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[triste]

hola enfermeros y enfermeras, quisiera conocer vuestra tecnica para canalizar arterias, y como conseguis canalizarlas en personas con pulso debil, o arterioesclerosis, etc. gracias.

[arte]

Pues la técnica es similar a la de una gasometria arterial. Lo que normalmente cambia esq hay que ponerse completamente esteril y montar tu campo. Y luego en vez de pinchar con una jeringa, solamente lo haces con una aguja más bien gorda para una vez canalizada la arteria poder meter un pelo o guía metalica a traves de dicha aguja. Después, con cuidado de que no se introduzca completamente el pelo en la arteria, se intruduce alrededor del pelo lo que es el cateter en sí. Se saca el pelo, coses el catetér a la piel (en algunos sitios no se cose), y lo conectas al sistema de arteria haciendo antes un 0.
En cuanto a las canalizaciones dificultosas...pues... por anatomía, buscando la arteria sin sacar la aguja (lo cual es doloroso, pero los pacientes de UCI normalmente están sedoanalgesiados). Y si en la radial no lo consigues siempre tienes la opción d buscar en humeral o pedia. Y si no...llamas al intensivista y que le coja una femoral, aunq antes segurísimo que lo intenta en radial o humeral durante un rato y al final no puede jejeje son asi.

[Asangar]

No olvideis hacer previamente el test de Allen, sobre todo en pacientes con arteriopatias.

[triste]

 :thumbup:gracias compañeros!

[RingerL]

Hola triste!!.
Yo realizo la técnica al igual que tus compañer@s, aunque al trabajar en una REA de hospital pequeño a veces los pacientes no llevan sedoanalgesia, y para hacer la técnica utilizamos en algunas ocasiones anestésico local  para infiltrar ( como la Lidocaína, el problema es que el anéstesico suele reducir "algo"  el pulso del  enfermo, por lo que si ya lo tiene débil es una pu... en toda regla, no se aconseja) .

Utilizamos el anestésico sobretodo si el paciente no se ha dejado hacer nada en las técnicas previas o que estás viendo que no va a colaborar en nada , pero ya te digo de esos 2 de cada 10, por norma general si les explicas lo que les vas a hacer se portan bien los pobres  .

Con respecto a la dificultad, yo hago estas cosas:
-Si  pulso débil, lo intento una vez,  dependiendo de cómo vaya el retorno de sangre ( generalmente suele ser escaso en estos casos)  la guía y la curva del monitor  (si se amortigua según la posición) pido ayuda a otra compañera más experta o aviso al médico.

-Si veo que es dificultoso en radial, intento palpar la arteria humeral ( en algunos pacientes no veas como se palpa) si es posible canalizo allí. En caso contrario, aviso al médico y sugiero canalizar femoral, generalmente los médicos no se complican, si lo ven negro se van directamente a la femoral.

Un saludo.

[Asangar]

En este numero de la revista dela Asocisción de Enfermería de Equipos de Terapia Intravenosa hay un articulo sobre la eficacia del uso de analgesia local intradermica en la insercción de los cateteres arteriales:

http://www.asociaciondeenfermeriaeti.com/revista/?page_id=29

[pazpaz]

Yo nunca he canalizado arterias, hacer gasometrìas si, pero canalizar arterias no. Pensaba que eso era funciòn del mèdico, como las vìas centrales (yugular, subclavia...).

[RingerL]

Hola Pazpaz!!.

En las unidades críticas de nuestro Hospital lo colocamos según a quién pille el ingreso y según la necesidad de urgencia, enfermer@s,  residentes y adjuntos.
Conozco de otros hospitales en mi propia comunidad en los que sólo realizan la técnica de la invasión arterial  los residentes y lo adjuntos ( no porque las enfermeras
no sepan, sino para que los residentes practiquen esas técnicas).
En principio, es como la colocación de vías centrales de acceso periférico, que lo podemos hacer tanto l@s enfermer@s, como los residentes
y adjuntos, pero todo depende de la política del hospital y sobretodo de tu unidad.

Un saludo.

[triste]

En mi hospital, siempre canalizamos los enfermeros las vias arteriales y las centrales de acceso periférico tambien.