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[ponfe]

En la pregunta 22 te piden la respuesta incorrecta, por eso te da esa respuesta como válida.

[isapa]

Ya. Pero yo creo que también es correcta.

[isapa]

El enfisema está caracterizado por pérdida de la elasticidad pulmonar, destrucción de las estructuras que soportan el alveolo y destrucción de capilares que suministran sangre al alveolo. El resultado de todo ello es el colapso de las pequeñas vías aéreas durante la respiración conduciendo a una obstrucción respiratoria y a una retención de aire en los pulmones. Todos estos trastornos dan como resultado síntomas de disnea inicialmente al esfuerzo aunque se hace evolutiva pudiendo llegar a tener incluso disnea de reposo. Pérdida de peso, ansiedad, edema y fatiga suelen acompañar en muchos casos.[5] La tos y las sibilancias son mucho menos frecuente que en la bronquitis crónica.

En los pacientes con enfisema los hallazgos característicos son taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria), tórax en posición inspiratoria tórax en tonel, uso de los músculos accesorios de la respiración (sobre todo el esternocleidomastoideo) y respiración con labios fruncidos (soplando). Generalmente no están cianóticos, refiriéndose a ellos como sopladores rosados, en contraposición a los pacientes con bronquitis crónica evolucionada que presentan frecuentemente cianosis, a los cuales se les denomina 'abotagados azules.

[isapa]

Supongo que será por lo de "generalmente", es decir, que no siempre se presenta tórax en tonel en los enfisemas.

[isapa]

22. Señale la respuesta incorrecta acerca de los enfermos denominados "sopladores rosados":
a)Padecen EPOC tipo A
b)Generalmente tienen el tórax en tonel
c)Usan los músculos accesorios de la respiración
d)Sufren disnea intensa
[spoiler]b)Generalmente tienen el tórax en tonel[/spoiler]
???? El tórax en tonel es una característica del enfisema pulmonar, no entiendo como da esta respuesta como incorrecta.

Lo he buscado.

En el enfisema, además de tórax en tonel, también pueden presentarse otro tipo de anomalías torácicas, como es el caso del Pectus carinatum o tórax de pollo o de pichón o en quilla que consiste en la proyección del esternón por fuera del plano frontal del abdomen (también se asocia a raquitismo).
En el Tórax en tonel el diámetro anterolateral es igual al anteroposterior.

[isapa]

SUPUESTO PRÁCTICO: RESPIRATORIO

María, de 65 años, se persona en su consulta para realizar una espirometría.


1. ¿Qué es cierto acerca de la espirometría forzada que le va a practicar a María?
a) Los dos parámetros imprescindibles para valorar en la espirometría forzada son la capacidad vital forzada (FVC) y el volumen espiratorio máximo en el primer segundo (FEV1)
b)La capacidad vital forzada mide el aire movilizable al realizar una espiración forzada a partir de una inspiración máxima.
c)El volumen espiratorio máximo en el primer segundo (FEV1) consiste en el porcentaje de la FVC que se moviliza en el primer segundo
d)Todas son correctas

2.¿Cómo se denomina el cociente entre volumen espiratorio máximo en el primer segundo (FEV1) y la capacidad vital forzada (FCV)?
a) Índice de Trouseau
b) Índice de Trobiand
c) Índice de Tiffeneau
d)Índice Tirnborn

3. María presenta un patrón ventilatorio obstructivo, Señale la afirmación incorrecta:
a)Presentará disminución de la FEV1
b)Presentará disminución del FEV1/FVC
c)El pulmón moviliza menos aire en el primer segundo
d)Todas son correctas

4. Tras finalizar la espirometría a María, decide realizarle una pulsioximetría. Señale la afirmación incorrecta:
a) Es un método no invasivo que permite medir indirectamente el porcentaje de la saturación de la hemoglobina en los vasos pulsátiles
b) El pulsioxímetro emite un foco de luz y capta la que pasa a través del lecho ungueal o lóbulo de la oreja, de manera que, según sean las longitudes de onda absorvidas, es posible conocer el porcentaje de oxígeno que contiene hemoglobina.
c)Es un buen instrumento para estudiar el intercambio de gases, pero no sustituye a la gasometría arterial.
d)Todas son correctas.

5. En uno de los informes analíticos de María se refleja la ausencia de "alfa-1-antitripsina". Esta deficiencia se asocia con:
a) Bronquitis crónica
b)Asma cronificada
c)Alergia intrínseca
d)Enfisema

6. Con todos los datos anteriores, usted sabe que María padece un proceso caracterizado por presencia de obstrucción crónica al flujo aéreo. Esto se representa por las siglas EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica. ¿Cuántas patologías conforman el EPOC?
a) 3: bronquitis crónica, alergia, enfisema
b) 2: Bronquitis crónica, enfisema
c) 2: Enfisema, Bronquiolitis
d) 3: Bronquitis, rinitis, enfisema

7. Si María presentase una bronquitis crónica, esta se definiría como:
a) Presencia de tos y espectoración frecuente, sin que pueda ser atruible a otras causas
b)Presencia de tos y espectoración durante 3 semanas al mes, durante tres meses, sin que pueda ser atribuible a otras causas
c)Presencia de tos y espectoración  durante tres semanas al mes, durante tres meses, por lo menos durante dos años consecutivos, sin que pueda ser atribuible a otras causas
d)Presencia de tos y espectoración  durante tres meses al año, por lo menos durante dos años consecutivos, sin que pueda ser atribuible a otras causas

8.¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para el desarrollo de las EPOC?
a) Tabaquismo activo y pasivo, factores ocupacionales
b) Hiperreactividad bronquial, infecciones
c)Edad, sexo y estado socioeconómico
d) Todos lo son

9. ¿Cuál no será una de las características de María, sabiendo que padece enfisema?
a) Constitución corporal asténica
b) Espiración con labios fruncidos
c) Tos frecuente
d) tórax en tonel

10. Usted ha sumado el volumen corriente con el volumen de reserva inspiratoria de María. Esto se denomina:
a) Capacidad inspiratoria
b)Capacidad residual funcional
c) Capacidad vital
d)Capacidad pulmonar total

11. Usted le dice a María que aguante la respiración. Una persona sana, en la anterior situación, volvería a inspirar de manera involuntaria cuando hayan:
a) Disminuido los niveles séricos de PCO2
b) Aumentado los niveles séricos de PCO2
c)Disminuido los niveles séricos de PO2
d)Aumentado los niveles séricos de PO2

12. ¿cuánto suele durar una respiración normal?
a) Un segundo la inspiración y dos segundos las espiración
b) Dos segundos la inspiración y dos segundos las espiración
c)  Dos segundos la inspiración y tres segundos las espiración
d)Un segundo la inspiración y tres segundos las espiración

13. María dice que desea ir al baño a orinar, ya que lleva desde que se acostó sin vaciar la vejiga. Esto invalida o altera el correcto resultado de la espirometría. Señale qué acción no invalida o altera el resultado de las espirmetrías:
a) Que María haya realizado la prueba sin su dentadura postiza
b) Que haya tomado broncodilatadores una hora antes de la prueba
c) Que haya tomado café o fumado una hora antes de la prueba
d) Que no venga en ayunas a la prueba

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             

[isapa]

14. ¿ Qué indicación a la hora de realizar o prescribir la dieta de María será errónea?
a) La tasa de metabolismo basal en María estará disminuida.
b) La tasa de metabolismo basal en María estará aumentada
c)  La tasa de metabolismo basal en María es igual a la de la población normal
d) La tasa de metabolismo basal en María es la mitad de la necesaria en una mujer de iguales condiciones antropométricas.

15. Cuando se plantea la reposición nutricional en María debe tenerse en cuenta:
a) El incremento en la ingesta de hidratos de carbono  da lugar a la producción de mayor CO2 endógeno
b) La dieta y soporte nutricional hipercalórico en María debería basarse más en la administración de grasas que en hidratos de carbono
c) Debería consumir ácidos grasos omega 3, consumiendo pescado azul al enos dos veces por semana
d)Todas son ciertas

16. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones nutricionales no es adecuada en la situación de María?
a) Realización de comidas con poca cantidad de alimentos
b) Evitar alimentos que precisen masticación fuerte y prolongada
c) Durante las comidas pueden producirse desaturaciones de oxígeno , por lo que habrá que aumentar el flujo que recibe el enfermo
d) Todas son correctas

17. María le comenta que el médico le recetó 3 inhaladores distintos. ¿Cuál es el orden en que debe utilizarlos?
a) Broncodilatador corticoide anticolinérgico
b) Broncodilatador anticolinérgico corticoide
c)corticoide Broncodilatador anticolinérgico
d) corticoide anticolinérgico Broncodilatador

18. María le comenta que le han pautado un fármaco con propiedades mucolíticas, esto quiere decir que actúa:
a) Disminuyendo la viscosidad de la secrección mucosa
b) Aumentando la viscosidad de la secrección mucosa
c) Estimulando los mecanismos de eliminación
d) Disminuyendo la estimulación de los mecanismos de eliminación

19. Usted desancosejaría a María el consumo dechocolate y café si tomase:
a) Aminofilinas
b) Antibióticos
c) Corticoides inhalados
d) Atropina

20. María le comenta que es alérgica a los ácaros. Señale la opción incorrecta:
a) Cuando el alergeno es transportado por el airese denomina "neumoalergeno"
b) Los ácaros se encuentran en zonas con un alto grado de humedad y temperatura entre 20-25ºC
c) Los ácaros habitan en colchones, mantas almohadas moquetas, etc
d) Provocan bronquitis crónica.

21. ¿Cuál es el neumoalergeno más frecuente en España?
a) Ácaros
b) Alergenos animales
c) Pólenes
d) Hongos

22. ¿Cómo se denomina la clasificaión de las alergias en tipo I, II, III y IV?
a) Clasificación de Friedich
b)Clasificación de Thomas
c)Clasificación de Pet
d)Clasificación de Gell y Coombs.

23. María le comenta que hace años comenzó un tratamiento de vacunas para la alergia, pero no lo llegó a terminar. Señale la alternativa correcta:
a) Probablemente la causa del abandono de estas vacunas sea la larga duración del tratamiento: entre 3 y 5 años
b) El extracto debe guardarse congelado en la nevera
c) Puede administrarse en domicilio
d) El extracto se inyecta vía muscular superficial, en deltoides.

24. María le comenta que desde hace varios meses experimenta sensación de falta de aire o dificultad para la respiración o respiración elaborada. Usted lo identifica como:
a) Taquipnea
b) Disnea
c) Bradipnea
d) Eupnea

25. María le comenta una situación que experimenta en su domicilio y que usted interpreta como ortopnea. Esto es:
a) Disnea que aparece con decúbitos laterales.
b) Disnea paroxística nocturna
c) Disnea al ponerse de pie
d) Disnea de decúbito, que desaparece al levantarse

26. María le comenta que duerme mal ya que le han quedado secuelas dolorosas tras sufrir el Mal de Pott. Esto es:
a) Un tipo de neuropatía hepática
b) Tuberculosis extrapulmonar
c) Infección por toxoplasma en zonas polineuropáticas
d) Un tipo de esclerosis múltiple

27. ¿Qué es falso acerca de la tuberculosis que ha pacdecido María?
a) El germen que la produce es un bacilo ácido-alcohol resistente
b) Es un aerobio estricto
c) Las formas pulmonares respresentan el 90% de las formas de presentación
d) Todas son correctas

28. Señale la alternativa incorrecta acerca de la tuberculosis:
a) La inyección de PPD no permite diferenciar la infección de la enfermedad tuberculosa
b) Los síntomas generales más frecuentes son astenia, anorexia, pérdida de peso, febrícula despertina y sudoración nocturna
c) La tos es el signo respiratorio má frecuente
d) La hemoptisis o el esputo hemoptoico se dan en todos los casos de tuberculosis

29. María le comenta que hace algunos años le habían administrado la vacuna antituberculosis denominada BCG. Señale la opción correcta:
a) Actualmente estádesaconsejada en los países desarrollados
b) No influye en el resultado de lectura de las pruebas de intradermorreacción de Mantoux
c) Se aconseja su administración en enfermos en stado portador del VIH o cualquier otra inmuno deficiencia
d) Todas son correctas.

[lunera]

Una pregunta, que no me ha quedado claro: en el aumento de la PIC, que tipo de respiracion se da? biot o cheyne-stokes?
No me queda muy claro en que patologias se da cada una

[lunera]

1.D
2.C
3.B
4.D
5.D
6.B
7.D
8.D
9.C
10.A
11.B
12.C
13.D

[isapa]

1. ¿Qué es cierto acerca de la espirometría forzada que le va a practicar a María?
a) Los dos parámetros imprescindibles para valorar en la espirometría forzada son la capacidad vital forzada (FVC) y el volumen espiratorio máximo en el primer segundo (FEV1)
b)La capacidad vital forzada mide el aire movilizable al realizar una espiración forzada a partir de una inspiración máxima.
c)El volumen espiratorio máximo en el primer segundo (FEV1) consiste en el porcentaje de la FVC que se moviliza en el primer segundo
d)Todas son correctas
[spoiler]d)Todas son correctas[/spoiler]

2.¿Cómo se denomina el cociente entre volumen espiratorio máximo en el primer segundo (FEV1) y la capacidad vital forzada (FCV)?
a) Índice de Trouseau
b) Índice de Trobiand
c) Índice de Tiffeneau
d)Índice Tirnborn
[spoiler]c) Índice de Tiffeneau[/spoiler]

3. María presenta un patrón ventilatorio obstructivo, Señale la afirmación incorrecta:
a)Presentará disminución de la FEV1
b)Presentará disminución del FEV1/FVC
c)El pulmón moviliza menos aire en el primer segundo
d)Todas son correctas
[spoiler]d)Todas son correctas[/spoiler]

Este enlace sobre espirometría está bastante bien: http://www.semm.org/espir.html

PATRONES ESPIROMÉTRICOS

    1. PATRÓN OBSTRUCTIVO:
     
    Indica una reducción del flujo aéreo y es producido bien por aumento de la resistencia de las vías aéreas (asma, bronquitis), bien por la disminución de la retracción elástica del parénquima (enfisema).
     
    Se define como una reducción del flujo espiratorio máximo respecto de la capacidad vital forzada, y se detecta mediante la relación FEV1/FVC, que será menor del 70%.
     
    Los valores espirométricos nos darían:
     

        * FVC normal
        * FEV1 disminuido
        * FEV1/FVC disminuido

     
    2. PATRÓN RESTRICTIVO:
     
    Se caracteriza por la reducción de la capacidad pulmonar total, ya sea por alteraciones del parénquima (fibrosis, ocupación, amputación...), del tórax (rigidez, deformidad) o de los músculos respiratorios y/o de su inervación.
     
    La capacidad pulmonar total es la suma de la capacidad vital y el volumen residual, por lo que para una caracterización completa de la afección será necesaria la medición de los volúmenes estáticos pulmonares, volumen residual incluido (mediante pletismografía o planimetría con radiología torácica).
     
    En atención primaria, sospecharemos restricción cuando en la espirometría aparezca:

        * FVC disminuida
        * FEV1 disminuido
        * FEV1/FVC normal

     
    3. PATRÓN MIXTO (OBSTRUCTIVO – RESTRICTIVO):
     
    Combina las características de los dos anteriores. Algunos pacientes de EPOC muy evolucionados, por ejemplo, tienen un grado de obstrucción tal que provoca cierto grado de atrapamiento aéreo. En estos caso,  ese aire atrapado se comporta como volumen residual, por lo que disminuye la FVC. Para diferenciar esta situación de otra que tuviera realmente obstrucción y restricción (una bronquitis crónica en un paciente con fibrosis pulmonar, por ejemplo) hay que recurrir a un estudio completo de volúmenes pulmonares en un laboratorio de función pulmonar.
     
     En atención primaria sospecharemos un síndrome mixto si encontramos en la espirometría:

        * FVC disminuido
        * FEV1 disminuido
        * FEV1/FVC disminuido

[isapa]

Una pregunta, que no me ha quedado claro: en el aumento de la PIC, que tipo de respiracion se da? biot o cheyne-stokes?
No me queda muy claro en que patologias se da cada una

Con aumento de la PIC se da Cheyne Stokes. No sé si Biot también, porque es una respiración también típica de alteraciones del SNC.
A ver si alguien nos lo aclara... 

[isapa]

4. Tras finalizar la espirometría a María, decide realizarle una pulsioximetría. Señale la afirmación incorrecta:
a) Es un método no invasivo que permite medir indirectamente el porcentaje de la saturación de la hemoglobina en los vasos pulsátiles
b) El pulsioxímetro emite un foco de luz y capta la que pasa a través del lecho ungueal o lóbulo de la oreja, de manera que, según sean las longitudes de onda absorvidas, es posible conocer el porcentaje de oxígeno que contiene hemoglobina.
c)Es un buen instrumento para estudiar el intercambio de gases, pero no sustituye a la gasometría arterial.
d)Todas son correctas
[spoiler]d)Todas son correctas[/spoiler]

Limitaciones y causas de error de la pulsioximetría:

Los aparatos actuales son muy fiables cuando el paciente presenta saturaciones superiores al 80%. Las situaciones que pueden dar lugar a lecturas erróneas son:

   1.Anemia severa: la hemoglobina debe ser inferior a 5 mg/dl para causar lecturas falsas.
   2.Interferencias con otros aparatos eléctricos.
   3.El movimiento: los movimientos del transductor, que se suele colocar en un dedo de la mano, afecta a la fiabilidad (por ejemplo el temblor o vibración de las ambulancias), se soluciona colocándolo en el lóbulo de la oreja o en el dedo del pie o fijándolo con esparadrapo.
   4.Contrastes intravenosos, pueden interferir si absorben luz de una longitud de onda similar a la de la hemoglobina.
   5. Luz ambiental intensa: xenón, infrarrojos, fluorescentes...
   6.Mala perfusión periférica por frío ambiental, disminución de temperatura corporal, hipotensión, vasoconstricción... Es la causa más frecuente de error ya que es imprescindible para que funcione el aparato que existe flujo pulsátil.  Puede ser mejorada con calor, masajes, terapia local vasodilatadora, quitando la ropa ajustada, no colocar el manguito de la tensión en el mismo lado que el transductor.
   7.La ictericia no interfiere.
   8.El pulso venoso: fallo cardíaco derecho o insuficiencia tricuspídea.  El aumento del pulso venoso puede artefactar la lectura, se debe colocar el dispositivo por encima del corazón.
   9.Fístula arteriovenosa.  No hay diferencia salvo que la fístula produzca isquemia distal.
  10.La hemoglobina fetal no interfiere.
  11.Obstáculos a la absorción de la luz: laca de uñas (retirar con acetona), pigmentación de la piel (utilizar el 5º dedo o el lóbulo de la oreja).
  12.Dishemoglobinemias: la carboxihemoglobina (intoxicación por monóxido de carbono) y la metahemoglobina absorben longitudes de onda similares a la oxihemoglobina.  Para estas situaciones son necesarios otros dispositivos como CO-oxímetros.

[isapa]

5. En uno de los informes analíticos de María se refleja la ausencia de "alfa-1-antitripsina". Esta deficiencia se asocia con:
a) Bronquitis crónica
b)Asma cronificada
c)Alergia intrínseca
d)Enfisema
[spoiler]d)Enfisema[/spoiler]

6. Con todos los datos anteriores, usted sabe que María padece un proceso caracterizado por presencia de obstrucción crónica al flujo aéreo. Esto se representa por las siglas EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica. ¿Cuántas patologías conforman el EPOC?
a) 3: bronquitis crónica, alergia, enfisema
b) 2: Bronquitis crónica, enfisema
c) 2: Enfisema, Bronquiolitis
d) 3: Bronquitis, rinitis, enfisema
[spoiler]b) 2: Bronquitis crónica, enfisema[/spoiler]

7. Si María presentase una bronquitis crónica, esta se definiría como:
a) Presencia de tos y espectoración frecuente, sin que pueda ser atruible a otras causas
b)Presencia de tos y espectoración durante 3 semanas al mes, durante tres meses, sin que pueda ser atribuible a otras causas
c)Presencia de tos y espectoración  durante tres semanas al mes, durante tres meses, por lo menos durante dos años consecutivos, sin que pueda ser atribuible a otras causas
d)Presencia de tos y espectoración  durante tres meses al año, por lo menos durante dos años consecutivos, sin que pueda ser atribuible a otras causas
[spoiler]d)Presencia de tos y espectoración  durante tres meses al año, por lo menos durante dos años consecutivos, sin que pueda ser atribuible a otras causas[/spoiler]

8.¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para el desarrollo de las EPOC?
a) Tabaquismo activo y pasivo, factores ocupacionales
b) Hiperreactividad bronquial, infecciones
c)Edad, sexo y estado socioeconómico
d) Todos lo son
[spoiler]d) Todos lo son[/spoiler]

9. ¿Cuál no será una de las características de María, sabiendo que padece enfisema?
a) Constitución corporal asténica
b) Espiración con labios fruncidos
c) Tos frecuente
d) tórax en tonel
[spoiler]c) Tos frecuente[/spoiler]

[isapa]

10. Usted ha sumado el volumen corriente con el volumen de reserva inspiratoria de María. Esto se denomina:
a) Capacidad inspiratoria
b)Capacidad residual funcional
c) Capacidad vital
d)Capacidad pulmonar total
[spoiler]a) Capacidad inspiratoria[/spoiler]

11. Usted le dice a María que aguante la respiración. Una persona sana, en la anterior situación, volvería a inspirar de manera involuntaria cuando hayan:
a) Disminuido los niveles séricos de PCO2
b) Aumentado los niveles séricos de PCO2
c)Disminuido los niveles séricos de PO2
d)Aumentado los niveles séricos de PO2
[spoiler]b) Aumentado los niveles séricos de PCO2[/spoiler]

Hay unos receptores situados en la aorta y arteria carótida que detectan este aumento de CO2 y envían la señal al cenro respiratorio del cerebro que aumenta la frecuencia respiratoria.

12. ¿cuánto suele durar una respiración normal?
a) Un segundo la inspiración y dos segundos las espiración
b) Dos segundos la inspiración y dos segundos las espiración
c)  Dos segundos la inspiración y tres segundos las espiración
d)Un segundo la inspiración y tres segundos las espiración
[spoiler]c)  Dos segundos la inspiración y tres segundos las espiración[/spoiler]

[isapa]

13. María dice que desea ir al baño a orinar, ya que lleva desde que se acostó sin vaciar la vejiga. Esto invalida o altera el correcto resultado de la espirometría. Señale qué acción no invalida o altera el resultado de las espirmetrías:
a) Que María haya realizado la prueba sin su dentadura postiza
b) Que haya tomado broncodilatadores una hora antes de la prueba
c) Que haya tomado café o fumado una hora antes de la prueba
d) Que no venga en ayunas a la prueba
[spoiler]d) Que no venga en ayunas a la prueba[/spoiler]

[isapa]

14. ¿ Qué indicación a la hora de realizar o prescribir la dieta de María será errónea?
a) La tasa de metabolismo basal en María estará disminuida.
b) La tasa de metabolismo basal en María estará aumentada
c)  La tasa de metabolismo basal en María es igual a la de la población normal
d) La tasa de metabolismo basal en María es la mitad de la necesaria en una mujer de iguales condiciones antropométricas.
[spoiler]b) La tasa de metabolismo basal en María estará aumentada[/spoiler]

15. Cuando se plantea la reposición nutricional en María debe tenerse en cuenta:
a) El incremento en la ingesta de hidratos de carbono  da lugar a la producción de mayor CO2 endógeno
b) La dieta y soporte nutricional hipercalórico en María debería basarse más en la administración de grasas que en hidratos de carbono
c) Debería consumir ácidos grasos omega 3, consumiendo pescado azul al enos dos veces por semana
d)Todas son ciertas
[spoiler]d)Todas son ciertas[/spoiler]

16. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones nutricionales no es adecuada en la situación de María?
a) Realización de comidas con poca cantidad de alimentos
b) Evitar alimentos que precisen masticación fuerte y prolongada
c) Durante las comidas pueden producirse desaturaciones de oxígeno , por lo que habrá que aumentar el flujo que recibe el enfermo
d) Todas son correctas
[spoiler]d) Todas son correctas[/spoiler]

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17. María le comenta que el médico le recetó 3 inhaladores distintos. ¿Cuál es el orden en que debe utilizarlos?
a) Broncodilatador corticoide anticolinérgico
b) Broncodilatador anticolinérgico corticoide
c)corticoide Broncodilatador anticolinérgico
d) corticoide anticolinérgico Broncodilatador
[spoiler]b) Broncodilatador, anticolinérgico, corticoide[/spoiler]

18. María le comenta que le han pautado un fármaco con propiedades mucolíticas, esto quiere decir que actúa:
a) Disminuyendo la viscosidad de la secrección mucosa
b) Aumentando la viscosidad de la secrección mucosa
c) Estimulando los mecanismos de eliminación
d) Disminuyendo la estimulación de los mecanismos de eliminación
[spoiler]a) Disminuyendo la viscosidad de la secrección mucosa[/spoiler]

19. Usted desancosejaría a María el consumo dechocolate y café si tomase:
a) Aminofilinas
b) Antibióticos
c) Corticoides inhalados
d) Atropina
[spoiler]a) Aminofilinas[/spoiler]

[isapa]

20. María le comenta que es alérgica a los ácaros. Señale la opción incorrecta:
a) Cuando el alergeno es transportado por el airese denomina "neumoalergeno"
b) Los ácaros se encuentran en zonas con un alto grado de humedad y temperatura entre 20-25ºC
c) Los ácaros habitan en colchones, mantas almohadas moquetas, etc
d) Provocan bronquitis crónica.

21. ¿Cuál es el neumoalergeno más frecuente en España?
a) Ácaros
b) Alergenos animales
c) Pólenes
d) Hongos
[spoiler]a) Ácaros[/spoiler]

22. ¿Cómo se denomina la clasificaión de las alergias en tipo I, II, III y IV?
a) Clasificación de Friedich
b)Clasificación de Thomas
c)Clasificación de Pet
d)Clasificación de Gell y Coombs.
[spoiler]d)Clasificación de Gell y Coombs.[/spoiler]

23. María le comenta que hace años comenzó un tratamiento de vacunas para la alergia, pero no lo llegó a terminar. Señale la alternativa correcta:
a) Probablemente la causa del abandono de estas vacunas sea la larga duración del tratamiento: entre 3 y 5 años
b) El extracto debe guardarse congelado en la nevera
c) Puede administrarse en domicilio
d) El extracto se inyecta vía muscular superficial, en deltoides
[spoiler]a) Probablemente la causa del abandono de estas vacunas sea la larga duración del tratamiento: entre 3 y 5 años[/spoiler]

Reacciones de hipersensibilidad. Tipos.
http://www.monografias.com/trabajos23/hipersensibilidad/hipersensibilidad.shtml#reacc

[isapa]

24. María le comenta que desde hace varios meses experimenta sensación de falta de aire o dificultad para la respiración o respiración elaborada. Usted lo identifica como:
a) Taquipnea
b) Disnea
c) Bradipnea
d) Eupnea
[spoiler]b) Disnea[/spoiler]

25. María le comenta una situación que experimenta en su domicilio y que usted interpreta como ortopnea. Esto es:
a) Disnea que aparece con decúbitos laterales.
b) Disnea paroxística nocturna
c) Disnea al ponerse de pie
d) Disnea de decúbito, que desaparece al levantarse
[spoiler]d) Disnea de decúbito, que desaparece al levantarse[/spoiler]

[isapa]

26. María le comenta que duerme mal ya que le han quedado secuelas dolorosas tras sufrir el Mal de Pott. Esto es:
a) Un tipo de neuropatía hepática
b) Tuberculosis extrapulmonar
c) Infección por toxoplasma en zonas polineuropáticas
d) Un tipo de esclerosis múltiple
[spoiler]b) Tuberculosis extrapulmonar[/spoiler]

27. ¿Qué es falso acerca de la tuberculosis que ha padecido María?
a) El germen que la produce es un bacilo ácido-alcohol resistente
b) Es un aerobio estricto
c) Las formas pulmonares respresentan el 90% de las formas de presentación
d) Todas son correctas
[spoiler]d) Todas son correctas[/spoiler]


28. Señale la alternativa incorrecta acerca de la tuberculosis:
a) La inyección de PPD no permite diferenciar la infección de la enfermedad tuberculosa
b) Los síntomas generales más frecuentes son astenia, anorexia, pérdida de peso, febrícula despertina y sudoración nocturna
c) La tos es el signo respiratorio más frecuente
d) La hemoptisis o el esputo hemoptoico se dan en todos los casos de tuberculosis
[spoiler]d) La hemoptisis o el esputo hemoptoico se dan en todos los casos de tuberculosis[/spoiler]

29. María le comenta que hace algunos años le habían administrado la vacuna antituberculosis denominada BCG. Señale la opción correcta:
a) Actualmente está desaconsejada en los países desarrollados
b) No influye en el resultado de lectura de las pruebas de intradermorreacción de Mantoux
c) Se aconseja su administración en enfermos en stado portador del VIH o cualquier otra inmuno deficiencia
d) Todas son correctas.
[spoiler]a) Actualmente está desaconsejada en los países desarrollados[/spoiler]