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[Sflorence]

Pregunta 1
Correcta
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Enunciado de la pregunta
La triada de Cushing se compone de los siguientes signos excepto...
Seleccione una:
a. Bradicardia
b. Alteraciones respiratorias
c. Alteraciones neurológicas
d. Hipertensión arterial
Retroalimentación
bradicardia, alteraciones respiratorias e hipertensión arterial componen la triada
La respuesta correcta es: Alteraciones neurológicas
Pregunta 2
Correcta
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Enunciado de la pregunta
El sistema carotideo:
Seleccione una:
a. Está compuesto por 2 arterias vertebrales
b. Irrigan la porción superior de la médula espinal
c. La rama principal de la carótida interna es la arteria cerebral media
d. Se une con el sistema vertebro-basilar formando el polígono de Rilles
Retroalimentación
se une con el sistema vertebro-basilar formando el polígono de Willis, e irriga la mayor parte del cerebro
La respuesta correcta es: La rama principal de la carótida interna es la arteria cerebral media
Pregunta 3
Correcta
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Enunciado de la pregunta
El tálamo es:
Seleccione una:
a. Centro de transmisión de información sensorial
b. Centro de regulación de la vida vegetativa
c. Regula el hambre y la saciedad
d. Regula el control del SNS y SNP
Retroalimentación
las otras respuestas corresponden a funciones del hipotálamo
La respuesta correcta es: Centro de transmisión de información sensorial
Pregunta 4
Correcta
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Enunciado de la pregunta
Un paciente que tras un TCE abre los ojos a la presión, retira miembros y emite sonidos, es valorado con un GCS de:
Seleccione una:
a. 9
b. 10
c. 8
d. 7
Retroalimentación
O=2, M=4, V=2
La respuesta correcta es: 8
Pregunta 5
Correcta
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Enunciado de la pregunta
El propofol en pacientes con TCE grave:
Seleccione una:
a. Es aconsejable en caso de inestabilidad hemodinámica
b. Es aconsejable en caso de Hipertensión intracraneal
c. No es aconsejable en caso de inestabilidad hemodinámica
d. A y b son correctas
Retroalimentación
el propofol puede agravar la inestabilidad hemodinámica
La respuesta correcta es: No es aconsejable en caso de inestabilidad hemodinámica
Pregunta 6
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Enunciado de la pregunta
En la valoración de la ventilación del TCE:
Seleccione una:
a. Debemos tender a la normoventilación
b. Debemos evitar la hipoxia e hipercapnia
c. Debemos intentar mantener SpO2>90%
d. Todas son correctas
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Todas son correctas
Pregunta 7
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Enunciado de la pregunta
¿Cuál es la prueba diagnóstica Gold Standard ante un TCE?
Seleccione una:
a. Rx cráneo
b. Resonancia magnética
c. TAC craneal
d. Ecografía
Retroalimentación
el Tac craneal es la prueba diagnóstica gold standard
La respuesta correcta es: TAC craneal
Pregunta 8
Correcta
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Enunciado de la pregunta
El cerebelo...
Seleccione una:
a. Está compuesto por sustancia gris
b. Está compuesto por sustancia blanca
c. Regula el equilibrio, postura y el tono muscular
d. Todas son correctas
Retroalimentación
está compuesta por sustancia gris y regula equilibrio, postura y tono muscular
La respuesta correcta es: Todas son correctas
Pregunta 9
Correcta
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Enunciado de la pregunta
El tronco del encéfalo se compone de:
Seleccione una:
a. Tálamo e hipotálamo
b. Cuerpo estriado, amigdalino y el claustro
c. Capas meníngeas y LCR
d. Bulbo, protuberancia y puente
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Bulbo, protuberancia y puente
Pregunta 10
Correcta
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Enunciado de la pregunta
¿Qué medidas generales tomaremos ante un TCE moderado?
Seleccione una:
a. Decúbito supino con cabecero elevado 15-30º
b. Antitrendelemburg si sospechamos lesión en espalda
c. Conseguir TAm menor que 90 mm Hg
d. A y b son correctas
Retroalimentación
hay que conseguir mantener cabeza alineada y en posición neutra, correcta ventilación y perfusión (TAm mayor que 90 mmHg)
La respuesta correcta es: A y b son correctas
Pregunta 11
Correcta
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Enunciado de la pregunta
Un paciente que tras TCE abre los ojos espontáneamente, localiza el dolor y respuesta orientada tiene un GCS de:
Seleccione una:
a. 14
b. 15
c. 9
d. 12
Retroalimentación
O= 4, M=5, V= 5
La respuesta correcta es: 14
Pregunta 12
Correcta
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Enunciado de la pregunta
¿Cuantos huesos constituyen la bóveda craneal?
Seleccione una:
a. 18
b. 15
c. 22
d. 30
Retroalimentación
8 huesos craneales + 14 faciales
La respuesta correcta es: 22
Pregunta 13
Correcta
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Enunciado de la pregunta
Es falso sobre el cerebro....
Seleccione una:
a. Tiene color marrón grisáceo
b. Contiene principalmente dendritas y axones
c. Dividido por cisura interhemisférica
d. Se dispone en surcos y circunvoluciones
Retroalimentación
contiene cuerpos celulares principalmente
La respuesta correcta es: Contiene principalmente dendritas y axones
Pregunta 14
Correcta
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Enunciado de la pregunta
En caso de TCE grave deberemos realizar los siguientes cuidados de enfermería:
Seleccione una:
a. Elevar cabecero 30º
b. Evitar medidas que aumenten la PIC
c. Asegurar sujeción de tubo endotraqueal
d. Todas son correctas
Retroalimentación
todos estos cuidados son adecuados
La respuesta correcta es: Todas son correctas
Pregunta 15
Correcta
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Enunciado de la pregunta
¿Cuánto tiempo se recomienda de observación hospitalaria para un TCE leve de bajo riesgo?
Seleccione una:
a. Menos de 6 horas
b. 6-12 horas
c. 6-24 horas
d. 24-48 horas
Retroalimentación
se recomienda ese tiempo
La respuesta correcta es: 6-24 horas
Pregunta 16
Correcta
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Enunciado de la pregunta
¿Qué ritmo de evacuación de LCR por drenaje intraventricular podremos drenar?
Seleccione una:
a. Max 30 ml/h
b. Max 25 ml/h
c. Max 35 ml/h
d. Max 20 ml/h
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Max 20 ml/h
Pregunta 17
Correcta
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Enunciado de la pregunta
¿Cuál es la distribución normal de componentes intracraneales?
Seleccione una:
a. LCR 70%
b. Tejido cerebral 30%
c. Sangre 20%
d. Ninguna es correcta
Retroalimentación
la distribución correcta es: tejido cerebral 80%, LCR 10%, sangre 10%
La respuesta correcta es: Ninguna es correcta
Pregunta 18
Correcta
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Enunciado de la pregunta
El espacio subaracnoideo se encuentra entre:
Seleccione una:
a. Duramadre y aracnoides
b. Aracnoides y piamadre
c. Duramadre y periostio
d. Piamadre y encéfalo
Retroalimentación
entre aracnoides y piamadre
La respuesta correcta es: Aracnoides y piamadre
Pregunta 19
Correcta
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Enunciado de la pregunta
Un paciente con TCE y valoración de GCS O4 M4 V4 tendrá una valoración de:
Seleccione una:
a. TCE leve
b. TCE grave
c. TCE moderado
d. TCE alto riesgo
Retroalimentación
GCS 12, TCE moderado (9-12)
La respuesta correcta es: TCE moderado
Pregunta 20
Correcta
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Enunciado de la pregunta
La hemorragia subaracnoidea:
Seleccione una:
a. El paciente la describe como el peor dolor de cabeza de su vida
b. Suele ser asociado a mareo, náuseas y vómitos
c. Se asocia a ruptura de aneurismas cerebrales
d. Todas son correctas
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Todas son correctas

[Sflorence]

Trabajamos en la planta de Medicina Interna que se encuentra en la planta baja del hospital y nos avisa un familiar de un paciente que ha visto caer a un operario de limpieza desde el segundo piso que estaba limpiando los cristales y que se encuentra desplomado en el patio interno del hospital. Has trabajado durante muchos años en Urgencias y hace un año que estás en esa planta, pero tus compañeros saben de tu experiencia y el resto han acabado hace poco la carrera y te miran con cara de "tienes que ir tú...", coges el maletín de urgencia y vas a valorar al paciente.
Te encuentras con un paciente inconsciente que respira, con sangrado en la cabeza que no puedes determinar el origen, el paciente comienza a abrir los ojos y....


Pregunta 1
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Enunciado de la pregunta
Oyes como hay una respiración ruidosa. ¿qué harías antes?
Seleccione una:
a. Intubación orotraqueal, ¡no está respirando bien ¡
b. Ventilación boca a boca
c. Abrir vía aérea por si hay cuerpo extraño y eliminarlo
d. Que dices, eso no lo hago yo, que lo hagan los de urgencias, intensivos...
Retroalimentación
Abrir vía aérea y eliminar el cuerpo extraño de la boca es lo que habría que hacer dentro de las opciones que se plantean.
La respuesta correcta es: Abrir vía aérea por si hay cuerpo extraño y eliminarlo
Pregunta 2
Correcta
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Enunciado de la pregunta
Recuerdas que en la hemorragia epidural:
Seleccione una:
a. Suele haber sangrado venoso
b. Suele haber sangrado arterial
c. El mayor riesgo es el carácter hipovolémico
d. B y c son correctas
Retroalimentación
suele haber sangrado arterial y su mayor riesgo es el carácter expansivo
La respuesta correcta es: Suele haber sangrado arterial
Pregunta 3
Correcta
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Enunciado de la pregunta
El paciente tiene una respiración normal y empiezas a recordar los patrones respiratorios ¿Qué patrón sigue la respiración de Cheyne Stokes?
Seleccione una:
a. Respiración regular con apneas cíclicas
b. Respiración superficial, rápida y rítmica
c. Respiración profunda, lenta y rítmica
d. Respiración cíclica de amplitud creciente y disminuye hasta apnea
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Respiración cíclica de amplitud creciente y disminuye hasta apnea
Pregunta 4
Correcta
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Enunciado de la pregunta
Tienes que valorar aquello del Glasgow, recuerdas que era si abre los ojos, mueve los miembros, etc.... pero sabrías si te encuentras con un TCE leve con GCS 15, con datos clínicos de gravedad seria:
Seleccione una:
a. Banal
b. Bajo riesgo
c. Alto riesgo
d. Ninguna es correcta
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Alto riesgo
Pregunta 5
Correcta
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Enunciado de la pregunta
En caso de GCS =9 se recomienda IOT, ¿qué efecto puede producirse si el paciente no está bien sedo analgesiado?
Seleccione una:
a. Descenso de TA
b. Aumento de PIC
c. Descenso de frecuencia cardiaca
d. Aumento de SpO2
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Aumento de PIC
Pregunta 6
Correcta
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Enunciado de la pregunta
Y vuelves a recordar lo de las clasificaciones de los traumas craneoencefálicos y dudas... sabrías decir si te encuentras con un paciente que tras un TCE cursa con descenso de nivel de conciencia con GCS 13, y/o déficit focal o pérdida de consciencia mayor de 5 minutos es...
Seleccione una:
a. TCE leve alto riesgo
b. TCE leve bajo riesgo
c. TCE moderado
d. TCE grave
Retroalimentación
son características del TCE moderado
La respuesta correcta es: TCE moderado
Pregunta 7
Correcta
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Enunciado de la pregunta
Han llegado los de intensivos, lo estabilizan y lo intuban, conectan a un ventilador... ¿qué objetivo de valores crees que querrán conseguir?
Seleccione una:
a. Ventilar para conseguir PaO2 80, PaCO2 55, SpO2 90%
b. Ventilar para conseguir PaO2 100-120, PaCO2 35-45, SpO2 95%
c. Ventilar para PaO2 95, PaCO2 25-35, SpO2 99%
d. A y b son correctas
Retroalimentación
estos son los valores que querremos conseguir
La respuesta correcta es: Ventilar para conseguir PaO2 100-120, PaCO2 35-45, SpO2 95%
Pregunta 8
Correcta
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Enunciado de la pregunta
Recuerdas vagamente que cuando había un trauma se usaban corticoides, pero ¿en caso de TCE grave?
Seleccione una:
a. Está aprobado por la Brain Trauma Foundation en sus Guidelines de 2016
b. Está aprobado por Britanic Trauma Foundation en sus Guidelines de 2017
c. Está contraindicado en las Guidelines for the management of severe traumatic Injury de 2016
d. Está contraindicado por las Guidelines for the use o Severy Traumatic Score de 2017
Retroalimentación
en esas guías indican la contraindicación del uso de corticoides en TCE grave
La respuesta correcta es: Está contraindicado en las Guidelines for the management of severe traumatic Injury de 2016
Pregunta 9
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Enunciado de la pregunta
El paciente tiene signos de hipertensión intracraneal y se lo llevan a intensivos, tras el susto el alumno de 1º que es muy listillo dice que les han dado una clase de médico quirúrgica sobre eso y que no se acuerda de que en la terapia hiperosmolar del TCE grave cual es el fármaco preferible con natremia menor que 135 meq/l. Le respondes que por supuesto es:
Seleccione una:
a. Manitol 20%
b. Suero salino hipertónico
c. Suero salino hipotónico
d. Ringer lactato
Retroalimentación
ya que no tiene efecto diurético
La respuesta correcta es: Suero salino hipertónico
Pregunta 10
Correcta
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Enunciado de la pregunta
El alumno también dice que les hablaron de la hiperventilación como terapia para reducir PIC, pero no sabe en qué consiste, le aseguras que:
Seleccione una:
a. Se debe utilizar como primera opción
b. Consiste en hiperventilar para conseguir aumento de PaCO2 a nivel cerebral
c. No se debe utilizar de forma rutinaria
d. No precisa vigilancia de PaCO2
Retroalimentación
se debe utilizar si puede emplearse si las otras opciones han fracaso y consiste en hiperventilar para disminuir la PaCO2 cerebral y precisa estrecha vigilancia de PaCO2
La respuesta correcta es: No se debe utilizar de forma rutinaria