Tema: hipotermia

[lirka82]

ola compañeros!
vereis, en el centro donde trabajo (es un geriatrico), esta noche pasada, me cuenta la auxiliar (no hay enfermera por la noche) que han derivado a UCIAS a una señora porque tenia hipotermia y hiperglicemia.
resumiendo... la señora paso el dia de ayer estupendamente. la semana pasada fue operada x Fx femur d, y ayer lo unicoq s quejaba era un poco de dolor, pero con la analgesia pautada, se le paso.
por la noche refiere MEG. constantes estables, excepto Tª. TA: 120/70, FC 80 y Tª 35.3. le dan una manzanilla calentita. sina zucar. todo esto sobre las 11 de la noche. pues a la señora la Tª no le sube, pero el MEG habia desaparecido. a partir d las 5 de la mañana, tiene una hiperglicemia de 350, y le va subiendo, hasta llegar a 450 mas o menos. pero la temperatura no aumenta. total, que deciden llamar al SEM y derivarla a UCIAS. el medico se ve que al llegar al centro les ha pegado una bronca increible, que porque le daban manzanilla cn esas glicemias. y cuando s le dio, eran las 11 y estaba a 125, que mas o menos s mantiene siempre igual.
ahora me entero, que la señora esta en el ospital, a punto d morir, por un EAP.
mi pregunta es, que relacion tiene la Tª y la glicemia? porque la señora no tenia disnea, no edemas.... nada que hiciera pensar en un EAP.
podria tener algo que ver con la operacion d Fx de femur d la semana pasada?

mi otra pregunta es? como hay que actuar en casos de hipotermia? pq nunca se me ha dado el caso y me gustaria estar preparada, ya que hace poco que estoy trabajando y apenas tengo experiencia!

muchas gracias y perdonar por tanto lio!!

jeje

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[MANTOUX]

 Salvo que en la manzanilla hubiera realmente azúcar... no veo mucha relación entre manzanillla e hiperglucemia... 

 

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[Evenstar]

SEM? UCIAS? EAP? me he perdido...  traducción???

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[MANTOUX]

EAP = Edema agudo de pulmón...  El resto... NPI

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[togni]

SEM= Servicio de Emergencias Médica

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[togni]

Para combatir la hipotermia principalmente lo que se hace es administrar sueroterapia caliente, existen unas máquinas calentadoras de fluido, además de mantas térmicas . Es muy importante subir la temperatura gradualmente porque de forma brusca puede causar un shock

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[MANTOUX]

 Pero una hiportermia no es por debajo de 35º C??

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[dec]

 Pero una hiportermia no es por debajo de 35º C??

po zi, po zi... se considera hipotermia cuando la temperatura es inferior a 35º

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[togni]

Si si, por debajo de 35 se considera hipotermia, pero en ese caso las medidas que se toman es taparlo con mantas, peligroso a partir de 34 ºC y alerta máxima en 32 ºC

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[enfermeri]

Y que es MEG?

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[togni]

MEG= Médico especialista de Guardia

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[Nielfa]

MEG = mal estado general.
La calsificación de hipotermia es:
- Hipotermia leve: Temperatura central entre 32ºC y 35ºC, por encima de 32ºC, los mecanismos termorreguladores del paciente funcionan (temblar, vasoconstriccion, taquicardia, taquipnea, aumento del gasto cardiaco, de la presion, etc)
- Hipotermia grave: Temperatura central por debajo de 32ºC. Por debajo de los 30-32ºC es cuando la actividad enzimática se enlentece y disminuye la capacidad para generar calor, es decir, ya no están presentes los escalofríos y temblores, y aparece toda la sintomatologia de la patologia.

Respecto al EAP, no tiene que coincidir ni con la manzanilla ni la hipotermia de forma directa, puede que la mujer hiciera una descompesacion cardiaca, la sueroterapia en el tratamiento, y otras causas que por lo limitado de la historia no voy a divagar.

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[MANTOUX]

 Nada de deprimirse... que no nacemos enseñados!! Poco a poco iras sabiendo mas cosas.

 Intenta mirar manuales de geriatria y si dudas siempre puedes consultarnos por aquí, ok??

 

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[lirka82]

muchas gracias por los animos! pero es que de verdad, a veces desconfio tanto de mi misma, que pienso que todo lo hago mal... y despues resulta que no... lo que pasa q tengo la autoestima por los suelos...

creo que no se me da mal mi trabajo, peor me queda mucho por aprender.... ya os ire contando el caso d esta señora, y a ver si el medico de la residencia me aclara un poco el porque esta señora a acabado asi...

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[FOSTER]

A mi me tiene toda la pinta de una sepsis...shock septico compensado en un principio, aunque me parece una descompensacion un pelin demasiado rapida. Pero sin saber el resto de la historia cardiaca etc...pos no se...
Los ancianos responden a una sepsis tanto con una hypetermia como una hipotermia y la glucemia es una de las cosas que antes se descompensa. La tension arterial puede estar perfectamente compensada en un principio. El edema de pulmon es una consecuencia del aumento de volumen estracelular en general ( que se puede agravar si hay una insuficiencia cardiaca y se hace resucitacion con cristaloides, o fallo renal etc...)

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[FOSTER]

Respecto al EAP, no tiene que coincidir ni con la manzanilla ni la hipotermia de forma directa, puede que la mujer hiciera una descompesacion cardiaca, la sueroterapia en el tratamiento, y otras causas que por lo limitado de la historia no voy a divagar.

Ciertamente, hay algunas personas que tienen clase y estilo.
Yo deberia haberme callado la bocaza tambien...

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[Jack]

Pues es cierto que a falta de más información, sobre todo del historial de la abuelita, es aventurado sacar conclusiones. Por mi experiencia, siempre intento pensar en lo más evidente, que lógicamente es lo más frecuente, aunque no siempre lleva a la conclusión correcta. Y me surgen muchas preguntas:

¿Qué nivel cognitivo tiene la abuelita?
¿Se tomó la manzanilla ella sóla o se la dieron?
Si se la dieron, ¿por medio de SNG/jeringa de nutrición o bebida en vaso?
¿Cuántas veces le pusieron el termómetro?
¿Estaba bien puesto el termómetro y durante el tiempo necesario?
¿Fue operada de la cadera colocándosele protesis?

   La verdad, como bien dice Nielfa, mejor no divagar...

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[BEAUTY]

Pienso que tampoco tiene que ver nada la manzanilla que le dieron con el aumento de la glucemia, la mayoria de los ancianos suelen tener una temperatura basal menor, tenia la señora pautada heparina subcutanea? si fue un edema agudo de pulmon y no tenia anticoagulacion por inmovilizacion  me temo que pueden ir por ahi los tiros; de todas maneras un edema agudo de pulmon tiene una pesentacion aveces un tanto inespecifica y mas aun en ancianos. Un dia al centro de salud vino un chico que estaba muy nervioso, tenía cierta intranquilidad no taquicardico ni taquipneico, ekg normal, referia que habia bebido mucha cocacola glucemia alterada, 200 y algo creo, y lo mandamos al hospital y resulto tener un edema agudo de pulmon. La subida de glucemia puede tener que ver con un mecanismo compensador del organismo relacionado con catecolaminas o con hormonas que aumentaran la glucemia.

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[Jack]

Yo no descartaría que la manzanilla fuera a parar a pulmón, por eso pregunto cómo se la dieron, demencia (dificultad para tragar),....

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[BEAUTY]

bufff!!!! taba  leyendo edema agudo de pulmon y pensando en tromboembolismo pulmonar. lo del chico que conte antes era un tromboembolismo pulmonar.
 Pues lo de la señora si tenia antecedentes cardiacos una descompensacion   cardiaca por ejemplo, sigo pensando que la glucemia y la manzanilla nada que ver, y bueno lo del tromboembolismo no lo descarto si no tenia heparina.

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