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[BabyDUE]

Hola! Necesito ayuda. Tengo una UPP en sacro de grado III-IV con placa necrótica (aunque al tocarla es como si tuviese líquido debajo pero con bisturí no consigo abrirla) de unos 10cm, en la zona de alrededor está rojo y muy indurado, tiene mal olor. Empezó con antibiótico pero empeora la UPP. ¿Con qué puedo curarla? (El material del que dispongo es: Purilon, Iruxol Mono, Furacín, Silvederma, Aquacel, Aquacel plata, Atrauman plata, apósito Biatain y Mepilex Border).
Muchas gracias

[MANCHESTER]

Si la parte de prevención ya la tienes controlada (cambios posturales, alivio presion, control humedad, nutrición...) para el tratamiento usa el TIME.
Lo primero romper esa necrosis: iruxol + purilon y despues un aposito secundario. Puedes añadir si quieres antes aquacel.
Protege la zona perilesional y aplica producto de barrera.
Cuando tengas acceso a la UPP ya la irás manejando segun exudado y tejido esfacelar.

[BabyDUE]

Gracias Mancherter. La prevención...me canso de decirlo, porque es lo principal, pero desgraciadamente no está en mis manos. Ahora mismo no tiene exudado. Probaré con lo que me dices, estaba usando Iruxol y furacín en bordes. Me preocupa bastantante la induración de alrededor, porque como empiece a  abrir todo eso... ¿para eso hay alguna solución?

[MANCHESTER]

Lo que necesitas es "abrir todo eso". Necesitas eliminar la placa necrótica para poder manejar la infeccion y que empiece a curar.
Ahora no tendrás exudado, pero para cuando tengas la necrosis eliminada, ya podrás aplicar el aquacel.
El furacín creo que no te vale para nada, ni ahora ni después, y menos en los bordes porque solo te van a macerar todo y favorecer la inflamación.

[BabyDUE]

Vale. Entonces pruebo con Iruxol + Purilon + parche hasta que abra y una vez abierto añado el Aquacel, no?
Otra duda que tengo, la plata cuando está así no es conveniente usarla, verdad?

[MANCHESTER]

Vale. Entonces pruebo con Iruxol + Purilon + parche hasta que abra y una vez abierto añado el Aquacel, no?
Otra duda que tengo, la plata cuando está así no es conveniente usarla, verdad?

Parches no pongas, si eso, un apósito secundario según el caso.
La plata sí estaría indicada, si hay infección como dices, pero si la placa necrótica es dura y completa, de poco te va a valer, y ya está con antibiótico. Yo le haría una punción percutánea para ver esa infección.

[godelier]

Con lo que tienes probaría a realiza unas superficiales incisiones longitudinales  con bisturí sobre la placa necrotica  para favorecer la penetración del iruxol. Una gasa impregnada de iruxol con suero fisiológico sobre la placa necrotica. Curas semicoclusivas con gasa ancha cada 24 horas e ir retirando exfacelos con bisturí cada dia....

plan:

cura  humeda semioclusiva c/12-24h s/p según cantidad de exudado.
Aplicación de iruxol mono+ SS F 0´9% sobre placa necrotica c/24.
Exeresis de exfacelos con fisturi s/p.
aplicación de pasta lassa o crema protectora periulceral.
antibiótico oral s/p.
cambios posturales c/ 6 horas respetando horas de sueño.
Colchon antiescaras.
Revisar nutrición ( aumento de proteinas si no contraindicación).

etc....
Bueno y si te mandas una fotitos seguimos hablandolo, no?

[BabyDUE]

Bueno, por fin abrió! Desbridé con bisturi todo lo que pude, salio...pff Quedó bastante limpia aunque sigue con necrosis profunda asi que seguiré con Iruxol + Aquacel y aver si evoluciona bien. Muchas gracias por vuestros consejos.