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Curso TripleEPOC

Iniciado por Elelita, 20 de Mayo de 2021, 17:51:27 PM

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ANBEG

Hola, les escribí y me contestaron que ya estaba arreglado, aprobado a un 80%
El tamaño idea de la partícula inhalada para un correcto depósito pulmonar debe estar entre:
1 y 5 µm
El tamaño ideal se sitúa entre 1 y 5 µm. Las partículas mayores tiene mayor probabilidad de quedar atrapadas en la vía aérea superior, mientras que las más pequeñas puede exhalarse con la respiración

¿Cuál de los siguientes no influye en el depósito pulmonar?
El número de agudizaciones anuales
Las tres primeras respuestas son factores reconocidos que se asocian al depósito pulmonar. El número de agudizaciones podría ser una consecuencia de un mal depósito pulmonar

La fracción de partícula fina es:
El porcentaje de partículas inhaladas con un diámetro entre 1 y 5 µm
La respuesta a es el concepto de fracción de partícula fina, el resto de descriptivos no se aplican a este concepto

¿Cuál de la siguientes afirmaciones es correcta?
Los inhaladores de baja resistencia consiguen mayor flujo inspiratorio
Cuanto menor es la resistencia interna de un inhalador, mayor flujo inspiratorio puede generar para una misma diferencia de presión. El resto de respuestas a y b no son correctas puesto que describen factores asociados al depósito pulmonar. La respuesta d no es correcta, puesto que flujo y resistencia tienen una relación inversa.

¿Cuál de las siguientes no es un mecanismo de depósito en el pulmón?
Difusión
Respuesta incorrecta. La respuesta correcta es transposición

ANBEG

El último test de la fase 2. Todas correctas:
Señale cuál de estos dispositivos se consideran dispositivos de "fácil inhalación"
pMDI de partícula extrafina "Modulite"
se consideran dispositivos de fácil inhalación, aquellos que precisan flujos inspiratorios menores a 30 l/min. Los dispositivos de polvo seco, precisan de flujos inspiratorios superiores a 30 l/min.

Señale cuál de estos dispositivos de polvo seco multidosis, necesita tres pasos ("three steps") por ser administrado por parte del paciente
A y B son correctos
El sistema Nexthaler y Spiromax, necesitan de tres pasos para que el paciente hacer la técnica de inhalación: primer paso: abrir el inhalador, segundo paso: inhalar, tercer paso: cerrar el inhalador.

Qué dispositivos de polvo seco multidosis no disponen de una señal auditiva cuando se realiza una inhalación correcta:
Ellipta
los sistemas Genuair y Nexthaler, tienen una señal acústica que indican al paciente que se ha realizado una inhalación correcta, en relación al esfuerzo y flujo inspiratorio realizado. El sistema Ellipta no dispone de esta señal acústica y el sistema K-haler es un sistema presurizado de autodisparo.

Los dispositivos de inhalación presurizados de partícula extrafina "modulite" coinciden en todos los pasos con sistemas presurizados convencionales, excepto:
Ambos sistemas se deben agitar antes de usar
los sistemas presurizados de partícula extrafina se presenta en forma de solución y no suspensión/solución con gas propelente como los sistemas presurizados convencionales, por lo que no se precisa agitar antes de usar.

Señale la ventaja de los sistemas presurizados convencionales y de partícula extrafina, frente a los dispositivos de polvo seco monodosis y multidosis.
Los cartuchos presurizados presentan una dosificación exacta y reproducible con cada disparo
Los cartuchos presurizados, independientemente del esfuerzo y flujo inspiratorio que haga el paciente, recibe la misma dosis, lo que varía es el depósito pulmonar que es dependiente a otras variables: coordinación, flujo inspiratorio, tiempo inspiratorio, apnea. Pero si es cierto que en cartuchos presurizados convencionales, si no se agita el dispositivo antes de usarlo, la concentración de fármaco puede variar. El resto de respuestas no son correctas: a) el flujo inspiratorio debe ser inferior o igual a 30 l/min, c) son los dispositivos presurizados convencionales que contengan propelentes los que provoquen el efecto freon-frío, aunque desde que se usa HFA en vez de CFC, esta complicación ha disminuido, d) los sistemas presurizados convencionales y de partícula extrafina, precisan de coordinación entre el disparo y la inhalación, si se usan sin cámara espaciadora, pero ciertamente los sistemas presurizados de partícula extrafina, no precisan de "tanta" coordinación ya que la velocidad de salida del fármaco es menor que la de los cartuchos presurizados convencionales

FROMDOM

Test Paciente EPOC en triple terapia
Test superado
80%

¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta sobre la elección de una triple terapia en un solo dispositivo según la posología de 12 ó 24 horas?
Glicoprirronio muestra un perfil más adecuado para la posología de 24 horas
Determinados estudios han puesto de manifiesto que el perfil más adecuado de Glicopirronio es de 12 horas con vistas a garantizar una mejor cobertura de la broncodilatación durante las 24 horas (Arievich H, Overend T, Renard D, et al. Un novedoso modelo basado enfoque para la determinación de la dosis de bromuro de glicopirronio en EPOC. BMC Pulm Med . 2012; 12:74. doi: 10.1186 / 1471-2466-12-74)

Entre la ventajas de elegir una triple terapia en un solo dispositivo de posología cada 12 horas ¿Con cuál te quedas?
Todas las anteriores
: La evidencia científica disponible apoya cualquiera de las respuestas que se describen para la elección de una triple terapia en un solo dispositivo con posología de 12 horas

Ante un paciente EPOC de alto riesgo (agudizador con enfisema) que acude a tu consulta a una revisión y está en tratamiento con triple terapia en 2 dispositivos y refiere un mal control de síntomas con 1 agudización moderada desde su última revisión y un CAT 17 ¿Qué pasos darías ante de cambiar el tratamiento?
Las respuestas a, b y c son correctas
Las recientes actualizaciones de Guías y Consensos insisten mucho en la necesidad de valorar tres aspectos fundamentales en una visita de seguimiento:
Un adecuado control clínico basado en nuestra anamnesis y cuestionarios ó herramientas disponibles (CAT es uno de ellos), sin olvidar la valoración de las comorbilidades
verificar el uso correcto de los dispositivos, su cumplimiento y adherencia
plantear un cambio de medicación, que en nuestro caso podría ser el paso a una triple terapia en un solo dispositivo con una posología que habrá que adaptar a las características de nuestro paciente (variabilidad de los síntomas y preferencia del paciente)

¿Cuál de la siguientes afirmaciones es correcta con respecto al uso de la triple terapia en un solo dispositivo con posología de 2 veces al día?
El perfil de eficacia y seguridad avala su indicación
La evidencia científica disponible ha demostrado que tanto su eficacia sobre el control clínico, reducción de tasa de exacerbaciones y mejoría de función pulmonar deberán ser tenidos en cuenta para apoyar su indicación, sin olvidar los estudios económicos que demuestran una reducción de costes con respecto a la triple en varios dispositivos. No se ha observado un incremento de la tasa de neumonías y están indicados en EPOC de alto riesgo con agudizaciones frecuentes (no sólo en perfil ACO)

En la elección de una triple terapia con un solo dispositivo será importante no olvidar:
Las comorbilidades
Respuesta incorrecta

FROMDOM

Test Cambio de dispositivo
Test superado
100%

Indique qué situación puede ser causada por una mala técnica de inhalación con un sistema presurizado convencional o de partícula extrafina:
Tos durante la inhalación
El resto de opciones no son complicaciones derivadas de una mala técnica de inhalación. La tos durante la inhalación, puede ocurrir cuando no hay una correcta coordinación entre el disparo y la inhalación o el flujo inspiratorio realizado por parte del paciente es demasiado alto y por lo tanto el impacto orofaríngeo es elevado.

Para mejorar la adhesión a la terapia inhalada de los pacientes con EPOC, indique que estrategia sería correcta:
Todas las respuestas anteriores son correctas
Al disminuir el número de dispositivos, disminuimos la complejidad del tratamiento del paciente con EPOC por lo que facilitaremos una correcta adhesión y evitaremos la no adhesión tanto errática, deliberada o inconsciente. b) las estrategias de asociar una acción que se haga por rutina con la toma del tratamiento, facilita la toma de tratamiento, disminuyendo los olvidos evitando así la no adhesión errática. Son estrategias PREMARK. c) al revisar la técnica de inhalación en cada visita, evitaremos la no adhesión inconsciente. Tendremos que valorar no solo la forma en la que se administra el tratamiento, también observaremos la capacidad y la habilidad del manejo del dispositivo.

¿Qué situaciones harían plantear a un profesional sanitario cambiar un dispositivo de polvo seco por un dispositivo presurizado convencional o de partícula extrafina? Señale la incorrecta:
Presencia de efecto freon-frío de manera reiterada con cada inhalación
Es característica de los sistemas presurizados convencionales por la presencia de propelentes. El resto de opciones podrían justificar un cambio de dispositivo, ya que ponen en riesgo la administración correcta del tratamiento.

Qué variables hay que valorar en un paciente con terapia inhalada en cada visita?
Medir el grado de satisfacción que tiene el paciente mediante la escala FSI-10
a) la adhesión terapéutica a la terapia inhalada se mide con la TAI12, pudiendo detectar pacientes con no adhesión errática, deliberada o inconsciente.
b) se debe revisar la técnica de inhalación de TODOS los dispositivos que tenga el paciente, tanto del tratamiento de mantenimiento como el aliviador.
c) la escala FSI-10 es una escala validada para medir el grado de satisfacción del paciente con los diferentes dispositivos de inhalación.
d) la combinación de herramientas de comprobación de adhesión terapéutica como son la retirada del fármaco en farmacia y medir la adhesión a la terapia inhalada con la TAI12, es la adecuada. Usando una única herramienta para afirmar si el paciente es adherente o no, no es correcto ya que la adhesión va más allá de la retirada o la administración, además hay que valorar la forma en que se administra

Al cambiar la indicación de un dispositivo de inhalación ¿qué variables relacionadas con el paciente debo tener en cuenta? Señale la incorrecta.
Eficiencia del tratamiento
La opción a), b) y d), sin son factores a tener en cuenta en el momento de decidir si se cambia o no de dispositivo. La eficiencia del tratamiento no depende del paciente como variable dependiente del mismo, aunque la eficiencia del fármaco se tenga en cuenta por parte del clínico prescriptor a la hora de indicar un tratamiento u otro.