respuesta correcta es: Debe suspenderse 4 h antes de la extubación
Pregunta 18
Correcta
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Texto de la pregunta
Entre los cuidados generales a este paciente se encuentran los cuidados de la piel...
Seleccione una:
a. No se pueden realizar cambios posturales durante el primer día de postoperatorio
b. Se pueden realizar cambios posturales con una leve lateralización durante las primeras horas del postoperatorio
c. Se utilizarán colchones antiescaras para prevenir la aparición de úlceras por presión
d. Las opciones B y C son correctas. Correcta
Retroalimentación
Sólo no se realizarán cambios posturales durante las primeras horas de postoperatorio si el paciente está hemodinámicamente inestable o si el cambio postural induce esa inestabilidad.
La respuesta correcta es: Las opciones B y C son correctas.
Pregunta 19
Correcta
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Texto de la pregunta
Entre los siguientes, ¿qué antiséptico utilizaría para realizar la cura de la herida quirúrgica?
Seleccione una:
a. Agua oxigenada
b. Alcohol etílico 70%
c. Ninguno, solamente suero salino
d. Clorhexidina Correcta
Retroalimentación
La desinfección de la herida quirúrgica se llevará a cabo con clorhexidina debido a sus propiedades antisépticas.
La respuesta correcta es: Clorhexidina
Pregunta 20
Correcta
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Texto de la pregunta
Respecto al control de líquidos en las primeras 24h del postoperatorio...
Seleccione una:
a. Se someterá al paciente a una restricción hídrica del 50-60% para evitar la sobrecarga Correcta
b. Es importante garantizar la volemia administrando un 40% más de líquidos IV de sus necesidades basales
c. La administración de medicación IV se realizará en el máximo volumen posible
d. Si la diuresis es inferior a 1 cc/kg/h siempre debe administrarse una sobrecarga de volumen según prescripción
Retroalimentación
Para evitar la sobrecarga tanto a la boba cardiaca como al riñón, se someterá al paciente de una restricción hídrica importante sumada a la administración de fármacos que aseguren una diuresis adecuada.
La respuesta correcta es: Se someterá al paciente a una restricción hídrica del 50-60% para evitar la sobrecarga
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[Enfermeritapita]

hOLA cHEALUA LO ACABO DE SUBIR

[Enfermeritapita]

Vaya! no lo había visto! y yo haciéndolo a toda prisa Gracias!!!!

[lola]

muchiiiiiisimas graciassssss!!!!