avatar_leinfirmière00

cursos msd

Iniciado por leinfirmière00, 26 de Abril de 2015, 17:25:29 PM

Tema anterior - Siguiente tema

bcamcal, Milou y 10 Visitantes están viendo este tema.

AMV

Cita de: sandra_fl en 08 de Enero de 2025, 12:41:53 PMHola! Os envío mis preguntas del curso V Curso de Actualización en las Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria (8.2 créditos).

Que sepáis que cuando le dais a guardar sin enviar las respuestas, cambian algunas preguntas, que he vuelto a terminarlo y me he quedado con cara de tonta :tears:

A mi me han salido algunas preguntas diferentes, las adjunto a continuación por si a alguno le pasa lo mismo:
1 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la certificación / acreditación es INCORRECTA?
- Ambas, certificación y acreditación son formas de buscar la calidad de un producto o servicio.
- La acreditación consiste en medir la capacidad y fiabilidad de los procesos y permite tener la garantía de que los resultados obtenidos son sólidos y fiables.
- La certificación consiste en demostrar la consecución de los requisitos de una determinada norma.
- La certificación es un proceso externo de evaluación, mientras que la acreditación sólo implica una evaluación interna.
- Todas son incorrectas.

2. En Acinetobacter baumannii, los mejores resultados de concordancia categórica entre los test fenotípicos y la predicción por WGS (ARESdb) se dan en:

- Meropenem.
- Ampicilina-sulbactam.
- Cefepime.
- Ciprofloxacino.
- Imipenem.

3. Señale la correcta respecto a Candida parapsilosis:
- Sólo ocasiona infecciones endógenas.
- Excepcionalmente es causa de candidemia en neonatos.
- Es resistente intrínsecamente a equinocandinas.
- Puede transmitirse a través de objetos colonizados.
- Ninguna de las anteriores.

4. El principal problema en BSA asociado a las aguas residuales es:
- La contaminación procedente de la red hidráulica (ACS y AFS).
- La generación de aerosoles en las descargas de agua.
- La falta de mantenimiento en algunos centros sanitarios.
- La 1 y la 3 son ciertas.
- Todas son ciertas.

5. Diga cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:
- Utilizando IA podemos identificar subgrupos de pacientes con diferentes características clínicas.
- La IA puede dar resultados erráticos si los datos de origen son de mala calidad.
- La IA sustituirá a los médicos.
- Programas de computación podrían ayudar a hacer tareas básicas de gestión de pacientes.
- El futuro de la IA debe asegurar el desarrollo de algoritmos más democráticos y útiles para todo el planeta.

6. En un paciente con nuevo diagnóstico de leucemia mieloide aguda, señale cuál no es un factor de riesgo para el desarrollo de una infección fúngica invasora:
- Persistencia de blastos en médula ósea el día 15 desde el tratamiento.
- Neutropenia prolongada y profunda esperada (<100 neutrófilos/mm3, >10d).
- Aspergilosis invasiva prèvia.
- Edad < 65 años.
- Ninguna de las anteriores.

7. Indique la respuesta correcta respecto al surlobactam:
- Es eficaz frente a metalobetalactamasas.
- Es un inhibidor de betalactamasas no betalactámico.
- Pueden producirse resistencias principalmente debidas a bombas de expulsión.
- Es un inhibidor de betalactamasas de clase A, B y D.
- 1 y 3 son correctas.

8. ¿Cuál de los siguientes NO es un estándar de la tipología indicadores?
- Mortalidad cruda (%) de los pacientes de las cinco primeras causas de bacteriemia en el centro a los 14 días excluyendo los estafilococos coagulasa negativos.
- Documento Marco del PROA.
- Datos anuales de sensibilidad acumulada.
- Datos anuales de consumo de antimicrobianos.
- Número de tratamientos con una duración mayor de 7 días/número de tratamientos antibióticos totales.

9. La evaluación del riesgo de infección en un paciente hematológico en tratamiento con nuevos fármacos es algo dinámico, señale cuál de las siguientes opciones no habría que tener en cuenta para evaluar este riesgo:
- La enfermedad, si está en remisión completa o en recaída o es refractaria, etc.
- El huésped, si ha tenido infecciones fúngicas previas, la edad, comorbilidades, etc.
- El tratamiento para su enfermedad de base.
- El uso de antibioterapia previa.
- Todas las anteriores.

10. Para cuál de estas indicaciones NO está aprobada actualmente en España la combinación imipenem/cilastatina/relebactam:
- Infecciones del tracto urinario complicadas (ITUc).
- Neumonía adquirida en el hospital (NAH).
- Infecciones por microorganismos aerobios Gram negativos con opciones de tratamiento limitadas.
- Bacteriemia asociación con, o que se sospecha que está asociada con, una neumonía adquirida en el hospital (NAH) o una neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM).
- Ninguna de las anteriores.

11. Los principales mecanismos de resistencia a equinocandinas en Candida parapsilosis son:
- Bombas de expulsión.
- Modificaciones en la diana.
- Enzimas inhibidoras.
- Mutación de las porinas.
- Ninguno de las anteriores.

12. ¿A que antifúngico tiene sensibilidad reducida la especia Candida glabrata?
- Anfotericina B.
- Fluconazol.
- Caspofungina.
- Micafungina.
- La c y la d.

13. ¿Cuál de los siguientes no constituye un factor de riesgo para el desarrollo de resistencia a ganciclovir en receptores de trasplante de órgano sólido?
- Trasplante pulmonar.
- Exposición prolongada al ganciclovir.
- Receptor seropositivo para CMV.
- Presencia de viremias elevadas durante el episodio de infección.
- La 1 y la 4.

14. Señalar la asociación CORRECTA:
- Metagenómica dirigida- PCR 16S ARN.
- SERS- técnica de microfluídica.
- Citometría de flujo- proteómica.
- CRISPR-espectroscopía.
- FTIR-lectura de antibiogramas.

15. ¿Cuál de las siguientes no le parece una razón por la que implementar un PROA-difficile?
- La dispersión de la enfermedad en el hospital.
- Asegurar el acceso y la correcta indicación de los nuevos fármacos.
- La posibilidad de intervenir sobre factores modificables que pueden impactar en la recurrencia (uso de IBPs y antibióticos).
- La baja sensibilidad de las pruebas diagnósticas.
- Ninguna de las anteriores.

16. Indique cuál de estas afirmaciones acerca de los algoritmos diagnósticos de la infección por C. difficile no es correcta:
- Utilizan la detección de la enzima glutamato deshidrogenasa mediante enzimoinmunoensayo como método de cribado.
- Realizan una confirmación de la prueba de cribado mediante la detección de las toxinas A y B mediante enzimoinmunoensayo y, cuando el resultado es negativo o no se realiza esta técnica, mediante la detección génica de estas toxinas.
- Algunos algoritmos utilizan solo como método confirmatorio de la técnica de cribado la detección de las toxinas A y B mediante enzimoinmunoensayo.
- Son técnicas rápidas, sensibles, específicas y baratas.
- Las sociedades científicas apoyan su uso.

17. Respecto a las nuevas combinaciones de β-lactámico/inhibidor de β-lactamasas que se encuentran en fase clínica III es VERDADERO que:
- Ninguna de las combinaciones mejora el espectro de actividad de las ya aprobadas.
- Taniborbactam sería el primer inhibidor que, en caso de ser aprobado junto a cefepima, tendría actividad frente a β-lactamasas de clase B.
- Sulbactam/durlobactam no es activo frente a Acinetobacter baumannii.
- Enmetazobactam posee actividad antimicrobiana por sí mismo y es considerado un "potenciador de los β-lactámicos".
- Todas las anteriores son falsas.

18. Existen múltiples modalidades para la administración en TADE de antibióticos que requieren varias dosis al día:
- Auto administración mediante elastómeros almacenados en frío.
- Bombas de perfusión electrónica programables.
- Auto administración mediante bolsas de suero con el antibiótico reconstituido y almacenadas en frío.
- La A y la B.
- Todas son ciertas.

19. Los sistemas de lectura automatizada basados en inteligencia artificial son útiles para:
- La lectura de auraminas para detectar bacilos ácido alcohol-resistentes.
- La detección de genes de resisténcia.
- La lectura de secuencias de ADN.
- La lectura de antibiogramas mediante difusión con discos.
- Ninguna de las anteriores es cierta.

20. Sobre los datos médicos para poder realizar IA:
- Es aconsejable recogerlos utilizando un procesamiento de lenguaje natural.
- Lo más importante es asegurar la calidad de los datos.
- Es imprescindible que sean estructurados.
- Sólo pueden provenir de una localización.
- Todas son correctas.

21. Señale la respuesta correcta entre las siguientes afirmaciones:
- Los pacientes que reciben un CAR-T tienen un riesgo aumentado de infecciones relacionado con la carga de inmunosupresión previa acumulada.
- Es raro que un paciente que recibe un CAR-T desarrolle fiebre tras la infusión.
- La neutropenia post CAR-T es un evento poco frecuente.
- Se recomienda la realización de profilaxis antibacteriana en todos los pacientes que reciben un CAR-T.
- La 2 y la 3.

22. ¿Cuál es la principal característica de la incidencia de Candida auris?
- Se presenta principalmente en forma de brotes hospitalarios.
- Afecta principalmente al sistema nervioso central.
- Está asociada a la incidencia de otras levaduras del género Candida.
- Su incidencia está asociada a factores estacionales.
- Todas son correctas.

23. ¿Cuál es el mecanismo de acción del letermovir?
- Inhibición de la ADN polimerasa viral.
- Inhibición del complejo terminasa (UL56, 51, 89) viral.
- Inhibición de la quinasa UL97 viral.
- Bloqueo de la egresión de las partículas virales.
- Todas las anteriores.

24. El porcentaje de cepas de Candida parapsilosis resistentes a azoles en España es aproximadamente de un:
- 0-5%
- 5-10%
- 15-20%
- 50-75%
- 80-90%

25. Respecto a las nuevas guías de profilaxis quirúrgica en pacientes portadores de bacterias multirresistentes, señale la CORRECTA:
- Se basan en una sólida evidencia científica.
- Recomiendan, en pacientes portadores de bacterias multirresistentes, una duración de la profilaxis superior a 24 horas.
- Se recomienda realizar screening de betalactamasas de espectro extendido y/o carbapenemasas en situaciones epidemiológicas en las que la prevalencia supere el 10%.
- El screening de multirresistentes debe hacerse en los 3 meses previos a la intervención.
- Todas son correctas.

26. La principal medida en BSA relacionada con la red de agua es:
- La producción de calor en la red de Agua Caliente Sanitaria (ACS).
- El movimiento de agua en la red de ACS y AFS.
- Las analíticas microbiológicas de aguas hospitalarias.
- Ninguna de las anteriores.
- Todas son ciertas.

27. Una de las siguientes no es cierta respecto a bezlotoxumab:
- Es un anticuerpo monoclonal dirigido frente a la toxina B de difficile.
- Se administra después de la finalización del tratamiento del episodio para evitar las recurrències.
- No precisa ajuste en la insuficiencia renal ni tiene interacciones.
- Consigue una reducción del riesgo relativo de recurrencia de la infección por difficile aproximadamente un 40%.
- Se administra en dosis única en perfusión intravenosa.

28. ¿En qué tipo de paciente hay más evidencia a favor de utilizar la perfusión extendida o continua de betalactámicos a nivel de resultados clínicos?
- Paciente obeso.
- Paciente crítico con hemofiltro.
- Paciente con infección por aureus.
- La 2 y la 3.
- Ninguna de las anteriores.

29. Un paciente crítico recibe tratamiento con meropenem a la dosis de 1g/8h en infusión de 30 minutos por un shock séptico de origen abdominal. Se decide monitorizar sus niveles plasmáticos y calcular el target PK/PD que resulta estar por debajo de lo recomendado. ¿Qué medida sería la mejor para optimizar el tratamiento?
- Administrar meropenem 1g/8h en perfusión extendida de 4h.
- Administrar meropenem 1g/12h.
- Administrar meropenem 500 mg/4h.
- Administrar meropenem 3g/día en perfusión de 30 minutos.
- Ninguna de las anteriores.

30. ¿Cuál de estos genes está delecionado en las cepas de C. difficile del ribotipo 027?
- Gen tcdA.
- Gen tcdB.
- Gen tcdC.
- Gen tcdD.
- Gen tcdE.

AndreeaMMM

1
Indique cuál de las siguientes situaciones precisaría una actuación más preferente:

Mujer de 16 años de edad, menarquia a los 9 años de edad, hirsutismo leve de instauración progresiva desde la pubertad (9 puntos en la Escala Ferriman-Gallwey), elevación de 17-OH-Progesterona (5 ng/ml basal y 30 ng/ml tras estímulo con ACTH).

Mujer de 21 años de edad, hirsutismo leve de varios años de evolución, alteración ciclos menstruales con tendencia a la oligomenorrea, acantosis nigricans y obesidad grado 1. Hormona antimulleriana aumentada e Indice LH/FSH >2,5. Índice androgénico libre ligeramente aumentado.

Mujer 22 años de edad con diagnóstico de trastorno de la conducta alimentaria de tipo restrictivo y amenorrea de varios meses de evolución. Aparición de vello no terminal en áreas no androgénicas. No hiperandrogenemia.

Mujer de 41 años de edad, ciclos menstruales habitualmente regulares sin signos de hiperandrogenismo. Aparición de hirsutismo rápidamente progresivo en los últimos meses con puntuación en la escala Ferriman-Gallway >25 puntos así como aparición de signos de virilización (alopecia y clitoromegalia) Cifras de testosterona total superiores a 150 ng/ml.xxx

Mujer de 23 años con ciclos menstruales regulares y ausencia de morfología de poliquistosis ovárica en ecografía pélvica. Hirsutismo leve de varios años de evolución. No datos de hiperandrogenemia.
2
Señale la definición INCORRECTA en relación con el exceso de vello:

Lanugo:  Presencia de pelo terminal (grueso) en la mujer, en áreas dependientes de andrógenos, siguiendo un patrón masculino.xxx

Hipertricosis: Aumento en la densidad y el grosor del vello no andrógeno-dependiente, en cualquier parte de la superficie cutánea.

Hiperandrogenismo: Cuadro clínico que acontece en la mujer a resultas de un exceso de andrógenos circulantes o por un exceso de acción androgénica relacionado con hipersensibilidad del receptor, y que se caracteriza fenotípicamente por la presencia de hirsutismo, acné más allá de la segunda década de la vida, alopecia hiperandrogénica y/o virilización.

Crecimiento localizado del vello: crecimiento aislado o localizado del vello que no llega a cumplir criterios de hirsutismo.

Hirsutismo idiopático: hirsutismo sin hiperandrogenemia u otros signos que sugieran una alteración endocrina hiperandrogénica.
3
En relación a la fenilcetonuria ¿Cual es cierta?

Es un error en el metabolismo de los hidratos de carbono.

Es un error en el metabolismo de las grasas.

Es una alteración del ciclo de la urea.

Es una enfermedad de los peroxisomas.

Es un error en el metabolismo de los aminoácidos y las proteínas.xxx
4
Con respecto al empleo de nutrición artificial en FQ, indique la FALSA:

La dieta adaptada es el primer escalón y se debe acompañar de unas recomendaciones generales para el aumento del consumo de energía y proteínas.

La suplementación nutricional oral incrementa la energía total consumida sin reducir la ingesta calórica de alimentos naturales de forma significativa.

Cuando las dietas poliméricas no son bien toleradas o existe malabsorción severa, a pesar de un correcto tratamiento enzimático, se pueden emplear dietas oligoméricas.

La terapia nutricional mediante sonda en FQ mejora el aporte calórico y el crecimiento en niños pero no el peso en adultos, ni se ha evidenciado una mejora en la función pulmonar.xxx

La nutrición parenteral está indicada en las situaciones en las que el tracto gastrointestinal no está funcionante o es imposible acceder a él y está indicado el soporte nutricional artificial.
5
.¿Cuál de los siguientes subtipos de Diabetes Mellitus tipo MODY es el más frecuente en pacientes con hiperglucemia sintomática?

GCK-MODY

HNF-1A-MODYxxx

HNF-4A-MODY

HNF-1B-MODY

BLK-MODY
6
Con respecto al riesgo cardiovascular en relación a la Lp(a) es FALSO que:

Niveles de Lp(a) por encima de 50 mg/dl aumentan el riesgo cardiovascular.

Niveles elevados de Lp(a) son un factor de riesgo para el desarrollo de estenosis valvular aórtica.

Niveles de Lp(a) elevados aumentan el riesgo de fenómenos tromboembólicos venosos.xxx

El riesgo derivado de tener una Lp(a) alta se puede mitigar descendiendo las cifras de LDL-c.

El beneficio de disminuir la Lp(a) es mayor en los pacientes de muy alto riesgo cardiovascular.
7
Indique de los siguientes enunciados cuál es la respuesta falsa:

En ejercicios de competición extrema puede ser necesario el aporte de hasta 12 gr de hidratos de carbono/kg/día.

Durante la práctica deportiva priorizar hidratos de carbono de índice glucémico alto.xxx

Es recomendable el consumo de proteínas entre un 10-35 % siendo preferiblemente de alto valor biológico.

Es aconsejable suplementar con hidratos de carbono si la glucemia previa al ejercicio < 100 mg/dl.

En la DM1, entrenar en ayunas por la mañana, por menores niveles de insulina y elevación del cortisol, requiere suplementar con menos cantidad de HC.
8
Entre las opciones terapéuticas para la diabetes mellitus tipo 1, indique la que mejores resultados aporta:

El trasplante con células diferenciadas en secretoras de insulina.

El trasplante de islotes de páncreas de donante humano.

El trasplante de islotes encapsulados inmunoprotegidos.

El xenotrasplante.

El trasplante de páncreas como órgano completo.xxx
9
En el diagnóstico de diabetes mellitus tipo MODY ¿Cuál de las determinaciones de anticuerpos es menos rentable?

Anti GAD

Anti IA2

Anti Insulina.xxx

Anti ZnT8

ICA
10
En relación al tratamiento dietético de la fenilcetonuria ¿Cuál es verdadera?

Deben realizar una dieta baja en fenilalanina.xxx

Deben realizar una dieta baja en Lisina.

Deben realizar una dieta baja en tirosina.

Deben realizar una dieta baja en metionina.

Deben realizar una dieta exenta en homocisteína.
.
11
Diga la respuesta INCORRECTA:

La sarcopenia es la disminución de masa muscular y de fuerza muscular.

Se puede realizar el SARCF como test de cribado.

La sarcopenia y la IC no son entidades relacionadas.xxx

La sarcopenia y la IC tienen tratamientos comunes.

La sarcopenia se asocia con la IC.
12
Para diagnosticar la desnutrición según criterios GLIM:

Se necesita al menos 1 criterio etiológico y 1 bioquímico.xxx

Se necesitan dos criterios etilógicos y 1 bioquímicos.

No requiere de ningún criterio etiológico ni bioquímico.

La desnutrición no se puede disgnosticar según criterios GLIM.

Todas son correctas, excepto la A.
13
La actividad física en ocasiones puede conllevar algunos riesgos en las personas con DM1, indique la verdadera:

Hiperglucemia tras la realización de un ejercicio vigoroso.

Hipoglucemia por el aumento de sensibilidad a la insulina.

Potencial riesgo de cetoacidosis diabética.

Mayor riesgo de golpe de calor durante la práctica deportiva.

Todas son ciertas.xxx
14
Con respecto a la Lp(a) es cierto que:

Sus niveles varian mucho a lo largo de la vida.

Su nivel está determinado genéticamente en un 50%.

La concentración de Lp(a) es más elevada en población blanca.

Habitualmente varía entre 30 y 100 mg/dl.

El 20% de la población blanca presenta niveles superiores a 50 mg/dl.xxx
15
Con respecto a la determinación de  Lp(a) es cierto que:

Se recomienda expresarla en nmol/l.

Habitualmente se determina por nefelometría o inmunoturbidimetría.

Los métodos que utilizan anticuerpos contra el subtipo 2 del Kringle IV son los más precisos.

a y b son ciertas.xxx

a y c son ciertas.
16
Entre los beneficios aportados por el trasplante de páncreas se encuentran:

Aumento de supervivencia de los receptores en situación de insuficiencia renal terminal con descenso en la mortalidad cardiovascular.

Mejoría en la Neuropatía Vegetativa.

Estabilidad en la retinopatía.

Disminución en la incidencia de hipoglucemias graves.

Todas son ciertas.xxx
17
La presencia de características atípicas en un paciente con diabetes mellitus puede hacernos sospechar el diagnóstico de diabetes tipo MODY ¿cuál de ellas NO lo sugiere?

Diabetes mellitus tipo 2 con IMC normal.

Diabetes mellitus tipo 2 bien controlada, estable sin progresión de hiperglucemia que precise aumentar tratamiento.

Diabetes mellitus tipo 1 con IMC elevado.xxx

Diabetes Mellitus tipo 1 con presencia de péptido C 0.8 ng/ml 5 años después del diagnóstico.

Debut de diabetes mellitus tipo 1 sin cetoacidosis.
18
Con respecto a la valoración nutricional en la FQ, identifique la INCORRECTA:

En FQ, el objetivo sería alcanzar como mínimo valores de IMC de 22 kg/m2 en mujeres y de 23 kg/m2  en varones, ya que dichos valores se asocian a una función pulmonar con afectación sólo moderada (FEV1 >60%).

El método quizás más útil para medir los compartimentos corporales (pero menos empleado por su mayor complejidad y coste) es la DEXA.

Uno de los factores que más condicionan la morbimortalidad en relación a la desnutrición en la FQ es el descenso de masa magra.

La dinamometría es un marcador funcional de fuerza muscular que se correlaciona bien con otros parámetros que estiman masa magra y es un buen marcador de renutrición.

El IMC es el parámetro más preciso para evaluar el estado nutricional de un paciente ya que valora los diferentes compartimentos corporales.xxx
19
¿Cuál es la principal causa de desnutrición en nuestro medio?

Calórica.

La desnutrición relacionada con la enfermedad.xxx

La desnutrición por hambre.

La desnutrución psicológica.

Todas son correctas.
20
Con respecto al tratamiento del hiperandrogenismo indique cual se considera en el momento actual el tratamiento médico de PRIMERA LÍNEA en la mujer premenopáusica:

Anticonceptivos hormonales combinados con Etinilestradiol + progestágeno (a valorar progestágeno de acción antiandrogénica).xxx

Flutamida.

Espironolactona.

Acetato de Ciproterona.

Finasteride.
21
.¿Cuál de los siguientes subtipos de Diabetes Mellitus tipo MODY es el menos frecuente?

GCK-MODY

HNF-1A-MODY

HNF-4A-MODY

HNF-1B-MODY

BLK-MODYxxx
22
Indique cuál de los siguientes enunciados es FALSO.

La testosterona en la mujer se produce en un 25% en ovarios, 25% en glándulas suprarrenales y el 50% proviene de la conversión desde otros precursores a nivel periférico.

La conversión de androstenediona a testosterona se realiza por la enzima 17-beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa.

La conversión de testosterona a dihidrotestosterona se realiza por la enzima 5-alfa-reductasa.

LA DHEA-S se produce prácticamente en su totalidad en las células de la teca ováricas.xxx

La aromatasa cataliza la conversión de androstenediona a estrona y testosterona a estradiol.
23
¿Cuál es FALSA en relación a la fenilcetonuria y la gestación?

El control de los niveles de fenilalanina en el embarazo es muy importante.

Se recomienda mantener unos niveles entre 2-6mg/dl desde 3 meses antes de la gestación.

Es muy importante programar la gestación.

El control de la dieta sin fenilalanina en la gestación debe ser muy estricto.

Si los niveles de Fenilalanina maternos durante el embarazo están elevados, el recién nacido puede tener una fenilcetonuria.xxx
24
En relación al tratamiento de la fenilcetonuria ¿Cuál es verdadera?

El tratamiento con sapropterina es útil en todos los pacientes.xxx

El tratamiento con sapropterina permite hacer una dieta mucho más libre.

El tratamiento con sapropterina tiene muy bajo coste.

El tratamiento con sapropterina es inyectable 1 vez al año.

El tratamiento con sapropterina es una inyección subcutanea.
25
Con respecto al ejercicio en DM1, indique cuál es la verdadera:

Mejora el estado físico y la fuerza.

Aumenta las necesidades de insulina.

Disminuya las necesidades de insulina.

A y C son ciertas.xxx

A y B son ciertas.
26
Con respecto a la estructura de la Lp(a) es FALSO que:

Está compuesta por una partícula de LDL unida a una glicoproteína denominada  apo a.

La apo a presenta una estructura similar al plasminógeno.

La apo a se organiza en estructuras de 78 aminoácidos denominadas kringles.

El dominio Kringle IV subtipo 2 es de repetición variable lo que provoca que existan isoformas de distinto tamaño.

Cuanto mayor es el tamaño de las isoformas, mayor es la concentración de Lp(a).xxx
27
En relación al tratamiento con anticonceptivos hormonales combinados señale la respuesta correcta:

La presencia de obesidad se considera una contraindicación absoluta para su uso.

Se recomienda su uso en mujeres fumadoras mayores de 35 años.

Iniciar con dosis elevadas de etinilestradiol.

El levonorgestrel es el progestágeno que asocia menor riesgo de enfermedad tromboembólica venosa.xxx

Se recomienda iniciar otro antiandrogénico (Espironolactona o finasteride) de forma simultánea al inicio de anticonceptivo combinado.
28
Con respecto al tratamiento de la Lp(a) es FALSO que:

Las estatinas pueden aumentar levemente sus niveles.

Los inhibidores de PCSK9 disminuyen un 50% sus niveles.xxx

La plasmaféresis puede disminuir sus niveles en un 60%.

Hay que intensificar el tratamiento de los otros factores de riesgo cardiovascular en pacientes que tengan la Lp(a) elevada.

Actualmente se están desarrollando fármacos específicos contra la Lp(a).
29
A un paciente con DM-1 e insuficiencia renal terminal, la mejor opción terapéutica es:

Diálisis peritoneal.

Hemodiálisis.

Diálisis domiciliaria.

Doble trasplante páncreas-riñón.xxx

Trasplante aislado de riñón.
30
En relación al Síndrome de PKU materna (Embriopatía fenilpirúvica), es cierto que:

Es frecuente la aparición de retraso metal.

Es frecuente la microcefalia.

Son frecuentes las alteraciones faciales.

Es frecuente la cardiopatía congénita.
.

Todas son ciertas. xxx

Aleksandra

Mis preguntas y respuestas de test final de Mis preguntas y respuestas de test final de V Curso de Actualización en las Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria. 

1
 Existen múltiples modalidades para la administración en TADE de antibióticos que requieren varias
dosis al día:
 Auto administración mediante elastómeros almacenados en frío.
 Bombas de perfusión electrónica programables.
 Auto administración mediante bolsas de suero con el antibiótico reconstituido y almacenadas en
frío.
 La A y la B.
 Todas son ciertas. xxx
 2
 ¿Cuál de los siguientes no constituye un factor de riesgo para el desarrollo de resistencia a
ganciclovir en receptores de trasplante de órgano sólido?
 Trasplante pulmonar.
 Exposición prolongada al ganciclovir.
 Receptor seropositivo para CMV. xxx
 Presencia de viremias elevadas durante el episodio de infección.
 La 1 y la 4.
 3
 Una de las siguientes afirmaciones en relación al letermovir es incorrecta:
 Tiene buena actividad frente a VHS y VVZ. xxx
 Su administración concurrente con la ciclosporina obliga a reducir la dosis diaria (de 480 a 240
mg).
No presenta nefrotoxicidad.
 En el ensayo clínico pivotal en fase 3 en receptores seropositivos de alo-TPH de alto riesgo
demostró una reducción de la mortalidad por todas las causas.
 Puede administrarse por vía oral o intravenosa.
 4
 En relación con las estrategias de prevención frente a CMV en receptores de trasplante de órgano
sólido, indique la respuesta correcta:
 La profilaxis antiviral se asocia a mayor incidencia de viremia.
 El riesgo de leucopenia es similar con ambas estrategias.
 La terapia anticipada se asocia a mayor riesgo de enfermedad tardía.
 En receptores de alto riesgo (D+/R-) es práctica habitual la administración de profilaxis con
valganciclovir durante 200 días. xxx
 Ninguna de las anteriores.
 5
 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al maribavir es falsa?
 A pesar de que actúa sobre la quinasa UL97 no suele presentar resistencia cruzada con
valganciclovir.
 La disgeusia es uno de los efectos adversos más habituales.
 Al igual que el cidofovir, requiere de fosforilización intracelular para actuar sobre la diana
terapéutica. xxx
 La dosis empleada en el ensayo SOLSTICE fue de 400 mg cada 12 horas.
 Su actividad anti-CMV es 10 veces más potente que la del Ganciclovir.
6
 El riesgo en BSA relacionado con el aire, de las salas hospitalarias, viene definido según:
 Tipo climatización de la sala y las medidas arquitectónicas de aislamiento de la sala.
 La actividad que se realiza en la sala y la patología del paciente ubicado en la sala.
 Proximidad física a posibles focos contaminantes (Obras).
 Todas son falsas.
 Todas son ciertas. xxx
 7
 El principal problema en BSA asociado a las aguas residuales es:
 La contaminación procedente de la red hidráulica (ACS y AFS).
 La generación de aerosoles en las descargas de agua.xxx
 La falta de mantenimiento en algunos centros sanitarios.
 La 1 y la 3 son ciertas.
 Todas son ciertas.
 8
 Para cuál de estas indicaciones NO está aprobada actualmente en España la combinación
imipenem/cilastatina/relebactam:
 Infecciones del tracto urinario complicadas (ITUc). xxx
 Neumonía adquirida en el hospital (NAH).
 Infecciones por microorganismos aerobios Gram negativos con opciones de tratamiento limitadas.
Bacteriemia asociación con, o que se sospecha que está asociada con, una neumonía adquirida en el
hospital (NAH) o una neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM).
 Ninguna de las anteriores.
 9
 Respecto a imipenem/relebactam cuál de los siguientes mecanismos de resistencia NO ha sido
descrito todavía:
 Producción de β-lactamasas de clase B y D.
 Producción de algunas β-lactamasas de clase A, como GES-20 o SME.
 Pérdida de porinas.
 Mutaciones en KPC. xxx
 La 1 y la 2
 10
 ¿Cuál es una de las principales limitaciones de los estudios PKPD actuales?
 Que se determinan siempre las concentraciones libres de fármacos.
 Que a veces no se dispone del valor de la CMI. xxx
 Que deben hacerse cálculos complejos con fórmulas matemáticas.
 No tiene limitaciones importantes.
 La 1 y la 3.
 11
 ¿Por qué es necesaria la estratificación del riesgo de las infecciones fúngicas invasoras?, señale la
respuesta incorrecta:
Costes elevados de los procedimientos diagnósticos y los tratamientos antifúngicos (profilaxis y
tratamiento)..
 Aumento de la resistencia a los antifúngicos..
 Interacciones farmacológicas entre agentes antifúngicos, antineoplásicos e inmunosupresores.
 Necesidad de implementar una profilaxis antifúngica empírica en todos los pacientes.
Necesidad de una profilaxis antifúngica adaptada al riesgo, pruebas diagnósticas y tratamientos.
xxx
 12
 La evaluación del riesgo de infección en un paciente hematológico en tratamiento con nuevos
fármacos es algo dinámico, señale cuál de las siguientes opciones no habría que tener en cuenta
para evaluar este riesgo:
 La enfermedad, si está en remisión completa o en recaída o es refractaria, etc.
 El huésped, si ha tenido infecciones fúngicas previas, la edad, comorbilidades, etc.
 El tratamiento para su enfermedad de base.
 El uso de antibioterapia previa. xxx
 Todas las anteriores.
 13
 No debe emplearse para la determinación de la sensibilidad a cefiderocol en enterobacterias:
 Tiras de gradiente en agar Mueller-Hinton sin depleción de Hierro. xxx
 Discos en agar Mueller-Hinton sin depleción de Hierro.
 Microdilución en caldo Mueller-Hinton pobre en Hierro.
 No debe emplearse ninguna de las técnicas anteriores.
Todas las técnicas anteriores se pueden emplear.
 14
 El sistema Reveal rapid AST system:
 Ofrece resultados en 2-3 horas.
 Tiene una concordancia categórica con los paneles Sensititre inferior al 80%.
 Se basa en la detección de compuestos volátiles durante el crecimiento bacteriano. xxx
 Precisa de la obtención de un pellet bacteriano por centrifugación del hemocultivo.
 La 1 y la 4.
 15
 En Acinetobacter baumannii, los mejores resultados de concordancia categórica entre los test
fenotípicos y la predicción por WGS (ARESdb) se dan en:
 Meropenem.
 Ampicilina-sulbactam.
 Cefepime.
 Ciprofloxacino. xxx
 Imipenem.
 16
 Un resultado negativo para la detección de toxina mediante enzimoinmunoensayo y positivo
mediante la amplificación molecular del gen de la toxina B indique:
 Una colonización por C. difficile toxigénico.
Una infección por C. difficile toxigénico.
 Dependiendo de la clínica podría ser tanto una colonización como una infección por C.
difficile toxigénico.  xxx
 Ese resultado no es posible.
 Todas son correctas.
 17
 Respecto a las infecciones invasivas por especies de Candida, ¿Qué proporción de levaduras
corresponden aproximadamente a Candida parapsilosis?
 0-5%
 5-10%
 15-20%  xxx
 50-75%
 80-90%
 18
 El porcentaje de cepas de Candida parapsilosis resistentes a azoles en España es aproximadamente
de un:
 0-5%
 5-10%
 15-20%   xxx
 50-75%
 80-90%
19
 Respecto a las nuevas guías de profilaxis quirúrgica en pacientes portadores de bacterias
multirresistentes, señale la CORRECTA:
 Se basan en una sólida evidencia científica.
 Recomiendan, en pacientes portadores de bacterias multirresistentes, una duración de la profilaxis
superior a 24 horas.
 Se recomienda realizar screening de betalactamasas de espectro extendido y/o carbapenemasas en
situaciones epidemiológicas en las que la prevalencia supere el 10%.  xxx
 El screening de multirresistentes debe hacerse en los 3 meses previos a la intervención.
 Todas son correctas.
 20
 ¿Por qué tiene enfermería un papel central en la administración de antimicrobianos en el entorno de
atención al paciente?
 Porque puede prescribir, administrar y desescalar antibióticos.
 Porque es la responsable de la correcta realización de cultivos, administración de tratamientos y
nexo de unión entre diferentes disciplinas, el paciente y la familia.  xxx
 Porque es más económico.
 No es importante su aportación central.
 Todas las respuestas son verdaderas.
 21
 La retirada de dispositivos, ¿puede tener impacto en la optimización de antibióticos?
 No, únicamente son medidas de prevención de infección.
 No, los dispositivos deben permanecer por si hay complicaciones durante el ingreso.
No, son factores independientes.
 Si, mejora la comodidad del paciente.
 Si, reducir la duración puede reducir la tasa de infecciones asociadas al dispositivo, el uso de
tratamientos antibióticos para estas u los costes adicionales.  xxx
 22
 Respecto a las recurrencias de la infección por C difficile, señale la afirmación incorrecta:
 Constituye uno de los principales problemas en el manejo de la enfermedad pues con el tratamiento
convencional (vancomicina) recaen aproximadamente el 20%.
 Es un motivo frecuente de reingreso hospitalario.
 Su coste supera probablemente los 5000€.
 Es fácil de predecir ya que los factores de riesgo están bien caracterizados.  xxx
 Actualmente, según los informes de posicionamiento terapéutico y las guías vigentes, tanto
fidaxomicina como bezlotoxumab pueden emplearse en pacientes con elevado riesgo de
recurrencia desde el primer episodio para reduir.
 23
 ¿Cuál de las siguientes no le parece una razón por la que implementar un PROA-difficile?
 La dispersión de la enfermedad en el hospital.
 Asegurar el acceso y la correcta indicación de los nuevos fármacos.
 La posibilidad de intervenir sobre factores modificables que pueden impactar en la recurrencia (uso
de IBPs y antibióticos).   xxx
 La baja sensibilidad de las pruebas diagnósticas.
 Ninguna de las anteriores.
24
 La inteligencia artificial en medicina puede permitir...
 Tomar decisiones objetivas.
 Tomar decisiones personalizadas.
 Identificar subgrupos de pacientes con características similares.
 Ayudar al clínico en la toma de decisiones.
 Todo lo anterior.   xxx
 25
 ¿Qué institución promueve las normas de certificación PROA del PRAN?
 El Ministerio de Sanidad.
 La AEMPS.   xxx
 Las Comunidades Autónomas.
 Las gerencias de los hospitales y de los sectores de salud.
 Los ayuntamientos.
 26
 Los sistemas de lectura automatizada basados en inteligencia artificial son útiles para:
 La lectura de auraminas para detectar bacilos ácido alcohol-resistentes.
 La detección de genes de resisténcia.
 La lectura de secuencias de ADN.
La lectura de antibiogramas mediante difusión con discos.   xxx
 Ninguna de las anteriores es cierta.
 27
 Señalar la asociación CORRECTA:
 Metagenómica dirigida- PCR 16S ARN.   xxx
 SERS- técnica de microfluídica.
 Citometría de flujo- proteómica.
 CRISPR-espectroscopía.
 FTIR-lectura de antibiogramas.
 28
 Considerando la política de rotación de antibióticos (cycling / mixing), sólo una de las siguientes
afirmaciones es cierta:
 Esta estrategia ha demostrado reducir claramente el riesgo de adquisición o desarrollo de
resistencia bacteriana en pacientes críticos.
 Ha conseguido reducir la mortalidad global y derivada de la infección de los pacientes de UCI.
 Sólo ha sido una medida efectiva en subgrupos de pacientes, como oncohematológicos o neonatos.
 Todas las anteriores son falsas.  xxx
 La a y la b son ciertas.
 29
 Respecto a la política rotacional de antibióticos, la característica o diferencia principal entre
ciclado/mezclado (cycling / mixing) de antibióticos, es la siguiente:
En el ciclado, el antibiótico de primera línea cambia para cada paciente consecutivo y se alterna en
cada nuevo episodio de fiebre o sospecha de infección, según el protocolo prefijado.
 En el mezclado, la pauta de tratamiento antibiótico empírico es fija, estructurada y en bloque para
todos los pacientes, por un periodo de tiempo predeterminado (semanas o meses), tras el cual se
cambia a otro antibiótico por periodo similar, y sucesivamente.
 Ambas estrategias pueden llevarse a cabo con uso de más de dos o tres antibióticos,
preferiblemente β-lactámicos, y ocasionalmente se incluyen otras familias (quinolonas,
tetraciclinas).   xxx
 Todas las anteriores son ciertas.
 Todas las anteriores son falses.
 30
 En el caso de precisar cambio de cobertura antibiótica, ante un fallo terapéutico previo, en un
entorno crítico de multirresistencia por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenems junto
con Pseudomonas aeruginosa productora de metalo-β-lactamasas (carbapenemasas de clase B), el
tratamiento de rescate convendría realizarlo con:
 Aztreonam/avibactam.
 Imipenem/relebactam.
 Cefiderocol.  xxxx
 Meropenem/vaborbactam.
 Eravaciclina

RENE

Alguien tiene hecho, las respuestas al curso III Curso: Cuidando al paciente oncológico: Optimización de la eficacia de las terapias inmuno-oncológicas a través del manejo del paciente
GRACIAS

Sariusss

Hola! Alguien tiene las respuesta del curso de oncología digestiva, más allá del tratamiento?

Esternocleidomastoideo

Hola alguien tiene las respuestas del curso de MSD Abordaje integral del paciente con tumores digestivos más allá del tto farmacológico?

enfermerita10

Buenas tardes. Aporto mi test de Mayores visibles.

Sariusss

Aporto respuestas del curso de Abordaje integral del paciente con tumores digestivos.
La caquexia cancerosa (Señale la respuesta falsa):


a)
Es propia de pacientes en estado terminal o que no responden al tratamiento oncológico.

b)
Es un síndrome multifactorial y multiorgánico.

c)
Provoca una pérdida de peso involuntaria.

d)
Es un trastorno metabólico complejo.

e)
No tiene un único tratamiento.
La caquexia cancerosa tiene tres fases: precaquexia, caquexia y caquexia refractaria. Es esta última fase donde se produce un deterioro clínico rápido y la atención nutricional se centra únicamente en reducir los síntomas y paliar la angustia del paciente en cuanto a su alimentación.

2
¿Es importante que la suplementación con vitamina B12 después de una gastrectomía total sea intramuscular?


a)
Sí, es fundamental ya que no disponemos del factor intrínseco.

b)
Solo para aquellos pacientes que sigan una dieta vegana.

c)
Es recomendable, pero no imprescindible, si sigue una dieta rica en vitamina B12 y toma suplementos de algas ricas en vitamina B12.

d)
Solo en algunos casos específicos, según las características del paciente, es importante monitorizar al paciente y realizar una analítica mensual.

e)
No, los suplementos de cianocobalamina (vitamina B12) también se pueden tomar en formato pastilla, aunque poscirugía la dosis recomendada será ligeramente mayor.
Después de una gastrectomía total, el cuerpo no puede absorber la vitamina B12 de los alimentos. Esto se debe a que la gastrectomía elimina las células parietales del estómago, que son las responsables de producir el factor intrínseco, una proteína necesaria para la absorción de la vitamina B12. Por lo tanto, la suplementación con vitamina B12 es fundamental para todos los pacientes que se han sometido a una gastrectomía total. La dosis recomendada de vitamina B12 es de 1000 mcg por vía intramuscular o subcutánea una vez al mes, aunque en algunos casos puede ser administrada con mayor frecuencia al inicio del tratamiento para corregir la deficiencia.

3
El soporte nutricional en el CCR:


a)
Depende de la localización tumoral y el estadio/afectación.

b)
Depende de la valoración nutricional del paciente.

c)
También puede incluir consejo dietético.

d)
La a) y b) son correctas.

e)
Todas son correctas.
El soporte nutricional en el CCR, al igual que otras localizaciones tumorales, depende de la localización del tumor, pero también de la afectación y el estadio, del tratamiento que realice, de la situación clínica y nutricional del paciente, entre otros. Es importante destacar que el soporte nutricional engloba el consejo dietético, y adaptación de la dieta, suplementación nutricional oral, nutrición enteral y parenteral.

4
Respecto al adenocarcinoma esófago-gástrico, (Señale la respuesta falsa):


a)
Los factores de riesgo y alteraciones oncogénicas son similares entre el adenocarcinoma de esófago distal, el de la unión gastro-esofágica y el cáncer gástrico.

b)
La infección por Helicobacter pylori podría ejercer cierto efecto protector en el caso del adenocarcinoma de esófago distal.

c)
La obesidad y el reflujo gastro-esofágico son factores de riesgo principalmente del cáncer de esófago y del cáncer de la unión gastro-esofágica.

d)
El consumo excesivo de alcohol es factor de riesgo del adenocarcinoma esófago-gástrico y también del carcinoma escamoso de esófago.

e)
Los factores de riesgo del adenocarcinoma gástrico no incluyen el consumo excesivo de alcohol.
Todas las respuestas son correctas excepto la última, dado que el consumo excesivo de alcohol sigue siendo factor de riesgo tanto para el cáncer de esófago (histología escamosa y adenocarcinoma), como para los tumores gástricos, cardiales y distales.

5
¿Qué efecto tiene la falta de acceso a servicios de apoyo psicosocial en pacientes con cáncer?


a)
Mejora su capacidad para manejar los desafíos emocionales.

b)
No afecta significativamente su bienestar.

c)
Deja a los pacientes sin el apoyo necesario para manejar los desafíos emocionales y prácticos del cáncer.

d)
Reduce el estrés y la ansiedad del paciente.

e)
Aumenta su independencia y fortaleza emocional.
El soporte psicosocial ha demostrado ser beneficioso para el paciente oncológico, tanto por la mejoría de la calidad de vida y bienestar emocional como por la mejoría de los resultados en salud. La falta del mismo lo deja sin el apoyo psicosocial necesario para afrontar mejor la enfermedad.

6
El tratamiento en los pacientes con fístulas intestinales dependerá de:


a)
La ubicación, el tamaño y la gravedad de la fístula, pero el hecho de que el paciente se encuentre desnutrido o normonutrido no modifica la estrategia nutricional a seguir.

b)
La ubicación y el tamaño, pero el débito no influye ya que está directamente relacionado con el peso del paciente.

c)
La ubicación y la condición general del paciente.

d)
La ubicación, el tamaño y la gravedad de la fístula, así como la condición general del paciente.

e)
La condición general del paciente y la estabilidad ponderal son los principales factores a tener en cuenta. El débito de la fistula no está influenciado por la ingesta oral.
En las fístulas intestinales es muy importante conocer la ubicación para adaptar el tratamiento a seguir y valorar la indicación de la vía oral o necesidad de instauración de NPT o sonda nasoyeyunal si es posible saltarse el tramo fistuloso. El débito de la fístula junto con la gravedad nos indicara tanto el tratamiento nutricional inicial como la modificación del soporte nutricional y la dieta oral. Y finalmente, si el paciente esta desnutrido el soporte nutricional se intensificara instaurando nutrición parenteral aunque no fuera el tratamiento de elección inicial.

7
El tratamiento inicial en la ileostomía de alto débito (IAD) se basa en:


a)
Dieta baja en fibra sin necesidad de limitar el aporte de grasas junto a la hidratación mínima de 2l/d de agua, zumos no cítricos o bebidas isotónicas junto con el tratamiento farmacológico.

b)
Dieta con bajo contenido de fibra estricta fraccionada asegurando la masticación, hidratación mediante suero oral fuera de las comidas junto el tratamiento farmacológico.

c)
Iniciar con el tratamiento farmacológico (inhibidores de la bomba de protones junto a la loperamida). Si no mejora con el tratamiento iniciar modificaciones dietéticas.

d)
Dieta con bajo contenido de fibra estricta realizando restricción de la frecuencia de las ingestas para disminuir el débito y asegurar una adecuada hidratación mediante un mínimo de 2l/d de agua junto el tratamiento farmacológico.

e)
Dieta astringente.
La dieta con bajo contenido de fibra estricta, que a su vez es baja en grasas y lactosa evitando la hidratación junto las comidas produce una menor estimulación intestinal ayudando a disminuir las perdidas. Por la ileostomía no solo se pierden heces y agua, sino que también se pierden minerales como el sodio y el potasio. Es por ello, que el suero de rehidratación oral es el líquido de elección ya que compensa la perdida de minerales y al aportar glucosa aumenta la reabsorción de agua.

8
¿Cuál de los siguientes NO es un beneficio demostrado de la práctica regular de mindfulness?


a)
Reducción del estrés.

b)
Mejora de la concentración.

c)
Incremento de la creatividad.

d)
Mejor gestión emocional.

e)
Aumento significativo de la memoria a largo plazo.
"Algunos estudios sugieren que, aunque mindfulness puede mejorar la atención y la memoria a corto plazo, no necesariamente se traduce en mejoras en la memoria a largo plazo. La neurociencia cognitiva indica que la memoria a largo plazo depende de múltiples factores complejos, como el sueño, la repetición y el uso de estrategias de memorización, que no están directamente influenciados por la práctica de mindfulness".

9
Dieta con bajo contenido de fibra:


a)
Debe indicarse en caso de riesgo de oclusión intestinal, ya sea por el tumor o por carcinomatosis.

b)
También está indicada en caso de diarrea.

c)
Excluye la fibra, las grasas y los lácteos.

d)
Incluye el pollo y carnes magras, pero no el cerdo.

e)
Siempre con leche sin lactosa.
La dieta con bajo contenido de fibra está indicada para pacientes con carcinomatosis peritoneal, tumores que provocan estenosis del tubo digestivo y/o pacientes con estenosis intestinal por otras causas. No tiene ninguna restricción respecto.

10
¿Qué parámetros se evalúan para hacer una valoración nutricional?


a)
El peso actual, la pérdida de peso y la ingesta dietética.

b)
Se tienen en cuenta medida antropométricas, exploración física y una historia dietética con valoración de la ingesta.

c)
Revisión de la historia clínica y dietética del paciente.

d)
Todas las respuestas son correctas.

e)
La valoración funcional y de la masa muscular.
Para la valoración nutricional no existe un único parámetro nutricional, se emplean diferentes parámetros: clínicos, bioquímicos, antropométricos y funcionales. Será necesario evaluar datos de historia clínica y dietética, situación psicosocial, exploración física, medidas antropométricas y valoración de la masa muscular y funcionalidad.

11
Respecto al cáncer gastro-intestinal de aparición temprana, (Señale la respuesta falsa):


a)
Es aquel diagnosticado en pacientes de hasta 50 años de edad.

b)
Se describe aumento en su incidencia en las últimas décadas.

c)
El aumento en la incidencia sería secundario principalmente a causas genéticas hereditarias.

d)
Aplica sobre todo al cáncer colorrectal, cáncer de páncreas y adenocarcinoma esófago-gástrico.

e)
El aumento de la incidencia se ha descrito en países desarrollados.
Todas las afirmaciones son ciertas excepto la c, dado que el aumento en la incidencia durante las últimas décadas de esta entidad, cáncer de aparición temprana, se atribuye a factores medioambientales y de estilo de vida.

12
Señale las posibles limitaciones que podrían encontrar los profesionales sanitarios y el paciente oncológico para que éste se mantenga físicamente activo.


a)
Escasa formación de los profesionales en este campo.

b)
Investigación deficiente en número y calidad.

c)
Pobre conocimiento de la posología de ejercicio recomendada.

d)
Escasos programas/unidades multidisciplinares para la aplicación de ejercicio físico en el paciente oncológico dentro de las instituciones sanitarias.

e)
Todas son correctas.
Son muchas las razones que dificultan la práctica mantenida de ejercicio en el paciente oncológico. Estas causas se relacionan con el propio paciente, los profesionales sanitarios que los atienden, la evidencia científica y la dificultad inherente a la implementación de programas de ejercicio en estos pacientes.

13
¿Cuál de los siguientes es un efecto común del cáncer y sus tratamientos en la vida social de los pacientes?


a)
Aumento de la actividad social.

b)
Retracción social.

c)
Mejora de las relaciones familiares.

d)
Incremento de la actividad laboral.

e)
No tiene impacto en la vida social.
Habitualmente el cáncer empeora la calidad de vida, limita o anula la capacidad laboral y dificulta y reduce las relaciones sociales y familiares. La retracción social se produce tanto por las alteraciones físicas como anímicas, así como por algunas secuelas de los tratamientos que dificultan las funciones corporales.

14
Señale la verdadera:


a)
La mutación de BRCA2 es el factor hereditario más frecuente en cáncer de páncreas.

b)
La incidencia del cáncer de páncreas ha descendido en las últimas décadas.

c)
El tabaco es un factor de riesgo modificable.

d)
África es uno de los lugares de mayor incidencia a nivel mundial.

e)
a y c son ciertas.
Aunque el 90% de los cánceres de pancreas presentan mutación en el gen KRAS, a nivel hereditario la causa más frecuente es la mutación a nivel del gen BRCA 2. Por otro lado, su incidencia a nivel global está aumentando considerablemente en las últimas décadas, sobre todo en países desarrollados. El tabaco sigue siendo el principal factor de riesgo asociado.

15
¿En qué se basa la intervención nutricional para un paciente con necesidades nutricionales especiales?


a)
En el estado nutricional del paciente y en su capacidad de cubrir sus requerimientos nutricionales.

b)
En la edad del paciente y en su género.

c)
En el tipo de enfermedad que padece el paciente.

d)
En la opinión del médico que atiende al paciente, ya que se basa en los antecedentes patológicos del paciente.

e)
El estado nutricional del paciente, los objetivos del tratamiento, el funcionalismo del tubo digestivo y la capacidad para cubrir las necesidades nutricionales.
La intervención nutricional se fundamenta en una evaluación integral que considera: El estado nutricional del paciente: Se determina si presenta un estado nutricional adecuado, desnutrición moderada o desnutrición grave. Los objetivos del tratamiento: Se establece si el objetivo es curativo o paliativo, considerando la condición y el pronóstico del paciente. El funcionalismo del tubo digestivo y la capacidad para cubrir las necesidades nutricionales: Se evalúa la capacidad del paciente para absorber y digerir los nutrientes por vía oral, determinando si requiere soporte nutricional adicional.

16
En cuanto a la inmunidad y su relación con el ejercicio físico:


a)
Los niveles de marcadores inflamatorios (ej. IL6, PCR) están disminuidos en indivuos obesos y sedentarios.

b)
La inflamación crónica es un factor de riesgo de desarrollo de cáncer.

c)
Todas las prostaglandinas se han puesto en relación con el potencial metastásico en varios tumores.

d)
Las células NK no son sensibles a la práctica de ejercicio físico.

e)
El lactato puede entorpecer la migración de los LT CD8+ a los órganos diana.
La inflamación crónica se ha puesto en relación con el desarrollo de tumores por lo que un incremento de la adiposidad y otras situaciones en las que se produce un estatus proinflamatorio son factores de riesgo para desarrollar cáncer.

17
¿Qué término se utiliza últimamente para describir el impacto económico negativo del cáncer en los pacientes y sus familias?


a)
Ruina financiera.

b)
Crisis económica.

c)
Toxicidad financiera o "financial toxicity".

d)
Déficit económico.

e)
Falta de ingresos.
Más de la mitad de las personas diagnosticadas de cáncer en los países desarrollados, y una proporción mucho mayor en países con menos recursos, afrontan cargas económicas personales relacionadas con la enfermedad y su tratamiento, cargas que contribuyen al impacto negativo psicosocial del cáncer. Este problema es conocido como «toxicidad financiera» o «financial toxicity».

18
Un paciente diagnosticado de un hepatocarcinoma presenta ascitis y edemas en las piernas. ¿Cuál de las siguientes preguntas es la más adecuada para evaluar el cumplimiento del paciente con las recomendaciones médicas?


a)
¿Ha observado cambios en el color de la orina?

b)
¿Ha dejado de añadir sal a sus comidas?

c)
¿Ha reducido su consumo de sal y ha controlado el volumen de los líquidos al final del día?

d)
¿Ha eliminado la sal de mesa y la sal oculta en los alimentos y ha controlado el volumen de los líquidos ingeridos al final del día?

e)
¿Se pesa diariamente para controlar el aumento de líquido?
El manejo de la ascitis se basa en dos pilares fundamentales: la restricción de sodio y la administración de diuréticos. La restricción de sodio es crucial para reducir la retención de líquidos y prevenir la acumulación de líquido en el abdomen. La ingesta excesiva de sodio puede empeorar la ascitis y dificultar el control de la enfermedad. El consumo de sal oculta puede contribuir significativamente al augmento de la sal en la dieta. Si bien la restricción de líquidos no es tan común como la restricción de sodio, en algunos casos, el equipo médico puede recomendar limitar la ingesta de líquidos totales a una cantidad específica por día.

19
Los tumores de vías biliares incluyen todas las siguientes características excepto una:


a)
Son tumores poco frecuentes.

b)
Incluyen el colangiocarcinoma intra y extrahepático, el cáncer de vesícula biliar y el ampuloma.

c)
Los tumores de vías biliares son entidades muy homogéneas desde el punto de vista molecular y comparten las mismas alteraciones génicas.

d)
El colangicarcinoma representa el 3% de todas las neoplasias digestivas.

e)
Existen diferencias a nivel molecular entre el colangiocarcinoma intrahepático y el colangiocarcinoma extrahepático, con implicaciones terapéuticas relevantes a día de hoy tras la aprobación de fármacos dirigidos.
Tal como se explica en el capítulo 1, los tumores de vías biliares abarcan diferentes entidades tanto desde el punto de vista de localización tumoral como a nivel molecular, con características diferenciales bien descritas. Por ello, el abordaje terapéutico de cada uno de los tumores de vías biliares es diferente.

20
¿Es recomendable consumir muchas ensaladas y vegetales integrales en los meses posteriores de una duodenopancreatectomía cefálica para prevenir la insuficiencia pancreática endocrina y la diabetes?


a)
Sí, es muy recomendable ya que aportan fibra y micronutrientes que favorecen la salud digestiva y el control glucémico.

b)
Si, en caso de que el paciente sea diabético previo a la cirugía.

c)
Es recomendable, pero no imprescindible, si se complementa con suplementos vitamínicos.

d)
Solo en algunos casos específicos, según las características del paciente.

e)
No es recomendable, ya que pueden causar malestar digestivo y saciedad precoz.
La duodenopancreatectomía cefálica (DPC) es una cirugía mayor que implica la extirpación de la cabeza del páncreas, el duodeno y parte del estómago. Esta cirugía puede tener un impacto significativo en la función pancreática, tanto exocrina como endocrina, y también puede afectar la digestión y la sensación de saciedad provocando pérdida de peso.

21
¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?


a)
El número de nuevos diagnósticos de cáncer está disminuyendo.

b)
Los cánceres más frecuentemente diagnosticados en el año 2024 serán los de colon y recto.

c)
El sedentarismo se encuentra entre los factores evitables más comunes que se relacionan con el desarrollo y la mortalidad por cáncer.

d)
Más de ¼ de la población adulta a nivel mundial no cumple con las recomendaciones de actividad física emitidas por la OMS.

e)
Los pacientes oncológicos pueden presentar falta de confianza o motivación para realizar ejercicio físico.
De acuerdo con los datos de REDECAN el número de diagnósticos de cáncer está incrementándose de forma progresiva en los últimos años por varias razones entre las que se encuentran el incremento de la población, el envejecimiento de la misma, los hábitos de vida desfavorables, la contaminación ambiental y las técnicas de detección precoz en determinados tumores.

22
¿Qué es FALSO sobre los estudios NEOCOPING y NEOETIC en pacientes oncológicos?


a)
Están realizados en el ámbito español.

b)
Investigan el malestar psicológico, la toma de decisiones y el afrontamiento de la enfermedad.

c)
NEOCOPING incluyó pacientes con enfermedad resecada candidatos a tratamiento adyuvante.

d)
NEOETIC incluyó pacientes con enfermedad avanzada candidatos a tratamiento sistémico.

e)
Entre ambos estudios no llegan a los 500 pacientes.
Los estudios NEOCOPING y NEOETIC incluyeron más de 2000 pacientes de 21 hospitales españoles para investigar, entre otros objetivos, el malestar psicológico, la toma de decisiones y el afrontamiento de la enfermedad. NEOCOPING incluyó pacientes con enfermedad resecada candidatos a tratamiento adyuvante. NEOETIC incluyó pacientes con enfermedad avanzada candidatos a tratamiento sistémico. Por el número de pacientes y de centros participantes, la cantidad de escalas aplicadas, el interés de los resultados y el número de publicaciones, suponen un hito em el estudio de factores psicosociales en pacientes oncológicos españoles.

23
¿Qué NO es un principio fundamental del mindfulness?


a)
Aceptación sin juicio.

b)
Conciencia del momento presente.

c)
Compasión hacia uno mismo.

d)
Analizar detalladamente los pensamientos.

e)
Reducción del estrés.
«En mindfulness, aprendemos que no somos nuestros pensamientos. Al observar nuestros pensamientos sin identificarnos con ellos, descubrimos que tenemos la libertad de elegir cuáles nos sirven y cuáles podemos dejar ir. Esta distinción nos empodera para responder de manera más consciente y menos reactiva ante los desafíos. La práctica regular de esta observación nos ayuda a desarrollar una mente más tranquila y enfocada.»

24
El soporte nutricional en el paciente oncológico


a)
Está indicado para aquellos pacientes desnutridos que no cubren el 50% de sus requerimientos durante 3 días.

b)
Se refiere a la nutrición enteral y/o parenteral.

c)
No incluye la dieta oral.

d)
También incluye la suplementación nutricional líquida.

e)
Está indicado siempre que un paciente no coma.
La suplementación nutricional liquida se refiere al soporte nutricional oral los cuales se pueden clasificar en: mixtos, especiales o específicos y modulares. Al mismo tiempo, pueden ser fórmulas completas o incompletas nutricionalmente.

25
La desnutrición:


a)
Está asociada a peores resultados clínicos.

b)
Es más elevada en pacientes ambulatorios que en hospitalizados.

c)
Tiene un impacto económico importante.

d)
Está causada por la baja ingesta.

e)
Se presenta de forma repentina y debemos actuar con rapidez.
Según el estudio PREDYCES (el subgrupo de pacientes con cáncer), se estima que el coste de un paciente hospitalizado con desnutrición son 2500 euros más que el mismo paciente sin desnutrición.

26
¿Por qué un paciente no tolera un desayuno a base de dulces después de una cirugía de esófago?


a)
Los dulces pueden causar síndrome del vaciado lento.

b)
Los azúcares simples pueden provocar el síndrome del vaciado rápido.

c)
Los dulces pueden interferir con la absorción de otros medicamentos que el paciente esté tomando.

d)
El paciente puede tener una intolerancia a la fructosa o a otros azúcares, lo que provoca molestias digestivas.

e)
El esófago operado tiene una capacidad reducida y los alimentos azucarados son más difíciles de digerir y pueden provocar saciedad precoz.
El síndrome de vaciamiento rápido, también conocido como dumping gástrico, es una condición que puede ocurrir después de ciertas cirugías digestivas. En esta condición, los alimentos, especialmente los azúcares simples, pasan del estómago al intestino delgado a un ritmo acelerado, lo que puede provocar una serie de síntomas desagradables.

27
¿Qué es mindful eating?


a)
Una dieta estricta para perder peso.

b)
Comer solo alimentos saludables.

c)
La práctica de prestar atención plena al acto de comer y a las sensaciones del cuerpo.

d)
Contar calorías meticulosamente.

e)
Comer en silencio y en soledad.
Mindful eating o alimentación consciente es una práctica que implica prestar atención plena al acto de comer, observando con detalle las experiencias sensoriales y las señales internas del cuerpo sin juzgar.

28
¿Qué afirmación entre las siguientes no aplica al cáncer colorrectal?


a)
Representa el 2º tumor más frecuente en ambos sexos, en España.

b)
Es más frecuente en mujeres que en hombres.

c)
Representa la 2ª causa de mortalidad por cáncer en España.

d)
La prevención primaria es la mejor estrategia para evitar el cáncer colorrectal.

e)
Entre el 1.5-3% de los pacientes intervenidos de cáncer colorrectal desarrollan un 2º tumor primario metacrónico durante los 5 primeros años tras la cirugía.
Todas las afirmaciones son ciertas excepto la 2. El cáncer colorrectal es más frecuente en hombres, y es el 2º cáncer más frecuente tanto en hombres como en mujeres.

29
¿Cuál es el objetivo principal de la práctica de mindfulness?


a)
Alcanzar la iluminación espiritual.

b)
Mejorar la memoria a largo plazo.

c)
Prestar atención al momento presente sin juzgar.

d)
Evitar cualquier tipo de emoción negativa.

e)
Aumentar la productividad laboral.
En la vida diaria, a menudo estamos tan ocupados planificando el futuro o reflexionando sobre el pasado que olvidamos vivir el momento presente. Mindfulness nos invita a detenernos y prestar atención al aquí y ahora sin juzgar. Al enfocarnos en nuestras sensaciones, pensamientos y emociones actuales, podemos experimentar una mayor claridad y disfrute en nuestras actividades cotidianas.

30
¿Cuál de los siguientes NO es un beneficio asociado con mindful eating?


a)
Mejora de la digestión.

b)
Mayor disfrute de los alimentos.

c)
Aumento de la conciencia sobre los hábitos alimenticios.

d)
Pérdida de peso significativa y rápida.

e)
Ninguna respuesta es correcta.

berries



a)

La mutación de BRCA2 es el factor hereditario más frecuente en cáncer de páncreas.


b)

La incidencia del cáncer de páncreas ha descendido en las últimas décadas.


c)

El tabaco es un factor de riesgo modificable.


d)

África es uno de los lugares de mayor incidencia a nivel mundial.


e)

a y c son ciertas.

Aunque el 90% de los cánceres de pancreas presentan mutación en el gen KRAS, a nivel hereditario la causa más frecuente es la mutación a nivel del gen BRCA 2. Por otro lado, su incidencia a nivel global está aumentando considerablemente en las últimas décadas, sobre todo en países desarrollados. El tabaco sigue siendo el principal factor de riesgo asociado.

2
Respecto al cáncer gastro-intestinal de aparición temprana, (Señale la respuesta falsa):


a)

Es aquel diagnosticado en pacientes de hasta 50 años de edad.


b)

Se describe aumento en su incidencia en las últimas décadas.


c)

El aumento en la incidencia sería secundario principalmente a causas genéticas hereditarias.


d)

Aplica sobre todo al cáncer colorrectal, cáncer de páncreas y adenocarcinoma esófago-gástrico.


e)

El aumento de la incidencia se ha descrito en países desarrollados.

Todas las afirmaciones son ciertas excepto la c, dado que el aumento en la incidencia durante las últimas décadas de esta entidad, cáncer de aparición temprana, se atribuye a factores medioambientales y de estilo de vida.

3
Respecto al adenocarcinoma esófago-gástrico, (Señale la respuesta falsa):


a)

Los factores de riesgo y alteraciones oncogénicas son similares entre el adenocarcinoma de esófago distal, el de la unión gastro-esofágica y el cáncer gástrico.


b)

La infección por Helicobacter pylori podría ejercer cierto efecto protector en el caso del adenocarcinoma de esófago distal.


c)

La obesidad y el reflujo gastro-esofágico son factores de riesgo principalmente del cáncer de esófago y del cáncer de la unión gastro-esofágica.


d)

El consumo excesivo de alcohol es factor de riesgo del adenocarcinoma esófago-gástrico y también del carcinoma escamoso de esófago.


e)

Los factores de riesgo del adenocarcinoma gástrico no incluyen el consumo excesivo de alcohol.

Todas las respuestas son correctas excepto la última, dado que el consumo excesivo de alcohol sigue siendo factor de riesgo tanto para el cáncer de esófago (histología escamosa y adenocarcinoma), como para los tumores gástricos, cardiales y distales.

4
Los tumores de vías biliares incluyen todas las siguientes características excepto una:


a)

Son tumores poco frecuentes.


b)

Incluyen el colangiocarcinoma intra y extrahepático, el cáncer de vesícula biliar y el ampuloma.


c)

Los tumores de vías biliares son entidades muy homogéneas desde el punto de vista molecular y comparten las mismas alteraciones génicas.


d)

El colangicarcinoma representa el 3% de todas las neoplasias digestivas.


e)

Existen diferencias a nivel molecular entre el colangiocarcinoma intrahepático y el colangiocarcinoma extrahepático, con implicaciones terapéuticas relevantes a día de hoy tras la aprobación de fármacos dirigidos.

Tal como se explica en el capítulo 1, los tumores de vías biliares abarcan diferentes entidades tanto desde el punto de vista de localización tumoral como a nivel molecular, con características diferenciales bien descritas. Por ello, el abordaje terapéutico de cada uno de los tumores de vías biliares es diferente.

5
La desnutrición:


a)

Está asociada a peores resultados clínicos.


b)

Es más elevada en pacientes ambulatorios que en hospitalizados.


c)

Tiene un impacto económico importante.


d)

Está causada por la baja ingesta.


e)

Se presenta de forma repentina y debemos actuar con rapidez.

Según el estudio PREDYCES (el subgrupo de pacientes con cáncer), se estima que el coste de un paciente hospitalizado con desnutrición son 2500 euros más que el mismo paciente sin desnutrición.

6
La caquexia cancerosa (Señale la respuesta falsa):


a)

Es propia de pacientes en estado terminal o que no responden al tratamiento oncológico.


b)

Es un síndrome multifactorial y multiorgánico.


c)

Provoca una pérdida de peso involuntaria.


d)

Es un trastorno metabólico complejo.


e)

No tiene un único tratamiento.

La caquexia cancerosa tiene tres fases: precaquexia, caquexia y caquexia refractaria. Es esta última fase donde se produce un deterioro clínico rápido y la atención nutricional se centra únicamente en reducir los síntomas y paliar la angustia del paciente en cuanto a su alimentación.

7
¿Qué parámetros se evalúan para hacer una valoración nutricional?


a)

El peso actual, la pérdida de peso y la ingesta dietética.


b)

Se tienen en cuenta medida antropométricas, exploración física y una historia dietética con valoración de la ingesta.


c)

Revisión de la historia clínica y dietética del paciente.


d)

Todas las respuestas son correctas.


e)

La valoración funcional y de la masa muscular.

Para la valoración nutricional no existe un único parámetro nutricional, se emplean diferentes parámetros: clínicos, bioquímicos, antropométricos y funcionales. Será necesario evaluar datos de historia clínica y dietética, situación psicosocial, exploración física, medidas antropométricas y valoración de la masa muscular y funcionalidad.

8
El soporte nutricional en el paciente oncológico


a)

Está indicado para aquellos pacientes desnutridos que no cubren el 50% de sus requerimientos durante 3 días.


b)

Se refiere a la nutrición enteral y/o parenteral.


c)

No incluye la dieta oral.


d)

También incluye la suplementación nutricional líquida.


e)

Está indicado siempre que un paciente no coma.

La suplementación nutricional liquida se refiere al soporte nutricional oral los cuales se pueden clasificar en: mixtos, especiales o específicos y modulares. Al mismo tiempo, pueden ser fórmulas completas o incompletas nutricionalmente.

9
¿Es importante que la suplementación con vitamina B12 después de una gastrectomía total sea intramuscular?


a)

Sí, es fundamental ya que no disponemos del factor intrínseco.


b)

Solo para aquellos pacientes que sigan una dieta vegana.


c)

Es recomendable, pero no imprescindible, si sigue una dieta rica en vitamina B12 y toma suplementos de algas ricas en vitamina B12.


d)

Solo en algunos casos específicos, según las características del paciente, es importante monitorizar al paciente y realizar una analítica mensual.


e)

No, los suplementos de cianocobalamina (vitamina B12) también se pueden tomar en formato pastilla, aunque poscirugía la dosis recomendada será ligeramente mayor.

Después de una gastrectomía total, el cuerpo no puede absorber la vitamina B12 de los alimentos. Esto se debe a que la gastrectomía elimina las células parietales del estómago, que son las responsables de producir el factor intrínseco, una proteína necesaria para la absorción de la vitamina B12. Por lo tanto, la suplementación con vitamina B12 es fundamental para todos los pacientes que se han sometido a una gastrectomía total. La dosis recomendada de vitamina B12 es de 1000 mcg por vía intramuscular o subcutánea una vez al mes, aunque en algunos casos puede ser administrada con mayor frecuencia al inicio del tratamiento para corregir la deficiencia.

10
¿Por qué un paciente no tolera un desayuno a base de dulces después de una cirugía de esófago?


a)

Los dulces pueden causar síndrome del vaciado lento.


b)

Los azúcares simples pueden provocar el síndrome del vaciado rápido.


c)

Los dulces pueden interferir con la absorción de otros medicamentos que el paciente esté tomando.


d)

El paciente puede tener una intolerancia a la fructosa o a otros azúcares, lo que provoca molestias digestivas.


e)

El esófago operado tiene una capacidad reducida y los alimentos azucarados son más difíciles de digerir y pueden provocar saciedad precoz.

El síndrome de vaciamiento rápido, también conocido como dumping gástrico, es una condición que puede ocurrir después de ciertas cirugías digestivas. En esta condición, los alimentos, especialmente los azúcares simples, pasan del estómago al intestino delgado a un ritmo acelerado, lo que puede provocar una serie de síntomas desagradables.

11
¿En qué se basa la intervención nutricional para un paciente con necesidades nutricionales especiales?


a)

En el estado nutricional del paciente y en su capacidad de cubrir sus requerimientos nutricionales.


b)

En la edad del paciente y en su género.


c)

En el tipo de enfermedad que padece el paciente.


d)

En la opinión del médico que atiende al paciente, ya que se basa en los antecedentes patológicos del paciente.


e)

El estado nutricional del paciente, los objetivos del tratamiento, el funcionalismo del tubo digestivo y la capacidad para cubrir las necesidades nutricionales.

La intervención nutricional se fundamenta en una evaluación integral que considera: El estado nutricional del paciente: Se determina si presenta un estado nutricional adecuado, desnutrición moderada o desnutrición grave. Los objetivos del tratamiento: Se establece si el objetivo es curativo o paliativo, considerando la condición y el pronóstico del paciente. El funcionalismo del tubo digestivo y la capacidad para cubrir las necesidades nutricionales: Se evalúa la capacidad del paciente para absorber y digerir los nutrientes por vía oral, determinando si requiere soporte nutricional adicional.

12
¿Es recomendable consumir muchas ensaladas y vegetales integrales en los meses posteriores de una duodenopancreatectomía cefálica para prevenir la insuficiencia pancreática endocrina y la diabetes?


a)

Sí, es muy recomendable ya que aportan fibra y micronutrientes que favorecen la salud digestiva y el control glucémico.


b)

Si, en caso de que el paciente sea diabético previo a la cirugía.


c)

Es recomendable, pero no imprescindible, si se complementa con suplementos vitamínicos.


d)

Solo en algunos casos específicos, según las características del paciente.


e)

No es recomendable, ya que pueden causar malestar digestivo y saciedad precoz.

La duodenopancreatectomía cefálica (DPC) es una cirugía mayor que implica la extirpación de la cabeza del páncreas, el duodeno y parte del estómago. Esta cirugía puede tener un impacto significativo en la función pancreática, tanto exocrina como endocrina, y también puede afectar la digestión y la sensación de saciedad provocando pérdida de peso.

13
Un paciente diagnosticado de un hepatocarcinoma presenta ascitis y edemas en las piernas. ¿Cuál de las siguientes preguntas es la más adecuada para evaluar el cumplimiento del paciente con las recomendaciones médicas?


a)

¿Ha observado cambios en el color de la orina?


b)

¿Ha dejado de añadir sal a sus comidas?


c)

¿Ha reducido su consumo de sal y ha controlado el volumen de los líquidos al final del día?


d)

¿Ha eliminado la sal de mesa y la sal oculta en los alimentos y ha controlado el volumen de los líquidos ingeridos al final del día?


e)

¿Se pesa diariamente para controlar el aumento de líquido?

El manejo de la ascitis se basa en dos pilares fundamentales: la restricción de sodio y la administración de diuréticos. La restricción de sodio es crucial para reducir la retención de líquidos y prevenir la acumulación de líquido en el abdomen. La ingesta excesiva de sodio puede empeorar la ascitis y dificultar el control de la enfermedad. El consumo de sal oculta puede contribuir significativamente al augmento de la sal en la dieta. Si bien la restricción de líquidos no es tan común como la restricción de sodio, en algunos casos, el equipo médico puede recomendar limitar la ingesta de líquidos totales a una cantidad específica por día.

14
La desnutrición en el paciente con cáncer CCR:


a)

No existe al diagnóstico, suelen desnutrirse a medida que avanza el tratamiento.


b)

Se detecta con el cribado. Si es positivo, se pueden indicar ya los suplementos nutricionales.


c)

Se evalúa a partir de una valoración nutricional completa y debe constar el diagnóstico nutricional.


d)

No es necesario tener un diagnóstico nutricional siempre y cuando haya soporte nutricional si es preciso.


e)

Debe tratarse siempre con soporte nutricional artificial.

La desnutrición debe ser evaluada a partir de una valoración nutricional y debe estar indicado el diagnóstico nutricional previo al inicio de cualquier intervención.

15
El tratamiento inicial en la ileostomía de alto débito (IAD) se basa en:


a)

Dieta baja en fibra sin necesidad de limitar el aporte de grasas junto a la hidratación mínima de 2l/d de agua, zumos no cítricos o bebidas isotónicas junto con el tratamiento farmacológico.


b)

Dieta con bajo contenido de fibra estricta fraccionada asegurando la masticación, hidratación mediante suero oral fuera de las comidas junto el tratamiento farmacológico.


c)

Iniciar con el tratamiento farmacológico (inhibidores de la bomba de protones junto a la loperamida). Si no mejora con el tratamiento iniciar modificaciones dietéticas.


d)

Dieta con bajo contenido de fibra estricta realizando restricción de la frecuencia de las ingestas para disminuir el débito y asegurar una adecuada hidratación mediante un mínimo de 2l/d de agua junto el tratamiento farmacológico.


e)

Dieta astringente.

La dieta con bajo contenido de fibra estricta, que a su vez es baja en grasas y lactosa evitando la hidratación junto las comidas produce una menor estimulación intestinal ayudando a disminuir las perdidas. Por la ileostomía no solo se pierden heces y agua, sino que también se pierden minerales como el sodio y el potasio. Es por ello, que el suero de rehidratación oral es el líquido de elección ya que compensa la perdida de minerales y al aportar glucosa aumenta la reabsorción de agua.

16
El soporte nutricional en el CCR:


a)

Depende de la localización tumoral y el estadio/afectación.


b)

Depende de la valoración nutricional del paciente.


c)

También puede incluir consejo dietético.


d)

La a) y b) son correctas.


e)

Todas son correctas.

El soporte nutricional en el CCR, al igual que otras localizaciones tumorales, depende de la localización del tumor, pero también de la afectación y el estadio, del tratamiento que realice, de la situación clínica y nutricional del paciente, entre otros. Es importante destacar que el soporte nutricional engloba el consejo dietético, y adaptación de la dieta, suplementación nutricional oral, nutrición enteral y parenteral.

17
¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?


a)

El número de nuevos diagnósticos de cáncer está disminuyendo.


b)

Los cánceres más frecuentemente diagnosticados en el año 2024 serán los de colon y recto.


c)

El sedentarismo se encuentra entre los factores evitables más comunes que se relacionan con el desarrollo y la mortalidad por cáncer.


d)

Más de ¼ de la población adulta a nivel mundial no cumple con las recomendaciones de actividad física emitidas por la OMS.


e)

Los pacientes oncológicos pueden presentar falta de confianza o motivación para realizar ejercicio físico.

De acuerdo con los datos de REDECAN el número de diagnósticos de cáncer está incrementándose de forma progresiva en los últimos años por varias razones entre las que se encuentran el incremento de la población, el envejecimiento de la misma, los hábitos de vida desfavorables, la contaminación ambiental y las técnicas de detección precoz en determinados tumores.

18
Entre los mecanismos biológicos que relacionan el ejercicio con el cáncer ¿cuál de los siguientes es uno de ellos?


a)

Mioquinas como la oncostatina M y SPARC.


b)

ROS.


c)

Tensión arterial.


d)

Actividad de células NK.


e)

a, b y d son correctas.

Los mecanismos biológicos que explican los beneficios del ejercicio físico sobre el cáncer se relacionan con todas las señas de identidad del cáncer.

19
En cuanto a la inmunidad y su relación con el ejercicio físico:


a)

Los niveles de marcadores inflamatorios (ej. IL6, PCR) están disminuidos en indivuos obesos y sedentarios.


b)

La inflamación crónica es un factor de riesgo de desarrollo de cáncer.


c)

Todas las prostaglandinas se han puesto en relación con el potencial metastásico en varios tumores.


d)

Las células NK no son sensibles a la práctica de ejercicio físico.


e)

El lactato puede entorpecer la migración de los LT CD8+ a los órganos diana.

La inflamación crónica se ha puesto en relación con el desarrollo de tumores por lo que un incremento de la adiposidad y otras situaciones en las que se produce un estatus proinflamatorio son factores de riesgo para desarrollar cáncer.

20
Los pacientes con tumores digestivos pueden ver deteriorada su calidad de vida, ¿qué no cabría esperar del ejercicio físico en estos pacientes?


a)

Su realización puede estar comprometida como consecuencia de ciertos efectos adversos derivados de los tratamientos oncológicos.


b)

El ejercicio físico podría disminuir la aparición de sarcopenia.


c)

La fatiga relacionada con el cáncer aumenta con el ejercicio físico regular.


d)

Existe una tendencia a la reducción de la ansiedad, depresión e insomnio cuando realizan ejercicio físico.


e)

a, b y d son ciertas.

La astenia o fatiga relacionada con el cáncer es una situación muy frecuente en los pacientes con tumores digestivos. Se deriva de la propia enfermedad oncológica y de las toxicidades secundarias a los tratamientos. En varias revisiones sistemáticas, la práctica de ejercicio físico regular se relaciona con una disminución de la fatiga en pacientes con tumores digestivos.

21
Señale las posibles limitaciones que podrían encontrar los profesionales sanitarios y el paciente oncológico para que éste se mantenga físicamente activo.


a)

Escasa formación de los profesionales en este campo.


b)

Investigación deficiente en número y calidad.


c)

Pobre conocimiento de la posología de ejercicio recomendada.


d)

Escasos programas/unidades multidisciplinares para la aplicación de ejercicio físico en el paciente oncológico dentro de las instituciones sanitarias.


e)

Todas son correctas.

Son muchas las razones que dificultan la práctica mantenida de ejercicio en el paciente oncológico. Estas causas se relacionan con el propio paciente, los profesionales sanitarios que los atienden, la evidencia científica y la dificultad inherente a la implementación de programas de ejercicio en estos pacientes.

22
¿Qué NO es un principio fundamental del mindfulness?


a)

Aceptación sin juicio.


b)

Conciencia del momento presente.


c)

Compasión hacia uno mismo.


d)

Analizar detalladamente los pensamientos.


e)

Reducción del estrés.

«En mindfulness, aprendemos que no somos nuestros pensamientos. Al observar nuestros pensamientos sin identificarnos con ellos, descubrimos que tenemos la libertad de elegir cuáles nos sirven y cuáles podemos dejar ir. Esta distinción nos empodera para responder de manera más consciente y menos reactiva ante los desafíos. La práctica regular de esta observación nos ayuda a desarrollar una mente más tranquila y enfocada.»

23
¿Cuál de los siguientes NO es un beneficio demostrado de la práctica regular de mindfulness?


a)

Reducción del estrés.


b)

Mejora de la concentración.


c)

Incremento de la creatividad.


d)

Mejor gestión emocional.


e)

Aumento significativo de la memoria a largo plazo.

"Algunos estudios sugieren que, aunque mindfulness puede mejorar la atención y la memoria a corto plazo, no necesariamente se traduce en mejoras en la memoria a largo plazo. La neurociencia cognitiva indica que la memoria a largo plazo depende de múltiples factores complejos, como el sueño, la repetición y el uso de estrategias de memorización, que no están directamente influenciados por la práctica de mindfulness".

24
¿Qué es mindful eating?


a)

Una dieta estricta para perder peso.


b)

Comer solo alimentos saludables.


c)

La práctica de prestar atención plena al acto de comer y a las sensaciones del cuerpo.


d)

Contar calorías meticulosamente.


e)

Comer en silencio y en soledad.

Mindful eating o alimentación consciente es una práctica que implica prestar atención plena al acto de comer, observando con detalle las experiencias sensoriales y las señales internas del cuerpo sin juzgar.

25
¿Cuál de los siguientes NO es un beneficio asociado con mindful eating?


a)

Mejora de la digestión.


b)

Mayor disfrute de los alimentos.


c)

Aumento de la conciencia sobre los hábitos alimenticios.


d)

Pérdida de peso significativa y rápida.


e)

Ninguna respuesta es correcta.

"Mindful eating o alimentación consciente no es una terapia de adelgazamiento, es una práctica de alimentación consciente que ayuda a controlar el peso y escoger alimentos saludables".

26
¿Qué término se utiliza últimamente para describir el impacto económico negativo del cáncer en los pacientes y sus familias?


a)

Ruina financiera.


b)

Crisis económica.


c)

Toxicidad financiera o "financial toxicity".


d)

Déficit económico.


e)

Falta de ingresos.

Más de la mitad de las personas diagnosticadas de cáncer en los países desarrollados, y una proporción mucho mayor en países con menos recursos, afrontan cargas económicas personales relacionadas con la enfermedad y su tratamiento, cargas que contribuyen al impacto negativo psicosocial del cáncer. Este problema es conocido como «toxicidad financiera» o «financial toxicity».

27
¿Qué rasgos de personalidad pueden influir positivamente en el bienestar psicológico durante el tratamiento del cáncer?


a)

Ansiedad y pesimismo.


b)

Resiliencia y optimismo.


c)

Desinterés y apatía.


d)

Melancolía y tristeza.


e)

Inseguridad y miedo.

La personalidad insegura, ansiosa, pesimista o poco luchadora influye negativamente en el distrés psicológico del paciente con cáncer.

28
¿Cuál de los siguientes factores familiares puede empeorar el distrés psicológico en pacientes con cáncer?


a)

Familia bien estructurada.


b)

Responsabilidad principal en el cuidado de niños, ancianos o enfermos.


c)

Apoyo emocional de una familia cohesionada.


d)

Buena comunicación en la familia.


e)

Situación económica desahogada.

Los pacientes que son cuidadores principales, dentro de su familia, de niños, ancianos o enfermos, presentan mayor distrés psicológico.

29
¿Qué efecto tiene la falta de acceso a servicios de apoyo psicosocial en pacientes con cáncer?


a)

Mejora su capacidad para manejar los desafíos emocionales.


b)

No afecta significativamente su bienestar.


c)

Deja a los pacientes sin el apoyo necesario para manejar los desafíos emocionales y prácticos del cáncer.


d)

Reduce el estrés y la ansiedad del paciente.


e)

Aumenta su independencia y fortaleza emocional.

El soporte psicosocial ha demostrado ser beneficioso para el paciente oncológico, tanto por la mejoría de la calidad de vida y bienestar emocional como por la mejoría de los resultados en salud. La falta del mismo lo deja sin el apoyo psicosocial necesario para afrontar mejor la enfermedad.

30
¿Qué es FALSO sobre los estudios NEOCOPING y NEOETIC en pacientes oncológicos?


a)

Están realizados en el ámbito español.


b)

Investigan el malestar psicológico, la toma de decisiones y el afrontamiento de la enfermedad.


c)

NEOCOPING incluyó pacientes con enfermedad resecada candidatos a tratamiento adyuvante.


d)

NEOETIC incluyó pacientes con enfermedad avanzada candidatos a tratamiento sistémico.


e)

Entre ambos estudios no llegan a los 500 pacientes.

Los estudios NEOCOPING y NEOETIC incluyeron más de 2000 pacientes de 21 hospitales españoles para investigar, entre otros objetivos, el malestar psicológico, la toma de decisiones y el afrontamiento de la enfermedad. NEOCOPING incluyó pacientes con enfermedad resecada candidatos a tratamiento adyuvante. NEOETIC incluyó pacientes con enfermedad avanzada candidatos a tratamiento sistémico. Por el número de pacientes y de centros participantes, la cantidad de escalas aplicadas, el interés de los resultados y el número de publicaciones, suponen un hito em el estudio de factores psicosociales en pacientes oncológicos españoles.

¡Buen trabajo! Ha superado el test con una nota de 100%.

Salir: Cerrará la ventana del test y perderá sus respuestas si antes no a las ha guardado con el botón "guardar".

Enviar: Entregará definitivamente el test. Una vez enviado no podrá modificar las respuestas y podrá ver la corrección del mismo.

Respuestas:
1.e
2.c
3.e
4.c
5.c
6.a
7.d
8.d
9.a
10.b
11.e
12.e
13.d
14.c
15.b
16.e
17.a
18.e
19.b
20.c
21.e
22.d
23.e
24.c
25.d
26.c
27.b
28.b
29.c
30.e


Maria Dolores Garcia Rama

Aporto respuestas del curso de Abordaje integral del paciente con tumores digestivos. :26_30_2v:Aporto respuestas del curso de Abordaje integral del paciente con tumores digestivos. Sin título 5.pdfSin título 5.pdfu