Buscar

[Lavander]

Yo estuve en maternidad y allí SIEMPRE se utilizaba clorhexidina si los bebes tomaban lactancia materna! si los bebes se alimentaban por biberon, entonces si se les ponia povidona. al preguntarlo el primer dia, me dijeron que era para que no ALTERARA LAS PRUEBAS METABÓLICAS DEL NIÑO... osea, no por si causaba problemas d etiroides, sino para que no diera un falso positivo en la prueba...  habrá que estudiar el tema

[puca]

Soy una ignorante en el tema, pero leyendoos me ha entrado una duda. Si prohiben la povidona yodada por alteraciones en el tiroides del niño, ¿por qué en mi centro de salud dan yodo a las embarazadas? Vivo cerca del mar (por si eso influye) Espero no estar planteando una chorrada. 

[Zanoni]

Puedes mirar en la sección de descargas "Cantidades de yodo necesarias en el recién nacido".

2. "Toda madre debe tener una nutrición adecuada de yodo para evitar que el niño tenga un desarrollo mental afectado por una carencia de este micronutriente esencial".

El segundo punto se deriva de la creciente evidencia de que una deficiencia de yodo durante el embarazo puede llevar a concentraciones circulantes de T4 materna insuficientes para un desarrollo armónico del cerebro del feto y el neonato. Las bases científicas y epidemiológicas han llevado a la Organización Mundial de la Salud a declarar que la carencia de yodo es la causa mundial más frecuente de retraso mental y parálisis cerebral prevenibles, afectando en mayor o menor grado el desarrollo y bienestar de unos 1.600 millones de los actuales habitantes de nuestro planeta. Algunos de ellos viven en España, donde se ha constatado la persistencia de deficiencia de yodo en las 14 comunidades autónomas en las que se han realizado estudios recientes al respecto.
También han ido aumentando las cantidades recomendadas durante el embarazo, a medida que se han completado los estudios realizados en Europa. En nuestro país, concretamente en la Comunidad Autónoma de Madrid, hemos observado que las embarazadas necesitan un suplemento de 250-300 μg/día para que puedan alcanzar concentraciones óptimas de T4 libre circulante, y para no desarrollar bocio durante el embarazo .
Dada la gran variabilidad del contenido en yodo de los alimentos de procedencia no marina, se recomienda asegurar estas cantidades mínimas mediante la suplementación de la dieta con sal yodada . En España la legislación contempla la yodación de sal refinada de mesa en 60 μg I/g sal (60 mg/kg; 60 ppm). El uso habitual de esta sal yodada (que no incluye la sal marina, a no ser que el envase especifique que está yodada), parece suficiente para gran parte de la población. Pero quedan precisamente excluidos los niños prematuros y lactantes y las mujeres embarazadas, que constituyen la parte de la población más vulnerable; los primeros tendrían que ingerir casi 2 g de sal yodada al día, y sus madres 5 g/día. Como esto no ocurre, por las recomendaciones actuales de evitar o restringir el uso de sal en dichos grupos de la población, se impone asegurar las cantidades mínimas de yodo mediante la suplementación diaria controlada. No habiendo en la farmacopea española actual preparados de yoduro o yodato potásico (en forma de tabletas, gotas o grageas) adecuados para ello, hay que recurrir a preparados polivitamínicos y minerales que sí lo contienen, como Calcinatal® , Multicentrum® , Superdyne® y Micebrina® . Cuando la madre ha tomado este suplemento durante todo el embarazo y sigue tomándolo durante la lactancia, su leche contiene las cantidades de yodo que necesita su hijo, sea o no prematuro. Pero en el caso de no ser posible la lactancia materna, habrá que recurrir a los preparados que estén adecuadamente enriquecidos con este micronutriente5

Esto en cuanto a las cantidades de yodo necesarias en las mujeres embarazadas y los recién nacidos. Te recomiendo que leas todo el artículo. No es que el yodo en sí sea perjudicial para el recién nacido, o el feto en el caso de embarazadas: hay, como en todo, unas cantidades adecuadas y unas cantidades excesivas. El yodo, en cantidades adecuadas, no sólo no es malo, si no que además es imprescindible para el desarrollo cerebral completo del feto y del bebé.
Pero cuando se utiliza povidona yodada en puerperas, el bebé lactante, con una tiroides todavía inmadura e incapaz de regular la cantidad de hormona tiroidea libre en el organismo, tiene una sobredosis de yodo (el que le llega a través su propia T4, el que llega por los alimentos de la madre normalmente con suplementos yodados y además el de la povidona yodada), con el riesgo de que se producan alteraciones tiroideas. En el embarazo ese riesgo no existe, porque el tiroides de la madre regula la cantidad de hormona tiroidea libre en el organismo.

[Belü]

Uffff!! Se acuerdan cuando abrí este tema??? Y q al final no pude hacer nada, porq se complicó el momento?? Bueno, chicas (y chicos), sepan q (de casualidad) me ha llegado el turno de proponer un cambio. Resulta q en el servicio de maternidad de mi hospital (no puedo decir "mi" piso porq me tienen rotando un día acá, otro allá...) se armó todo un revuelo porq hay un alto índice de infección de la herida quirúrgica de cesárea y tmb de infecciones urinarias en el puerperio alejado de cesárea. Me contaron q hace ya mucho nos "prohibieron" a los enfermeros hacer la cura de la herida porq "no sabíamos" e "infectábamos a las pacientes". Claro, porq seguramente el R1 q empezó hace una semana tendrá mucho más criterio y formación q cualquiera de nosotros para realizar una cura ... Bueno, obviamente cuando surge un problema de este tipo es más fácil echarle la culpa a enfermería q buscar soluciones. El caso es q esta vez, la médica jefe del piso (q como le digo a los residentes, q sus órdenes las cumplan ellos porq jefa de enfermería no es), "descubrió" q las higienes se hacían con yodopovidona, y puso el grito en el cielo porq este antiséptico "barre con la flora local y facilita la infección". Por supuesto algunas de mis compañeras salieron a chuparle las medias y decirle q tiene razón, q no saben de dónde sacaron eso, y q ellas ya nos tenían en aviso (claro, las mismas q me impusieron al llegar q las cosas se hacían así y punto). La cuestión es q ella quiere q en las cesáreas se haga la higiene con clorhexidina... ahora... q raro, no?? q las infecciones sólo se produzcan en puérperas de cesárea, y no de parto vaginal... no tendrá nada q ver con la técnica de sondaje vesical?? (q por supuesto no dejan q haga enfermería, ya q no tenemos ni puta idea)... y si el problema es la disminución de la flora -y acá me meto en un tema q toco de oído- la clorhexidina no puede producir el mismo efecto?? Bueno, la cuestión es q tuve oportunidad de hablar con la súper, le dije q para mí el único criterio válido hasta el momento para reemplazar la yodopovidona es el q venimos analizando (pero q no me parece lógico el razonamiento de la médica, porq sino tendrían q afectarse en similar proporción ambos puerperios), y q si vamos a cambiar un plan de cuidados va a ser por decisión nuestra, porq los médicos no son quiénes para imponernos nada, q los especialistas en cuidados somos nosotros y no ellos. Vamos, q me puse borde y la mujer es una santa, q se qdó con la boca abierta porq hasta ahora venía más bien calladita y con todo lo q le he dicho... Se puso contenta y me dijo q tenía razón!!!!! Y q le encantaría q investiguemos sobre el tema y escribamos algo para poder presentar ante las autoridades y tomar la postura más adecuada, y por q no, normatizarlo por escrito .
Así q estoy re feliz. He analizado las posibilidades y opté por tratar de hacer una revisión de algún artículo. Ahora habrá q ponerse a buscar y leer, buscar y leer...
Bueno, me extendí mucho, pero qría compartirlo con uds porq me siento por primera vez desde hace mucho, muy motivada con mi trabajo.
Besosssssssssss!!!! Y sorry por el rolloooooooo!!!!

[Lilita]

Muy bien que has hecho Ya tienes un tema para EBE y los grupos de investigacion...
Si quieres tre echamos una mano... 

[Belü]

Gracias Lil!!! Por ahora estoy leyendo. Me va a tomar tiempo, ya q un amigo me mandó por mail un montón de artículos (porq la búsqda bibliográfica en internet no es lo mío...  ). El problema es q está toooooodo in english... Y bue, tengo q sacarle las telas de araña al idioma, q hace mucho q no practico. Pero ni bien tenga algo más o menos armado (o planeado) les voy a empezar a preguntar!! Es q de investigación, cero (nosotros tenemos esa asignatura en la etapa de licenciatura, y yo todavía soy enfermera nada más).
Besotessssssssss!!!

Acabo de darme cuenta q éste es mi mensaje nro. 200!!!!!!!!!!!!!!!

[Tripping]

 
Belu... asi me gusta.... que nos impongamos con conocimiento de causa....
Estoy con Lil... evidencia cientifica, y un momento ideal para un estudio de casos y controles: casos médicos, controles enfermeros, haber quien tiene menostasa de infeccion....

En la medida de nuestras posibilidades te ayudaremos.....

[tuan]

Donde yo hago la residencia las episios se curan con agua y jabon,  secado cuidadoso y cambio de copresas las veces que sean necesarias. las cesareas llevan el aposito que les ponen en el quirofano hasta el cuato dia, a n ser uqe el aposito se manche, y despues se le dice a las señoras que se limpien en casa con agua y jabon. el indice de infeccones es bajo.

[Evenstar]

Vaya! Qué efectivo para curarlas sólo con agua y jabón! 

[Lavander]

JEJEJE aun recuerdo el primer dia de clase de fundamentos, cuando estaba en primero de carrera, que la profesora dijo: "lo mejor para las heridas es el agua y el jabón!! porq la gente se complica tanto hechandose mejunges??" yo me kedé  pero años despues he llegado a curar con "jabón de lagarto" (aplicando después una pomada), por recomendación del médico, y la herida (creo que era un rechazo a un injerto) sanó!

[Amika]

Q bien Belü ¡por fin se ha hecho justicia!

Me queda alguna duda:
* q es el puerperio alejado de cesárea?
* si el S. Vesical se realiza en quirófano ¿no se realiza de forma estéril o , al menos, aséptica? O es q se sonda en planta?

Cómo curais la herida qx de la cesárea? Q diferencia hay entre la desinfección con Betadine o con Clorhexidina?

[Belü]

El puerperio se divide según los días q hayan pasado desde el nacimiento en:
-Inmediato: incluye las primeras veinticuatro horas.
-Mediato o puerperio propiamente dicho: hasta los diez días.
-Alejado: hasta los cuarenticinco días.
-Tardío: hasta los sesenta según algunos autores, hasta el retorno de la menstruación (o mientras dure la lactancia) según otros.
En piso se sonda sólo en caso q sea estrictamente necesario (globo vesical por ejemplo), y es una técnica q, en ese servicio, se restringe sólo a manos de los médicos, a nosotros no nos dejan realizarla. Desde q estoy (6 meses) sólo una vez se hizo en piso, y no pude ver porq lo quisieron hacer los residentes a solas, solo me pidieron el material, y me discutían q no hacía falta compresa estéril alguna... imaginate ... El resto se hace en quirófano, pero no puedo comprobar cómo hacen la técnica porq no tengo acceso. Las pacientes post cesárea vienen sin sonda, salvo q se haya complicado la cirugía o en casos muy particulares. Así q todos los cuidados de la sonda están en manos médicas, y de todas las infecciones urinarias q aparecen después en las pacientes q han sido cateterizadas tenemos la culpa las enfermeras de planta  . Entendés por dónde va la cosa??
Las heridas quirúrgicas es tmb algo q no podemos tocar ni examinar ni nada. Lo hacen sólo los residentes o médicos de cabecera, porq las enfermeras "infectamos". Claro q ellos están esteriles cuando vienen de la calle, vestidos de civil, y sin lavarse siquiera las manos (la mayoría) hacen la cura. Todos utilizan yodopovidona. La diferencia con la clorhexidina está en q ésta no contiene yodo, sustancia q se absorbe en mucosas o piel no intacta y pasa después a la leche materna porduciendo en muchos casos hipotiroidismo refractario en el lactante.

[sira]

el sondaje vesical lo hacen ls médicos Belü??

[Belü]

En ese piso sí. Aunq los enfermeros estemos avalados por nuestra formación académica y por la legislación nacional para realizarlo. Pero parece q los "doctores" del servicio se limpian alguna zona corporal con la constitución y nuestra currícula, y decidieron q no estábamos preparados 

[yure]

oye belu de donde eres tu? me parece muy fuerte eso que dices que no "les dejan" a las enfermeras (como si fuera algo que pudiesen permitir o no los medicos) sondar ni hacer las curas ? es como si nos prohibieran sacar sangre o algo parecido.. entonces que haceis las enfermeras de la planta tomar ls constantes y dar medicacion solo? que fuerte no se. si los medicos son los primeros que son unos guarros para curar y para todo, fijo pasan de un paciente a otro sin guantes sin lavarse las manos que ni se han lavado previamente para atender al primero , tocando heridas quirurgicas... yo una vez estaba con recien nacidos y llamamos a una medica y llego super feliz de la calle con otro residente dispuesta a toquetear a un recien nacido a palo seco cuando habian carteles por todos lados diciendo que antes d tocar a cualkier niño hay ke lavarse las manos ( y mas si eres medico  que igual has tocado monton de cosas toda la mañana..) y se lo dije educadamente ke antes habia ke lavarse las manos y no me dijo nada si no" tienes razon" (cosa rara en un medico!!!) y nos las lavamos ambas .
igual estaria bien ke espiaras a lo discreto a esos portentos de residentes que sí saben curar no como las enfermeras je je y ver cuantas guarradas hacen para luego decirselo y que aprendan, que ya que lo hacen lo hagan bien..
saludos

[Evenstar]

Es de Buenos Aires, Argentina.... es nuestra forera infilrada en la argentina!!