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[SergioAP92]

Ética en el paciente renal

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Pregunta 1
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Enunciado de la pregunta
La diálisis es uno de los grandes avances de la medicina moderna, junto con la anestesia y los antibióticos. La vida de muchas personas se ha visto afectada y optimizada por ellos, al igual que su entorno. ¿Sería correcto pensar que, por sus grandes beneficios, es una técnica que plantea dilemas éticos?
Seleccione una:
a. No, no es correcto, las técnicas dialíticas no suponen ningún tipo de reflexión ética, ya que simplemente son procedimientos técnicos sin implicación moral o ética.
b. Si, es una técnica que planteó en sus inicios problemas éticos como consecuencia de las diferencias socioeconómicas de la población y los recursos disponibles, donde los criterios de inclusión de los pacientes en los programas de diálisis dependían de dichos recursos.
c. Si, hay problemas éticos asociado a la diálisis, pero existen protocolos establecidos, aplicables a todos los casos, sin considerar las individualidades de cada paciente.
d. Si, es una técnica que desde sus inicios ha planteado problemas éticos, al comienzo con los criterios de inclusión dependientes de los recursos existentes, después con la técnica dialítica a emplear y la calidad de vida de los pacientes. Actualmente, como consecuencia de la prolongación de la vida de los pacientes, se encuentran dilemas éticos asociados a la manera de afrontar el final de la vida, la calidad de ésta y de la capacidad para decidir cuándo parar el tratamiento. Correcta
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Si, es una técnica que desde sus inicios ha planteado problemas éticos, al comienzo con los criterios de inclusión dependientes de los recursos existentes, después con la técnica dialítica a emplear y la calidad de vida de los pacientes. Actualmente, como consecuencia de la prolongación de la vida de los pacientes, se encuentran dilemas éticos asociados a la manera de afrontar el final de la vida, la calidad de ésta y de la capacidad para decidir cuándo parar el tratamiento.

Pregunta 2
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Enunciado de la pregunta
¿En qué consiste el principio de autonomía?
Seleccione una:
a. Debes respetar la capacidad de las personas de realizar actos con conocimiento de causa y sin coacción.
b. No debes coartar la libertad moral de los individuos.
c. Debes realizar tu vida de un modo responsable y responder ante tu propia conciencia de tu particular proyecto de vida.
d. Todas son correctas. Correcta
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Todas son correctas.
Pregunta 3
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Enunciado de la pregunta
¿En qué consiste el principio de beneficencia?
Seleccione una:
a. Haz el bien a otro y procura la mayor felicidad al otro.
b. Procura que los otros realicen su propio proyecto de vida y compórtate excelentemente.
c. Debes no hacer daño.
d. A y B son correctas. Correcta
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La respuesta correcta es: A y B son correctas.

Pregunta 4
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Enunciado de la pregunta
En el año 2006, la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante elaboró una serie de planes y consensos para el proceder ante un nuevo paciente renal crónico desde la perspectiva ética, ¿cuáles de estos planes son considerados en dicha propuesta?:
Seleccione una:
a. Plan tecnológico: consistirá en la dotación de espacios y materiales necesarios para la correcta atención al paciente, se procurará una cultura corporativa y será de actuación intra y extrahospitalaria.
b. Plan de financiero: consistirá en la contratación de personal preparado y especializado, se promoverá su formación continuada, donde se promoverá una cultura ética.
c. A y B son correctas. Incorrecta
d. Ninguna es correcta.
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La respuesta correcta es: Ninguna es correcta.

Pregunta 5
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Enunciado de la pregunta
Ante la llegada de un paciente con patología renal, cuáles son las actuaciones a seguir en primera instancia:
Seleccione una:
a. Debe ser transferido a la unidad de nefrología correspondiente.
b. Se explicará al paciente todas las opciones terapéuticas a las que tenga acceso según su estadio.
c. La comunicación e inicio de la relación paciente–sanitario en este momento se convierte en crucial para establecer la relación de confianza en la toma de decisiones informada y conjunta.
d. Todas las anteriores son correctas. Correcta
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Todas las anteriores son correctas.

Pregunta 6
Correcta
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Enunciado de la pregunta
A la hora del inicio del tratamiento con una técnica de sustitución de la función renal, habrá que tener en cuenta:
Seleccione una:
a. Formalizar el consentimiento informado tanto escrito como verbal, en el que quede claro que el paciente ha entendido todo adecuadamente. Para ello es necesario haber valorado que tipo de información y cómo se transmite ésta para que sea entendida al completo.
b. Considerar la posibilidad de que el paciente escoja un camino diferente al que escogería el profesional sanitario, respetando siempre la decisión de este si se considera que tiene la información adecuada y completa requerida para la toma de decisiones.
c. Las respuestas anteriores son correctas, ya que se respeta el principio de autonomía del paciente. Correcta
d. La respuesta B no es correcta por no respetar el principio de beneficencia.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Las respuestas anteriores son correctas, ya que se respeta el principio de autonomía del paciente.

Pregunta 7
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Enunciado de la pregunta
¿Qué condiciones tiene que cumplir un paciente para que sus decisiones sean racionales y autónomas?
Seleccione una:
a. Disponer de la información suficiente y necesaria para tomar la decisión sobre la cuestión en concreto. No será necesario que el paciente tenga mismo conocimiento técnico que el profesional, pero éste de be ser capaz de entender a qué situación se enfrenta.
b. Comprender la información adecuadamente, el profesional adecuará el lenguaje al paciente con el que se encuentra para hacer posible la comprensión de éste. Será necesario comprobar que el paciente comprende la información mediante preguntas sobre el asunto.
c. Encontrarse libre para decidir de acuerdo con sus propios valores, sin recibir ningún tipo de manipulación o coacción para decidir.
d. Todas son correctas, siempre que el paciente tenga capacidad para tomar decisiones, siendo competente para ello. Correcta
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La respuesta correcta es: Todas son correctas, siempre que el paciente tenga capacidad para tomar decisiones, siendo competente para ello.

Pregunta 8
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Enunciado de la pregunta
¿Cuáles de las siguientes situaciones no se considera una excepción al consentimiento informado?
Seleccione una:
a. Urgencia Vital
b. Grave riesgo para la salud pública
c. Cirugía programada en una persona competente. Correcta
d. Renuncia expresa del paciente
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La respuesta correcta es: Cirugía programada en una persona competente.

Pregunta 9
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Enunciado de la pregunta
¿En qué circunstancias se ofrecerá tratamiento renal sustitutivo?
Seleccione una:
a. En casos en los que la capacidad cognitiva este muy deteriorada: demencia avanzada, oligofrenia profunda o estado vegetativo persistente.
b. En trastornos psiquiátricos graves en los que el paciente no esté dispuesto a colaborar mínimamente, como psicosis crónica irreductible.
c. En presencia de otras enfermedades de pronóstico infausto, como enfermedades malignas no tratables, enfermedad terminal irreversible hepática, cardiovascular o pulmonar.
d. Ninguna de las anteriores. Correcta
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Ninguna de las anteriores.

Pregunta 10
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Enunciado de la pregunta
Las dificultades o problemas a consecuencia del aumento de las expectativas de vida y la gran disponibilidad de tratamientos proporcionados, pues pueden dar lugar a situaciones en las que la supervivencia se prolonga de tal manera que deriva en una calidad de vida deteriorada. ¿Se considera ético dar tratamiento hasta el último aliento de la persona?
Seleccione una:
a. Si, es la labor de los profesionales sanitarios, es decir, salvar vidas.
b. Si, ante pacientes enfermos en situación de irreversibilidad, no terminales, el equipo sanitario tiene que someter al paciente a todas las terapias que tengan como objetivo corregir alteraciones puntuales de sus patologías, sin tener en consideración el sufrimiento y la calidad de vida de éste. Incorrecta
c. No, aunque el tratamiento con diálisis no suele ser agresivo, porque solo prolongan y mejoran la vida del paciente.
d. No, estos comportamientos no son éticos puesto que el profesional sanitario debe evitar el encarnizamiento terapéutico con el paciente.
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La respuesta correcta es: No, estos comportamientos no son éticos puesto que el profesional sanitario debe evitar el encarnizamiento terapéutico con el paciente.

Pregunta 11
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Enunciado de la pregunta
En ocasiones, como consecuencia de la dificultad que conlleva la toma de determinadas decisiones, se plantean situaciones en las que el equipo sanitario y las familias y/o el paciente no coinciden en el camino a seguir. Elija la opción correcta:
Seleccione una:
a. El personal sanitario tiene la obligación de respetar las voluntades del paciente, pero tiene que mantener su objetividad para reconocer cuando la continuidad de un tratamiento sea inútil y que solo haga prolongar el sufrimiento y agonía del paciente y su familia.
b. Será necesario tomar decisiones difíciles, basándose en el conocimiento y experiencia del profesional, a pesar de la oposición de la familia y allegados, previa información e intento de consenso con ellos.
c. En situaciones en las que algún miembro del equipo sanitario tenga dudas ante la toma de decisión sobre un paciente, es conveniente y recomendable implicar al comité ético del centro asistencial.
d. Todas las anteriores son correctas. Correcta
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La respuesta correcta es: Todas las anteriores son correctas.

Pregunta 12
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Enunciado de la pregunta
¿Cuándo se define la bioética que abarca los aspectos tradicionales de la ética médica incluyendo la ética ambiental, los debates sobre los derechos de las futuras generaciones y el desarrollo sostenible?
Seleccione una:
a. En 1971, por Van Rensselaer Potter, como "la disciplina que combina el conocimiento biológico con el de los valores humanos".
b. En los inicios del siglo XVIII como la reflexión crítica sobre los valores y principios que guían nuestras decisiones y comportamientos.
c. En 1978, por André Hellegers, quien dirigía su atención de los problemas éticos derivados de la práctica clínica, desde su dimensión biomédica.
d. En 1978, en la "Encyclopedy of Bioethics", coordinada por Warren Reich, que definía la bioética como el estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias de la vida y del cuidado sanitario, en cuanto que tal conducta se examina a la luz de los valores y de los principios morales. Correcta
Retroalimentación
La respuesta correcta es: En 1978, en la "Encyclopedy of Bioethics", coordinada por Warren Reich, que definía la bioética como el estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias de la vida y del cuidado sanitario, en cuanto que tal conducta se examina a la luz de los valores y de los principios morales.

Pregunta 13
Correcta
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Enunciado de la pregunta
¿Cuál es la mejor manera de que un paciente comunique que es lo que le gustaría que pasara o como le gustaría que le tratasen en el que se deteriore de tal manera que son sea capaz de tomar ninguna decisión?
Seleccione una:
a. Dejando la decisión en manos del profesional sanitario.
b. Documento de últimas voluntades.
c. Designando previamente un representante o apoderado que tome las decisiones pertinentes, siguiendo las instrucciones del paciente.
d. B y C son correctas. Correcta
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La respuesta correcta es: B y C son correctas.

Pregunta 14
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Enunciado de la pregunta
En la enfermedad renal crónica avanzada/ terminal se plantea una pregunta fundamental, ¿es la diálisis lo más apropiado para el paciente? Si, la respuesta es claramente afirmativa, entonces la diálisis debe ser comenzada o continuada. Pero que sucede si no es así... Elija la opción correcta:
Seleccione una:
a. Se empleará el modelo conjunto de toma de decisiones, el cual consiste en la alianza entre los profesionales de nefrología, el paciente o el representante de éste para decidir qué hacer. Correcta
b. Si el profesional considera que no es apropiado, no se iniciará.
c. Se seguirá con cualquier opción que el paciente o su familia diga, sin cuestionar nada, ya que hay que respetar el principio de autonomía.
d. Ninguna es correcta.
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La respuesta correcta es: Se empleará el modelo conjunto de toma de decisiones, el cual consiste en la alianza entre los profesionales de nefrología, el paciente o el representante de éste para decidir qué hacer.

Pregunta 15
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Enunciado de la pregunta
En el contexto en el que el paciente puede enfrentarse ante una situación en la que la diálisis no sea la mejor opción, los cuidados paliativos se convierten en el instrumento fundamental de soporte del paciente y su familia. ¿En qué consistirán estos cuidados?
Seleccione una:
a. En el desarrollo de Unidades de cuidados paliativos en hospitalización y atención domiciliaria.
b. En una asistencia sanitaria que le de soporte y mantenga una adecuada calidad de vida.
c. En la puesta en marcha de unidades de tratamiento conservador de la ERCA compuesta por equipos multidisciplinares. Incorrecta
d. Todas son correctas.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Todas son correctas.

Pregunta 16
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Enunciado de la pregunta
¿Qué cuidados se le deberían ofrecer a un paciente en tratamiento conservador?
Seleccione una:
a. Intervenciones para retrasar la progresión de la enfermedad renal y minimizar los efectos adversos y las complicaciones, junto con la toma de decisiones compartida
b. Manejo activo de los síntomas y comunicación detallada, incluyendo la planificación de los cuidados avanzados
c. Apoyo psicológico, social, familiar y atención en los ámbitos culturales y espirituales.
d. Todas las anteriores componen los cuidados que deben ser llevados a cabo en estas circunstancias. Correcta
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Todas las anteriores componen los cuidados que deben ser llevados a cabo en estas circunstancias.

Pregunta 17
Correcta
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Enunciado de la pregunta
¿Cuáles son algunos dilemas éticos relacionados con el trasplante renal?
Seleccione una:
a. Dilemas éticos por las condiciones del diagnóstico de muerte y por las circunstancias de la extracción:
b. Dilemas asociados a las características del órgano donado para trasplante.
c. Dilemas éticos por la asignación de órganos en la lista de espera.
d. Todos los anteriores. Correcta
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La respuesta correcta es: Todos los anteriores.

Pregunta 18
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Enunciado de la pregunta
En el caso clínico de Julio (en el documento genérico) ¿qué aspectos tenemos que tener en cuenta a la hora de tomar cualquier decisión?
Seleccione una:
a. Su historia clínica exclusivamente.
b. Su situación socioeconómica
c. Sus deseos.
d. Será necesario valorar la situación de Julio en su totalidad y de manera individualizada, evaluando todos los aspectos involucrados en su vida diaria y la voluntad de éste, siempre informándole adecuadamente de las consecuencias de cada decisión. Correcta
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La respuesta correcta es: Será necesario valorar la situación de Julio en su totalidad y de manera individualizada, evaluando todos los aspectos involucrados en su vida diaria y la voluntad de éste, siempre informándole adecuadamente de las consecuencias de cada decisión.

Pregunta 19
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Enunciado de la pregunta
Una vez decidido que Julio (caso clínico del documento genérico) no iba a recibir más hemodiálisis, cual es en papel de la enfermería en estas circunstancias:
Seleccione una:
a. Apoyo en la verbalización de emociones y sentimientos en los últimos momentos de su vida. Además del apoyo a la familia ante la situación que acontece. Correcta
b. La enfermera no tiene por qué asumir ningún papel, ya que el paciente ha decidido no tratarse más, luego no está bajo su responsabilidad el cuidado de éste, ni de su familia.
c. Ninguna es correcta.
d. Solo el médico tiene que tomar parte en este proceso.
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La respuesta correcta es: Apoyo en la verbalización de emociones y sentimientos en los últimos momentos de su vida. Además del apoyo a la familia ante la situación que acontece.

Pregunta 20
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Enunciado de la pregunta
En el caso clínico de Julio (doc. Genérico) ¿qué dos principios bioéticos entran claramente en conflicto?
Seleccione una:
a. Justica y beneficencia.
b. Beneficencia y autonomía.
c. No maleficencia y justicia. Incorrecta
d. No existe conflicto entre ningún principio ético.
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La respuesta correcta es: Beneficencia y autonomía.

Pregunta 21
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Enunciado de la pregunta
La enfermedad renal crónica avanza tiene múltiples complicaciones secundarias. ¿Cuáles de las siguientes se consideran más importantes a tratar desde la perspectiva ética?
Seleccione una:
a. Ansiedad, depresión, insomnio y desanimo.
b. Desequilibrio electrolítico, anemia, oliguria e hipertensión.
c. Dolor, náuseas y vómitos.
d. Ha de elaborarse un plan integral y completo del alivio de todos los síntomas proporcionando un cuidado holístico para una atención centrada en el paciente. Correcta
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La respuesta correcta es: Ha de elaborarse un plan integral y completo del alivio de todos los síntomas proporcionando un cuidado holístico para una atención centrada en el paciente.

Pregunta 22
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
Según el artículo sobre el soporte paliativo en la ERCA, los pacientes ancianos con muchas y avanzadas comorbilidades que inician diálisis precisan más intervenciones médicas y son con mayor frecuencia hospitalizados en comparación con los pacientes de manejo conservador. Elija la correcta:
Seleccione una:
a. No hay afectación de la vida de los pacientes, luego no hay que preocuparse por si se genera algún tipo de dilema ético al respecto.
b. Según el artículo la mitad de los pacientes que eligieron seguir la diálisis pasaron la mitad de su tiempo de sobrevida en diálisis u hospitalizados. En comparación los que eligieron tratamiento conservador pasaron solo el 5% de su tiempo en el hospital.
c. Los pacientes de manejo conservador tienen 4 veces más posibilidades de fallecer en su domicilio. Además estos mantienen su estado funcional estable y constante hasta el último mes de vida.
d. Las respuestas B y C son correctas. La calidad de vida de los pacientes es fundamental ante un cuidado adecuado del paciente desde no solo la perspectiva clínica si no también ética. Correcta
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La respuesta correcta es: Las respuestas B y C son correctas. La calidad de vida de los pacientes es fundamental ante un cuidado adecuado del paciente desde no solo la perspectiva clínica si no también ética.

Pregunta 23
Correcta
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Enunciado de la pregunta
¿Qué factores han intervenidos en el avance de la bioética?
Seleccione una:
a. El avance de la medicina durante el siglo XX, junto con el profundo cambio de la sociedad en el ámbito sanitario, haciendo evolucionar la forma de entender la relación sanitario-paciente, la extensión de las prestaciones sanitarias a la población en general.
b. La creación de un comité de individuos no relacionados con la medicina para decidir que pacientes recibían diálisis, en Seattle 1962.
c. Múltiples sucesos y eventos históricos, en los que la medicina ha intervenido de manera incesante en la vida y muerte de las personas.
d. Todas son correctas. Correcta
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Todas son correctas.

Pregunta 24
Correcta
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Enunciado de la pregunta
¿Cuáles son los aspectos más importantes en la atención de la agonía en el tratamiento conservador de la ERCA?
Seleccione una:
a. Proveer las medidas de confort e intimidad adecuadas, independientemente del lugar (hospital, domicilio o residencia)
b. Cuidar de manera exquisita la comunicación con el paciente y la familia, facilitando la despedida entre ellos.
c. Mantener la evaluación periódica del estado del paciente y la comunicación y el soporte emocional de los familiares y allegados, para hacer el proceso que suceda y finalice con naturalidad y le menor sufrimiento posible.
d. Todas son correctas. Correcta
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Todas son correctas.

Pregunta 25
Correcta
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Enunciado de la pregunta
¿En qué consistió el informe Belmont de 1978?
Seleccione una:
a. Un informe médico sobre el primer trasplante de corazón y sus implicaciones éticas.
b. Un informe elaborado para permitir la desconexión de soporte vital en personas con coma irreversible.
c. Es un informe elaborado dentro de la comisión nacional creado en EEUU en 1974, encargada de la protección de los sujetos humanos en la investigación científica en Medicina y en la Ciencias de la Conducta. Correcta
d. Es el informe elaborado tras los juicios de Nuremberg en 1945, es el primer protocolo internacional sobre investigación en humanos.
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La respuesta correcta es: Es un informe elaborado dentro de la comisión nacional creado en EEUU en 1974, encargada de la protección de los sujetos humanos en la investigación científica en Medicina y en la Ciencias de la Conducta.

Pregunta 26
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Enunciado de la pregunta
¿Qué se propone en el informe Belmont?
Seleccione una:
a. El análisis de los conflictos éticos en investigación valorando el grado de tres principios básicos: respeto a las personas, beneficencia y justicia. Incorrecta
b. Fue ampliado por Beauchamp y Childress en el libro "Principios de Ética biomédica.
c. En este libro se abarca el análisis de los problemas médicas y los problemas éticos derivados de los primeros, intentando orientar en la resolución de estos conflictos.
d. Todas son correctas.
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La respuesta correcta es: Todas son correctas.

Pregunta 27
Correcta
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Enunciado de la pregunta
En el libro "Principios de Ética biomédica" ¿cuáles son los principios que se desarrollan?
Seleccione una:
a. Autonomía, no maleficencia y beneficencia.
b. Autonomía, no maleficencia, beneficencia, y justica, estableciéndose una jerarquía de valores, en la que el principio de justicia era el más importante.
c. Autonomía, no maleficencia, beneficencia, y justica, estableciéndose una jerarquía de valores, en la que el principio de autonomía era el más importante.
d. Autonomía, no maleficencia, beneficencia, y justica, al ordenarlos colocaron el principio de autonomía el primero como el más importante, como consecuencia de lo acontecido años atrás por no respetarlo. Aunque a nivel práctico, no establecieron ninguna jerarquía entre ellos. Correcta
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La respuesta correcta es: Autonomía, no maleficencia, beneficencia, y justica, al ordenarlos colocaron el principio de autonomía el primero como el más importante, como consecuencia de lo acontecido años atrás por no respetarlo. Aunque a nivel práctico, no establecieron ninguna jerarquía entre ellos.

Pregunta 28
Correcta
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Enunciado de la pregunta
En España destaca la labor del escritor, filósofo y médico Diego Gracia, defiende la idea de la jerarquía entre los principios. Consistente en:
Seleccione una:
a. Hay dos niveles en la jerarquía de los valores. En el primer nivel, establece la ética de mínimos, contenidos morales exigibles a todos los ciudadanos y por debajo de los cuales nadie puede situarse. En estos mínimos se sitúan el principio de justicia y el de no maleficencia.
b. Hay dos niveles en la jerarquía de los valores. En el segundo nivel, establece la ética de mínimos, contenidos morales exigibles a todos los ciudadanos y por debajo de los cuales nadie puede situarse. En estos mínimos se sitúan el principio de justicia y el de no maleficencia.
c. Hay dos niveles en la jerarquía de los valores. En el segundo nivel, se sitúan los otros dos principios: beneficencia y autonomía. El principio de autonomía obliga a considerar que todas las personas son, en principio y mientras no se demuestre lo contrario, capaces de tomar decisiones respecto a la aceptación o el rechazo de todo aquello que afecte su proyecto vital. El principio de beneficencia obliga a hacer el bien a las personas, teniendo en cuenta el mayor beneficio posible y limitando los perjuicios.
d. Las respuestas A y C son correctas. Correcta
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La respuesta correcta es: Las respuestas A y C son correctas.

Pregunta 29
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Enunciado de la pregunta
En qué consiste el principio de no maleficencia?
Seleccione una:
a. Debes tratar a todas las personas con la misma consideración y respeto en el orden biológico.
b. Debes no hacer daño. Incorrecta
c. No seas ignorante, imperito, imprudente o negligente.
d. Todas son correctas
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La respuesta correcta es: Todas son correctas
Pregunta 30
Correcta
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Enunciado de la pregunta
¿En qué consiste el principio de justicia?
Seleccione una:
a. Debes tratar a todas las personas con la misma consideración y respeto en el orden social. No discrimines a las personas por razón de raza, etnia, sexo, profesión, opinión, religión, procedencia, orientación sexual, poder económico, etc. Correcta
b. Debes respetar la capacidad de las personas de realizar actos con conocimiento de causa y sin coacción.
c. No debes coartar la libertad moral de los individuos.
d. Todas son correctas.
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La respuesta correcta es: Debes tratar a todas las personas con la misma consideración y respeto en el orden social. No discrimines a las personas por razón de raza, etnia, sexo, profesión, opinión, religión, procedencia, orientación sexual, poder económico, etc.