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[Begorojo]

Hola aquí os dejo el exámen del primer módulo de este curso que estoy haciendo del CODEM. Se llama "atención al paciente crónico" y es la primera edición que hacen, espero que os ayude. Saludos


Módulo 1. Aspectos generales de la cronicidad

Pregunta 1
El resultado de una interacción entre los recursos individuales o comunitarios disponibles y los desafíos vitales a los que se enfrentan las personas se puede identificar con:
a. Fragilidad
b. Dependencia
c. Comorbilidad
d. Vulnerabilidad 
Retroalimentación
La vulnerabilidad, entendida como la susceptibilidad a los daños, es el resultado de una interacción entre los recursos individuales o comunitarios disponibles y los desafíos vitales a los que se enfrentan las personas
Pregunta 2
En relación a las enfermedades crónicas, es cierto que:
a. Constituyen las principales causas de mortalidad e incapacidad en los países avanzadas a diferencia de los países en vías en desarrollo.
b. El aumento de la esperanza de vida y las mejoras en salud pública no han producido cambios en la forma de enfermar de las poblaciones. 
c. Las respuestas de tipo unilateral van a ser las más efectivas para luchar contra las enfermedades crónicas.
d. Todas las respuestas anteriores son falsas.
Retroalimentación
A nivel mundial las enfermedades crónicas constituyen las principales causas de mortalidad e incapacidad. El aumento de la esperanza de vida, determinados estilos de vida y mejoras en salud pública y en atención sanitaria han producido cambios relevantes en la forma de enfermar de las poblaciones. De igual manera la conjugación de las conductas relacionadas con la salud o estilos de vida con factores estructurales y aspectos que determinan la posición social del individuo van a requerir una respuesta multisectorial para luchar contra las enfermedades crónicas.

La respuesta correcta es: Todas las respuestas anteriores son falsas.


Pregunta 3
¿Cuál de las siguientes intervenciones es más propia de un sistema centrado en la persona en lugar de en la enfermedad?
a. Visita domiciliaria periódica a pacientes mayores de 75 años 
b. Programas de control de la DM
c. Visita domiciliaria por enfermeras hospitalarias tras alta precoz
d. Cura de escaras en paciente ingresado
Retroalimentación
Solo la primera es una intervención proactiva y tiene como objetivo mantener a la persona en las mejores condiciones posibles, anticiparse a la enfermedad o controlar los factores necesarios para que esta no progrese hacia la incapacitación. Las otras tres son intervenciones reactivas, centradas en la resolución de patologías o problemas de salud, con un enfoque más curativo
Pregunta 4
Seleccione la respuesta correcta en relación a la provisión de cuidados a personas enfermas, ancianas y dependientes:
a. El cuidado informal es una actividad visible y vinculada al ámbito público.
b. Los cuidados informales se brindan por parte de profesionales a cambio de retribución económica.
c. El cuidador informal es una figura indispensable dentro del sistema de provisión de cuidados de salud en los países del sur de Europa 
d. Ninguna es correcta
Retroalimentación
El cuidado informal es una actividad invisible y relegada al espacio doméstico. Son cuidados que se dan por familiares o la red de apoyo más cercana no existiendo remuneración económica. El cuidador informal es una figura indispensable dentro del sistema de provisión de cuidados de salud en los países del sur de Europa ya que son modelos de cuidados de orientación “familista”
Pregunta 5
¿Qué intervenciones a largo plazo en la atención a pacientes crónicos complejos han demostrado tener un impacto positivo con mayor nivel de evidencia?
a. El seguimiento telefónico por enfermería
b. Las visitas domiciliarias proactivas
c. El soporte para el autocuidado
d. Todas son ciertas 
Retroalimentación
Aparecen en el resultado del estudio de la Universidad de Birmingham, que evalúa el efecto de intervenciones a largo plazo en la atención de los pacientes con enfermedad crónica y alta complejidad
Pregunta 6
¿Cuál de los siguientes es un modelo de atención a crónicos de los llamados poblacionales?
a. Pirámide de Kaiser
b. The Crhonic Care Model
c. King´s Fund
d. A y C son correctas 
Retroalimentación
Tanto la pirámide de Kaiser como la King´s Fund, que es una adaptación de esta, son modelos cuyo foco es la población y sus necesidades, definiendo niveles de intervención en cada uno de los “escalones” de la pirámide, según el nivel de complejidad del paciente.
Pregunta 7
Según el estudio de Abley, además del deterioro cognitivo o funcional, para las personas mayores la vulnerabilidad es:
a. Una respuesta emocional ante una situación específica en la que se tiene poco o ningún control
b. Una pérdida de su poder adquisitivo
c. “Estar a expensas” de otros
d. a y c son ciertas 
Retroalimentación
En el artículo Abley C, Bond J, Robinson L. Improving interprofessional practice for vulnerable older people: gaining a better understanding of vulnerability. J Interprof Care. 2011 Sep;25(5):359-65, los autores indican que además del deterioro cognitivo o funcional, para las personas mayores, la vulnerabilidad es una respuesta emocional ante una situación específica en la que se tiene poco o ningún control y en la que la mayoría de las ocasiones tiene como elemento en común: “estar a expensas” de otros (un familiar, un empleado público, un conductor de autobús o un profesional de la salud).
Pregunta 8
Es necesario un cambio de visión en el abordaje de los problemas de salud crónicos, donde el aspecto más relevante de atención al proceso sea:
a. La enfermedad crónica de base.
b. El enfermo crónico
c. El entorno del enfermo crónico
d. b y c son ciertas 
Retroalimentación
Además de esta orientación preventiva, se necesita igualmente un cambio de visión en el abordaje de los problemas de salud crónicos, donde el aspecto más relevante de atención al proceso no sea la enfermedad crónica de base sino el enfermo crónico y su entorno.
Pregunta 9
¿Cuáles son algunos de los principales condicionantes de la ineficiencia en la provisión de la asistencia en los sistemas sanitarios?
a. La falta de coordinación entre Atención Prima¬ria y Atención Especializada
b. La falta de coordinación entre el sistema sanitario y el social
c. Ninguna es cierta
d. A y B son ciertas 
Retroalimentación
Las opciones a) y b) suponen fragmentación de los servicios y esta provoca duplicidad de pruebas y tratamientos, variabilidad de la práctica clínica y respuestas que no cubren las necesidades de las personas y sus cuidadores
Pregunta 10
Respecto a la adherencia terapéutica, señale la opción incorrecta:
a. No existe de un método y un criterio específico que incluya todos los componentes para poder medirla.
b. La toma de decisiones compartidas en la gestión de la enfermedad crónica es un factor contribuyente en la adherencia terapéutica.
c. Toda la responsabilidad del correcto seguimiento del tratamiento recae de manera exclusiva en el paciente. 
d. Las intervenciones conductuales están encaminadas a modificar o reforzar comportamientos favorecedores del cumplimiento.

Retroalimentación
La identificación las 5 dimensiones por parte de la OMS cuestiona de manera importante la creencia tan común de que los pacientes se encargan exclusivamente de cumplir su tratamiento, sin detenerse a analizar la problemática desde una perspectiva más global y que evite la culpabilización del paciente o sus cuidadores.
Pregunta 11
Señale la respuesta incorrecta respecto a la fragilidad:
a. Actualmente la definición de fragilidad se orienta a una dimensión más biologicista.
b. Entre los expertos hay poco acuerdo sobre el establecimiento de un límite de edad para evaluarla.
c. La fragilidad como síndrome no ha mostrado que posea capacidad predictora de eventos adversos en los ancianos. 
d. Los resultados de estudios de prevalencia de fragilidad en nuestro país muestran una amplia divergencia.
Retroalimentación
A pesar de tanta falta de acuerdo en su definición resulta claro que la fragilidad como síndrome ha mostrado que posee capacidad predictora de eventos adversos en los ancianos como muerte, hospitalización, discapacidad, deterioro de la movilidad e institucionalización.
Pregunta 12
¿Cuál puede considerarse, en un sentido amplio, el primer escalón del abordaje de la cronicidad?
a. Fomento del autocuidado en la fase inmediata tras el diagnóstico
b. Adherencia al tratamiento y al plan terapéutico
c. Fomento de hábitos saludables en la escuela 
d. Ninguna es cierta
Retroalimentación
Un abordaje amplio de la cronicidad, con un enfoque centrado en la persona, debe comenzar por al fomento de hábitos saludables como paso “anticipatorio” a la aparición de la enfermedad.



Pregunta 13
Respecto al perfil de persona cuidadora principal en España es cierto que:
a. Es una mujer de entre 30 y 40 años
b. La persona que fundamentalmente cuida de los hombres mayores en dependencia es su hija.
c. En el caso de las mujeres mayores que necesitan ayuda son sus conyugues los que fundamentalmente se hacen cargo de sus cuidados
d. Todas las opciones son incorrectas. 
Retroalimentación
El perfil de persona cuidadora principal es una mujer, de entre 45 y 64 años, que reside en el mismo hogar que la persona a la que presta cuidados. La persona que fundamentalmente cuida de los hombres mayores en dependencia es su cónyuge, seguida de su hija. En el caso de las mujeres mayores que necesitan ayuda son las hijas las que fundamentalmente se hacen cargo de los cuidados, seguidas de otros familiares y amigos.
Pregunta 14
En la valoración de la situación de una persona dependiente el uso de transporte público se contempla como:
a. Una actividad instrumental de la vida diaria. 
b. Una actividad básica de la vida diaria.
c. Una actividad avanzada de la vida diaria.
d. Ninguna de las anteriores es correcta.
Retroalimentación
Las actividades instrumentales de la vida diaria son actividades más complejas, su realización requiere de un mayor nivel de autonomía personal. Se asocian a tareas que implican la capacidad de tomar decisiones e interacciones más difíciles con el medio. En esta categoría se incluyen tareas domésticas, de movilidad, de administración del hogar y de la propiedad.
Pregunta 15
¿Qué porcentaje de la población española se estima que será mayor de 65 años en 2050?
a. 30%
b. 35% 
c. 40%
d. 45%
Retroalimentación
Según las proyecciones de población realizadas por el INE. El porcentaje de población mayor es determinante a la hora de dimensionar el problema actualmente y en los próximos años para, así, tomar las decisiones que se consideren pertinentes
Pregunta 16
Las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) se pueden valorar mediante:
a. Índice de Barthel
b. Índice de Katz
c. Índice de Lawton y Brody
d. a y b son ciertas. 
Retroalimentación
Desde la perspectiva asistencial se dispone de instrumentos validados que facilitan la valoración de la dependencia. Los instrumentos más utilizados son los índices de Katz, y de Barthel, para actividades básicas y el índice de Lawton y Brody, para actividades instrumentales.
Pregunta 17
¿Qué instrumento le permite identificar situaciones de riesgo de sobrecarga en cuidadores de familiares con Enfermedad de Alzheimer?
a. Test de Barber
b. Escala Zarit 
c. Índice de Katz.
d. Escala de valoración de Downton
Retroalimentación
Es muy importante en el trabajo diario con los cuidadores realizar una buena valoración que permita identificar situaciones de riesgo de sobrecarga. Existe un alto de grado de recomendación para utilizar un instrumento como la Escala de sobrecarga del cuidador Zarit en ciudadores de pacientes con Enfermedad de Alzheimer.
Pregunta 18
En relación al intento de dar una definición operativa de fragilidad, seleccione la opción incorrecta respecto al consenso de expertos participantes en la Frailty Operative Definition-Consensus Conference:
a. Ningún marcador biológico por sí sólo era adecuado para la evaluación de la fragilidad.
b. La fragilidad es un síndrome multidimensional caracterizado por un aumento de la reserva y una resistencia mayor a los factores estresantes. 
c. La fragilidad representa un estado de extrema vulnerabilidad.
d. Existió acuerdo sobre la relación entre la edad y la fragilidad.
Retroalimentación
Acordaron que la fragilidad es un síndrome multidimensional caracterizado por una disminución de la reserva y una resistencia disminuida a los factores estresantes.
Pregunta 19
En relación a la vinculación entre cuidados, salud y desigualdad de género es incorrecto:
a. Que las cuidadoras tienen mayores tasas de sedentarismo, a la vez que disfrutan de menos horas de sueño y descanso, que los hombres que cuidan.
b. La desigualdad de roles vinculada al género tiene diferente impacto en la salud de las personas que cuidan.
c. La contribución al trabajo total es menor entre las personas cuidadoras que en las que no cuidan. 
d. Las personas que se dedican exclusivamente a las tareas del hogar tienen más probabilidad de asumir las labores de cuidados.
Retroalimentación
La prestación de cuidados produce una reducción en la participación laboral. Además, la contribución al trabajo total (remunerado y no remunerado) es mayor entre las personas cuidadoras que en las que no cuidan. Se produce una mayor carga del trabajo no remunerado, sobre todo del trabajo doméstico. Esta evidencia puede estar relacionada con el hecho de que las personas que se dedican exclusivamente a las tareas del hogar tienen más probabilidad de asumir las labores de cuidados.
Pregunta 20
Podría identificarse como característica común de los procesos crónicos:
a. La agregación de unas enfermedades a otras, produciendo sinergias en el deterioro orgánico y en la afectación funcional de los pacientes. 
b. Etiología única y fácilmente abordable.
c. Aparición rápida e insidiosa.
d. Son procesos que se desarrollan rápidamente.
Retroalimentación
Entre las características comunes de los procesos crónicos podemos encontrar: agregación de unas a otras produciendo sinergias en el deterioro orgánico y en la afectación funcional de los pacientes, ser de etiología múltiple y compleja, su aparición gradual y silente, y ser procesos de larga duración que se desarrollan lentamente con el paso del tiempo.

[Begorojo]

Aquí os dejo el examen del módulo 3 está sin errores, espero que os sirva de ayuda, en cuanto pueda cuelgo el examen del módulo 2.

[Begorojo]

Hola, os cuelgo el exámen del módulo 4, espero que os ayude.

[Begorojo]

Hola no os puedo colgar el exámen del módulo 2, lo he pérdido, pero os cuelgo el del módulo 5, espero que os pueda ayudar