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[locarmar]

¿Alguien con los modulos 3 y 4? Gracias!!! <3

mod 3

[locarmar]

alguien por favor los modulos 3-4 gracias

mod 4

[A41254B]

alguien por favor los modulos 3-4 gracias

mod 4

No0 salen las respuestas ;( pero muchas gracias :) si alguien tiene el 4 y el caso practico :)

[Mallorca40]

del modulo 3 me han salido als mismas preguntas y hay 3 mal me lo ha dado por suspendido con un 70 por ciento

[aaf3590]

Muchas gracias.
Alguien hizo el caso clínico?

[carmenjparra]

Alguien ha aprobado el caso clinico ?

[10845988Q]

 :Yo el caso practico me quedé en 55%, lo veo muy complicado. Alguien lo tiene?

[carmenjparra]

Nadie ha logrado sacar el caso clinico ?

[rita-64]

Hola, cómo lleváis los módulos 3 y4. Tengo la primera opción hecha y suspendida y no me atrevo hacer la segunda y el caso práctico.  Vamos amigos si alguien lo ha superado por favor compartir.  Gracias a todos porque soy  lo reostia.

[mickey1960]

aprobe usando este recoplitario de respuestas
Espero te sirvan

Módulo 3: El laboratorio en la valoración del estado del hierro. Parámetros utilizados en la detección de su déficit
1) Seleccione entre las siguientes la respuesta correcta respecto a los nuevos parámetros de serie roja CHr (contenido de hemoglobina reticulocitaria), RsF (red blood cell size factor), Ret-He (contenido de hemoglobina reticulocitaria equivalente) y MHCr (contenido de hemoglobina celular reticulocitaria media).
a) Reflejan la disponibilidad del hierro de manera efectiva para la hemoglobinización de los hematíes en los 3-4 días siguientes.
b) El CHr, el RsF y el Ret-He pueden estar disminuidos en déficit de hierro y síndromes talasémicos, mientras que el MHCr no se ve afectado.
c) No resultan afectados por la temperatura.
d) Un rápido aumento aislado de sus valores es indicativo de una mala respuesta al tratamiento con hierro.
e) Todas son correctas.
2) Señale la opción correcta respecto al diagnóstico diferencial según parámetros bioquímicos.
a) En la anemia por bloqueo de hierro, la ferritina puede presentar valores aumentados o dentro de la normalidad.
b) El receptor de la transferrina está aumentado en la anemia ferropénica y en la anemia por bloqueo del hierro.
c) La anemia ferropénica con bloqueo de hierro se diferencia de la anemia ferropénica por el capacidad de unión del hierro a la transferrina.
d) La ferritina en los estadios de anemia prelatente, latente y en la anemia ferropénica estará en niveles normales-bajos y se acompaña siempre de hemoglobina baja.
e) Las respuestas correctas son a y c.
3) Identifique entre las siguientes la afirmación verdadera.
a) Las talasemias presentan un mayor predomino de hematíes hipocromos que microcíticos.
b) La relación de entre hematíes microcíticos/hipocromos es en las talasemias mayor que en las ferropenias.
c) El mejor parámetro para valorar un déficit funcional de hierro es la sideremia.
d) Las anemias ferropénicas se caracterizan por un mayor número de hematíes microcíticos que las talasemias.
e) El receptor soluble de la transferrina se encuentra disminuido en el déficit de hierro.
4) Señale la afirmación verdadera respecto al porcentaje de hematíes hipocromos.
a) Refleja la hemoglobinación de las células eritroides maduras.
b) Su aumento (>6 %) es indicativo de déficit de hierro.
c) Es un parámetro de utilidad en el seguimiento del déficit funcional de hierro.
d) Es un buen indicador de respuesta al tratamiento de eritropoyetina en pacientes con enfermedad renal crónica o en diálisis.
e) Todas son verdaderas.
5) ¿Cuál de las siguientes analíticas sería compatible con un déficit de hierro?
a) Recuento de glóbulos rojos (RGR): 4,8 × 109/μL; hemoglobina (Hb): 15,4 g/dL; volumen corpuscular medio (VCM): 86,3 fL; hemoglobina corpuscular media (HCM): 30,4 pg; contenido de hemoglobina reticulocitaria (CHr): 33,1 pg; porcentaje de hematíes hipocromos (Hypo): 2,5 %; porcentaje de hematíes microcíticos (Micro): 3,7 %.
b) RGR: 5,82 × 109/μL; Hb: 9,8 g/dL; VCM: 67,2 fL; HCM: 25,6 pg; CHr: 18,9 pg; Hypo: 7,5 %; Micro: 42 %.
c) RGR: 4,17 × 109/μL; Hb: 8,7 g/dL; VCM: 63,1 fL; HCM: 19,4 pg; CHr: 21,7 pg; Hypo: 35 %; Micro: 21 %.
d) Todas las analíticas son compatibles con un déficit de hierro.
e) Ninguna de las analíticas es compatible con un déficit de hierro.
6) Señale la opción correcta con respecto al hierro.
a) El hierro de origen dietético entra en el enterocito en estado férrico.
b) El de origen vegetal solo precisa de la ferrorreductasa y del citocromo b duodenal para internalizarse en el enterocito.
c) En la célula se moviliza mediante la ferroportina, y, en el torrente sanguíneo, principalmente por la transferrina.
d) Las respuestas a, b y c son incorrectas
e) Las respuestas a, b y c son correctas.
7) De las afirmaciones siguientes, señale la verdadera.
a) Cuando hay ferropenia, las proteínas reguladoras del hierro (IRP) se unen a los elementos de respuesta al hierro (IRE) en el extremo 5'UTR (untranslated region).
b) Si existe ferropenia, las IRP se unen a los IRE en el extremo 3'UTR y se anula la generación de transportador de metal divalente DMT-1.
c) En caso de exceso de hierro, los IRE no se unen a las IRP aumentando la síntesis de ferritina.
d) Las afirmaciones verdaderas son a y c.
e) Las afirmaciones verdaderas son b y c.
8) Indique entre las siguientes la afirmación verdadera respecto a la determinación de reticulocitos.
a) Permite conocer el volumen reticulocitario medio, el contenido de hemoglobina reticulocitaria, la fracción inmadura de reticulocitos y el porcentaje de hematíes hipocromos.
b) La automatización permite resultados más precisos.
c) Sus parámetros derivados son útiles en la detección de ferropenia, así como de déficit funcional de hierro.
d) Los distintos autoanalizadores hematológicos presentan diferentes métodos analíticos así como distintas tinciones para teñir el contenido de RNA.
e) Todas las afirmaciones son verdaderas.
9) Señale la opción correcta con respecto a la amplitud de distribución eritrocitaria.
a) Si es superior al 20 % y en el histograma se observa una doble población, puede tratarse de una anemia ferropénica tratada y en fase de recuperación.
b) Es un parámetro poco útil para el diagnóstico diferencial de las anemias.
c) En las hemoglobinopatías de tipo talasemias es elevada.
d) Está muy elevada en las anemias sideroblásticas.
e) Las afirmaciones correctas son a y d.
10) De las siguientes afirmaciones, ¿cuál es la verdadera?
a) La mitoferrina introduce el hierro en estado férrico en el interior de las mitocondrias.
b) En el endosoma macrofágico, el hierro pasa a ferroso y entra en el citosol gracias al transportador de metal divalente DMT-1.
c) El complejo receptor-transferrina-hierro penetra en las células por endocitosis. En el endosoma aumenta el pH y se liberan las moléculas de hierro.
d) Todas las anteriores son falsas.
e) Son verdaderas a y b.
1) En relación con la determinación de los nuevos parámetros de serie roja, señale la respuesta correcta.
a) El Rsf (red cell size factor) es una magnitud que valora el estado férrico mediante el cálculo entre la hemoglobina corpuscular media y la amplitud de distribución eritrocitaria.
b) La LHD (low hemoglobin density) deriva del parámetro clásico, VCM (volumen corpuscular medio), a partir de una forma matemática.
c) El contenido de hemoglobina reticulocitaria equivalente (Ret-He) medido en picogamos corresponde a una transformación logarítmica de la media de dispersión de los reticulocitos.
d) El contenido de hemoglobina celular reticulocitaria media (MHCr) deriva de la raíz cuadrada entre el VCM y el VCM reticulocitario.
e) Todas las afirmaciones son verdaderas.
2) Selecciona entre las siguientes la afirmación INCORRECTA.
a) En la insuficiencia renal, la ferritina no es un buen parámetro para el diagnóstico diferencial de las anemias.
b) No se aconseja la ferroterapia en infecciones activas.
c) En las enfermedades inflamatorias aumenta la subunidad H de la ferritina.
d) La interleucina 1 y la interleucina 6 aumentan la hepcidina mediante el factor de crecimiento tumoral beta.
e) El principal método analítico utilizado para determinar la concentración de transferrina en suero o plasma es la inmunoturbidimetría.
3) De las afirmaciones siguientes, señale la verdadera.
a) Cuando hay ferropenia, las proteínas reguladoras del hierro (IRP) se unen a los elementos de respuesta al hierro (IRE) en el extremo 5'UTR (untranslated region).
b) Si existe ferropenia, las IRP se unen a los IRE en el extremo 3'UTR y se anula la generación de transportador de metal divalente DMT-1.
c) En caso de exceso de hierro, los IRE no se unen a las IRP aumentando la síntesis de ferritina.
d) Las afirmaciones verdaderas son a y c.
e) Las afirmaciones verdaderas son b y c.
4) Señale la opción correcta respecto al diagnóstico diferencial según parámetros bioquímicos.
a) En la anemia por bloqueo de hierro, la ferritina puede presentar valores aumentados o dentro de la normalidad.
b) El receptor de la transferrina está aumentado en la anemia ferropénica y en la anemia por bloqueo del hierro.
c) La anemia ferropénica con bloqueo de hierro se diferencia de la anemia ferropénica por el capacidad de unión del hierro a la transferrina.
d) La ferritina en los estadios de anemia prelatente, latente y en la anemia ferropénica estará en niveles normales-bajos y se acompaña siempre de hemoglobina baja.
e) Las respuestas correctas son a y c.
5) Identifique entre las siguientes la afirmación verdadera.
a) Las talasemias presentan un mayor predomino de hematíes hipocromos que microcíticos.
b) La relación de entre hematíes microcíticos/hipocromos es en las talasemias mayor que en las ferropenias.
c) El mejor parámetro para valorar un déficit funcional de hierro es la sideremia.
d) Las anemias ferropénicas se caracterizan por un mayor número de hematíes microcíticos que las talasemias.
e) El receptor soluble de la transferrina se encuentra disminuido en el déficit de hierro.
6) De las siguientes afirmaciones, ¿cuál es la verdadera?
a) La mitoferrina introduce el hierro en estado férrico en el interior de las mitocondrias.
b) En el endosoma macrofágico, el hierro pasa a ferroso y entra en el citosol gracias al transportador de metal divalente DMT-1.
c) El complejo receptor-transferrina-hierro penetra en las células por endocitosis. En el endosoma aumenta el pH y se liberan las moléculas de hierro.
d) Todas las anteriores son falsas.
e) Son verdaderas a y b.
7) Señale la opción correcta con respecto al hierro.
a) El hierro de origen dietético entra en el enterocito en estado férrico.
b) El de origen vegetal solo precisa de la ferrorreductasa y del citocromo b duodenal para internalizarse en el enterocito.
c) En la célula se moviliza mediante la ferroportina, y, en el torrente sanguíneo, principalmente por la transferrina.
d) Las respuestas a, b y c son incorrectas
e) Las respuestas a, b y c son correctas.
8) Seleccione entre las siguientes la respuesta correcta respecto a los nuevos parámetros de serie roja CHr (contenido de hemoglobina reticulocitaria), RsF (red blood cell size factor), Ret-He (contenido de hemoglobina reticulocitaria equivalente) y MHCr (contenido de hemoglobina celular reticulocitaria media).
a) Reflejan la disponibilidad del hierro de manera efectiva para la hemoglobinización de los hematíes en los 3-4 días siguientes.
b) El CHr, el RsF y el Ret-He pueden estar disminuidos en déficit de hierro y síndromes talasémicos, mientras que el MHCr no se ve afectado.
c) No resultan afectados por la temperatura.
d) Un rápido aumento aislado de sus valores es indicativo de una mala respuesta al tratamiento con hierro.
e) Todas son correctas.
9) Con respecto al metabolismo del hierro, señala la afirmación INCORRECTA.
a) El aporte de hierro externo es de origen animal y vegetal. Su absorción es del 10 %, y mantiene el equilibrio entre necesidades y pérdidas de hierro.
b) El hierro, además de participar en el transporte y almacenamiento de oxígeno, también participa en el metabolismo energético (citocromos, síntesis de ADN).
c) Para entrar en el enterocito y en el macrófago, el hierro siempre precisa del transportador de metal divalente DMT-1.
d) El hierro solamente precisa la ferroportina para pasar al torrente circulatorio.
e) En el torrente sanguíneo, el hierro es transportado por la transferrina, ferritina plasmática, hemopexina y haptoglobina.
10) Seleccione la afirmación verdadera respecto los parámetros bioquímicos.
a) En pacientes con insuficiencia renal crónica, la ferritina es un parámetro adecuado para la detección y seguimiento de una ferropenia.
b) A pesar de que el receptor soluble de la transferrina (sTfR) está afectado por la inflamación, gracias a su estandarización resulta el parámetro que mejor refleja el déficit de hierro.
c) El hierro sérico presenta una elevada correlación con el grado de ferropenia, lo que subraya la importancia de determinarlo.
d) En un déficit funcional de hierro por bloqueo, el sTfR se encuentra elevado.
e) La transferrina es un parámetro fiable en la valoración de la disponibilidad del hierro, encontrándose disminuida en presencia de ferropenia y aumentando así el índice de saturación de la transferrina.
1) Señale la afirmación verdadera respecto al porcentaje de hematíes hipocromos.
a) Refleja la hemoglobinación de las células eritroides maduras.
b) Su aumento (>6 %) es indicativo de déficit de hierro.
c) Es un parámetro de utilidad en el seguimiento del déficit funcional de hierro.
d) Es un buen indicador de respuesta al tratamiento de eritropoyetina en pacientes con enfermedad renal crónica o en diálisis.
e) Todas son verdaderas.
E
2) Indique entre las siguientes la afirmación verdadera respecto a la determinación de reticulocitos.
a) Permite conocer el volumen reticulocitario medio, el contenido de hemoglobina reticulocitaria, la fracción inmadura de reticulocitos y el porcentaje de hematíes hipocromos.
b) La automatización permite resultados más precisos.
c) Sus parámetros derivados son útiles en la detección de ferropenia, así como de déficit funcional de hierro.
d) Los distintos autoanalizadores hematológicos presentan diferentes métodos analíticos así como distintas tinciones para teñir el contenido de RNA.
e) Todas las afirmaciones son verdaderas.
E
3) Señale la opción correcta con respecto al hierro.
a) El hierro de origen dietético entra en el enterocito en estado férrico.
b) El de origen vegetal solo precisa de la ferrorreductasa y del citocromo b duodenal para internalizarse en el enterocito.
c) En la célula se moviliza mediante la ferroportina, y, en el torrente sanguíneo, principalmente por la transferrina.
d) Las respuestas a, b y c son incorrectas
e) Las respuestas a, b y c son correctas.
4) ¿Cuál de las siguientes analíticas sería compatible con un déficit de hierro?
a) Recuento de glóbulos rojos (RGR): 4,8 × 109/μL; hemoglobina (Hb): 15,4 g/dL; volumen corpuscular medio (VCM): 86,3 fL; hemoglobina corpuscular media (HCM): 30,4 pg; contenido de hemoglobina reticulocitaria (CHr): 33,1 pg; porcentaje de hematíes hipocromos (Hypo): 2,5 %; porcentaje de hematíes microcíticos (Micro): 3,7 %.
b) RGR: 5,82 × 109/μL; Hb: 9,8 g/dL; VCM: 67,2 fL; HCM: 25,6 pg; CHr: 18,9 pg; Hypo: 7,5 %; Micro: 42 %.
c) RGR: 4,17 × 109/μL; Hb: 8,7 g/dL; VCM: 63,1 fL; HCM: 19,4 pg; CHr: 21,7 pg; Hypo: 35 %; Micro: 21 %.
d) Todas las analíticas son compatibles con un déficit de hierro.
e) Ninguna de las analíticas es compatible con un déficit de hierro.
5) Selecciona entre las siguientes la afirmación INCORRECTA.
a) En la insuficiencia renal, la ferritina no es un buen parámetro para el diagnóstico diferencial de las anemias.
b) No se aconseja la ferroterapia en infecciones activas.
c) En las enfermedades inflamatorias aumenta la subunidad H de la ferritina.
d) La interleucina 1 y la interleucina 6 aumentan la hepcidina mediante el factor de crecimiento tumoral beta.
e) El principal método analítico utilizado para determinar la concentración de transferrina en suero o plasma es la inmunoturbidimetría.
6) Con respecto al metabolismo del hierro, señala la afirmación INCORRECTA.
a) El aporte de hierro externo es de origen animal y vegetal. Su absorción es del 10 %, y mantiene el equilibrio entre necesidades y pérdidas de hierro.
b) El hierro, además de participar en el transporte y almacenamiento de oxígeno, también participa en el metabolismo energético (citocromos, síntesis de ADN).
c) Para entrar en el enterocito y en el macrófago, el hierro siempre precisa del transportador de metal divalente DMT-1.
d) El hierro solamente precisa la ferroportina para pasar al torrente circulatorio.
e) En el torrente sanguíneo, el hierro es transportado por la transferrina, ferritina plasmática, hemopexina y haptoglobina.
7) Seleccione la afirmación verdadera respecto los parámetros bioquímicos.
a) En pacientes con insuficiencia renal crónica, la ferritina es un parámetro adecuado para la detección y seguimiento de una ferropenia.
b) A pesar de que el receptor soluble de la transferrina (sTfR) está afectado por la inflamación, gracias a su estandarización resulta el parámetro que mejor refleja el déficit de hierro.
c) El hierro sérico presenta una elevada correlación con el grado de ferropenia, lo que subraya la importancia de determinarlo.
d) En un déficit funcional de hierro por bloqueo, el sTfR se encuentra elevado.
e) La transferrina es un parámetro fiable en la valoración de la disponibilidad del hierro, encontrándose disminuida en presencia de ferropenia y aumentando así el índice de saturación de la transferrina.
8) Identifique entre las siguientes la afirmación verdadera.
a) Las talasemias presentan un mayor predomino de hematíes hipocromos que microcíticos.
b) La relación de entre hematíes microcíticos/hipocromos es en las talasemias mayor que en las ferropenias.
c) El mejor parámetro para valorar un déficit funcional de hierro es la sideremia.
d) Las anemias ferropénicas se caracterizan por un mayor número de hematíes microcíticos que las talasemias.
e) El receptor soluble de la transferrina se encuentra disminuido en el déficit de hierro.
9) Señale entre las siguientes la afirmación verdadera.
a) El contenido de hemoglobina reticulocitaria (CHr) no está disminuido en las talasemias.
b) El CHr está disminuido en los déficits de vitamina B12 y/o folato.
c) El tratamiento con hidroxiurea pueden elevar falsamente el CHr.
d) La temperatura no afecta al resultado del CHr.
e) Todas las afirmaciones anteriores son falsas.
10) Señale la opción correcta respecto al diagnóstico diferencial según parámetros bioquímicos.
a) En la anemia por bloqueo de hierro, la ferritina puede presentar valores aumentados o dentro de la normalidad.
b) El receptor de la transferrina está aumentado en la anemia ferropénica y en la anemia por bloqueo del hierro.
c) La anemia ferropénica con bloqueo de hierro se diferencia de la anemia ferropénica por el capacidad de unión del hierro a la transferrina.
d) La ferritina en los estadios de anemia prelatente, latente y en la anemia ferropénica estará en niveles normales-bajos y se acompaña siempre de hemoglobina baja.
e) Las respuestas correctas son a y c.
80%

[mickey1960]

Si alguien tiene el caso practico aunque sea con errores que lo cuelgue, gracias , puede servir para hacer un recopilatorio de pregunatas y respuestas

[rita-64]

Gracias por la rapidez.... Vuelvo a decir sois la reostia. Espero en un futuro poder ayudaros en lo que pueda. Mickey 60 mil gracias 

[A41254B]

Módulo 1: Hematopoyesis. Características morfológicas de serie roja y plaquetaria

1) Indique la afirmación verdadera respecto a la hematopoyesis.
   
a) Se realiza en áreas anatómicas sucesivas durante el desarrollo del embrión y del feto.
   
b) Existe solapamiento entre las diferentes fases durante el desarrollo embrionario y fetal.
   
c) Para su estudio la dividimos en diferentes estadios, aunque realmente no existe una separación estricta entre ellos.
   
d) En la actualidad se está cuestionando el modelo clásico.
   
e) Todas son verdaderas.


2) Señale la respuesta correcta.
   
a) Un punteado basófilo intenso puede indicar toxicidad.
   
b) Los cuerpos de Howell-Jolly son inclusiones intraeritrocitarias únicas y se observan en casos de anesplenia.
   
c) Los cuerpos de Pappenheimer pueden indicar anemia hemolítica o sideroblástica congénita.
   
d) Se pueden observar anillos de Cabot en la anemia megaloblástica.
   
e) Todas las afirmaciones son verdaderas.


3) [Caso clínico 1] ¿Qué es cierto respecto a los esquistocitos?
   
a) Son exclusivos de las microangiopatías trombóticas.
   
b) Son plaquetas jóvenes con gran cantidad de ARN.
   
c) Son hematíes con una deficiente hemoglobinización.
   
d) Son hematíes espiculados.
   
e) Todas son falsas.


4) Indique entre las siguientes la opción correcta en relación con las plaquetas.
   
a) El método de referencia para su recuento es la impedancia.
   
b) Algunos analizadores incorporan métodos inmunológicos para su recuento.
   
c) La determinación de las plaquetas reticuladas es irrelevante en el diagnóstico diferencial de las trombocitopenias de origen central o periférico.
   
d) El recuento óptico recoge características únicamente de volumen celular.
   
e) Es más fiable el recuento manual.


5) ¿Qué se produce durante la eritropoyesis?
   
a) La disminución del tamaño celular y nuclear.
   
b) Condensación de la cromatina.
   
c) Hemoglobinización.
   
d) La expulsión del núcleo y otras organelas.
   
e) Todos los procesos mencionados.


6) Indique la respuesta correcta.
   
a) Los megacariocitos son células diploides.
   
b) Es fundamental la vía de las caspasas para la generación y función plaquetaria.
   
c) Las plaquetas no contienen ADN ni ARN.
   
d) La megacariopoyesis ocurre en un nicho compuesto únicamente por células de estirpe hematopoyética.
   
e) Todas las afirmaciones anteriores son falsas.


7) [Caso clínico 1] ¿Qué es cierto respecto al tratamiento de la púrpura trombótica trombocitopénica?
   
a) Los mejores resultados se obtienen cuando se inicia el tratamiento precozmente.
   
b) Se basa en recambios plasmáticos o plasmaféresis.
   
c) Se debe empezar con recambios diarios.
   
d) Normalmente se suspenden de forma gradual.
   
e) Todas las afirmaciones son verdaderas.


8) Identifique entre las siguientes la afirmación FALSA.
   
a) Se han observado alteraciones estructurales de los islotes eritroblásticos en pacientes con síndrome mielodisplásico.
   
b) La unión de la eritropoyetina con su receptor produce la metilación de JAK2.
   
c) La alteración de la interacción del megacariocito con la matriz extracelular puede conducir a mielofibrosis.
   
d) Existe un efecto de dependencia de dosis en la estimulación mediante la trombopoyetina, tanto en el número como en la maduración de los megacariocitos.
   
e) El aumento de concentración de trombopoyetina libre producido por la disminución del recambio plaquetario produce una respuesta compensatoria de los megacariocitos medulares que estimula la producción de plaquetas.


9) [Caso clínico 1] Indique la afirmación FALSA respecto a las microangiopatías trombóticas.
   
a) Su diagnóstico es complejo.
   
b) Se deben sospechar ante un paciente con trombocitopenia, anemia hemolítica y esquistocitos en sangre periférica.
   
c) Varias entidades cursan con un cuadro clínico patológico compatible con microangiopatía trombótica.
   
d) Se debe esperar hasta el resultado del ADAMTS13 antes de iniciar un tratamiento.
   
e) Todas son verdaderas.


10) Indique la afirmación verdadera respecto a los precursores eritroides.
   
a) Se observa un aumento del tamaño celular a medida que van madurando.
   
b) A medida que maduran, van adquiriendo en el citoplasma una coloración basófila.
   
c) El eritroblasto policromatófilo expulsa el núcleo.
   
d) El hematíe humano adulto mantiene el núcleo, por lo que puede seguir produciendo hemoglobina.
   
e) Todas las anteriores son falsas.




Módulo 2: Alteraciones plaquetarias cualitativas y cuantitativas

1) [Caso clínico 2] ¿Cuál de los siguientes síndromes se relaciona con una alteración den el gen MYH9?
   
a) Síndrome de Epstein.
   
b) Síndrome de plaquetas grises.
   
c) Síndrome de Wiskott-Aldrich.
   
d) Síndrome de Hermansky-Pudlak.
   
e) Síndrome 5q-.


2) ¿Cuál de las siguientes enfermedades suele cursar con plaquetas de pequeño tamaño?
   
a) Púrpura trombocitopénica inmunitaria.
   
b) Síndrome 5q-.
   
c) Alteraciones del gen MYH9.
   
d) Trombocitemia esencial.
   
e) Síndrome de Wiskott-Aldrich.


3) La trombastenia de Glanzmann se caracteriza por uno de los siguientes rasgos. Señale cuál.
   
a) Herencia ligada al cromosoma X.
   
b) Ausencia de glicoproteínas Ib.
   
c) Carencia de marcaje por citometría de flujo con anti-CD41.
   
d) Ausencia de problemas hemorrágicos.
   
e) Anomalías en los leucocitos.


4) [Caso clínico 1] ¿Cuál es el tratamiento indicado en pacientes con síndrome mielodisplásico asociado a del (5q) con anemia intensa y dependencia transfusional?
   
a) Factores de crecimiento hematopoyético de tipo factor estimulante de colonias de granulocitos.
   
b) Lenalidomida.
   
c) Únicamente transfusiones periódicas.
   
d) Decitabina.
   
e) Vitamina B12.


5) Indique cuál de las siguientes alteraciones NO es causa de trombocitopatía.
   
a) Síndrome de Bernard-Soulier.
   
b) Uremia.
   
c) Tratamiento con clopidogrel.
   
d) Trombocitemia esencial.
   
e) Aplasia medular.


6) ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO presenta plaquetas morfológicamente anormales?
   
a) Aplasia medular.
   
b) Trombocitemia esencial.
   
c) Síndromes mielodisplásicos.
   
d) Síndrome de Bernard-Soulier.
   
e) Síndrome de plaquetas grises.


7) [Caso clínico 2] En un paciente con macrotrombocitopenia y familiares directos con la misma alteración, ¿qué estaría indicado en primer lugar?
   
a) Estudio genético inmediato de trombocitopatía.
   
b) Valorar de forma exhaustiva la morfología de sangre periférica buscando específicamente inclusiones leucocitarias.
   
c) Aspirado de médula ósea.
   
d) Enviar una muestra para microscopía electrónica.
   
e) Agregometría.


8) [Caso clínico 2] De las siguientes figuras del anexo en la parte teórica del módulo, ¿cuál sugiere síndrome relacionado con alteración en el gen MYH9?
   
a) Figura III.
   
b) Figura IV.
   
c) Figura V.
   
d) Figura VI.
   
e) Figura VII.


9) [Caso clínico 2] ¿Cuál de las siguientes características se puede relacionar con una alteración en el gen MYH9?
   
a) Presencia de microplaquetas.
   
b) Alteraciones en la segmentación del núcleo de los neutrófilos.
   
c) Fracción de plaquetas inmaduras (plaquetas reticuladas) muy disminuida.
   
d) Discrepancia entre el recuento de plaquetas realizado por técnica de impedancia y el realizado por técnica óptica o de fluorescencia.
   
e) Diátesis hemorrágica muy acusada.


10) Indique la asociación INCORRECTA respecto a las alteraciones plaquetarias en los síndromes mieloproliferativos.
   
a) Trombocitemia esencial - Fenómenos trombóticos
   
b) Mielofibrosis idiopática - Plaquetas vacuoladas
   
c) Trombocitemia esencial - Trombopatía adquirida
   
d) Mielofibrosis idiopática - Núcleos de megacariocitos circulantes en sangre periférica
   
e) Trombocitemia esencial - Plaquetas de tamaño uniformemente pequeño




Caso práctico

1) Ante la sospecha de que una de las posibles causas del cuadro clínico pudiera ser una hemoglobinopatía, se procedió a su estudio. A este respecto, señale la respuesta FALSA.
   
a) La anemia hemolítica CD-negativa debe ser uno de los motivos de estudio de hemoglobinopatía anómala.
   
b) Al ser macrocítica, inicialmente se sospecharía una talasemia o una hemoglobinopatía estructural de tipo talasémico.
   
c) Aunque poco frecuentes, existen hemoglobinas inestables que suelen cursar con exacerbaciones.
   
d) Las hemoglobinas inestables pueden ser mutaciones de novo.
   
e) Para su evaluación se requieren centros con experiencia, ya que a menudo existen pequeñas anomalías que en los estudios pueden pasar inadvertidas.


2) Respecto a las anemias hemolíticas, señale la afirmación FALSA.
   
a) Muchas de ellas comparten características analíticas y clínicas.
   
b) La revisión morfológica en sangre periférica puede orientar respecto a ulteriores pruebas de diagnóstico.
   
c) El patrón de herencia puede ser útil para orientar hacia un cuadro patológico u otro.
   
d) La transfusión no afecta a los estudios de estos trastornos.
   
e) Para su estudio no siempre son necesarios los análisis genéticos.


3) Ante la anemia no esperada de la recién nacida, ¿cuál de las siguientes decisiones es adecuada?
   
a) Descartar posibles causas infecciosas desencadenantes.
   
b) La anemia neonatal suele aparecer tempranamente, por lo que es la causa más probable.
   
c) Solicitar un estudio morfológico de sangre periférica para valorar serie roja.
   
d) Es un momento adecuado para descartar esferocitosis hereditaria mediante estudios de resistencia osmótica o test de eosina-5-maleimida.
   
e) Las respuestas correctas son a y c.


4) Ante la sospecha de una enzimopatía eritrocitaria de tipo piruvato-cinasa, ¿cuál de las siguientes NO sería cierta?
   
a) Se trata de una deficiencia enzimática de herencia autosómica recesiva.
   
b) Es debida a una mutación en el gen PKLR.
   
c) El diagnóstico requiere medir la actividad enzimática, y actualmente se requiere estudio mutacional del gen PKLR.
   
d) La sangre periférica no suele mostrar anomalías en serie roja.
   
e) Su expresión clínica es muy variable, desde hemólisis grave con muerte neonatal hasta anemia hemolítica compensada.


5) ¿Cuál de las siguientes respuestas respecto al manejo de las anemias hemolíticas es correcta?
   
a) Es habitual que existan factores que exacerban las anemias, como las infecciones.
   
b) La esplenectomía raramente está indicada.
   
c) La colecistectomía no suele ser inusual en estos pacientes, sobre todo en aquellos con mayor catabolismo de los hematíes.
   
d) Todas las anteriores son correctas.
   
e) Las respuestas correctas son a y c.


6) En nuestro caso, ante una anemia macrocítica como la que presentaba la madre, ¿cuál sería el mejor algoritmo a seguir desde el laboratorio?
   
a) Examinar en primer lugar la lactato-deshidrogenasa, que siempre revela hemólisis.
   
b) Analizar el metabolismo del hierro y, en caso de ferritina elevada, indicar estudio de hemocromatosis.
   
c) Realizar pruebas hepáticas y, si los valores son normales o aparecen poco alterados, marcadores de hemólisis.
   
d) Ampliar estudios del tiroides.
   
e) Empezar por un estudio de la cromatografía líquida de alta precisión de las hemoglobinas.


7) En caso de haber sospechado una membranopatía, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO sería verdadera?
   
a) La esferocitosis hereditaria es un trastorno hemolítico poco frecuente en nuestro entorno.
   
b) Cursa con hemólisis de gravedad y presentación clínica variables, con presencia habitual de esferocitos en sangre periférica.
   
c) Es hereditaria, ligada a cromosoma X.
   
d) El paciente típico presenta hemólisis moderada, ictericia, esplenomegalia y colelitiasis, con ictericia neonatal y anemia frecuentes en los primeros meses de vida.
   
e) Para su diagnóstico puede utilizarse la morfología periférica, así como test de resistencia osmótica, prueba de eosina-5-maleimida o estudios de proteínas de membrana SDS-PAGE.


8) Dentro de los posibles parámetros en un algoritmo diagnóstico en el laboratorio de hematología para el estudio de una anemia normocítica, ¿cuál de los siguientes NO estaría incluido?
   
a) Receptor soluble de la transferrina.
   
b) Reticulocitos.
   
c) Hemoglobina A1c.
   
d) Ferritina.
   
e) Proteína C-reactiva.


9) Respecto a la hemoglobina Köln, señale la afirmación verdadera.
   
a) Es la primera hemoglobina inestable descrita.
   
b) Es una variante de cadenas β de la globina.
   
c) Es la hemoglobina inestable más frecuente.
   
d) Con frecuencia ha sido descrita como una mutación de novo.
   
e) Todas son verdaderas.


10) Dentro de los estudios realizados a la recién nacida, el antígeno CD fue negativo; la actividad de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa, dada la reticulocitosis que presentaba, resultó alta; y el estudio morfológico mostró alteraciones de la hemoglobinización, equinocitos marcados y dianocitos. ¿Qué sugieren estas anomalías?
   
a) Microangiopatía.
   
b) Alteraciones de la hemoglobina.
   
c) Anemia hemolítica autoinmunitaria.
   
d) Alteraciones de la membrana eritrocitaria, como déficit de piruvato-cinasa.
   
e) Las respuestas correctas son b y d.


11) Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación con el seguimiento de las anemias hemolíticas hereditarias en caso de gestación es FALSA.
   
a) El estudio del metabolismo del hierro es importante, ya que en ocasiones presentan siderosis y no se precisan aportes de hierro durante el embarazo.
   
b) No requieren un diagnóstico prenatal.
   
c) Necesitarán controles más frecuentes para vigilar el grado de anemia y, si así fuera necesario, transfusión.
   
d) El estudio de los progenitores puede ser complejo en algunas de ellas, ya que muchas veces son portadores asintomáticos y los estudios funcionales aparecen normales.
   
e) Un diagnóstico correcto puede prevenir posibles complicaciones.


12) De las siguientes afirmaciones, indique cuál es la respuesta FALSA.
   
a) Los trastornos de serie roja constituyen un grupo heterogéneo de patologías.
   
b) Estos trastornos pueden ser de origen adquirido o hereditario.
   
c) Los trastornos de serie roja hereditarios son siempre de herencia recesiva autosómica.
   
d) Los antecedentes familiares puede ser relevantes para la sospecha clínica.
   
e) En el abordaje inicial es útil una interpretación adecuada de la hematimetría.


13) Hoy día, muchas alteraciones pueden ser identificadas dentro de los laboratorios mediante diferentes reglas de actuación sobre muestras recibidas; a este respecto, escoja la respuesta FALSA.
   
a) Las aplicaciones informáticas de enlace (middleware) suelen automatizar todos los procesos a los que están conectadas.
   
b) Todos los analizadores de hematimetría utilizan la misma metodología.
   
c) Los algoritmos diagnósticos en un laboratorio de hematología permiten sistematizar procedimientos.
   
d) Mediante los diferentes índices que ofrecen los autoanalizadores, se pueden identificar anemias ferropénicas, microangiopatías o hemoglobinopatías.
   
e) Los algoritmos diagnósticos pueden evitar la realización de pruebas innecesarias.


14) A propósito de la hemoglobinopatía inestable de tipo Köln en heterocigosis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?
   
a) Las pruebas funcionales, como el test de isopropanol o el de calor, sirven para evaluar anomalías en la función de estabilidad de la hemoglobina.
   
b) Las hemoglobinas inestables pueden presentar cuerpos de Heinz positivos.
   
c) Las hemoglobinas inestables suelen cursar con normocitosis o macrocitosis.
   
d) Las hemoglobinopatías inestables raramente se describen de novo, sin antecedentes familiares.
   
e) La Hb Köln es la más frecuente de las hemoglobinas inestables.


15) De las siguientes afirmaciones en relación con los rasgos que comparte la anemia diseritropoyética congénita de tipo II (HEMPAS) con otras anemias hemolíticas, identifique la FALSA.
   
a) Presenta diferentes grados de anemia y es más grave durante la infancia, por lo que puede ser preciso esplenectomizar antes de los 20 años.
   
b) La prueba de eosina-5-maleimida puede dar positivo tanto en la esferocitosis hereditaria como en la HEMPAS.
   
c) En el estudio morfológico de sangre periférica puede mostrar esferocitos, por lo que en ocasiones puede confundirse con esferocitosis hereditaria.
   
d) Puede presentar exacerbaciones de la hemólisis en contexto de síndromes febriles.
   
e) Presenta cierto grado de hemólisis por eritropoyesis ineficaz





A ver si entre varios podemos sacarlas, la mayoria no están en este hilo, ¡gracias!

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Nadie ha aprobado el caso practico ?

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Caso práctico


1) Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación con el seguimiento de las anemias hemolíticas hereditarias en caso de gestación es FALSA.
   
a) El estudio del metabolismo del hierro es importante, ya que en ocasiones presentan siderosis y no se precisan aportes de hierro durante el embarazo.
   
b) No requieren un diagnóstico prenatal.
   
c) Necesitarán controles más frecuentes para vigilar el grado de anemia y, si así fuera necesario, transfusión.
   
d) El estudio de los progenitores puede ser complejo en algunas de ellas, ya que muchas veces son portadores asintomáticos y los estudios funcionales aparecen normales.
   
e) Un diagnóstico correcto puede prevenir posibles complicaciones.


2) A propósito de la hemoglobinopatía inestable de tipo Köln en heterocigosis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?
   
a) Las pruebas funcionales, como el test de isopropanol o el de calor, sirven para evaluar anomalías en la función de estabilidad de la hemoglobina.
   
b) Las hemoglobinas inestables pueden presentar cuerpos de Heinz positivos.
   
c) Las hemoglobinas inestables suelen cursar con normocitosis o macrocitosis.
   
d) Las hemoglobinopatías inestables raramente se describen de novo, sin antecedentes familiares.
   
e) La Hb Köln es la más frecuente de las hemoglobinas inestables.


3) La microangiopatía puede darse durante la gestación. En relación con ello, indique cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera.
   
a) La púrpura trombótica trombocitopénica suele aparecer a partir del segundo trimestre.
   
b) El síndrome de hemólisis con elevación de las enzimas hepáticas y trombocitopenia (HELLP) ocurre en el segundo y el tercer trimestre.
   
c) El síndrome hemolítico urémico atípico puede ser desencadenado por el embarazo, generalmente en el período posparto.
   
d) La microangiopatía puede asociarse a diferentes enfermedades autoinmunitarias, como el lupus eritematoso sistémico o la esclerodermia.
   
e) Todas son verdaderas.


4) Hoy día, muchas alteraciones pueden ser identificadas dentro de los laboratorios mediante diferentes reglas de actuación sobre muestras recibidas; a este respecto, escoja la respuesta FALSA.
   
a) Las aplicaciones informáticas de enlace (middleware) suelen automatizar todos los procesos a los que están conectadas.
   
b) Todos los analizadores de hematimetría utilizan la misma metodología.
   
c) Los algoritmos diagnósticos en un laboratorio de hematología permiten sistematizar procedimientos.
   
d) Mediante los diferentes índices que ofrecen los autoanalizadores, se pueden identificar anemias ferropénicas, microangiopatías o hemoglobinopatías.
   
e) Los algoritmos diagnósticos pueden evitar la realización de pruebas innecesarias.


5) Dentro de los posibles parámetros en un algoritmo diagnóstico en el laboratorio de hematología para el estudio de una anemia normocítica, ¿cuál de los siguientes NO estaría incluido?
   
a) Receptor soluble de la transferrina.
   
b) Reticulocitos.
   
c) Hemoglobina A1c.
   
d) Ferritina.
   
e) Proteína C-reactiva.


6) En caso de haber sospechado una membranopatía, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO sería verdadera?
   
a) La esferocitosis hereditaria es un trastorno hemolítico poco frecuente en nuestro entorno.
   
b) Cursa con hemólisis de gravedad y presentación clínica variables, con presencia habitual de esferocitos en sangre periférica.
   
c) Es hereditaria, ligada a cromosoma X.
   
d) El paciente típico presenta hemólisis moderada, ictericia, esplenomegalia y colelitiasis, con ictericia neonatal y anemia frecuentes en los primeros meses de vida.
   
e) Para su diagnóstico puede utilizarse la morfología periférica, así como test de resistencia osmótica, prueba de eosina-5-maleimida o estudios de proteínas de membrana SDS-PAGE.


7) Respecto a la hemoglobina Köln, señale la afirmación verdadera.
   
a) Es la primera hemoglobina inestable descrita.
   
b) Es una variante de cadenas β de la globina.
   
c) Es la hemoglobina inestable más frecuente.
   
d) Con frecuencia ha sido descrita como una mutación de novo.
   
e) Todas son verdaderas.


8) De las siguientes afirmaciones, indique cuál es la respuesta FALSA.
   
a) Los trastornos de serie roja constituyen un grupo heterogéneo de patologías.
   
b) Estos trastornos pueden ser de origen adquirido o hereditario.
   
c) Los trastornos de serie roja hereditarios son siempre de herencia recesiva autosómica.
   
d) Los antecedentes familiares puede ser relevantes para la sospecha clínica.
   
e) En el abordaje inicial es útil una interpretación adecuada de la hematimetría.


9) Ante la sospecha de que una de las posibles causas del cuadro clínico pudiera ser una hemoglobinopatía, se procedió a su estudio. A este respecto, señale la respuesta FALSA.
   
a) La anemia hemolítica CD-negativa debe ser uno de los motivos de estudio de hemoglobinopatía anómala.
   
b) Al ser macrocítica, inicialmente se sospecharía una talasemia o una hemoglobinopatía estructural de tipo talasémico.
   
c) Aunque poco frecuentes, existen hemoglobinas inestables que suelen cursar con exacerbaciones.
   
d) Las hemoglobinas inestables pueden ser mutaciones de novo.
   
e) Para su evaluación se requieren centros con experiencia, ya que a menudo existen pequeñas anomalías que en los estudios pueden pasar inadvertidas.


10) Dentro del estudio de hemoglobinas, se indicó electroforesis tanto en pH alcalino como en pH ácido, pero también cuantificación mediante cromatografía líquida de alta presión (HPLC). ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA?
   
a) La muestra del bebé presentaba niveles altos de hemoglobina F, algo esperable dado que contaba con un solo mes de vida.
   
b) La presencia de bandas anómalas débiles o picos pequeños por HPLC no tienen relevancia diagnóstica.
   
c) La técnica de HPLC es la que nos permite cuantificar las diferentes fracciones de Hb.
   
d) En ocasiones, es suficiente con los métodos convencionales de estudio, pero se puede requerir otro tipo de estudios, como test funcionales o estudios genéticos.
   
e) En caso de sospecha de hemoglobinopatía con repercusión clínica, suelen ser necesarios estudios moleculares de confirmación.


11) Ante la anemia no esperada de la recién nacida, ¿cuál de las siguientes decisiones es adecuada?
   
a) Descartar posibles causas infecciosas desencadenantes.
   
b) La anemia neonatal suele aparecer tempranamente, por lo que es la causa más probable.
   
c) Solicitar un estudio morfológico de sangre periférica para valorar serie roja.
   
d) Es un momento adecuado para descartar esferocitosis hereditaria mediante estudios de resistencia osmótica o test de eosina-5-maleimida.
   
e) Las respuestas correctas son a y c.


12) En relación con los antecedentes de nuestra paciente, señale la afirmación FALSA.
   
a) La paciente está diagnosticada de anemia diseritropoyética congénita de tipo II (HEMPAS), por lo que, dado su patrón de herencia recesiva, no es de extrañar que los padres sean sanos.
   
b) La esplenectomía es frecuente en los trastornos de serie roja.
   
c) La HEMPAS suele cursar con anemia de diferentes grados y con macrocitosis e hiperbilirrubinemia.
   
d) El diagnóstico de la HEMPAS se establece mediante estudio en sangre periférica.
   
e) Hay que hacer un correcto diagnóstico diferencial entre la HEMPAS y las esferocitosis hereditarias.


13) Dentro de los estudios realizados a la recién nacida, el antígeno CD fue negativo; la actividad de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa, dada la reticulocitosis que presentaba, resultó alta; y el estudio morfológico mostró alteraciones de la hemoglobinización, equinocitos marcados y dianocitos. ¿Qué sugieren estas anomalías?
   
a) Microangiopatía.
   
b) Alteraciones de la hemoglobina.
   
c) Anemia hemolítica autoinmunitaria.
   
d) Alteraciones de la membrana eritrocitaria, como déficit de piruvato-cinasa.
   
e) Las respuestas correctas son b y d.


14) En nuestro caso, ante una anemia macrocítica como la que presentaba la madre, ¿cuál sería el mejor algoritmo a seguir desde el laboratorio?
   
a) Examinar en primer lugar la lactato-deshidrogenasa, que siempre revela hemólisis.
   
b) Analizar el metabolismo del hierro y, en caso de ferritina elevada, indicar estudio de hemocromatosis.
   
c) Realizar pruebas hepáticas y, si los valores son normales o aparecen poco alterados, marcadores de hemólisis.
   
d) Ampliar estudios del tiroides.
   
e) Empezar por un estudio de la cromatografía líquida de alta precisión de las hemoglobinas.


15) En nuestra paciente, durante el seguimiento de la gestación observamos un empeoramiento de la anemia coincidiendo con el final del segundo trimestre y el principio del tercero, que es fisiológicamente lo esperado; pero a los pocos días del parto presenta anemia grave, algo más macrocítica de lo habitual y con reticulocitos muy elevados. En el contexto de parto reciente, ¿cuál de las siguientes respuestas sería FALSA?
   
a) Una posible complicación sería el sangrado oculto tras cesárea, por lo que se recomienda valoración ginecológica urgente.
   
b) Una posible causa sería la aparición de una microangiopatía derivada del parto.
   
c) Ante la falta de un diagnóstico confirmado de la patología de base, nos replantearíamos el diagnóstico inicial y valoraríamos otras enfermedades hemolíticas congénitas de serie roja.
   
d) Probablemente se trate de una anemia megaloblástica.
   
e) Son correctas a, b y c.

Con estas respuestas  he aprobado el caso practico.