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[TMN]

Esta informacion la he copiao de: http://www.cancer.gov/espanol/cancer/hojas-informativas/VPH-respuestas


¿Qué son los virus del papiloma humano y cómo se transmiten?
Los virus del papiloma humano (VPH), o papilomavirus, son un grupo de más de 100 tipos de virus. Se les llama papilomavirus porque algunos tipos pueden causar verrugas o papilomas, los cuales son tumores benignos (no cancerosos). Los VPH que causan las verrugas comunes que crecen en las manos y en los pies son diferentes de los que causan tumores en la garganta o en el área genital. Algunos tipos de VPH están relacionados con ciertos tipos de cáncer (1). Se les llama virus del papiloma humano oncogénicos o carcinogénicos de alto riesgo.

Entre los más de 100 tipos de VPH, más de 30 pueden transmitirse de una persona a otra por medio de contacto sexual. Aunque los VPH son transmitidos generalmente por contacto sexual, los médicos no pueden decir con certeza cuándo ocurrió la infección. La mayoría de las infecciones de VPH aparecen sin síntomas, y desaparecen sin tratamiento alguno en el transcurso de unos pocos años. Sin embargo, algunas veces, la infección por VPH permanece por muchos años, causando o no anormalidades en las células.

¿Qué son verrugas genitales?
Algunos tipos de VPH pueden producir verrugas en los genitales, en el ano, o cerca de éstos. Las verrugas genitales (técnicamente conocidas como condilomas acuminados) están relacionadas generalmente con dos tipos de virus del papiloma humano, el VPH–6 y el VPH–11. Las verrugas pueden aparecer varias semanas después del contacto sexual con una persona que esté infectada con VPH, o es posible que se tarden varios meses o años en aparecer; o, tal vez, puede ser que nunca aparezcan. Los VPH pueden también causar tumores planos anormales en el área genital y en el cuello del útero o cérvix (la parte inferior del útero que se extiende a la vagina). Sin embargo, las infecciones de VPH generalmente no causan síntomas.

¿Cuál es la relación entre la infección por virus del papiloma humano y el cáncer?
Los VPH se consideran ahora como la causa principal de cáncer cervical. En 2006, aproximadamente 10 000 mujeres en Estados Unidos serán diagnosticadas con este tipo de cáncer y aproximadamente 4 000 morirán a causa del mismo. Anualmente, el cáncer cervical afecta a cerca de medio millón de mujeres en el mundo, y cobra 250 000 vidas. Los estudios sugieren también que los VPH pueden desempeñar un papel en los cánceres de ano, vulva, vagina y algunos cánceres de orofaringe (la parte central de la garganta que incluye el paladar blando, la base de la lengua y las amígdalas) (1). Los datos de varios estudios sugieren también que la infección por VPH representa un factor de riesgo para el cáncer de pene.

¿Existen tipos específicos de VPH que están relacionados con el cáncer?
Algunos tipos de virus del papiloma humano se conocen como virus de "bajo riesgo" porque rara vez se convierten en cáncer. Los VPH que tienen más probabilidades de convertirse en cáncer se conocen como virus de "alto riesgo". Tanto los virus de alto riesgo como los de bajo riesgo pueden causar el crecimiento de células anormales, pero generalmente sólo los tipos de VPH de alto riesgo pueden resultar en cáncer. Los VPH de alto riesgo que se transmiten por contacto sexual son los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 69 y posiblemente algunos otros. Estos tipos de VPH de alto riesgo causan tumores que son, por lo general, planos y casi invisibles, comparados con las verrugas causadas por los VPH–6 y VPH–11. Es importante mencionar, sin embargo, que la mayoría de las infecciones de VPH de alto riesgo desaparecen por sí solas y no causan cáncer (2).

Cuáles son los factores de riesgo para la infección por VPH y el cáncer cervical?
Tener muchas parejas sexuales es un factor de riesgo para la infección por VPH. Aunque la mayoría de las infecciones por VPH desaparecen por sí solas sin causar algún tipo de anormalidad, la infección por los tipos de VPH de alto riesgo aumenta la posibilidad de que anormalidades leves se conviertan en más graves o en cáncer cervical. Sin embargo, entre las mujeres que sufren cambios anormales en las células por un tipo de alto riesgo de VPH, solo un pequeño porcentaje presentaría cáncer cervical si no se extirparan las células anormales. Los estudios sugieren que el hecho de que una mujer padezca cáncer cervical depende de una variedad de factores que actúan juntos con los VPH de alto riesgo. Los factores que pueden aumentar el riesgo de cáncer cervical en mujeres infectadas con VPH incluyen fumar y tener muchos hijos (3).

¿Se puede prevenir la infección por virus del papiloma humano?
La manera más segura de eliminar el riesgo de una infección genital por VPH es evitar cualquier tipo de contacto genital con otro individuo.

Para aquellas personas que optan por ser activas sexualmente, una relación a largo plazo, mutuamente monógama con una pareja no infectada es la estrategia con más posibilidades de prevenir la infección genital de VPH. Sin embargo, es difícil determinar si la pareja que ha sido sexualmente activa en el pasado está infectada actualmente con el virus.

La infección por VPH puede ocurrir tanto en las áreas genitales de los hombres como de las mujeres que están cubiertas por un condón de látex, así como en las que no están cubiertas. Aunque no se conoce el efecto de los condones en la prevención de la infección por VPH, el uso de condones ha sido asociado con una tasa más baja de incidencia de cáncer cervical.

Recientemente, la Food and Drug Administration de Estados Unidos (FDA) aprobó una vacuna altamente efectiva para prevenir las infecciones con los tipos 16 y 18, dos tipos de VPH "de alto riesgo" que causan la mayoría (70 por ciento) de los cánceres cervicales, y los tipos 6 y 11, los cuales causan la mayoría (90 por ciento) de las verrugas genitales (4).

¿Cómo se detectan las infecciones de VPH?
El análisis de las muestras de células cervicales o de cuello uterino es una forma efectiva de identificar los tipos de VPH de alto riesgo que pudieran estar presentes. La FDA ha aprobado una prueba para VPH como un seguimiento para las mujeres que tengan un resultado ambiguo en la prueba de Papanicolaou (una prueba de detección para detectar cambios en las células cervicales y, para las mujeres mayores de 30 años de edad, como examen selectivo de detección de cáncer cervical). Esta prueba de VPH puede identificar 13 de los tipos de VPH de alto riesgo que están relacionados con la presencia de cáncer cervical. Esta prueba, la cual busca el ADN viral, se realiza al recoger células del cérvix y enviarlas al laboratorio para analizarlas. La prueba puede detectar los tipos de VPH de alto riesgo aun antes de que haya cualquier cambio visible conclusivo en las células cervicales. Actualmente, no hay exámenes aprobados para detectar la infección por VPH en los hombres.

¿ Cómo se clasifican las anormalidades de las células cervicales?
La prueba de Papanicolaou se usa para detectar células anormales del cérvix. La prueba comprende la recolección de células cervicales y su análisis al microscopio. Se han usado varios términos para describir las células anormales que se pueden ver en las pruebas de Papanicolaou.

El sistema principal que se usa para informar sobre los resultados de las pruebas de Papanicolaou en Estados Unidos es el Sistema Bethesda. En este sistema, las muestras que tienen células anormales se dividen en las siguientes categorías:

ASC—células escamosas atípicas. Las células escamosas son las células delgadas y planas, que forman la superficie del cérvix. El Sistema Bethesda divide esta categoría en dos grupos:


ASC–US—células escamosas atípicas de significado indeterminado. Las células escamosas no aparecen completamente normales, pero los médicos están inciertos sobre el significado de los cambios en las células. Algunas veces los cambios están relacionados con la infección por VPH. Una prueba de VPH se puede hacer para aclarar lo que se ha descubierto.


ASC–H—las células escamosas atípicas no pueden excluir una anormalidad intraepitelial escamosa de alto grado. Intraepitelial se refiere a la capa de células que forman la superficie del cérvix. Las células no aparecen normales, pero los médicos están inciertos sobre el significado de los cambios en las células. ASC–H puede ser que represente un riesgo mayor de ser precanceroso comparado con ASC–US.


AGC—células glandulares atípicas. Las células glandulares son células que producen mucosidad y se encuentran en el canal endocervical (la abertura en el centro del cérvix) o en el revestimiento del útero. Las células glandulares no aparecen normales, pero los médicos están inciertos sobre el significado de los cambios en las células.


AIS—adenocarcinoma endocervical in situ. Células precancerosas que se encuentran en el tejido glandular.


LSIL—lesión escamosa intraepitelial de bajo grado. De bajo grado significa que hay cambios iniciales en el tamaño y la forma de las células. La palabra lesión se refiere a un área de tejido anormal. LSIL se consideran anormalidades leves causadas por la infección por VPH y son una afección común, especialmente entre las mujeres jóvenes. La mayoría de las LSIL regresan a su estado normal después de algunos meses o pocos años.


HSIL—lesión escamosa intraepitelial de alto grado. Alto grado significa que las células se ven muy diferentes en tamaño y forma de las células normales. Las HSIL son anormalidades más graves y pueden eventualmente resultar en cáncer si no se tratan.
Los resultados de la prueba de Papanicolaou pueden también explicarse usando un conjunto más antiguo de categorías llamado "escala de displasia." Displasia es un término que se usa para describir células anormales. Aunque la displasia no es cáncer, se puede convertir en cáncer de cérvix en etapa muy inicial. Las células se ven anormales al microscopio, pero no invaden el tejido sano en su alrededor.

Hay cuatro grados de displasia: leve, moderada, grave y carcinoma in situ. Carcinoma in situ es un estado precanceroso que comprende solo la capa de células en la superficie del cérvix, pero no se ha diseminado a los tejidos cercanos. En el Sistema Bethesda, la displasia leve está clasificada como LSIL; displasia moderada o grave y carcinoma in situ están combinados dentro de HSIL.

Neoplasia intraepitelial cervical (CIN, siglas en inglés) es otro término que se usa algunas veces para describir resultados anormales en los tejidos. Neoplasia significa un crecimiento anormal de células. El término CIN junto con un número (1, 2 ó 3) describe qué tanto del grosor del revestimiento del cérvix contiene células anormales. CIN–3 se considera un estado precanceroso que incluye carcinoma in situ.

¿Qué pruebas se usan para detectar y diagnosticar los estados precancerosos del cérvix?
La prueba de Papanicolaou es la forma estándar para identificar cualquier cambio celular del cérvix. La prueba de Papanicolaou se hace generalmente como parte de un examen ginecológico. Las pautas de la Brigada de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (U.S. Preventive Services Task Force) recomiendan que las mujeres tengan una prueba de Papanicolaou al menos una vez cada 3 años, comenzando alrededor de 3 años después de que hayan empezado a tener coito, pero no después de los 21 años de edad.

Ya que la prueba de VPH puede detectar los tipos de VPH de alto riesgo en las células del cérvix, la FDA la aprobó como una adición útil a la prueba de Papanicolaou para ayudar a los proveedores de servicios sanitarios a decidir cuáles mujeres con ASC–US necesitan exámenes adicionales, tales como la colposcopia y biopsia de cualquier área anormal. (La colposcopia es un procedimiento en el que se usa un instrumento luminoso, de aumento, llamado colposcopio para examinar la vagina y el cérvix. La biopsia es la extracción de un pedazo pequeño de tejido para diagnosticarlo). Además, la prueba de VPH puede ser una adición útil a la prueba de Papanicolaou para los exámenes selectivos generales de detección de mujeres de 30 años o más.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la infección por VPH?
Aunque actualmente no hay una cura médica para la infección por los virus del papiloma, las lesiones y verrugas causadas por estos virus se pueden tratar. Los métodos usados comúnmente para tratar las lesiones son la criocirugía (congelamiento que destruye el tejido), el procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, siglas en inglés, en el que se extirpa tejido usando un aro de alambre caliente) y la cirugía convencional. Tratamientos similares pueden usarse para las verrugas genitales externas. Además, pueden administrarse algunos medicamentos para tratar las mismas (5). Se puede encontrar más información sobre el tratamiento de las verrugas genitales en las pautas Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). La página web de las pautas se encuentra en http://www.cdc.gov/STD/treatment/ en Internet.

¿Qué estudios se han realizado sobre los cánceres relacionados con los VPH?
Investigadores en el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) y en otras partes están estudiando en qué forma los VPH causan cambios precancerosos en las células normales y cómo pueden prevenirse estos cambios (6). Por ejemplo, científicos están preparando vacunas de VPH que sean estables a temperatura ambiente. La meta es desarrollar una vacuna que no necesite refrigeración para su almacenamiento y distribución, lo cual facilitará su uso en muchos climas y localidades.

La investigación en el laboratorio ha indicado que los VPH producen proteínas conocidas como E5, E6 y E7. Estas proteínas interfieren con las funciones celulares que normalmente previenen el crecimiento excesivo. Por ejemplo, la VPH E6 interfiere con la proteína humana p53. Esta proteína está presente en toda la gente y actúa para impedir que crezcan los tumores (7). El objetivo de esta investigación es el de preparar formas de interrumpir el proceso por el que la infección por VPH puede resultar en un crecimiento de células anormales.

Investigadores en el NCI y en otras partes están estudiando también lo que las personas saben y entienden sobre los VPH y el cáncer cervical, sobre la forma mejor de comunicar al público sobre los últimos resultados de investigaciones y la manera en la que los médicos hablan con sus pacientes sobre los VPH. Esta investigación ayudará a garantizar que el público recibe información precisa sobre los VPH que es fácil de entender y facilitará el acceso a pruebas apropiadas para quienes las necesitan.

[Amoxi]

Aunque me paso de la edad por unos días... creo que sí me gastaría el dinero en esa vacuna. Merece la pena.

Y respecto a los efectos secundarios que comenta Evens... no se, esperaremos a ver que dicen los estudios...

Pero TNM, aunque el preservativo no proteja al 100%, siempre habrá menos posibilidades de contagiarse si lo usas.

Aunque claro... lo principal es una correcta higiene... y si no que se lo digan a los pacientes de amoxi!!

¡Ya te digo!! Tuvimos 10 días de sesión q terminábamos como la matanza de Texas de rascar y rascar donde más les duele a los tíos 

[MANTOUX]

  ... Pobre!! 

A ver... corregirme si me equivoco, pero en España no se recomienda realizar una prueba de Papanicolaou al comenzar las relaciones sexuales y luego una anual??

Leo que en EEUU es diferente... 

¿Qué pruebas se usan para detectar y diagnosticar los estados precancerosos del cérvix?
La prueba de Papanicolaou es la forma estándar para identificar cualquier cambio celular del cérvix. La prueba de Papanicolaou se hace generalmente como parte de un examen ginecológico. Las pautas de la Brigada de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (U.S. Preventive Services Task Force) recomiendan que las mujeres tengan una prueba de Papanicolaou al menos una vez cada 3 años, comenzando alrededor de 3 años después de que hayan empezado a tener coito, pero no después de los 21 años de edad.

[pentavac]

... Pobre!! 

A ver... corregirme si me equivoco, pero en España no se recomienda realizar una prueba de Papanicolaou al comenzar las relaciones sexuales y luego una anual??

Leo que en EEUU es diferente... 

que yo sepa son dos anuales consecutivos y si son normales cada 5 años ,salvo que estes en tto. con ACO que si son anuales

[MANTOUX]

Joer... pues lo he leído en algún sitio... y ahora no recuerdo en donde...

[Amoxi]

¿Y en cuánto tiempo se alcanza la inmunidad post vacunación?
Es q no se me ocurre la diferencia entre vacunarte con 26 q con 36 años 
El ca. de cérvix se desarrolla muuuuy despacio, si es q se llega a desarrolar...

[Riojana]

Yo estoy en Pediatria y acudí a una charla de uno de los investigadores promotores de la vacuna de VPH y, si no me equivoco (tengo que buscar el Cd que nos dieron) la vacuna es eficaz antes del contacto sexual genital (no solo penetración), es decir, habría que vacunar a las niñas (primero, después a los chicos) a edades tempranas, incluso hablaban de 10 años.
Es decir, en campaña vacunal entraran los rangos de edades que estime cada comunidad, pero hay mujeres o chicas jovenes que cumplan los requisitos para vacunarse (no contacto sexual genital) que podrán o tendrán que ponerse la vacuna pagandola (yo la pagaría sin duda, hablamos de prevenir un cancer).
Si el contacto genital ya se ha producido la vacuna no es eficaz, es decir, puedes ser portadora del VPH y desarrollar (lentamente) o no, un cancer de cervix y ya tendrías que seguir las revisiones ginecologicas establecidas.. es esto ¿no? Solo es eficaz si no ha habido contacto sexual genital ¿no?.
Luego habrá que lidiar con ciertos padres retrogrados que se nieguen a vacunar a su niñita a los 10 años, porque ella va a ser casta y pura hasta el matrimonio, pero eso será otra..

[MANTOUX]

Ale chicas... ya estamos todas descartadas!!

[Zanoni]

Oye, habla por ti misma... que a ti quien te ha dicho que yo no soy casta y virgen?? 

[MANTOUX]

 

[Zanoni]

Ahhh, que te lo dije yo... siempre dije que esta bocaza buzón de correos sería mi perdición... 

[Riojana]

En este enlace pone que las mujeres portadoras del VPH pueden vacunarse y que seroconversión de anticuerpos aumentaría.

[Zanoni]

salud
Las comunidades aprueban la vacuna contra el cáncer de cuello de útero
Los Gobiernos autonómicos esperan negociar su financiación con el Ejecutivo central


MADRID. Todas las comunidades autónomas aprueban la inclusión en el calendario estatal de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), causante del cáncer de cuello de útero, aunque esperan negociar con Sanidad su financiación, que podría suponer hasta sesenta millones de euros para el sistema público. Ante la inminente comercialización de este antiviral, el nuevo ministro de Sanidad, Bernat Soria, abogó por incluirlo en una campaña universal y gratuita, una decisión que se adoptará, previsiblemente, en el Consejo Interterritorial de Salud de octubre.

El precio de la vacuna gira en torno a los 300 euros y se administrará a unas 200.000 niñas de un grupo de edad situado entre los once y catorce años, antes de que tengan relaciones sexuales.

La intención del Gobierno Vasco es dispensar la vacuna anualmente a unas 10.000 niñas de 13 años y ha avanzado que permitirá evitar la aparición de, como mínimo, 50 casos de cáncer de cérvix e impedir la muerte de al menos 20 mujeres cada año en Euskadi. Asimismo, el Ejecutivo estima que el coste anual será de 3,5 millones de euros al año, cantidad que se sufragará con los presupuestos vascos.

En el resto de comunidades también se han mostrado de acuerdo con la aprobación de la vacuna. Andalucía, por ejemplo,

es «partidario» de incluirla en el calendario de 2008. El Gobierno de Navarra ya ha iniciado por su parte los trámites para que el antiviral se aplique cuando comience el curso escolar, y, de hecho, ha firmado una Orden Foral por la que se modifica el calendario.

La comunidad vecina de La Rioja tiene reservadas 4.500 dosis de la vacuna para empezar a administrarla el próximo año, aunque sostiene que su financiación debe correr a cargo del Ministerio de Sanidad.

La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) expresó por su parte su «gran satisfacción» por la comercialización de la vacuna y recomendó a las autoridades sanitarias que se incluya en el calendario común. Alfredo Carrato, presidente de la SEOM, aconsejó a los responsables de Sanidad que en octubre, tras la reunión del Consejo Interterritorial de Salud, decidan la inclusión del antiviral en el calendario estatal para que pueda administrarse el próximo año.

«Gran beneficio»

Recordó que esta organización ha luchado «encarecidamente» con el objetivo de que el tratamiento se autorizara en España y destacó que esto supondrá un «gran beneficio» para la población española. «Todas las medidas preventivas ante la enfermedad oncológica, como son, entre otras, las vacunas, son las estrategias más rentables en la lucha contra el cáncer», agregó Carrato.

La SEOM recomienda, como objetivo principal, «vacunar a las mujeres previo al inicio de su actividad sexual que se estima antes de los 14 años» con una cobertura universal. Como actualmente «nadie está vacunado», el doctor apunta la posibilidad de «prolongar la edad de vacunación a las mujeres hasta los 26 años». La prevalencia del VPH en la población femenina se sitúa en un 10-15% a partir de los 30-35 años a nivel mundial, aunque con diferencias territoriales. En España, la incidencia media anual del cáncer de cuello de útero es de 7-8 casos por cada cien. El virus del papiloma humano es el responsable del 100% de los casos de cáncer de cérvix. EFE

[danielmolano]

pues les puedo asegurar que el cáncer de cuello uterino, en Europa y Estados Unidos no es problema comparado con lo que sucede en Latinoamerica y en mi pais Colombia. Aquí,  este cancer ocupa el 2º lugar de mortalidad entre las mujeres. esta vacuna ya está en Colombia, pero es muy costosa, unos 300. 000 pesos colombianos. un dolar esta en 2000 pesos, osea, hagan la cuenta. Un abrazo.

[Amoxi]

Ya ha llegado:  http://www.abc.es/20071025/sociedad-sanidad/vacuna-contra-papilomavirus-llega_200710250245.html

[Tripping]

http://www.caps.pangea.org/declaracion/

RAZONES PARA UNA MORATORIA EN LA APLICACIÓN DE LA VACUNA DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO EN ESPAÑA

El CAPS, asociación científica socio-sanitaria, independiente y sin ánimo de lucro, aloja en su web este documento, que firman profesionales y ciudadanía independiente, a título personal. 

Ya han firmado 1398 personas

  Recientemente el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS) ha dado luz verde a la inclusión en el calendario vacunal en España, con cargo al sistema sanitario público, de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH). Esta decisión se ha tomado a pesar del alto precio de las dosis y de las dudas más que razonables sobre su eventual capacidad y eficiencia para prevenir un número sanitariamente relevante de muertes por cáncer de cérvix en mujeres españolas, comparado con las actuales prácticas preventivas.

Si la vacuna se aplicara a partir del año que viene supondría, sólo en costos de compra del producto (464,58 por persona), sin tener en cuenta el aparato logístico que deberá desarrollarse ex novo para alcanzar una cobertura significativa en cada cohorte de niñas, del orden de unos 125 millones de euros anuales. Para cuando se empiecen a prevenir los primeros casos de cáncer de cuello uterino, dentro de al menos 30 años, el SNS se habrá gastado unos 4.000 millones de euros. Prevenir una sola muerte por cáncer de cérvix,  entonces, habrá costado al SNS 8 millones de euros, sin ahorrar un solo euro en el dispositivo actual de detección precoz por citología y tratamiento, pues se recomienda seguir desarrollando estas prácticas aún en poblaciones vacunadas. Lo abultado de las cifras arroja serias dudas sobre el costo oportunidad de la medida, con esta cuantiosa inversión. ¿Cuántas otras iniciativas en prevención o atención sanitaria, se podrían hacer y no se harán? ¿Qué se dejará de hacer de lo que ya se hace, para nivelar los presupuestos?

Los altísimos costos de la vacunación, atacan a la sostenibilidad financiera no sólo del calendario vacunal español, sino de todo el sistema de servicios de salud pública. Sin embargo, el coste no es el único problema grave: la vacuna del VPH ha sido promocionada ante la opinión pública, los sanitarios y los decisores políticos como una vacuna eficaz en la prevención del cáncer de cuello uterino y el sufrimiento que acarrea en las mujeres, cuando esto no es cierto. Sencillamente, esta evidencia científica aún no existe. Los ensayos sobre la vacuna no han podido ver su efecto en la prevención del cáncer, ya que éste tarda mucho en desarrollarse; además, hay posibilidades reales, comprobadas, de cortar el proceso antes de que el cáncer se desarrolle, tanto mediante la inmunidad natural como con el cribado de lesiones precancerosas y su tratamiento. El ensayo que más tiempo de seguimiento ha tenido hasta ahora ha sido de 6 años (y es un ensayo de fase II) y el ensayo en fase III con mayor seguimiento hasta ahora tiene tan sólo 3 años. Dado que el cáncer que se pretende prevenir tarda 30, 50 o más años en desarrollarse, la brevedad de los ensayos es obvia. Por tanto, hará falta aún bastante tiempo para ver si las personas vacunadas en los ensayos clínicos desarrollan o no menos cánceres que las no vacunadas. En países como España, con una incidencia del problema tan baja, esperar debería ser la conducta lógica.

Ciertamente, con la información disponible es razonable esperar que la vacuna acabe demostrando dentro de años que previene algunos cánceres de cuello uterino. Sin embargo, hay que tener en cuenta los siguientes otros factores: la historia natural de la enfermedad (de evolución lenta), la efectividad de los programas de cribado (alta si el sistema cumple con sus obligaciones), que la vacuna no es efectiva contra todos los serotipos cancerígenos, y que España es un país con baja incidencia de cáncer de cérvix. Por todo ello, es probable que en nuestro país el número de cánceres prevenidos no será muy grande.
También se han planteado objeciones razonables relacionadas con la duración de inmunogenicidad –aún no se sabe si serán necesarias dosis de recuerdo o no–, y sobre el comportamiento de los serotipos no incluidos en la vacuna, que quizás ocupen el nicho ecológico de los ahora incluidos. Hay ejemplos recientes de las consecuencias del uso de la vacuna neumocócica sobre la aparición de serotipos no cubiertos con la vacuna que son multiresistentes a los antibióticos y que causan enfermedad neumocócica invasiva.

Ante esta situación de utilidad aún no demostrada, altos costes para el SNS y prevalencia baja, la decisión más racional sería, y es, esperar a que se acumule más evidencia científica.

¿Cómo podemos explicarnos que el SNS no tome la decisión más racional posible cuando se trata de defender el bien público? Obviamente, la industria farmacéutica y especialmente las compañías promotoras llevan años desarrollando estrategias de cooptación y creación de un clima de opinión favorable, exagerando riesgos con el fin de convencernos, primero, de que existía un problema, y de que luego ellos, precisamente, tenían la solución. Las estrategias de disease mongering –invención o exageración de enfermedades para introducir luego un producto farmacéutico– han sido criticadas duramente y con toda razón desde la deontología publicitaria por el abuso de la buena fe y de la aspiración a no sufrir enfermedades que naturalmente tienen la población y los políticos, a menudo legos en cuestiones sanitarias. El caso que nos ocupa supone la consideración novedosa, muy grave, de que toda infección por VPH es una enfermedad a prevenir, lo que es falso; y además con el énfasis, sin duda interesado, en la –no demostrada– prevención del cáncer de cuello uterino en España.

La industria farmacéutica tiene legítimos intereses financieros, pero no todos ni siempre están en sintonía con las necesidades de salud de la población. El escándalo reciente de la terapia hormonal sustitutoria, y la evidencia de que la industria escondió a la opinión pública durante 30 años graves efectos secundarios del tratamiento de una "enfermedad" previamente inventada, no coloca a este sector en una situación de gran credibilidad pública como garante de nuestra salud.

Por todo lo anterior, los firmantes de este texto pedimos al Ministerio de Sanidad y Consumo y a las Consejerías de salud de las CCAA una moratoria en la aplicación de la vacuna del VPH. Nadie ha justificado que haya prisa para la aplicación de este nuevo programa; por ello, solicitamos abrir un periodo de reflexión, de seguimiento de los efectos de la vacuna en poblaciones reales y de realización de estudios para conocer el coste-efectividad a medida que haya nuevos datos. Todo ello permitirá solventar las dudas razonables que existen sobre la idoneidad de este programa de vacunación para España.

Carlos Alvarez-Dardet,
Catedrático de Salud Pública Universidad de Alicante,
Director Journal of Epidemiology and Community Health 
e-mail: carlos.alvarez@ua.es

Soledad Márquez Calderón,
Investigadora, Fundación Instituto de Investigación en Servicios de Salud, Sevilla

Beatriz González López-Valcárcel,
Catedrática de Economía Aplicada Universidad de las Palmas de Gran Canaria

Lucía Artazcoz,
Investigadora, Centro de Análisis y Programas Sanitarios

Leonor Taboada,
Periodista Directora de Mujeres y Salud

Ildefonso Hernandez-Aguado,
Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad Miguel Hernandez,

Miquel Porta,
Catedrático de Salud Pública Instituto Municipal de Investigación Médica y
Universidad Autónoma de Barcelona

Juan Gérvas,
Equipo CESCA, Madrid 

María José Rabanaque Hernández,
Profesora Titular de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Zaragoza

Carmen Valls Llobet,
Medicina Interna. Endocrinogía

Carmen Sanchez Contador Escudero,
Médica del Servicio de Promoción de la Salud - Consellería de Salut del Govern de les Illes Balears

Carmen Mosquera Tenreiro,
Epidemióloga-Consejería de Salud y Servicios Sanitarios de Asturias

María José Hernandez Ortiz,
Médica,Presidenta de  ADIBS (Asociación de Mujeres y Salud de las Islas Baleares)

Jimena Jimenez Madrazo,
Médica, Instituto DIS (Dona i Salut). Baleares


Ya han firmado 1398 personas 

[PantaManzanito!!]

Pues yo firmo. Aunque soy el primero en decir que la salud no tiene precio, la salud del sistema es algo aun mas importante. Las estrategias para aumentar la salud de los ciudadanos  y¨(lo que inidica si una medida es efectiva y merece la pena) tienen sus propios indices, y aqui se los han pasado por el forro, segun se ve...

A fin y al cabo, es el sistema el que nos da de comer, cuanto mas sano este, mejor para todos. Y si las vacunas no son tan efectivas y no hay presupuestos para citologias??

Enfermeva!!!

[isapa]

Opino que una vida humana no se puede medir en indicadores de coste-beneficio. Si existe una mínima evidencia científica de que se van a evitar algunos casos de cáncer de útero hay que darle la oportunidad al máximo número de mujeres  de poder prevenirlo. Si luego no funciona la vacuna, pues mala suerte... pero a falta de otra medida de prevención primaria hay que poner todos los recursos monetarios en vacunar a nuestras mujeres cuanto antes. Y si hace falta que rebajen el sueldo de alguno para pagarla.

[FOSTER]

Pues yo opino que la vida humana no hay mas remedio que aplicarle costo-beneficio...

Por desgracia

[Lilita]

Opino que una vida humana no se puede medir en indicadores de coste-beneficio. Si existe una mínima evidencia científica de que se van a evitar algunos casos de cáncer de útero hay que darle la oportunidad al máximo número de mujeres  de poder prevenirlo. Si luego no funciona la vacuna, pues mala suerte... pero a falta de otra medida de prevención primaria hay que poner todos los recursos monetarios en vacunar a nuestras mujeres cuanto antes. Y si hace falta que rebajen el sueldo de alguno para pagarla.

¿Estas hablando en serio?