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cursos msd

Iniciado por leinfirmière00, 26 de Abril de 2015, 17:25:29 PM

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Mallorca40

alguien tiene mas cursos?

Florez

Veo que es el hilo más completo con respecto a los cursos de MSD.
A ver si entre todos conseguimos las respuestas de los cursos actuales.

Mallorca40

aquí los intentamos colgar todos porque si no es un despiporre y mejor tenerlo todo junto yo cuando puedo me pongo a ver si lo sacamos entre todos

Mallorca40

por fa alguien tiene las respuestas de estos cursos de msd que los tenemos abandonados... ayuda please

Mallorca40

#604
Cita de: Martamix en 21 de Noviembre de 2021, 09:30:49 AM

Test de acreditación de Consecuencias clinicas del VPH


¡Bienvenido/a!, ha llegado el momento de poner en práctica los conocimientos adquiridos. 

A continuación, le plantearemos 25 preguntas con varias opciones de respuesta. Sólo una opción es correcta.

Para superarlo, debe obtener una puntuación igual a superior al 70%. Dispone únicamente de un intento.

Cuando esté preparado/a, pulse sobre el botón empezar.

¡Adelante!







1

Respecto a las siguientes asociaciones, señale cuál es falsa:




Displasia anal de alto grado – lesión precancerosa


Displasia anal de bajo grado – lesión precancerosa


Displasia anal de alto grado – carcinoma in situ


Displasia anal de bajo grado – condiloma


Displasia anal de bajo grado – AIN-I





2

El mejor tratamiento para la Papilomatosis Respiratoria Juvenil es:




Foscarnet


Cirugía láser


Becoliumab


Interferon


Prevención





3

La lesión típicamente precursora del cáncer de orofaringe relacionado con el VPH es:




Leucoplasia


Eritroplasia


Queratosis


Ninguna de las anteriores es cierta


Son ciertas a, b y c





4

La exploración de un paciente con sospecha de lesión en orofaringe incluye siempre:




Faringoscopia anterior, nasofibroscopia y toma muestra de saliva para detectar virus


Faringoscopia anterior y nasofibroscopia con tinción especial para ver lesiones premalignas


Faringoscopia anterior, nasofibroscopia y serologías para el virus


Faringoscopia anterior , nasofibroscopia y palpación exhaustiva del cuello


Faringoscopia anterior y nasofibroscopia





5

El cáncer anal más frecuente relacionado con la infección por el VPH es:




Adenocarcinoma


Carcinoma escamoso


Tumor neuroendocrino


Melanoma


Todas las anteriores





6

La pareja de una mujer con infección VPH:




No tiene riesgo de presentar infección VPH, si ha utilizado sistemáticamente el preservativo


Debería consultar con su médico de referencia si es necesario de hacer alguna prueba para descartar infección VPH


Debe evitar el sexo oral para evitar la infección VPH o el desarrollo de lesiones en orofaringe


No pesenta riesgo ninguno dado que el VPH no tiene relación con patología en el varón


Todas son incorrectas





7

Cuando se sospecha una lesión tumoral en orofaringe, el estudio habitual incluye:




Serología VPH


Biopsia del tumor primario y técnica de imagen para estudio de extensión


Detección viral en saliva y biopsia


Ecografía transcervical  y biopsia


a y b son ciertas





8

¿Cuál de los siguientes factores incrementa el riesgo de padecer las lesiones HSIL/VIN?




Tabaco


Inmunodepresión


Haber padecido otras lesiones VPH dependientes en    tracto anogenital


Todas las respuestas son correctas


Ninguna de las anteriores es correcta





9

¿Cómo se transmite el VPH a la faringe?




La transmisión se produce por vía sexual


Existen casos de transmisión vertical


Puede existir la autoinoculación por fómites


Ninguna es cierta


Todas las anteriores son ciertas





10

Los tumores de orofaringe asociados al VPH:




Presentan lesiones precancerosas


Se estadifican igual que los clásicos


Son menos quimiosensibles


Son más frecuentes las variantes epidermoides papilar, basaloide y linfoepiteliales


El carcinoma basaloide presenta menor agresividad





11

En relación a las lesiones premalignas del cáncer de orofaringe, señale la correcta:




Es la forma de diagnóstico precoz, a través de técnicas de cribado establecidas


Frecuentemente son visualizables lesiones blancas, sobreelevadas o rojas en la superficie de los epitelios


No parece haber precursores de estos tumores, posiblemente por su diferente estructura molecular o por la localización en la superficie de las criptas


Son diagnosticadas en la exploración clínica rutinaria de la consulta de otorrinolaringología en pacientes de riesgo


Se diagnostican por raspado del epitelio y técnicas de citología





12

Ante una paciente que presenta sangrado con las relaciones sexuales de nueva aparición, cual de las siguientes afirmaciones le parece correcta:




Las lesiones premalignas de alto grado CIN2/3 con frecuencia pueden provocar sangrado con las relaciones


Raramente este síntoma esta relacionado con patología cervical, debemos valorar el endometrio


Únicamente indicaríamos colposcopia si persiste unos meses


La primera exploración debería ser una citología de cribado


Es imprescindible realizar una colposcopia (esta paciente no debe incluirse en el programa de cribado ya que presenta síntomas)





13

Señale la respuesta INCORRECTA:




El 85% de LSIL/CIN1 están causadas por VPH-AR y son el efecto citopático de una infección transitoria


Ante LSIL/ CIN1 debe realizarse un control cada seis meses con citología y prueba VPH y repetir colposcopia si persisten alteraciones en estas pruebas


La observación (sin tratamiento) de  LSIL/CIN1 es la conducta recomendada incluso si la lesión persiste


La evolución más frecuente de las lesiones  de LSIL/CIN1 es la resolución de la lesión y la eliminación de la infección VPH


La infección VPH en la mujer no es un factor de riesgo independiente de alteraciones de la fertilidad





14

Señale la respuesta correcta.




La amigdalectomía ha demostrado proteger de los carcinomas de orofaringe


Existe la posibilidad de realizar técnicas de screening


Se pueden detectar lesiones premalignas asociadas al VPH


Se está estudiando la detección precoz de VPH en saliva para hacer el seguimiento de estos pacientes


La ecografía transcervical ha demostrado su aplicación clínica para detectar lesiones premalignas





15

La prevención eficaz de las verrugas genitales contempla:




La vacunación de los adolescentes contra los tipos de VPH causantes de las verrugas genitales


Mantener relaciones sexuales con pareja/s sin verrugas genitales


La toma de complementos que refuercen el sistema inmune


La fidelidad conyugal


La vacunación de los progenitores contra los tipos de VPH causantes de las verrugas genitales





16

Con respecto a la vacunación profiláctica frente al VPH, señale la respuesta incorrecta:




Constituye el pilar fundamental en la prevención de las lesiones HSIL/VIN


Ha demostrado disminuir la recurrencia lesional en pacientes tratadas por HSIL/VIN


Ha demostrado disminuir la recurrencia de cáncer de vulva


Han demostrado eficacia en la prevención de lesiones HSIL/VIN


La vacunación aporta beneficio en mujeres tratadas por HSIL/VIN





17

Respecto a los tumores epidermoides de orofaringe:




Clásicamente están relacionados con el tabaco y el alcohol


Aparecen en la sexta década de la vida


Aparecen fundamentalmente en varones


Los relacionados con el VPH, suelen aparecer en pacientes no fumadores, más jóvenes y de nivel socioeconómico más alto


Todas son ciertas





18

Señale la correcta:




El diagnóstico de los tumores de orofaringe suele realizarse en estadios precoces y el tratamiento de elección es la cirugía


El tratamiento de los tumores de orofaringe suele con llevar alteraciones funcionales que requieren rehabilitación posterior


Los tumores de orofaringe relacionados con el VPH tiene menor respuesta a la radioterapia


Los tumores de orofaringe relacionados con el VPH no precisan cirugía , suelen tratarse solo con radioterapia


a y c son correctas





19

Con respecto a las lesiones HSIL/VIN señale la respuesta correcta:




Es la lesión precursora de aproximadamente el 25% de los carcinomas escamosos de vulva


Su incidencia ha disminuido considerablemente en los últimos años


Disponemos de estrategias de cribado para su prevención secundaria


Es el resultado de una infección transitoria por VPH-AR


Son lesiones con un bajo porcentaje de recurrencia





20

En relación a la Papilomatosis Respiratoria Recurrente Juvenil,  puede presentarse  con todas las siguientes manifestaciones, salvo:




Disfonia


Tos


Estridor


Papilomas en mucosa oral


Dificultad respiratoria





21

Una de las siguientes situaciones no se relaciona con un incremento del riesgo de infección por VPH o de su persistencia:




Edad precoz en el inicio de las relaciones sexuales


Número de compañeros sexuales


Tabaquismo


Uso de preservativo en las relaciones sexuales


Anovulatorios orales





22

Señale la respuesta correcta:




El impacto psicológico negativo del diagnóstico y tratamiento de la HSIL/VIN  en las pacientes que la padecen es poco frecuente


La existencia de un cáncer de vulva subyacente en las pacientes con HSIL/VIN se describe en un porcentaje elevado de los casos


Las recurrencias después del tratamiento son poco frecuentes


Tras el diagnóstico la opción preferente es adoptar una conducta expectante dado el alto porcentaje de regresión espontánea


Las terapias escisionales  frente a las terapias destructivas, no condicionan un incremento en el estrés emocional de las pacientes tratadas por HSIL/VIN





23

Respecto a la preservación de la fertilidad en una mujer joven diagnosticada de cáncer de cérvix invasor, señale la correcta




Únicamente es posible en pacientes con lesiones premalignas


El tratamiento del cáncer invasor es la histerectomía radical y no es posible la preservación


En casos seleccionados es posible realizar una cirugía radical (extirpar la mayor parte del cérvix, parametrios y fondo vaginal) preservando el cuerpo uterino y un fragmento del cérvix y por tanto la fertilidad


La preservación es posible en más del 50% de los casos


La preservación es independiente del estado de los ganglios linfáticos





24

El tratamiento del cáncer anal es:




Únicamente con cirugía.


En la mayoría de casos quimioterapia únicamente


En la mayoría de casos quimioterapia y radioterapia


Radioterapia únicamente


Todas las anteriores





25

En cuanto a las teorías sobre el motivo de que no se describan lesión premalignas en el desarrollo de un cáncer de orofaringe relacionado con el VPH señale la falsa:




El epitelio donde suceden los cambios oncológicos se localiza en el fondo de las profundas criptas y los cambios precoces (displasias) no pueden ser diagnosticados


La histología de estos tumores es diferente, no suele haber queratosis (no leucoplasias previas), tiene infiltrados linfocitarios más abundantes y a veces estructuras papilares


El epitelio de la amígdala posee un biofilm que protege de los cambios precoces de las células cuando son infectadas por el virus


La transformación de epitelio sucede en las criptas porque el epitelio en ellas es molecularmente algo diferente que el de la superficie


Todas son falsas

TENEIS LAS RESPUESTAS CORRECTAS DE ESTE CURSO , NO SE SI SOY YO PERO CREO QUE NO ESTAN MARCADAS

Mallorca40

una ayudita para estos cursos alguien se apunta conmigo?

suuump

venga por cual quieres empezar Mallorca?

suuump

yo acabo de hacer el de capsulas pediatricas, pero no deja ver el test al final y no sabes las que tienes bien :drama:

Mallorca40

Empezamos con el de geiras? Que hay 5 cursos y los van a cerrar, yo el de oncología ta lo colgue

suuump

III Curso de Actualización en las Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria- GEIRAS 2021 ESTE??? veo que son 7 modulos mas el test final, esta tarde me pongo con el primero :)

Mallorca40

yo voy a ello, a ver si los vamos sacando antes que se cierren

Mallorca40

llamarme corta pero en los test que realizas antes del examen no coinciden y no veo ningún pdf para buscarlo como lo hacéis, como el de vhp que esta arriba pero sin las respuestas

mjgg

#612
Hola. He hecho el primer curso de tu lista im1. El de prevención y adolescencia, vacuna y Ets.
Si cuelgas el examen te digo las respuestas. Saqué 88% aprobado.
Es que no se hacerlo yo .

Mallorca40

intentare pasarlo al word y pdf pero como no estoy en casa me han dejado un pc mirare a ver si lo puedo hacer.

alguien tiene alguno mas?

por cierto como los hago porque hago los cuestionarios y las autoevaluaciones y no hay ningun pdf para poder buscar las respuestas

gracias

Mallorca40

no se puede pasar a pdf si le das al test antes te salia marcado ahora como si lo volvieras a hacer

Mallorca40

adjunto 2 curso de adolescencia, se repiten mucho las preguntas de del 1 curso de adolescencia

blankxurri

Os dejo las respuestas de:
Cuidando al paciente oncológico: Optimización de la eficacia de las terapias inmuno-oncológicas a través del manejo del paciente 2ª Edición

Si os falta alguna respuesta son las preguntas de autoevaluación de cada módulo.

CUIDADO el orden de las preguntas CAMBIA.

1. En relación a la valoración geriátrica Integral (VGI). Señale la respuesta falsa:
E. La VGI debe realizarse solo al principio del tratamiento y por el oncólogo.
2. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es falsa acerca de los eventos adversos inmunomediados:
B. Son por lo general muy predecibles.
3. ¿Cuál es la respuesta correcta respecto a la terapia celular CAR-T y la toxicidad neurológica?:
C. Su desarrollo es rápido y, además de los corticoides, el tozilizumab puede ser eficaz.
4. Cuál de las siguientes respuestas es verdadera respecto a los eventos adversos inmunomediados:
E. Todas son correctas.
5. La inmunidad mediada por células T incluye múltiples pasos secuenciales incluyendo:
D. A y B son correctas.
6. Los linfocitos T reconocen a través de su receptor específico (TCR):
E. Péptidos intracelulares asociados con moléculas HLA.
7. Varón de 50 años con Melanoma en tratamiento con Ipililumab y Nivolumab que acude a consulta por astenia, se realiza una analítica en la que destaca BR 4 mg/dl, GOT 2000 UI, GPT 3500 UI , LDH 1000 UI y Fosfatasa alcalina normal. No es cierto que:
C. El tratamiento de elección en caso de no respuesta a los esteroides es el Infliximab.
8. En cuanto al tratamiento de la neumonitis secundaria a tratamiento con inmunoterapia, señale la respuesta correcta:
C. En el grado de afectación G3 podría estar indicado el uso de infliximab.
9. En cuanto al diagnóstico diferencial de la neumonitis asociada a inmunoterapia, ¿cuál de estas entidades NO entra en el mismo?:
B. Asbestosis.
10. Respecto a la hepatotoxicidad de la inmunoterapia, señale la respuesta falsa:
D. Suele aparecer inicialmente en las dos primeras semanas de tratamiento.
11. Dentro de las opciones disponibles para un paciente con adenocarcinoma de pulmón metastásico tras progresión a doblete de platino, se encuentran:
D. A y B aun teniendo expresión de PD-L1 negativa.
12. En un paciente en tratamiento con inmunoterapia que presenta astenia marcada, hipotensión e hiponatremia severa:
D. Se debe derivar a Urgencias para iniciar tratamiento con hidrocortisona IV y sueroterapia.
13. ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas aparece más frecuentemente con inhibidores de CTLA-4 que con anti PD-1?:
D. Erupción máculo- papular.
14. En un paciente en tratamiento con ipilimumab+ nivolumab con astenia desde hace 15 días sin otros síntomas, buen estado general y que en la analítica presenta ACTH pg / ml [ 4.70 - 48.80 ], cortisol basal 3µg/dl y TSH 2µUI/ml [[ 0.40 - 4.50 ] ,con T4L 0.4ng/dl [0.70 - 1.90]:
C. Se debe iniciar tratamiento con hidrocortisona oral 20mg en desayuno y 10mg en merienda y derivar preferente a Endocrino.
15. Respecto a la toxicidad gastrointestinal de la inmunoterapia señale la verdadera:
D. Puede aparecer en cualquier momento del tratamiento.
16. Indique la falsa:
E. Todas son ciertas.
17. La teoría de la "inmunoedición del cáncer" establece que:
B. El sistema inmune tiene una doble acción de protección del huésped y de remodelación del tumor.
18. En relación a la Inmunosenescencia, señale la respuesta falsa:
B. Supone un descenso en la producción de citoquinas proinflamatorias y un aumento de macrófagos.
19. En relación a los efectos adversos endocrinológicos de los inhibidores del check-point (ICI) señale la correcta:
C. La mayoría de los pacientes con tiroiditis por ICI suelen evolucionar hacia normofunción tiroidea.
20. En cuanto al estudio endoscópico en la toxicidad gastrointestinal inmunomediada señale la verdadera:
C. La presencia de úlceras en el intestino puede predecir cortico-refractariedad.
21. En relación a la toxicidad renal derivada del uso de inhibidores de check-point, es cierto que:
B. Es menos frecuente que a otros niveles, aunque puede estar infradiagnosticada por el curso indolente y el uso de esteroides para tratar otras toxicidades extrarrenales.
22. ¿Cuál es la forma de cardiotoxicidad cardiaca de los ICIs?
E. Todas las anteriores son correctas.
23. Paciente mujer de 58 años diagnosticada de adenocarcinoma de pulmón con metástasis pulmonares y óseas que inicia tratamiento con Pembrolizumab en primera línea. Tras la 8ª infusión, y tras una respuesta parcial en el TAC, la paciente refiere debilidad al subir escaleras y diplopia vespertina en los últimos días. En la exploración hay una mínima debilidad proximal con presencia de reflejos osteotendinosos, ¿Cuál es la respuesta correcta?
C. Se trata de una miastenia gravis e inciaría tratamiento con corticoides a dosis altas y piridostigmina.
24. La forma de presentación clínica y analítica de los eventos inmunomediados a nivel renal es variada, responda la correcta:
E. B y D son correctas.
25. Indique la opción correcta:
A. La expresión de CTLA4 o PDL1 representa un mecanismo de resistencia inmunológico.
26. En relación al tratamiento con los inhibidores del check point y sus efectos a nivel endocrinológico señale la verdadera:
D. Todas son correctas.
27. ¿Qué técnica de imagen diagnostica cardiológica tiene mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de miocarditis inducida por ICIs?
B. La cardio-RM: permite la caracterización tisular del edema (inflamación) y necrosis del miocardio.
28. ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas a inmunoterapia parece representar un factor pronóstico favorable para respuesta al tratamiento y supervivencia?
E. C y D son correctas.

Mallorca40

Alguien tiene el resto de los cursos o alguien que nos hecha una mano?
Muchas gracias feliz año

BeaMDD

#618
Test de acreditación "Test de acreditación Formación Clínica 2021 Optimizando la consulta"
Puntuación Total
Puntuación:  28 de 28


1.-¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
a.- La comunicación implica exclusivamente transmisión de información. XXXXX
b.- La comunicación puede generar tanto bienestar como malestar
c.- La comunicación es una interrelación entre dos o más personas
d.- La comunicación define el tipo de relación que se mantiene con los otros
e.- La comunicación implica la existencia de un emisor, un receptor y un canal de comunicación


2.-La comunicación permite:
a.- La transmisión de mensajes.
b.- La transmisión de sentimientos e ideas.
c.- Definir la relación entre los hablantes.
d.- a y b son ciertas.
e.- a, b y c son ciertas. XXXXX


3.-Es un axioma de la comunicación:
a.- Dos personas que se comunican siempre lo hacen en un plano de igualdad.
b.- No es posible utilizar más que un canal de comunicación en cada ocasión.
c.- La naturaleza de la relación depende de las secuencias de puntuación de las comunicaciones establecidas por los comunicantes.XXX
d.- Todas son ciertas.
e.- Ninguna es cierta.


4.-La comunicación no verbal:
a.- Transmite los aspectos del contenido propiamente dicho.
b.- Está constituida por los gestos, posturas y expresiones.XXXXX
c.- Constituye el canal digital de comunicación.
d.- Varía entre las distintas lenguas.
e.- Todas son ciertas.


5.-Las relaciones entre comunicación verbal y comunicación no verbal pueden ser de:
a.- Antagonismo.
b.- Paralelismo.
c.- Congruencia.
d.- Incongruencia.
e.- c y d son ciertas.XXXXXX


6.-No es una función de la entrevista clínica
a.- Buscar datos.
b.- Educar al paciente.
c.- Relacionarse con el paciente.
d.- Imponer el criterio médico.
e.- Resolver el problema del paciente.XXXXX


7.-Para conseguir una buena escucha
a.- Hay que resolver con mucha rapidez la queja del paciente.
b.- Hay que hacer ver al paciente que nosotros también tenemos nuestros problemas.
c.- Hay que valorar la conducta del paciente como buena o mala.
d.- Hay que evitar entrar en una escalada de argumentos y contraargumentos.
e.- Hay que restar importancia a la queja y a los sentimientos del paciente.XXXXX


8.-Cuando damos información a un paciente
a.- Es conveniente utilizar tecnicismos.
b.- Poner ejemplos puede distraer al paciente.
c.- Explicar qué es lo que puede ocurrir, la evolución previsible, y también los efectos secundarios frecuentes de un tratamiento.XXX
d.- No ofrecer información por escrito o direcciones web para no saturarle.
e.- Cerrar la entrevista y el proceso con la información.

9.-A la hora de tener una consulta telefónica
a.- Prepare previamente la historia clínica del paciente.
b.- Marque un límite de tiempo para la entrevista.
c.- Aborde los temas que preocupan al paciente.
d.- Registre adecuadamente el contenido de la consulta.
e.- Todas son ciertas.XXXX


10.-Es conveniente en una consulta telefónica
a.- No dejar hablar libremente al paciente.
b.- No conocer los antecedentes del paciente.
c.- No establecer una cita de seguimiento.
d.- Comprobar que el paciente ha comprendido la información.XXXXX
e.- No abordar cuestiones relacionadas con la pandemia de Covid.


11.-Señala la afirmación correcta sobre el estrés
a.- El estrés es siempre negativo.
b.- El estrés es un fenómeno adaptativo.XXXXX
c.- El estrés es siempre positivo.
d.- El estrés mantenido no suele crear problemas de salud.
e.- El estrés es un fenómeno fisiológico inútil.


12.-Una de estas reacciones no ocurre con la estimulación del sistema nervioso simpático por la descarga adrenérgica durante el estrés:
a.- Glucogenólisis.
b.- Taquicardia.
c.- Taquipnea.
d.- Miosis pupilar.XXXXX
e.- Hiperhidrosis.


13.-¿Cuál de estos aspectos no es un dominio de la Inteligencia Emocional?
a.- Conciencia de uno mismo.
b.- Autorregulación.
c.- Motivación.
d.- Simpatía.XXXX
e.- Habilidades sociales.


14.-¿Cuáles se consideran los servicios sanitarios donde habitualmente hay más estresores?
a.- UCI, Urgencias y Atención Primaria.XXXXX
b.- Urgencias extrahospitalarias, consultas externas de cardiología y hemodinámica.
c.- Quirófanos de pediatría, Urgencias y Box de cardiología.
d.- Unidad de reanimación postanestésica, paritorio y neonatología.
e.- Quirófano de Traumatología, Oftalmología y Unidad de Agudos de Psiquiatría.


15.-Respecto a la cronicidad en Atención Primaria , señale la FALSA:
a.- La cronicidad se ha convertido en una epidemia del siglo XXI y a su atención se dedica gran parte de los presupuestos sociosanitarios..
b.- El nivel socioeconómico influye de forma inversa en la frecuentación
c.- Hay una correlación negativa entre percepción del estado de salud y nivel de renta de la zona en la que vive el individuo.XXXXX
d.- Hay una sobrecarga sanitaria y social en zonas más humildes respecto a entornos más favorecidos.
e.- Gran parte de la actividad clínica en burocrática y que incrementa el coste sanitario por unidad de población.


16.-Una de estas afirmaciones NO es característica del paciente/familia difícil:
a.- Hiperfrecuentación.
b.- Insatisfacción.
c.- Causa sensaciones displacenteras en el equipo de salud.
d.- Generan mayor gasto sanitario.
e.- No suelen ser fieles a sus profesionales de referencia, cambiando continuamente de médico.XXXXX


17.-Ante un paciente difícil hay que evitar:
a.- Medicalizar el caso.XXXXX
b.- Mantener la continuidad.
c.- Utilizar la experiencia y el conocimiento previo sobre el paciente.
d.- Cuidar la autoestima profesional.
e.- Favorecer la negociación con el usuario.


18.-¿Qué debemos evitar ante un paciente hostil?
a.- Transmitirle interés por lo que dice.
b.- Reconocer un error, si ha existido.
c.- Intentar razonar con él.XXXX
d.- Aceptar el derecho del paciente a mostrarse airado.
e.- Adoptar una escucha relajada.



19.-¿Cuál es el primer paso para dar una mala noticia según el protocolo de Baile-Buckman?
a.- Explorar qué quiere saber el paciente.
b.- Preparación de la entrevista.XXXXX
c.- Descubrir qué sabe el paciente.
d.- Comunicar la información a los familiares.
e.- Diseñar un plan terapéutico a seguir.


20.-Dentro de los factores socioculturales que dificultan la comunicación de una mala noticia, no se encuentran:
a.- Identificación de la salud con riqueza y triunfo social.
b.- El concepto de que la Medicina no lo cura todo.XXXXX
c.- Medicina de alta tecnología.
d.- Expectativas terapéuticas quiméricas en los usuarios.
e.- Intolerancia al fracaso.

21.-Señala la afirmación falsa de las actitudes de los "neopacientes":
a.- Se autoeducan en aspectos médicos en los medios digitales.
b.- Para ellos el profesional es más un referente de conocimientos que de actitudes.XXXXXX
c.- Tienden a reconocerse y agruparse en comunidades virtuales.
d.- Son participativos y buscan ejercer sus derechos.
e.- Buscan participar activamente en su salud.

22.-Respecto al uso de whatssap en la consulta médica, señala la afirmación verdadera:
a.- Es un método seguro y que garantiza la confidencialidad del paciente.
b.- Actualmente está regulado jurídicamente su uso.
c.- Sería recomendable usarlo complementándolo con otro medio, como el correo electrónico.
d.- Es poco frecuente que se den equívocos debido a la exaltación de datos y minimización de la clínica.
e.- Ofrece respuestas efectivas para cuestiones administrativas.XXXXXXX

23.-¿Cuál es el principal reto en la actual coyuntura de avance de los medios digitales en la consulta médica?
a.- Conocer todas las redes sociales que manejan los pacientes para hacer intervenciones más eficaces.
b.- Hacer cambios para recuperar la consulta tradicional, más humana y eficaz para solucionar problemas de salud.
c.- Armonizar un modelo médico hipocrático con sistema asistencial digital: ello redundará en relaciones médico-paciente seguras, de calidad y respetuosas con la persona.XXXXXX
d.- Renunciar a la experiencia previa en entrevista clínica, exploración, etc, ante el cambio total de paradigma.
e.- Reconocer que las necesidades de atención, consejo, compañía y comunicación de los pacientes han cambiado radicalmente, y por tanto nuestra función también.


24.-Señale la respuesta falsa, La TAC se está aplicando en:
a.- Enfermedades psiquiátricas, como la psicosis, depresión, ansiedad.
b.- La diabetes y el cáncer.
c.- Epilepsia y dolor crónico.
d.- Para conseguir hábitos saludables en relación con el tabaco, alimentación.
e.- No se utiliza en temas de salud.XXXXXX


25.-Señale la respuesta errónea con respecto a los contextos verbales que definen el trastorno de evitación experiencial:
a.- Ningún contexto verbal define el trastorno de evitación experiencial.XXXXXX
b.- El contexto verbal de literalidad es uno de los que puede definir el trastorno de evitación experiencial.
c.- El contexto verbal de evaluación es uno de los que puede definir el trastorno de evitación experiencial.
d.- El contexto verbal de dar razones es uno de los que puede definir el trastorno de evitación experiencial.
e.- El contexto verbal de control es uno de los que puede definir el trastorno de evitación experiencial.


26.-Señale la respuesta falsa respecto a los métodos de la TAC:
a.- Estos métodos son las metáforas, las paradojas, y los ejercicios de exposición plena en el aquí y ahora del paciente.
b.- Los métodos de la TAC se utilizan siempre en todo tipo de pacientes independientemente de sus características personalesXXXXXX
c.- Las metáforas han de reflejar el patrón de evitación para ayudar al paciente a cambiar el marco desde el que ve su enfermedad.
d.- Las paradojas sirven para mostrar las trampas verbales en las que se ve metido el paciente y le impiden afrontar su enfermedad.
e.- Los ejercicios de exposición tratan de exponer al paciente a sus eventos privados generando malestar in situ desde la perspectiva del "yo" como contexto de todos ellos.


27.-Los objetivos terapéuticos de la terapia de aceptación y compromiso son, señale la respuesta incorrecta:
a.- La creación de un estado de desesperanza creativa es un objetivo terapéutico.
b.- Fomentar los valores del paciente es un objetivo terapéutico.
c.- Mostrar que el problema es el control no es un objetivo terapéutico.XXXXX
d.- Crear una distancia con respecto al lenguaje es un objetivo terapéutico.
e.- Diferenciar la persona de su conducta es un objetivo terapéutico.


28.-Terapia de aceptación y compromiso enfocada, señale la respuesta falsa:
a.- Sus pilares son apertura, conciencia y compromiso.
b.- La apertura ayuda a la aceptación de las experiencias costosas.
c.- La apertura ayuda a liberarse de los pensamientos que no les dejan avanzar, para poder considerar los valores de su vida.
d.- La conciencia no ayuda a los pacientes a estar presentes en el momento actualXXXXXXXX
e.- El compromiso ayuda a los pacientes a unirse a sus valores sin encontrar formas de que esta unión se mantenga en el tiempo.

BeaMDD

curso: ACTUALIZACION EN CRITOTOMÍA GLOBAL.

100% aciertos

•   1.- Cuando han fallado todos los intentos de ventilar e intubar a un paciente y se identifica una situación CICO (no se puede intubar-no se puede oxigenar), lo primero que se debe hacer es:
A.    Volver a intentar ventilar al paciente con una mascarilla laríngea.
B.    Correr a por el material necesario para realizar una cricotirotomía o traqueotomía.
C.    xxxxxxxxxDeclarar explícitamente que estamos en una situación CICO para que todo el equipo sepa en qué situación estamos y se prepare para un abordaje invasivo de la vía aérea.
D.    Pedir a alguien que llame a un otorrinolaringólogo o un cirujano torácico.
E.    Traer un ecógrafo si se intuye un cuello de difícil acceso invasivo.

•   2.- Uno de los temas de controversia a la hora de decidir el empleo de uno u otro sistema de cricotirotomía es la presencia o no de balón de neumotaponamiento en la cánula que se va a utilizar. Señale la respuesta incorrecta:
A.    El manguito de neumotaponamiento crea dos compartimentos distintos entre la vía aérea por encima y por debajo del balón, con propiedades y posibilidades de manejo completamente diferentes a no tener balón.
B.    XXXXXXXXXEvitar/dificultar la extubación o decanulación accidental no se considera una ventaja de las cánulas con balón.
C.    Los balones de poliuretano presentan mayor adherencia a la mucosa traqueal y menor tasa de neumonía asociada a la ventilación mecánica.
D.    El hinchado del balón con presiones por encima de 30 mmHg se ha demostrado que puede provocar isquemia y lesiones en la mucosa.
E.    El empleo de balones en forma cónica o en huso, intenta reducir la formación de pliegues en la superficie de balón al hincharse contra la mucosa de la tráquea.

•   3.- Respecto a la cricotirotomía en niños es cierto
A.    XXXXXXXXLa membrana cricotiroidea es más alta y más inclinada que en los adultos, por lo que el daño a la laringe es más probable cuando se realiza una punción en dicha localización.
B.    La especial anatomía cartilaginosa y ósea del niño, se traduce en una mejor palpación de las estructuras, lo que confiere mayor facilidad técnica.
C.    La relación entre la laringe y la mandíbula apenas requiere extensión de la cabeza y el cuello para realizar el abordaje de la membrana.
D.    Suelen incluirse en los algoritmos de manejo de la vía aérea instrucciones específicas para niños y de equipamiento específico.
E.    La tráquea pediátrica también es poco móvil y compresible, lo que hace que la punción y canulación sean más sencillas que en adulto.

•   4.- Respecto a la indicación de la cricotirotomía en los distintos algoritmos o guías de manejo de la vía aérea, es cierto que:
A.    XXXXXXXXXXLa guía de la ASA considera el término de acceso invasivo a la VA, que engloba el acceso quirúrgico o percutáneo sin especificar si se trata de traqueotomía o cricotirotomía.
B.    La mayoría de las guías establecen la traqueotomía como opción de elección para el acceso invasivo a la VA.
C.    El enfoque VORTEX describe unos pasos poco definidos, previos a la realización de la cricotirotomía, de la que indica sólo la técnica con bisturí y tubo con guía.
D.    La guía de la DAS (Difficult Airway Society) considera igual de válidas la traqueotomía y la cricotirotomía si se realizan precozmente.
E.    La modalidad percutánea de traqueotomía no forma parte de ninguno de los algoritmos de manejo urgente de la vía aérea.

•   5.- Respecto a la realización de una traqueotomía quirúrgica, señale la frase incorrecta.
A.    Desde el punto de vista estético la incisión arciforme horizontal es la preferible.
B.    XXXXXXXEl principal peligro de disecar la línea alba es el sangrado.
C.    La glándula tiroides se suele situar entre el 2º y 3º anillos traqueales.
D.    La incisión que se realiza en los anillos traqueales puede ser de muchas modalidades y no afecta al desarrollo de estenosis residual.
E.    Aunque se pincha muchas veces el balón del tubo endotraqueal durante la incisión de los anillos traqueales, no suele ser una complicación importante.

•   6.- Respecto a las diferentes técnicas quirúrgicas para la realización de una cricotirotomía es cierto que:
A.    Son técnicas rápidas pero poco seguras dado que el sangrado es siempre mayor que las percutáneas e impide una adecuada visión de lo que se hace.
B.    No se considera quirúrgica si utiliza otros instrumentos aparte del bisturí.
C.    Una incisión transversal en la piel es siempre el primer paso de cualquier técnica quirúrgica independientemente de las características del paciente.
D.    El elemento diferenciador de una técnica "en cinco pasos" a una técnica "rápida en 4 pasos" es el uso de un gancho, que no se utiliza en esta última.
E.    XXXXXXXXUn beneficio potencial de la técnica BACT es que permite la posibilidad de cambiar el tamaño de la TET manteniendo el bougie en la vía aérea.

•   7.- No se considera correcto respecto a la traqueotomía percutánea:
A.    Con el desarrollo de las técnicas de traqueotomía percutánea a partir de finales de los años 80, surge un nuevo cambio conceptual y la técnica esencialmente quirúrgica se emplea menos para los pacientes con intubación prolongada.
B.    XXXXXXXXXLa gran parte de estudios obtienen tiempos mayores de ejecución técnica para la traqueotomía percutánea respecto a la quirúrgica.
C.    Las medidas de seguridad para realizar una traqueotomía reglada incluye el empleo de broncoscopios y/o de ecografía.
D.    Una de las ventajas del uso de la broncoscopia en estos casos es que se visualiza perfectamente la entrada de la aguja y el cable-guía.
E.    La ejecución de una traqueotomía percutánea no difiere técnicamente de su realización en una situación urgente como en una programada, al contrario de la que ocurre con la traqueotomía quirúrgica.

•   8.- La ecografía se ha utilizado para identificar las diferentes estructuras cervicales que se tienen en cuenta en la localización del punto de entrada para realizar una cricotirotomía. Es falso que:
A.    En la visión transversal, el cartílago tiroides es la estructura más fácilmente identificable puesto que es la única estructura cervical que tiene forma de "V" invertida.
B.    XXXXXXXXXEl cartílago tiroides, al contrario que el cricoides, no tiene diferentes grados de osificación a lo largo de la vida por lo que su imagen es similar durante todas las edades a partir de los 12 años.
C.    La membrana cricotiroidea s e observa como una banda hiperecoica que une los cartílagos tiroides y cricoides (imágenes hipoecoicas).
D.    El cartílago cricoides es el único anillo cartilaginoso completo en la laringe y la tráquea, aunque la sombra acústica del aire contenido en la luz de la vía aérea no permite la visión clara de su pared posterior.
E.    La exploración ecográfica cervical antes del manejo de la vía aérea para la localización de la membrana cricotiroidea es una práctica recomendable, en pacientes con anatomía cervical distorsionada o con vía aérea difícil.

•   9.- Señale cuál de las siguientes no es una ventaja de las cánulas estrechas respecto a las anchas.
A.    Teórica mayor rapidez de inserción.
B.    Teórica menor lesión de estructuras anatómicas, con menor sangrado.
C.    Posibilidad de elaboración de nuestro propio sistema de cricotirotomía.
D.    XXXXXXXTeórica mejor ventilación.
E.    Escasa complejidad técnica.

•   10.- Una de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la simulación clínica:
A.    Es una herramienta docente para el entrenamiento del equipo en situaciones críticas.
B.    XXXXXXSólo permite practicar habilidades técnicas.
C.    Aún denominándose clínica se puede realizar con maniquíes o con animales.
D.    El debriefing resulta muy útil para analizar las acciones, reflexionar y mejorar en el futuro.
E.    Se ha estudiado que después de una sesión de simulación para la práctica de realización de cricotirotomía, las habilidades técnicas se retienen al menos 1 año.

•   11.- Las técnicas improvisadas han sido estudiadas en algunos trabajos: Es verdadero la siguiente:
A.    El diámetro interno mínimo que debería tener un bolígrafo que se quisiera emplear para una cricotirotomía improvisada debe ser de 4 mm.
B.    Los riesgos derivados de realizar un acceso invasivo de emergencia a la membrana cricotiroidea improvisado son los mismos que en una situación reglada con material adecuado.
C.    La causa más frecuente de realización de una cricotirotomía improvisada es el atragantamiento en un restaurante.
D.    XXXXXXXXEl facultativo que no realizare una cricotirotomía de emergencia teniendo conocimientos para poder realizarla puede cometer un delito.
E.    Las lesiones vasculares en cricotirotomía improvisadas son más frecuentes si éstas se realizan con cuchillos.

•   12.- Es cierto respecto a la identificación no ecográfica de la ubicación de la membrana cricotiroidea:
A.    XXXXXXXXLa identificación manual por palpación se basa en tomar como puntos de referencia una serie de estructuras duras (huesos y cartílagos) a partir de las cuales se la localiza.
B.    En pacientes sin obesidad, la tasa de éxito en la identificación no varía entre hombres y mujeres.
C.    Los anillos traqueales tienen un tacto similar al cartílago cricoides, lo que hace difícil su diferenciación.
D.    La angulación del cartílago cricoides desaparece al comprimir el cartílago con cierta presión y se deforma.
E.    Cuando en una situación de paciente no intubable-no oxigenable, no se palpan manualmente bien las estructuras, lo más indicado es realizar una traqueotomía.

•   13.- Respecto a la traqueotomía de emergencia, es cierto que:
A.    XXXXXXXXAnte una situación NINO, está indicado realizar una cricotirotomía antes que una traqueotomía.
B.    El paciente debe de posicionarse siempre en decúbito supino y cierta inclinación de Trendelemburg con una almohada entre los hombros.
C.    El mayor consumo de tiempo durante una traqueotomía de emergencia antes de la incisión entre los anillos traqueales se emplea en ligar la glándula tiroides para que no sangre.
D.    La traqueotomía percutánea de emergencia no se ha descrito para casos de emergencia, incluso en manos expertas.
E.    La traqueotomía urgente solo está indicada en los casos establecidos de paciente NINO.

•   14.- Una de las siguientes frases no es cierta respecto a la anatomía de la laringe y tráquea.
A.    En pacientes obesos la distancia entre la piel y la membrana cricotiroidea puede aumentar desde los 10 mm hasta los 20-30 mm.
B.    La altura media de la membrana cricotiroidea en varones no suele alcanzar los 15mm.
C.    El cartílago tiroides consta de dos láminas de 3 cm de largo que se fusionan anteriormente para formar la prominencia laríngea conocida como manzana o bocado de Adán.
D.    XXXXXXXEl cartílago cricoides se une al cartílago tiroides mediante unas articulaciones móviles que permiten ampliar la distancia entre ellos unos 3-4mm.
E.    La epiglotis no se tiene en cuenta a la hora de realizar una cricotirotomía.

•   15.- Se considera como una indicación de realizar una cricotirotomía urgente:
A.    Niños menores de 5 años con neumonía vírica.
B.    Método preventivo de una insuficiencia respiratoria mecánica por tumor epiglótico.
C.    Transección traqueal sospechada o conocida.
D.    Destete (weaning) de la ventilación mecánica en el paciente crítico.
E.    XXXXXXXXXEdema de glotis por inhalación de humos tóxicos.

•   16.- Señale la respuesta incorrecta respecto a la cricotirotomía del niño:
A.    La clasificación de técnicas (Quirúrgicas/Percutáneas) es muy parecida al adulto.
B.    Se pueden utilizar cánulas venosas 14G ó 16G para realizar la técnica.
C.    En niños menores de 5 años se prefiere evitar la ventilación jet por el alto riesgo de barotrauma.
D.    XXXXXXEs difícil la lesión de las cuerdas vocales en niños tras una cricotirotomía.
E.    Los circuitos de ventilación de baja presión no consiguen una ventilación correcta pero permiten cierto grado de oxigenación.

•   17.- Respecto a la ventilación con dispositivos de cánula estrecha utilizados para una cricotirotomía es cierto que
A.    En la ventilación jet transtraqueal percutánea (VJTP) la fase inspiratoria debe durar aproximadamente igual que la fase espiratoria.
B.    La VJTP no se debe utilizar en niños menores de 12 años.
C.    La presencia de enfisema subcutáneo durante la VJTP suele ser indicativo de volutrauma pero no contraindica seguir con su uso.
D.    XXXXXXEl Ventrain es un dispositivo que permite insuflar oxígeno durante la fase de inspiración y utiliza la succión para eliminar activamente el gas de los pulmones durante la fase de espiración.
E.    En la práctica, las cánulas o los tubos de inyección deben ser largos, de diámetro ancho y multiperforados.

•   18.- Respecto al uso de bloqueantes neuromusculares (BNM) en el manejo de la vía aérea sería incorrecto:
A.    Algunos estudios recientes objetivan que la ventilación con mascarilla facial mejora, o al menos, no empeora tras la administración de BNM.
B.    El rocuronio es el único BNM no despolarizante que puede usarse actualmente como alternativa razonable a la succinilcolina.
C.    Es recomendable realizar siempre la cricotirotomía bajo condiciones de bloqueo neuromuscular.
D.    XXXXXXLa estrategia de no administrar BNM y remplazarlo por altas dosis de remifentanilo, garantiza las mismas condiciones de intubación que el rocuronio y es segura.
E.    En algunas de las guías clínicas de manejo de la vía aérea más actuales, abogan por instaurar un BNM completo para manejar la vía aérea en condiciones óptimas.

•   19.- Las técnicas de cricotirotomía percutánea de cánula ancha abarcan una serie muy diversa de dispositivos y metodología de acción. Es falso respecto a este grupo de técnicas:
A.    La mayoría emplean la aspiración con una jeringa con suero conectada a una aguja o una cánula directamente como método de identificación de la luz traqueal.
B.    Los sistemas que disponen de catéter sobre aguja introductora, ofrecen la opción de oxigenar momentáneamente al paciente en situación crítica a través de la cánula, tras localizar la luz traqueal y retirar la aguja introductora.
C.    XXXXXLos dispositivos que utilizan el método Seldinger para la realización de la técnica, no emplean cánulas con neumotaponamiento.
D.    La división entre cánula ancha y cánula estrecha la marca el diámetro interno de la cánula y se ha establecido en 4mm el límite por encima del cual se considera cánula ancha.
E.    Los dispositivos no basados en el método Seldinger son de ejecución más rápida incluso que el método quirúrgico.

•   20.- Respecto a las técnicas de traqueotomía percutánea sería falso que:
A.    La técnica conocida como Blue Rhino fue descrita por P. Ciaglia para simplificar los pasos de la técnica de múltiples dilatadores.
B.    La técnica rotacional o Percutwist, tiene como filosofía ejecutar la menor presión posible para no colapsar la luz traqueal durante el procedimiento.
C.    XXXXXLa técnica de dilatación con balón neumático requiere alcanzar una presión de 30 atmósferas durante 1 minuto.
D.    La técnica de Fantoni es muy compleja: la dilatación se produce desde dentro de la luz traqueal hacia el exterior.
E.    La técnica de Griggs es de las pocas que se han descrito para la realización de una traqueotomía urgente.

•   21.- Una de las siguientes afirmaciones es falsa
A.    XXXXXLa coniotomía es una técnica de uso habitual en pacientes de las unidades de cuidados críticos.
B.    Los términos traqueotomía y traqueostomía se usan para definir dos técnicas diferentes.
C.    Actualmente se prefiere utilizar el acrónino NINO ("No Intubable, No Oxigenable") al término NINV ("No Intubable, No Ventilable") para definir la situación de emergencia en la que resulta imposible el control de la vía aérea del paciente de manera no invasiva.
D.    La cricotirotomía no se realiza habitualmente de forma programada sino que es una técnica que se utiliza como medida de rescate urgente de la vía aérea.
E.    Los términos coniotomía, cricotirotomía, tirocricotomía, punción cricoidea o cricotiroidotomía pueden ser utilizados como sinónimos.

•   22.- Se consideran razones para preferir una cricotirotomía frente a una traqueotomía en una situación de emergencia todas las siguientes, excepto:.
A.    Es el tracto de la vía aérea más superficial y por tanto más accesible.
B.    La posibilidad de lesionar estructuras importantes es reducida.
C.    XXXXXXXLa palpación de las estructuras anatómicas es fácil en todos los pacientes por lo que apenas existe tasa de fallos en su ejecución.
D.    Existe una relativa protección a la perforación involuntaria de la cara posterior de la tráquea por la forma anatómica del cartílago cricoides.
E.    El tiempo empleado es menor, aunque depende de la experiencia.

•   23.- Las diferentes técnicas de cricotirotomía se pueden clasificar en quirúrgicas y percutáneas. Señale la opción falsa de las siguientes:
A.    Las técnicas percutáneas suelen clasificarse dependiendo del diámetro del dispositivo en técnicas de cánula ancha y técnicas de cánula estrecha o de aguja.
B.    XXXXXXXNinguna técnica se considera percutánea si se ha utilizado un bisturí en su ejecución.
C.    Las técnicas quirúrgicas pueden ser de 5, 4 ó 3 pasos, según su modo de realización.
D.    La técnica BACT (Bougie Assisted CricoThyrotomy) es la que recomienda las DAS como principal opción en una situación de paciente no intubable-no oxigenable.
E.    Las técnicas percutáneas que utilizan el método Seldinger son teóricamente más seguras pero no tan rápidas como otras técnicas percutáneas.

•   24.- Señale la respuesta correcta respecto a la historia de las técnicas invasivas de acceso a la vía aérea
A.    En el mundo árabe siempre ha sido una técnica prohibida por cuestiones religiosas.
B.    Entre los años 1500 a 1800 hubo muchos autores europeos que realizaban la técnica, por lo que se hicieron muchos avances técnicos.
C.    XXXXXXXEn 1869 el cirujano alemán Friedrich Trendelemburg reportó la primera traqueostomia electiva exitosa llevada a cabo con anestesia general.
D.    Chevalier Jackson fue un impulsor de las técnicas invasivas pasada la mitad del siglo XX aunque no distinguió entre cricotirotomía y traqueotomía.
E.    Pasquale Ciaglia popularizó la técnica percutánea utilizando unas pinzas o fórceps a principio del siglo XXI.

•   25.- En cuanto a las diferencias entre técnica percutánea o técnica quirúrgica es verdadero:
A.    La toma de decisiones cuando el abordaje es quirúrgico generalmente es más rápida.
B.    Las técnicas percutáneas no permiten insertar cánulas con calibre mayor de 4 mm.
C.    XXXXXXNinguna de las diferentes técnicas percutáneas ha demostrado ser superior a otra.
D.    Si se realiza una técnica de cricotiromía quirúrgica no es necesario realizar traqueotomía posteriormente.
E.    Se recomienda incisión vertical sobre la membrana cricotiroidea.