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Triaje en Urgencias

Iniciado por Amoxi, 28 de Marzo de 2008, 18:04:23 PM

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Beika

Cita de: nasva en 08 de Abril de 2008, 09:33:44 AM
Donde yo os digo por ejemplo hay un enfermero un auxiliar y un médico todos los días en el triaje, como funciona?Pues el enfermero recibe hace la entrevista y la primera valoración y luego lo pasa al despacho dónde están la auxiliar y médico quien determina si será visto en el filtro o pasará a la parte de dentro

ah, no. En mi hospital no hay un equipo tan grande, el equipo consta de una enfermera ná más, jaja.

Lo recibe, constantea y valora, y lo clasifica en I; II; III; IV o V, con un programita que no sé cómo se llama, ya lo preguntaré, pero te da el grado tras meter los signos y síntomas y eso.

Los V van al PAC que está dentro de las urgencias, y los I a los vitales, según qué celador haya si es un I lo tria él mismo, jeje.

Amoxi

#21
y lo del perro... qué prioridad le doy?   :dubbio:
es que me va a dar vergüenza preguntarlo mañana  :srougit:

Beika, deja de reírte capulla!!!!

Creo que seguiremos el Manchester, sí... gracias LEJ  :thumbup:
El amor, como las golondrinas, lleva la felicidad a las casas.
Zola.

dianakell

Pues!!! estube para darle la prioridad maxima!! estaba ahi el pobre metido el el tema, jejejeje......sin saber bien lo que era....jejeje

cape

Ay, Óscar, si supieras lo que tengo que aguantar aveces... El otro día una "compañera" me dijo que a ella nadie, pero nadie, le tenía que decir cómo hacer su trabajo, y bla,bla,bla (que es de las que se entusiasman con sus monólogos), y sin dejar de hablar de que ella no permitía que nadie se metiera en su trabajo, así, casi sin respirar, va la tía y me ordena: "pero que tú no haces triaje, porque no se hace!"
¿Sabré yo lo que tengo que hacer?; podía estar más pendiente de sus cosas (como a ella le gusta) y no dejar a un lactantillo saturando a 89% porque no ha conectado bien el oxígeno. Brrrrr.... es que me encrespo!
licor do negro café...

mjdmc

Hola chicas!
yo me he trasladado a un hospital nuevo de los de madrid, a urgencias y nunca habia trabajado allí :sbox_church:;
El caso es que la gente que se ha trabajado habla del manchester, del SET y aunque parece claro, la verdad es que tengo bastantes dudas  :wacko: porque tambien me han comentado que hay unos algoritmos para triar y no soy capaz de encontrarlos en internet... ¿me podeis hechar un cable? :thumbup:

Amoxi

Cita de: mjdmc en 18 de Abril de 2008, 16:11:51 PM
Hola chicas!
yo me he trasladado a un hospital nuevo de los de madrid, a urgencias y nunca habia trabajado allí :sbox_church:;
El caso es que la gente que se ha trabajado habla del manchester, del SET y aunque parece claro, la verdad es que tengo bastantes dudas  :wacko: porque tambien me han comentado que hay unos algoritmos para triar y no soy capaz de encontrarlos en internet... ¿me podeis hechar un cable? :thumbup:
Hola!
Supongo que usarás SELENE, al elegir motivo de consulta cuando clasificas te "sugiere" un nivel de gravedad, si quieres lo aceptas y si no, le pones el que tú quieres.
El amor, como las golondrinas, lleva la felicidad a las casas.
Zola.

mjdmc

Sí usamos selene, pero todavia no esta instalada la funcion de clasificacion en el programa de formación. En Vallecas todfavia no hemos abierto la urgencia. Alguien tiene un manual o algo que diga como es el triage en el selene?

week

El Selene establece planes de cuidados, El triaje es "clasificar dar prioridad" en la  urgencia  y hay varios sitemas: Manchester, andorrano, Start, ..........etc dependiendo de donde estes 

mjdmc

Si week, eso ya lo sé, pero lo que no sé es como funciona el selene si ya tiene cargados los algoritmos que hay que seguir para clasificar por manchester o si lo hace de otra manera. Al no tener todavia pacientes solo tenemos la plataforma de formacion y alli al dar a clasificacion solo te pide las constantes... perdonar que sea pesada, pero es que es muy nuevo para mí y la verdad estoy un poco "cagadilla" :timiderougir-1:

Amoxi

A nosotros también nos contaron lo de los algoritmos pero no es el programa el que decide sino tú.
Y es mucho más sencillo, ya verás.
El tipo llega, introduces motivo de consulta (un desplegable muy organizadito) y añades comentario si quieres.
En estado de paciente seleccionas "Pte. de ser visto" SIEMPRE.
Asignas prioridad de I a V, el programa te muestra la que lleva asociada a ese motivo de consulta que seleccionaste.
La toma de constantes: nosotros la realizaremos sólo a los que enviemos a boxes agudos o convencionales (TA, FC y Tª), algún caso más como una hipoglucemia o HTA de los que dependa la ubicación pues también.
A ningún niño se las tomaremos en triaje, no tiene sentido ni hay aparataje.
Por último trasladarás al paciente a la ubicación de la urgencia donde creas oportuno (recursos libres).

Cuando puedas, abre la aplicación real (azul), no la demo (verde), y pide a admisión que os filie un paciente de prueba con el que podais practicar.
Es mucho más sencillo si lo ves en la pantalla.

Nosotros empezaremos triando personas que ya lo han hecho alguna vez (con o sin ordenador), si no estás segura cambia el sitio los primeros días. Pero es más fácil de lo que imaginas, ya verás.
El amor, como las golondrinas, lleva la felicidad a las casas.
Zola.

mjdmc

Espero que sí porque estoy bastante riladilla con el tema. Gracias. :kisses:

FOSTER

Cita de: Oscar en 08 de Abril de 2008, 10:52:10 AM
Cita de: . en 08 de Abril de 2008, 06:32:22 AM
A que le llamais triaje exactamente?

Leiva C. Atención a múltiples víctimas y catástrofes. 2ª ed. ED. Arán. 2005.

"Triage es un término francés que significa clasificación de pacientes según su estado de salud.
Es un conjunto de procedimientos sencillos, rápidos y repetitivos, efectuados sobre cada uno de los pacientes que en ese momento demandan asistencia y que orientan los posteriores actos sanitarios según sus posibilidades de supervivencia como consecuencia del proceso que les afecta."

Joer, Oscar, ya se lo que es triaje y usar un diccionario...

lo que preguntaba es a lo que le llamais alli, porque aqui tenemso dos, pre-hospital o por radio para dirigir las ambulancias, y luego el triaje de primera entrevista a la entrada de urgencias, que es mas o menos a que seccion lo mandas...

Zanoni

Pues es lo mismo. No sé cómo lo tendreis allí, se podría decir que es un sistema de clasificación cuando tienes varios pacientes a la vez, que en extrahospitalaria se aplicaría a atención a múltiples víctimas, y en hospitalaría a todo el mundo que entra por la puerta de urgencias...

También dependerá de cómo estén organizadas las urgencias en el hospital, sé de algunos que tienen un montón de servicios, otros no tanto. En Valladolid no se les manda a ninguna sección, a no ser que suban directamente a coronarias o a UVI, sino que los que están peor pasan a paradas, y los demás son vistos, después del triaje, por los adjuntos-residentes, lo que cambia es la rapidez de la atención en función del estado... O sea, que el triaje lo que valora es el grado de gravedad, independientemente del servicio o sección al que luego vaya.
We don't need no education, we dont need no thought control, no dark sarcasm in the classroom.Hey! Teachers! Leave them kids alone! All in all it's just another brick in the wall. All in all you're just another brick in the wall

Amoxi

Cita de: Zanoni en 18 de Abril de 2008, 23:12:55 PM
En Valladolid no se les manda a ninguna sección, a no ser que suban directamente a coronarias o a UVI, sino que los que están peor pasan a paradas, y los demás son vistos, después del triaje, por los adjuntos-residentes, lo que cambia es la rapidez de la atención en función del estado... O sea, que el triaje lo que valora es el grado de gravedad, independientemente del servicio o sección al que luego vaya.

¿Cómo haceis con las especialidades? ¿Las ve el médico de puerta?
El amor, como las golondrinas, lleva la felicidad a las casas.
Zola.

Zanoni

A ver si me sé explicar bien.

El médico de puerta es el que hace el triaje, ya comenté que aquí no lo hacían las enfermeras. De allí pueden pasar a trauma (que valora también las curas), oftalmología, ORL (que según la gravedad se llama al especialista o no), o a la urgencia general. Hay varios equipos (adjunto-residente-enfermera), que valoran a los pacientes y deciden si es necesario llamar al especialista. Y Trauma funciona como otro equipo más, no suelen estar los traumatólogos sino un mir, que valora también si se les llama o no.

De hecho sólo se deriva directamente oftalmología, el resto a veces les mandan (ORL, derma...) y otras no, pero no se sigue ningún criterio...
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FOSTER

Aqui no hay medico de puerta...

La cosa funciona mas o menos asi...

Llegas a urgencias por tu cuenta, fichas en ventanilla, te pasan a la enfermera de triaje que te hace la historia, te toma las constante, hace el primer analisis y esas cosas. Esa enfermera te manda a una de las secciones de urgencias que estan divididas por orden de gravedad y/o especialidad.

Actualmente en UCLA esta dividido un tanto aleatoriamente en medicina, traumas menores, fast track ( rapidito ), monitorizados, psiquiatria-drogadicciones...

Alli te recibe un enfermero y te hace la evaluacion de cabeza a los pies, saca sangre, hace ekg y cosas asi, y te ve el residente de urgencias...la excepcion es fast track que son los pacientes que estan menos graves y que se prevee que se van a ir para casa enseguida. A esos los ve el Attending de urgencias, el especialista de urgencias.

En cuanto a especialidades, aqui no se va ni dios directamente a ningun servicio, se hace todo en urgencias. Si  el residente cree que vas a necesitara dmision o que necesitas consulta de especialista, residente y/ o el fellow de la especialidad baja a verte y te admite en urgencias. Una vez que el servicio te admite ya no se te considera paciente de urgencias, sino admitido, con lo que pasas a tener todo el rollo que se supone que has de tener en la planta.

Y ahi es donde entra el tonto de Foster que se chupa todos los pacientes intubados en urgencias y todas las nuevas admisiones de cuidados intensivos y coronarios del mundo mundial...a veces hasta 6 en una noche...

povidona

En mi hospital, estamos empezando con el triaje por el metodo set.Ya sabeis mucha controversia de si es función de la enfermera o una funcion que no les gusta a los doctores y las delegan en nosotros.Tambien el tema legal, que pasa si das una prioridad baja a un enfermo grave?contar vuestra experiencia.Gracias

Amoxi

Pues la asesoría jurídica del Colegio de Enfermería nos contestó que era función nuestra cuando lo consultamos hace menos de un año  :dubbio:
El amor, como las golondrinas, lleva la felicidad a las casas.
Zola.

Gamberro forever

Cita de: week en 18 de Abril de 2008, 21:09:55 PM
El Selene establece planes de cuidados, El triaje es "clasificar dar prioridad" en la  urgencia  y hay varios sitemas: Manchester, andorrano, Start, ..........etc dependiendo de donde estes 
Aquí han implantado el triaje Manchester... está funcionando como el culo y además es muy discutido, porque hay gente del Liverpool, del Celtics de Glasgow e incluso del Atleti como un servidor...
:occ:
De todos modos me ha molado lo del triaje andorrano, aunque yo casi optaría por el de las Islas Caimán... a ver si aceptan mi propuesta...
:fuma:
Eso sí, ahora los informes nos llegan llenos de pegatinas de colores...
Un hombre no puede equivocarse siempre...

amelie_melon

#39
Tengo una duda y no se dd plantearla, lo siento si este no es el post adecuado pero no kiero abrir uno nuevo por esta tonteria.

Resulta que anteayer en el PAC, vino un paciente desplazado y rrreeeborde preguntando si le haciamos allí la lectura de un mantoux a las 11 y media de la noche. Era el día de la fiesta principal y estabamos megasaturadiiiiiisimooos. No traia ningún tipo de volante o indicación de la enfermera .Yo le explique que efectivamente esa no era una urgencia,que eso se hacia en el centro de salud y q siempre se programaba de tal forma que la lectura coincidiese con el horario de ordinaria, o si no, que deberia haber traído una peticion o alguna nota de la enfermera que se lo hizo, (ya que él aseguraba que la susodicha le habia dicho que fuese al PAC a hacer la lectura), y que por lo menos debia haber venido a hacerselo en el horario de curas...
En ningun momento me negue a hacérselo, solo le explique como funcionaban las cosas porque el acudió pidiendo información, no demandando atención, aunque acabé tan cabreada de sus malas contestaciones que terminé preguntándole como (cojones)es que se habia acordado el sábado a las once de la noche de venir a leerselo si tanto le preocupaba el tema, y que era muy comodó aprobechar que se vienen a ver los fuegos artificiales para pasar por urgencias, como esta al lado... en fins el termino largandose, llamandome de todo y diciendo que ya se lo leería una amiga suya enfermera...

el caso es q se lo he contado hoy a un compañero del 061 y se ha hechado las manos a la cabeza, diciendome todas las que me pueden caer por haber hecho tal cosa
Tiene razón?? Yo solo contesté a lo que me preguntaban, no me negue a atenderlo, de hecho estaba a punto de cojerle los datos... Pero él dice que eso es muy dificil de demostrar...
me ha dejao un poco con el culo torcido :dubbio: :wacko: :dubbio: :wacko:b  la próxima dejare todo por escrito