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[isapa]

Que sepáis que tardé dos horas de reloj en copiar el puto test, porque no sé mecanografía, así que como en media hora no estén aquí contestadas las preguntas del mensaje anterior, os va a volver a copiar y explicar los test vuestra tía...

[marsila]

causa más frecuente del ACV embólico, ¿arterioesclerosis?

[marsila]

causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea, rotura de aneurisma

[isapa]

causa más frecuente del ACV embólico, ¿arterioesclerosis?

No.

Pista: es una arritmia del corazón.

[marsila]

23 b

[isapa]

causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea, rotura de aneurisma

Sí. 
En Polígono de Willis principalmente.

[marsila]

causa más frecuente del ACV embólico, ¿arterioesclerosis?

No.

Pista: es una arritmia del corazón.

hummmm  estaba pensando en isquemia... 
¿angina de pecho? 

[marsila]

8d

Ale, pa que no te quejes, estudiante de primero y contestando (la mayoría sin saber muy bien lo que digo  )

[ponfe]

del embólico, la FA, no?? Por eso hay que anticoagularlos, no?

[isapa]

del embólico, la FA, no?? Por eso hay que anticoagularlos, no?

PREMIO PARA TI!!

[pepin]

   

   HEMIPLEJÍA/HEMIPARESIA

  La diferencia entre hemiplejía y hemiparesia es que con una hemiplejía el afectado es incapaz de realizar ningún tipo de movimiento con el miembro afectado, mientras que hablamos de hemiparesia si es posible el movimiento pero con menor fuerza.

La consecuencia mas frecuente de un daño cerebral suele ser la hemiplejía, la cual se define como la imposibilidad de realizar cualquier tipo de movimiento con el hemicuerpo afecto.

[pepin]

     AFASIA/DISARTRIA

DISARTRIA

Por lo general, la disartria, en la cual una persona tiene dificultad para expresar ciertos sonidos o palabras, se manifiesta en la conversación diaria.

AFASIA

La afasia es la pérdida de las habilidades comunicativas previamente aprendidas y comúnmente se presenta después de accidentes cerebrovasculares o en personas con tumores cerebrales o enfermedades degenerativas que afectan las áreas del lenguaje en el cerebro. Este término no se aplica para los niños que nunca han desarrollado las habilidades de comunicación.

En algunos casos de afasia, el problema finalmente se corrige por sí mismo, pero en otros la afección es irreversible.

CAUSAS

DISARTRIA

Intoxicación con alcohol
Demencia
Enfermedades que afectan los nervios y los músculos (enfermedades neuromusculares), como esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig), miastenia grave o esclerosis múltiple (EM)
Parálisis facial, como la parálisis de Bell o debilidad de la lengua
Traumatismo craneal
Trastornos del sistema nervioso (neurológicos) que afectan el cerebro, como el mal de Parkinson o la enfermedad de Hungtington (más común en la disartria que en la afasia)
Prótesis dentales mal ajustadas
Efectos secundarios de medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central, como los narcóticos, la fenitoína o la carbamazepina
Accidente cerebrovascular
Ataque isquémico transitorio (AIT)


AFASIA

Mal de Alzheimer
Tumor cerebral (más común en afasia que en disartria)
Demencias
Traumatismo craneal
Accidente cerebrovascular
Accidente isquémico transitorio (AIT)

[pepin]

   HEMIAPNOSIA

Pérdida absoluta o déficit importante de la visión en la mitad de un campo visual

TIPOS

Hemianopsia absoluta Pérdida absoluta de la visión en la mitad de un campo visual.

Hemianopsia altitudinal
Hemianopsia de la mitad superior o inferior del campo visual.

Hemianopsia binasal
Hemianopsia heterónima en la que se afecta el campo visual nasal de cada ojo


Existen más tipos pero no creo que nos sean de mucho interés,yo con estos ya me doy por satisfecha.

[isapa]

Alteraciones en la comprensión o elaboración del lenguaje hablado o escrito (afasia) ; incapacidad para una coordinación adecuada de los músculos de la boca al hablar por lo que no se le entiende (disartria).

DISARTRIA--> lesión en AREA DE BROCA--> lóbulo FRONTAL

AFASIA--> lesión en área de WERNICKE--> lóbulo TEMPORAL

[isapa]

Los factores de riesgo más implicados en el ACV son:

    1. La Hipertensión Arterial: es el principal factor de riesgo tanto para la enfermedad cerebrovascular trombótica como para la hemorrágica, incrementando entre 4 a 6 veces la posibilidad de sufrir un accidente cerebrovascular. El control de la hipertensión reduce significativamente la incidencia de ictus; se estima que el 56% de los ACV en varones y el 66% en mujeres podrían prevenirse con un control adecuado de la hipertensión.

    2. La Diabetes Mellitus: el papel de la diabetes está claramente demostrado en los ACV isquémicos, pero no en los hemorrágicos. Existen discrepancias sobre si se trata de un factor de riesgo independiente o asociado a la hipertensión arterial u otras condiciones (hiperinsulinismo, hiperlipemia, trastornos de la coagulación,...). Incrementa la posibilidad de ECV en 3 veces la de la población normal, aumentando además su gravedad. Un 5-30% del total de pacientes con ECV son diabéticos.

    3. Cardiopatias: el riesgo de padecer un ACV isquémico es mayor en pacientes con enfermedad cardiaca, tanto en las cardiopatías isquémicas (angina de pecho o infarto de miocardio) en que aumenta 5 veces, como en las arritmias cardiacas, en especial la fibrilación auricular asociada a valvulopatía reumática, en la que aumenta 17 veces la posibilidad de sufrir un ACV isquémico embólico.

    4. Hiperlipemias: el papel de la hiperlipemia como factor de riesgo en la ECV isquémica o hemorrágica no está suficientemente aclarado, a diferencia de lo que ocurre en la cardiopatía isquémica, donde su papel es determinante. Existen evidencias de una cierta relación entre la ECV isquémica y un aumento del colesterol total y las lipoproteinas de baja densidad (LDL), y una disminución de las de alta densidad (HDL o "colesterol bueno"), sobre todo en personas menores de 50 años.

    5. Tabaquismo: el tabaquismo es un factor de riesgo independiente que aumenta en tres la posibilidad de padecer un ECV, en especial de carácter isquémico; si se asocia a HTA, el riesgo se incrementa en 20, respecto a la población normotensa no fumadora. El riesgo es aun mayor en personas menores de 65 años.

    6. Alcoholismo: existen datos, aunque no concluyentes, de que tanto los episodios de etilismo agudo como el etilismo crónico son factores de riesgo, en especial en la ECV isquémica. Entre los bebedores importantes, el riesgo relativo de padecer una hemorragia cerebral es de 2 a 4 veces mayor respecto a los no bebedores o bebedores moderados. El consumo moderado de alcohol es un factor de protección para la ECV isquémica.

    7. Sexo: los hombres están algo más expuestos, con una relación 3:1 respecto a las mujeres.

    8. Hiperuricemia: diferentes estudios han demostrado que el nivel alto de ácido úrico en sangre se relaciona con un mayor riesgo de sufrir cualquier tipo de ECV.

    9. Sedentarismo y obesidad: son factores de riesgo para las enfermedades cardíacas, que a su vez lo son de la ECV. La obesidad tiene cierta relación con la ECV en mujeres.

    10. Edad: en realidad es el factor más importante, con una relación estrecha y directamente proporcional al desarrollo de todos los tipos de ECV.

    11. Fármacos: el uso de anticonceptivos orales con dosis elevadas de estrógenos es un factor de riesgo importante para el padecimiento de la ECV isquémica en mujeres en edad fértil cuando de asocia a hipertensión y/o tabaquismo. Ciertos fármacos como la cocaína, las anfetaminas y los anticoagulantes orales incrementan el riesgo de hemorragia cerebral.

    12. Alteraciones hematológicas: en estudios recientes se ha demostrado que tanto los pacientes con ECV como aquellos con factores de riesgo presentan un incremento significativo de la viscosidad sanguínea.

    13. Otros: las migrañas, las apneas del sueño, la dieta rica en sal, la raza, factores genéticos, un bajo nivel socioeconómico,....

[isapa]

1) ¿Qué es más frecuente el ictus isquémico o el hemorrágico?

La mayoría de los ictus son isquémicos (más del 85-90%); los demás son hemorrágicos.

[isapa]

-Ataxia, incapacidad para la deambulación, con inestabilidad
-Disfagia, dificultad o incapacidad para tragar
-Diplopía, visión doble
-Parestesia, sensación de hormigueo o acorchamiento

[isapa]

Antonio es un paciente de 50 años que ingresa en el servicio de urgencias, donde trabaja María como enfermera, por haber sufrido dos crisis convulsivas tónico-clónicas en apenas media hora y no despertar después de que se resolviera la última hace 20 minutos.

Ingresa sin excitación y con tirones musculares ocasionales en las extremidades. Se evalúan sus signos vitales:
-TA: 170/105
-Pulso 112
-Frecuencia respiratoria: 20
-Presenta diaforesis profusa y piel muy caliente.

La entrevista a su acompañante revela que Antonio sufre crisis epilépticas y que últimamente ha estado muy inquieto por su divorcio y por la pérdida del trabajo. Dejó de tomar la medicación (400mg diarios de fenitoína) hace una semana.

1. ¿Cuál cree que es el diagnóstico más probable de Antonio?
a)Hipoglucemia
b)Sueño terminal postepiléptico
c)Status epiléptico
d)Alteración de conciencia debido a un traumatismo ocurrido en la crisis
[spoiler]c)Status epiléptico[/spoiler]

2. ¿Cuál será la 1ª intervención con este paciente?
a)Realizar un EEG
b)Aspiración de secrecciones bucofaríngeas
c)Administrar líquidos azucarados por sonda nasogástrica
d)Administración de glucosa por vía IV
[spoiler]b)Aspiración de secrecciones bucofaríngeas[/spoiler]

Permeabilizar la vía aérea siempre es lo primero en una emergencia.

[isapa]

3. Se cogen dos vías venosas y tras tomar muestras, María procede a:
a) Dar tiamina
b)Perfundir con suero salino isotónico
c)Dar un bolo IV de glucosa al 50%
d)Todas  son correctas
[spoiler]d)Todas  son correctas[/spoiler]

4. Se administra oxigenoterapia al 100% mediante mascarilla (flujo 10 litros) Otras medidas complementarias sería la colocació de un sensor para pulsioximetría. ¿Dónde lo puede colocar María?
a)En la punta de un dedo de la mano
b)En el lóbulo de la oreja
c)En la punta de un dedo del pie
d)Todas son correctas
[spoiler]d)Todas son correctas[/spoiler]

5. Por el riesgo de una nueva crisis, se decide colocar un tubo oro-faríngeo para asegurarnos de que la lengua no obstruirá las vías respiratorias. ¿Cuál será el adecuado?
a) Tubo de Guedel
b) Cánula de Bellocq
c) Tubo de Pezzer
d) todas son correctas
[spoiler]a) Tubo de Guedel[/spoiler]

Tubo de Guedel o cánula de Mayo.
Pezzer es una sonda urinaria que tiene la punta en forma de seta.

Bellocq fue un fotógrafo americano de principios de siglo.

[isapa]

6. Se hace EKG, analítica y se mira temperatura. El almohadillado de barandillas debe tenerse en cuenta para proteger de lesiones. Un momento después de realizar estas tareas, el paciente tiene una crisis convulsiva tónico-clónica. ¿Cuál será el medicamento elegido para minimizarla o pararla?
a)Diazepam
b) Loracepam
c)Cloracepam
d)todas son correctas
[spoiler]d)todas son correctas[/spoiler]

Diazepam--> Valium*
Loracepam--> Orfidal*
Cloracepam--> Tranxilium*