Buscar

[isapa]

20. A Ulpiano le están administrando una dieta enteral tipo "estándar". Señale la afirmación correcta:
A) Contiene fibra insoluble
b) Contiene fibra hidrosoluble
c) Su densidad calórica es de 1,1 kcal/ml de solución
d) Ninguna es correcta
[spoiler]d) Ninguna es correcta[/spoiler]

Las dietas denominadas ESTANDAR están exentas de fibra. Además cada ml de solución aporta 1kcal

[isapa]

21. ¿Qué es falso acerca de la osmolaridad de las soluciones enterales?
a) Condicionan la tolerancia del preparado
b) Cuanto más grandes son las partículas de la solución peor es su tolerancia
C) Como osmolaridad ideal se toma la del plasma
d) La hiperosmolaridad puede provocar diarrea.
[spoiler]b) Cuanto más grandes son las partículas de la solución peor es su tolerancia[/spoiler]

Cuanto más complejas las partículas menor osmolaridad, por tanto mayor tolerancia, aunque la absorción es más compleja.. A mayor hidrólisis mayor osmolaridad.

[isapa]

22. ¿Qué debe tener en cuenta a la hora de seleccionar la nutrición que se ha de administrar a Ulpiano, para que no empeore su problema respiratorio?
a) Que haya una disminución de grasas
b)Que haya una disminución de proteínas
c)Que haya una disminución de los carbohidratos
d)Que haya una disminución de aporte energético.
[spoiler]c)Que haya una disminución de los carbohidratos[/spoiler]

Los carbohidratos, en su metabolismo liberan CO2. Las fórmulas especiales para insuficiencia respiratoria contienen un 60% de lípidos.

[isapa]

Las fórmulas especiales para hepatopatías restringen el aporte proteico a menos de 50g/día (12-14% del aporte calórico). Los lípidos serán sobre todo triglicéridos de cadena media porque se absorven mejor que los de cadena larga. El sodio estará restringido para evitar edemas y ascitis.

Las fórmulas especiales para nefropatías son pobres en proteínas. El fósforo, sodio y potasio también se restringen. La densidad calórica es de más de 1 Kcal/ml por la restricción hidrosalina.

[isapa]

23. La nutrición enteral de Pedro lleva en su composición dos aminoácidos: arginina y glutamina: Diga qué es falso acerca de ellos:
a) Ambos son aminoácidos esenciales
b) Preservan la barrera intastinal
C) Disminuyen la atrofia de las mucosidades intestinales
d) Mejoran la respuesta inmunitaria corporal.
[spoiler]a) Ambos son aminoácidos esenciales[/spoiler]

24. Sabría decir cuál de los siguientes es un aminoácido esencial?
a) Ribosamina
b) Leucina
C) Arginina
d) flavina
[spoiler]b) Leucina[/spoiler]

[isapa]

25. ¿Cuál de las siguientes sondas sería válida para la administración de nutrición enteral tanto en Pedro como en Ulpiano?
a) Salem o Andersen
b) Linton
c) Robinson
d) Jackson-Pratt
[spoiler]a) Salem o Andersen[/spoiler]

Sonda de Salem


La sonda de Linton-Nachlas, variedad de la Sengstaken-Blakemore , está provista de un solo balón de gran capacidad (600 mL), el cual, una vez insuflado, se impacta en el cardias mediante una tracción continua.

Sonda de Robinson es vesical. Es una sonda rígida de una sola luz. Su extremo distal es acodado o redondeado, con uno o más orificios. Se usa para sondajes temporales.


Jackson-Pratt es un drenaje de succión.

[isapa]

26. Ulpiano ha sido intervenido hace 4 años de un tumor gástrico. se le realizó una gastrectomía parcial. Señale la alternativa incorrecta:
a) Puede presentar un síndrome de Dumping
b) El Dumping puede ocurrir en los enfermos gastrectomizados y aquellos que portan sondas cuyo extremo distal queda alojado por debajo del píloro.
c) El Dumping ocurre cuando el contenido nutricional pasa rápidamente desde el esófago al duodeno.
d) Todas son correctas
[spoiler]d) Todas son correctas[/spoiler]

[isapa]

27. Tras un análisis de sangre se detecta "azoemia" en Ulpiano. Esto es:
a) Sinónimo de uremia
b) Sinónimo de anemia megaloblástica
c) Sinónimo de ictericia
d) Sinónimo de insulopenia
[spoiler]a) Sinónimo de uremia[/spoiler]

28. Ulpiano y su hepatopatía crónica, requieren una dieta especial: Diga qué es cierto:
a) Debe realizarse una restricción de grasas
b) Debe realizarse una restricción de proteínas
c) Debe realizarse una restricción de líquidos siempre
d) Debe eliminarse la fibra.
[spoiler]b) Debe realizarse una restricción de proteínas[/spoiler]

[isapa]

29. A Ulpiano le han practicado hace años una vagotomía. Por lo tanto le han seccionado el par craneal número:
a) IV
b) V
c) X
d) IX
[spoiler]c) X[/spoiler]

30. ¿Por qué otro nombre se conoce el nervio vago?
a) Pneumogástrico
b) Accesorio
c) Abducens
d) Troclear
[spoiler]a) Pneumogástrico[/spoiler]

[isapa]

31. ¿Cuál debería ser la osmolaridad de la nutrición parenteral para poder administrársela por una vía periférica?
a) Inferior a 800 mOsm/l
b) Inferior a 80
c) Inferior a 300
d) Inferior a 1800
[spoiler]a) Inferior a 800 mOsm/l[/spoiler]

Más de eso ha de ir por una vía central.

[isapa]

32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la preparación de la nutrición parenteral es falsa?
a) El glúcido más utilizado es la glucosa
b) Los lípidos se infunden en forma de ácidos grasos esenciales
c) Las vitaminas y los oligoelementos han de suplementarse en mayores cantidades que en una dieta normal
d) Todas son correctas
[spoiler]d) Todas son correctas[/spoiler]

33. Acerca de la administración de nutrición parenteral en Pedro, señale la afirmación incorrecta:
a) Si se termina la infusión de preparado antes de tiempo se debe iniciar una perfusión de sueroglucosado al 10%
b) Si llegada la hora de cambiar la bolsa de la solución parenteral, esta aún no se ha infundido completamente, se debe aumentar la velocidad de infusión
c) Debe conservarse refrigerada, nunca a temperatura ambiente
d) Debe atemperarse antes de su utilización
[spoiler]b) Si llegada la hora de cambiar la bolsa de la solución parenteral, esta aún no se ha infundido completamente, se debe aumentar la velocidad de infusión[/spoiler]

[isapa]

34. Diga qué es falso acerca de la preparación de la nutrición parenteral de Pedro:
a) Los nutrientes pueden introducirse dentro de la bolsa de solución parenteral sin ningún tipo de orden
b) Los nutrientes deben introducirse dentro de la bolsa de solución parenteral en el siguiente orden: carbohidratos, grasas, proteínas.
c) Los nutrientes deben introducirse dentro de la bolsa de solución parenteral en el siguiente orden: carbohidratos, proteínas, grasas
d)Los nutrientes deben introducirse dentro de la bolsa de solución parenteral en el siguiente orden: proteínas, carbohidratos, grasas.
[spoiler]c) Los nutrientes deben introducirse dentro de la bolsa de solución parenteral en el siguiente orden: carbohidratos, proteínas, grasas[/spoiler]

[isapa]

En la nutrición parenteral: preparación.
Recordad:

-Las vitaminas, minerales e iones pueden ir directos a bolsa o diluidos en suero glucosado.
-La vitamina C y el cobre (Cu) no deben mezclarse.
-La insulina debe introducirse en suero glucosado.
-Ca y P precipitan, por eso se añaden al final.
-No va dentro de la bolsa:
  Acido fólico (IM), vitamina K (IM), hierro (IM o IV muy lenta), vitamina C (IV muy lenta.

[marsila]

De las complicaciones de la nutrición parenteral las más frecuentes son de la vía venosa (flebitis o infección), hidroelectrolíticas y relacionadas a la glucosa, aminoácidos y lípidos

[isapa]

Complicaciones de la NP

1. MECANICAS
 
    *Derivadas de la punción (punción de arteria, hemorragia, hematoma,  lesión de estructuras vecinas: tráquea, esófago, conducto torácico, plexo braquial; neumotórax, hemotórax, quilotórax

    *Derivadas del catéter (mala posición: demasiado avanzado--> arritmias; fragmentación del catéter, traumatismo o perforación de paredes vasculares)

    *Durante la administración (Extravasación por incorrecta colocación, líquidos irritantes, reacciones a pirógenos y precipitaciones-->prevención uso vía única para NP)

    *Otros (embolia gaseosa, pulmonar, por rotura de catéter...)

2. METABÓLICAS:

     *Tempranas: hipervolemia, hiper o hipoglucemia, hipernatremia, desequilibrio de P, K, Mg
     *Tardías: problemas hepáticos, biliares, por falta de estimulación de ambos órganos, déficit de vitaminas, minerales y ac. grasos esenciales.

3. INFECCIOSAS (raras antes de las 72h):

     *Sepsis por catéter: fiebre o febrícula o hiperglucemia inexplicable.
         -Realizar hemocultivos: vía periférica por cada luz del catéter central.
         -Cultivo punta catéter. 

                            Resultado:
            Colonización--> cultivo catéter positivo y hemocultivo negativo
            Infección--> ambos positivos
            Implicación--> si se confirma colonización se retira catéter y se     
                introduce otro con fiador por el mismo lugar de punción.

[isapa]

La cefálica se desancoseja para acceder a vía central porque forma ángulo recto con vena axilar, pudiendo ser desviada hacia yugular. 

[pepin]

   
FElicidades isapa!! Este repaso me está sirviendo de mucho!!

Por cierto,no entendí lo de la maniobra de Valsalva en la subclavia derecha¿me lo podrías explicar profe?


Jajaj,GRACIAS MIL.

[isapa]

38. Tras la resolución del proceso se le canaliza a Pedro una vía en subclavia derecha de tres luces. ¿Qué maniobra debe indicarle a Pedro que realice cuando manipula una de sus conexiones?
a) Triple mentón
b) Hofman
c) Valsalva
d) Leopold
[spoiler]c) Valsalva[/spoiler]

espiración forzada contra la glotis cerrada.

Cuando se manipula una vía central, las conexiones, además de pinzar, se le pide al paciente que realice la maniobra de Valsalva, es decir, "que respire empujando". Probad, ya veréis como notáis como si se os tapasen los oídos.
Esta maniobra, y con el paciente en decúbito supino, evita una posible embolia gaseosa.

Yo no trabajo en una UVI, pero si alguien lo hace ¿indicáis esta maniobra a los pacientes con vías centrales?

[enfermero]

tengo una duda...como se debe colocar un paciente posoperado de cadera...despues de la intervencion!! he leidoo en una oposicion k se coloca hacia el lado que tiene la cadera operada...sabeis algo al respecto? y cuando se utiliza una sola muleta...donde se lleva en el lado afectado? gracias

[ultiva]

La muleta siempre se coloca en el lado del miembro afecto; el paciente operado de cadera tiene que evitar movimientos que favorezcan la luxación de la prótesis; por tanto yo diría que la posición óptima en un paciente recien operado sería supino con las piernas ligeramente en abducción;
No sé si alguien tiene algo más que decir... o rebatir...   ésto es de mi cosecha