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[Lilita]

CAMBIO DE MODELO EN LA PRÁCTICA DE CUIDADOS EN LA UNIDAD DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CECILIO DE GRANADA

¿Quien dijo que la personalizacion de los cuidados en plantas de especializada no es posible? No os perdais este articulo...

[Beika]

 

por cierto que me ha gustao eso de que las pruebas acudan al paciente y no mahoma a la montaña, jeje.

[FOSTER]

Anda, que lo de poner a los pacientes por nivel de requerimientos de enfermeria es una cosa nueva...en España como se calcula la agudeza de un paciente pues?

[Lilita]

Esta en el anexo 1 del documento...

ANEXO 1 ORGANIZACIÓN POR NIVEL DE CUIDADOS

Nivel Características Ejemplos orientativos

CUIDADOS BÁSICOS
SALA 1
Pueden comer de forma autónoma o con una pequeña ayuda.
Se visten completamente solos o con una pequeña ayuda.
No precisan cuidados especiales ni cura de ninguna lesión.
Presentan control total de esfínteres o pérdidas muy ocasionales.
Ocasionalmente precisan medidas higiénicas y/o farmacológicas para el sueño.
Deambulan autónomamente, o precisan de ayuda parcial y colaboran.
Se comunican o expresan normalmente.
Adecuada orientación temporo-espacial.
No presentan alteraciones sensoperceptivas
Precisan Medicación Tópica/Oral, que toman de forma autónoma.

• Observación leve (dejar evolucionar)
• Vísperas previstas de alta.

CUIDADOS MÉDIOS
SALA 2
Precisan de ayuda continua parcial en la alimentación.
Precisan de ayuda continua parcial para vestirse y pueden colaborar en ello.
Precisan de ayuda continua parcial y estímulo para la cobertura de necesidades de higiene, y en algunos casos colaboran.
Requieren cuidados de la piel y superficie corporal, por presentar Úlceras por Presión de grados I y II.
Pérdidas habituales o incontinencia total.
Presentan trastornos del sueño frecuentes.
Precisan de vigilancia y/o ayuda continua para la deambulación.
Se comunican y expresan con problemas o dificultad.
Presentan confusión y desorientación ocasional.
Alteraciones de visión/audición y/o utilización de prótesis.
Medicación vía parenteral, o que requiere preparación especial.
Muestras de implicación familiar en los cuidados.

• Enfermedades crónicas: EPOC
• Algunos ACVA

CUIDADOS AMPLIOS
SALA 3
Requieren cuidados de la piel, por presentar UPP de grados III, IV y V.
Presencia de incontinencias, sondaje vesical (permanente o intermitente), ostomía y/o fecalomas
Problemas de comunicación.
Confusión o desorientación manifiesta.
Precisan Medicación Oral, Parenteral, Sueroterapia…
Ayuda completa para la movilización
Ayuda completa para la higiene
Insomnio habitual
Ayuda completa para la alimentación
Ayuda completa para vestirse y desvestirse
Escasa implicación familiar en los cuidados

• Frecuente observación.
• Inconsciencia con estabilidad.

[FOSTER]

Pero eso es lo que implementan no?
Como se hacia antes?

[Lilita]

Pues repartian nº de habitacion o lado del pasillo independientemente del nivel de cuidados de cada paciente... Y desde luego q tampoco se le hacia valoracion estandarizada ni plan de cuidados...

[FOSTER]

Y eso es en todos los hospitales supongo. Ahora recuerdo que alguien em habia contado que en su UVI les tocaban siempre las mismas camas...

[Lilita]

La personalizacion de los cuidados esta en fase de implantacion en todos los hospitales del SAS  unos mas adelantados otros menos...
A parte han creado la figura de la enfermera gestora de casos que se encarga con las enfermeras de planta,de los casos mas dificiles sobre continuidad de cuidados dentro del hospital y al alta hacia primaria. Prepara el alta, con primaria si hay necesidad de cuidados especificos en primaria y no se le da el alta al paciente hasta que las problematicas esten resueltas... independientemente que el paciente tenga ya el alta medica... No se va a casa hasta que no tenga el alta enfermera...


MANUAL DE LA GESTIÓN DE CASOS EN ANDALUCÍA:ENFERMERAS GESTORAS DE CASOS EN EL HOSPITAL

[Lilita]

Y en primaria , al reves... Se preparan los ingresos y las altas junto con los de especializada...
MANUAL DE LA GESTION DE CASOS EN ANDALUCIA: ENFERMERAS GESTORAS DE CASOS EN ATENCION PRIMARIA

[FOSTER]

Hostia, Vais a tener Case Managers...los personajes mas odiados del hospital americano...

[Lilita]

Nosotros en la Zona Basica tenemos 2 enfermeros de enlace (gestores de casos junto al adjunto de enfermería que tambien lo es) y desde luego son integrante del equipo y de una ayuda inestimable...

Quien los odia son precisamente esas enfermeras reacias al cambio(dependientes de ordenes medicas y tecnicasy poco mas...)

[FOSTER]

Nosotros tenemos varios Case Managers y la verdad, no se que leche pintan...aunque tampoco los veo mucho porque solo estan por el dia...

[PantaManzanito!!]

Me parece realmente cojonudo, esto del hospi de Granada, a ver si lo vamos trasladando poco a poco al Carlos Haya de Malaga, y al resto...

En cuanto al enfermero de enlace, cuando se hablaba en otro post de la atencion primaria y hospitalaria, y se decia que en primaria la labor era mucho mas dificil, por ser mucho más humana, la enfermera de enlace es sobre la que se cargan la mayor parte de los problemas de las familias, se come todos los marrones mas grandes de todo el CS, y realmente tienen un trabajo super estresante y digno de admiracion... 

[Lilita]

En proyecto estan la UCIPADE... Unidades de cuidados interniveles de pacientes dependientes... Plantas especificas de pacientes q necesitan solo cuidados enfermeros y dependientes directamente de los enfermeros... Puedes leer las funciones y los objetivos en la ultima pagina de este documento

Los cuidados en el Servicio Andaluz de Salud Anuario 2005 Dirección Regional de Desarrollo e Innovación en Cuidados
"Del cuidado invisible al cuidado imprescindible"


Y como decía Rosa Perez la directora regional de Desarollo e innovación en cuidados: O innovas o te innovan....

[Lilita]

Me parece realmente cojonudo, esto del hospi de Granada, a ver si lo vamos trasladando poco a poco al Carlos Haya de Malaga, y al resto...

En cuanto al enfermero de enlace, cuando se hablaba en otro post de la atencion primaria y hospitalaria, y se decia que en primaria la labor era mucho mas dificil, por ser mucho más humana, la enfermera de enlace es sobre la que se cargan la mayor parte de los problemas de las familias, se come todos los marrones mas grandes de todo el CS, y realmente tienen un trabajo super estresante y digno de admiracion... 

En mi zona basica he instaurado la visita conjunta del enfermero de enlace junto al enfermero de familia precisamente porque en un inicio la tendencia era dejar los marrones mas gordos al enfermero de enlace... Aquí... es el enfermero de familia el que apela al enfermero de enlace y JUNTOS ponen en marcha lo que proceda... Ademas, me viene de perlas ya que algunos enfermeros no tienen problemas en realizar planes de cuidados pero otros estan un poco pez... así que tienen una figura de mentor/coach ademas de ser un apoyo imprescindible...

[Lilita]

Otro documento en la misma linea:
PROYECTO DE GESTIÓN DE CUIDADOS EN UNA UNIDAD DE ONCOLOGÍA INFANTIL

[Zanoni]

Yo los leo y me entra la congoja... Cada vez que leo algo del SAS me entra... Algún día, rezo, algún día 

[PantaManzanito!!]

Za, no he entendio eso del SAS ...una explicacion??

[Zanoni]

Todas las cosas que se hacen a nivel de organización enfermera, de implementación de cuidados, de valoración... y luego me despierto aquí y que no se me olviden los bolígrafos de colores para hacer las gráficas bonitas, y a trotar detrás del médico para sujetarle la carpeta mientras pasa visita, y...