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[Tripping]

Ok.
Los TTS se turnan en el masaje, la doctora a intubar, y la Enfermera a por la VVP.

Masaje se realiza sin problemas, a 100 compresiones/min.
Intubación: no es posible, por la cantidad de secreciones
VVP: 1er intento, al canalizar vía, refluye sangre, pero no es posible recanalizar. Se intentan 2 veces más, pero no se obtiene VVP.

[Oscar]

Las secreciones se aspiran con una sonda de Yankauer.
Si no podemos tener VVP, pues ahi ya depende de cada uno. Si tienes maña, intentas coger una central. Si no, lo mas recomendable es irte a la intraosea

[Tripping]

Bien, pero yo pienso mi trabajo y: no tenemos Yankauer, y aun asi, necesitamos aspirador, que sólo está en la ambulancia.
Aunque haya maña, no se consigue VVP, y no tenemos opción de via central, y la intraósea, es artículo de lujo.
¿qué hacemos?

[Amoxi]

El dolor de un IAM es continuo, no se modifica con el reposo ni la postura corporal. Durará mas de 30 minutos, normalmente mas que una angina, y durará hasta que se lo alivies

Muchas gracias  
El otro día hice un examen en el q a esta pregunta daban 3 opciones, todas con duración inferior a 30 min.

[Oscar]

Pues el TTS que no está machacando que vaya a por el aspirador a la ambulancia.
Si no consigues via (a la espera de que me digas si se puede intubar o no al paciente), pues no pasa nada. La adminbistracion de drogas no ha demostrado aumentar la supervivencia en la PCR.
Además, si el paciente está en FV, lo que le va a salvar es la desfibrilacion, no la amiodarona

[Tripping]

No tenemos VVP, ni se puede intubar.
Ritmo, tras darle antes un chispazo y seguir RCP, está en asistolia.
La familia quiere que continues...

[Oscar]

Pues continúo.
Hacemos 30:2, ventilando al paciente con ambú con bolsa reservorio conectado a fuente de O2 a 15 lpm.
Seguiremos intentando coger VVP.
Cada 2 minutos paramos para reevaluar

[Oscar]

¿Tenemos todos los electrodos conectados?.¿hay linea isoelectrica en dos derivaciones?

[Tripping]

¿Tenemos todos los electrodos conectados?.¿hay linea isoelectrica en dos derivaciones?

Seguramente...

[Oscar]

Vale, pues lo dicho.
¿Sigues sin dejar cogerle una via, mala persona? 

[Tripping]

Pois si, se dejo coger una, pero nada, y después... nada mas... 3 intentos y nada...

Lo metemos en la ambulancia.

[Oscar]

Bueno, pues tan pronto tengas via, 1 mg de adrenalina y 3 mg de atropina.
Luego pues adrenalina cada 3-5 minutos (cada dos ciclos, pa no liarnos, osea cada 4 minutos).
¿Porqué lo metes en la ambulancia?¿Presenta signos de vida?

[Tripping]

Error... lo se.

Si no hubiese VVP, pero sí está intubado: ¿qué drogas usas, y en qué cantidad?

[Oscar]

Por el tubo meto LANA

Lidocaina
Atropina
Naloxona
Adrenalina

Se desconocen las dosis óptimas de esos fármacos  por via endotraqueal, y la absorcion en alveolo esta muy mediatizada por secreciones, edema, etc.
Se acepta administrar esas medicaciones al triple de dosis que por via venosa, o sea:
- Lidocaina 3mg/kg
-Atropina 9 mg en bolo único, si hablamos de asistolia o AESP con FC<60 lpm
- Naloxona 3 ampollas
- Adrenalina 3 mg.

Todas diluidas en 10 ml de AGUA DESTILADA, que parece ser mejora la absorcion en el alveolo.

[Tripping]

Bien, eso está claro.
Bueno, que el tipo está muerto, no?

[Oscar]

Tu dirás, jejejeje.
La experiencia que tengo de meter venenos por el tubo es muy mala, siempre es mejor la via venosa/intraosea.

Por cierto, para administrarlos, se empuja el embolo de la jeringa energicamente (previa retirada de ambu, claro), y se dan despues 5 ventilaciones para ayudar a difundir la droga en el arbol traqueobronquial.

[Tripping]

 

Venga, nuevo caso... os toca!!

[Amoxi]

Muxas gracias a los dos!!!! 
Buena regla la LANA 
Emocionante y en directo.... ozú... peaso pofesionalesssss.... el próximo resucita 

[Oscar]

Vale , yo juego, pero no pongais ningun caso de urgencias, me gustaria algo de otro ámbito

[Tripping]

Vale , yo juego, pero no pongais ningun caso de urgencias, me gustaria algo de otro ámbito

Pues por mí bien.
Que alguien se decida a ponerlos.