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Hola soy una enfermera con plaza de estatutaria fija en Madrid.
¿Alguien estaría interesado en una permuta con alguna Administración Pública del País Vasco?
Gracias
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Gracias
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Hola soy una enfermera con plaza de estatutaria fija en Zaragoza.
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#3
N
Preguntas ECG / Re:Ayuda Cursos ORIÓN para TCA...
Último mensaje por novatoelx - Ayer a las 18:10:50 PMSoy nuevo alguien tiene respuestas curso orion Actividad del técnico en cuidados auxiliares de enfermería en UCI según patologías
mi correo jdelche@hotmail.es por si no quereis publicar por aqui
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#4
J
Cursos online, a distancia, presenciales: FAQ / Re:cursos orion
Último mensaje por José Luis Méndez - Ayer a las 17:31:55 PMCita de: Jose_278 en 14 de Agosto de 2023, 09:46:54 AMTENGO LOS SIGUIENTES CURSOS:
.ACTUALIZACIÓN EN LA GESTIÓN EFICENTE.
.ADMISIÓN DOCUMENTACIÓN CLINICA.
.COMUNICACIÓN DESDE EL RESPETO DE LA AUTONOMIA DEL PACIENTE.
.EXCEL.
.GESTIÓN DOCUMENTACION ADMINISTRATIVA.
.HABILIDADES SOCIALES.
.MEDIDAS DE EMERGENCIA Y PROTECCIÓN.
.PREVENSIÓN RIESGO LABORALES II.
.SOPORTEL VITAL BASICO.
.PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES EN EL ÁMBITO SANITARIO I.
.MEJORA DE LAS COMPETENCIAS PROFESIONALES A TRAVÉS DEL LENGUAJE.
.PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA GESTIÓN DE LA CALIDAD EN INSTITUCIONES SANITARIAS.
.Actos de comunicación procesal, especial referencia a las notificaciones por medios electrónicos.
.Curso de Ley 55/2003.-estatuto marco del personal estatutario de salud.
.Acoso laboral, sexual y por razón de sexo: prevención, detección e intervención
.la constitución española
.Organización sanitaria: estructura y organización en materia económica
.GESTION DE LA INFORMACION Y DOCUMENTACION CLINICA
.OFIMATICA WORD
.Prevención y protección con la violencia de género
.PLa ley 39/2015 del 1 de octubre del procedimiento administrativo común y la jurisdicción contenciosa administrativalanes de .
.igualdad: concepto e implantación
.Ofimática: Correo electrónico
.Prevención y protección con la violencia de género
.El Régimen Jurídico del Personal de los Servicios de Salud
.Discriminación, racismo y xenofobia
.Igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres
.COMMUNITY MANAGER.
.CLASIFICACION DE RESIDUO
-Derechos y deberes de la ciudadanía ante la e-Administración.
-Organización sanitaria: dirección de equipos y gestión del conocimiento
-PREVENSIÓN RIESGO LABORALES BASICO (ORION)
-Mejora de la gestión de la calidad en instituciones sanitarias
-Gestión de la incapacidad temporal
-Formador de Formadores
-Sensibilización medioambiental
-Dirección y gestión de centros sanitarios públicos
-Word 2013: manejo y utilidades
-Excel 2013: manejo y utilidades
-Correo electrónico: manejo y utilidades
ME FALTA ESTOS CURSOS
-El Estatuto de Autonomía para Andalucía
-Detección y prevención del suicidio
-Iniciación a Windows 8
-Nociones básicas de informática
-Competencias para la gestión pública actual I
-Marco institucional y características de la Unión Europea
-La competencia de sanidad en España: evolución y reparto competencial
-Acoso laboral en las administraciones públicas
-Aplicación de la Ley 31/1995 de 8 de noviembre de Prevención de Riesgos Laborales en los Servicios Asistenciales del Servicio Andaluz de Salud
-La autonomía del paciente: derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica en el Servicio Andaluz de Salud
-Los procedimientos declarativos en la Ley de Enjuiciamiento Civil: juicio ordinario y verbal
Hola, tengo el de prevención al suicidio. Yo necesito el de PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES EN EL ÁMBITO SANITARIO II.
Escribeme.
#5
hola soy nueva alguien tiene las respuestas del curso estrategias de educacion sanitaria para tcae
#6
M
Cursos online, a distancia, presenciales: FAQ / Re:Alguien tiene las respuesta...
Último mensaje por MARIVIK - Ayer a las 13:39:17 PMAlguien tiene las respuestas del curso cuidados auxiliares del peciente pediatrico de medicarama?
#7
R
Cursos online, a distancia, presenciales: FAQ / Re:cursos msd
Último mensaje por RENE - Ayer a las 13:13:36 PMSI. YA TENGO RESPUESTAS DEL CURSO INFECCION NOSOCOMIAL EN PACIENTES CRITICOS CON ECMO.
YO NO LO HE APROBADO. OTRA VEZ SERA...
OS LO COMPARTO YA CORREGIDO Y ASI LO PODAIS UTILIZAR CON EXITO EL QUE LO DESEE...
LAS RESPUESTAS VERDADERA ESTAN SÑALIZADAS CON XXXXXXXXXXXX
1
Señale el enunciado falso en relación con el material ECMO y el riesgo de infección nosocomial:
Una mayor manipulación del circuito aumenta el riesgo de infección nosocomial.
El líquido del intercambiador frío/calor es estéril por lo que existe riesgo bajo de identificación de gérmenes a este nivel.XXXXXXXXX
La cámara de recorrido del sweep flow no es estéril.
Las cánulas suponen un elemento intravascular con riesgo de ser el foco de infección y de bacteriemia asociada.
Es posible despertar al paciente con soporte ECMO lo que permitiría recuperar la tos como mecanismo de defensa de neumonía asociada a ventilación mecánica.
2
Son numerosos los elementos en el escenario clínico de un paciente que recibe soporte con ECMO que dificultan la identificación de un proceso infeccioso. Uno de los siguientes enunciados es falso. Señálelo:
El intercambiador frío/calor dificulta la identificación de cambios de temperatura asociados.
Los biomarcadores asociados a infección pueden verse afectados por el propio circuito.
Los signos y síntomas locales pueden ayudar en este proceso de identificación.
La radiografía habitualmente permite identificar consolidaciones, especialmente en pacientes con soporte veno-venoso (V-V).XXXXXXXXXXXXX
Las alteraciones hemodinámicas asociadas a infección serían más evidentes en pacientes con soporte veno-venoso (V-V) que en pacientes con soporte veno-arterial (V-A).
3
En cuanto a la infección nosocomial en el paciente con soporte ECMO, señale la opción correcta:
Ocurre con más frecuencia en pacientes con soporte veno-arterial periférico que en pacientes con soporte veno-venoso.
Las medidas habituales de prevención de infección nosocomial en el paciente crítico son inefectivas y, por tanto, no tienen sentido.
La identificación de infección nosocomial es más sencilla en el paciente despierto con soporte ECMO (awake ECMO) que en el paciente sedado ya que incorporamos la sintomatología a las herramientas diagnósticas.XXXXXXXXXXXX
El número de conectores y su manipulación no tiene impacto en la incidencia de infección nosocomial.
No es posible el anidamiento de gérmenes en el circuito, al ser éste biocompatible.
4
Respecto a las infecciones nosocomiales relacionadas con la terapia ECMO.
Tienen lugar en pacientes sometidos a terapia ECMO pasadas las primeras 24h del inicio de ésta o hasta las 48 de la retirada del dispositivo.
Las tasas son superiores a las de los pacientes críticos en general.
La terapia ECMO predispone al desarrollo de infecciones relacionadas con los dispositivos invasivos, tales como la neumonía asociada a ventilación mecánica.
Todas son ciertas.XXXXXXXX
Ninguna es correcta.
5
Son factores que predisponen a que se desarrollen infecciones nosocomiales relacionadas con la terapia ECMO todas menos una de las siguientes. Señálela:
La inmunosupresión.
La duración de la terapia ECMO.
La canulación periférica.XXXXXXXXXXX
La canulación quirúrgica.
La gravedad de la patología que requiere el soporte con ECMO.
6
Señale la opción verdadera:
Los microorganismos que con más frecuencia producen infecciones nosocomiales relacionadas con la terapia ECMO son los virus.
Las infecciones nosocomiales relacionadas con la terapia ECMO prolongan la estancia de los pacientes en la UCI.XXXXXXXXXX
Los aislamientos de microorganismos en muestra respiratoria durante la terapia ECMO siempre hay que considerarlos como neumonía relacionada con la terapia ECMO.
Las enterobacterias producen infecciones nosocomiales relacionadas con la terapia ECMO de forma excepcional.
Las especies de Candida no causan infección fúngica relacionada con la terapia ECMO.
7
En cuanto a la respuesta inflamatoria e inmunológica en el paciente con ECMO, señale la incorrecta:
El contacto de la sangre con el sistema ECMO puede inducir un síndrome de respuesta inflamatoria (SIRS).
Uno de los mediadores de esta respuesta inflamatoria es el sistema de contacto.
La disregulación inmune en los pacientes ECMO ha sido claramente demostrada.XXXXXXXXXXX
Pueden existir factores adicionales que faciliten la infección en los pacientes ECMO.
El SIRS secundario al contacto de la sangre con el sistema ECMO dificulta el diagnóstico de infección en el paciente con ECMO.
8
Sobre la utilidad de la procalcitonina (PCT) para el diagnóstico de infección en los pacientes ECMO. Señale la incorrecta:
La síntesis extratiroidea de la PCT puede ser inducida por múltiples causas además de la infección.
El shock cardiogénico nunca produce alteraciones de los niveles de PCT.XXXXXXXXXXX
En el ECMO venovenoso, la utilidad de la PCT no ha sido demostrada.
La PCT podría ser un marcador de mortalidad no relacionado con infecciones en pacientes en shock cardiogénico en ECMO venoarterial.
No se ha establecido un punto de corte de PCT para el diagnóstico de infección en pacientes con ECMO.
9
Sobre el diagnóstico y manejo de la sospecha de infección nosocomial en un paciente con ECMO, señale la incorrecta:
Técnica de canulación venovenosa.
La duración prolongada de la intervención.XXXXXXXXX
La epidemiología local del hospital.
El tipo de membrana del oxigenador utilizado.
La higiene de manos del personal sanitario.
10
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a las tasas de infección nosocomial en pacientes con ECMO según los estudios basados en el registro de la Extracorporeal Life Support Organization (ELSO)?
Las tasas de infección son consistentes entre diferentes centros debido a definiciones estandarizadas de infección.
Las tasas de infección en pacientes con ECMO son más bajas que en pacientes sin ECMO.
La incidencia de infecciones nosocomiales en pacientes adultos con ECMO es de 30.6 por 1000 días de ECMO.XXXXXXXXXXXXX
Los organismos más comunes aislados son Streptococcus pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa.
Las tasas de infección no están influenciadas por la duración del soporte ECMO.
11
En el estudio prospectivo sobre infecciones y colonizaciones en pacientes adultos con VV-ECMO, se observaron tasas diferentes de colonización e infección en los sitios de inserción de las cánulas. ¿Cuál es la interpretación más adecuada sobre la diferencia en la tasa de colonización entre los sitios de inserción femoral y yugular?
La tasa de colonización fue significativamente mayor en el sitio yugular debido a su proximidad a la cabeza y cuello, regiones con mayor colonización bacteriana.
No hubo diferencias significativas en la tasa de colonización entre los sitios de inserción femoral y yugular.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
La tasa de colonización fue significativamente menor en el sitio yugular debido a mejores prácticas de asepsia.
La tasa de colonización fue significativamente mayor en el sitio femoral debido a una mayor movilidad de las extremidades inferiores.
La diferencia en la tasa de colonización entre los sitios de inserción no se debió a la ubicación sino a la técnica de inserción utilizada.
12
¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera falsa en relación a la etiología de las infecciones nosocomiales en los pacientes con ECMO?
La infección nosocomial más prevalente en la neumonía.
Los bacilos gramnegativos son los patógenos implicados con mayor frecuencia en la neumonía nosocomial.
En la bacteriemia predominan los aislamientos de grampositivos.
La infección fúngica es extremadamente infrecuente en los pacientes con ECMO.XXXXXXXXXX
Pseudomas aeruginosa es muy prevalente en los aislamientos de pacientes con neumonía.
13
¿Cuál de los siguientes factores deben de considerarse a la hora de seleccionar el tratamiento antimicrobiano en un paciente con ECMO?
Foco de la infección
Estado de colonización del paciente.
Potenciales interacciones de los antimicrobianos.
Gravedad del paciente.
Se deben de considerar todas las anteriores.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
14
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento antimicrobiano empírico de una infección nosocomial en un paciente con ECMO considera falsa?
En el paciente en situación de shock séptico debemos de cubrir flora grampositiva y gramnegativa.
En ningún caso debe de considerarse la cobertura empírica de Candida spp dada su baja prevalencia.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
En pacientes con factores de riesgo para multirresistentes, el esquema empírico de una infección que curse con shock séptico debería incluir dos antimicrobianos con actividad contra gramnegativos.
En un paciente con neumonía nosocomial y colonización rectal por un Enterobacteral productor de carbapenemasa, el esquema empírico debería de contar con un antimicrobiano con actividad contra dicho patógeno.
Las equinocandinas son los fármacos de elección, en el caso de iniciar tratamiento antifúngico empírico en un paciente en shock séptico y con factores de riesgo de candidemia.
15
En los pacientes críticos que requieren ECMO, ¿cuáles son los cambios farmacocinéticos más frecuentes que se pueden producir en los fármacos antimicrobianos?
Una reducción del volumen de distribución y aumento de la semivida.
Un aumento del volumen de distribución y del aclaramiento plasmático.
Un aumento de la semivida plasmática debido a aumento de la unión a proteínas plasmáticas.
Un aumento del volumen de distribución y una reducción del aclaramiento plasmáticoXXXXXXX.
Ninguna de las anteriores es correcta.
16
¿En un paciente crítico que requieren ECMO y en el cual debe iniciarse tratamiento con vancomicina, cuáles serían las dosis más recomendadas?
Una dosis de carga de 15 mg/kg de peso total + dosis de mantenimiento de 1g/12h.
Una dosis de carga de 30 mg/kg de peso total + dosis de mantenimiento de 1g/24h.
Una dosis de carga de 30 mg/kg de peso total + dosis de mantenimiento de 15-20 mg/kg/8-12h.XX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Una dosis similar a la de un paciente con un aclaramiento de creatinina de 30 ml/min.
Una dosis de carga de 1g seguida de una dosis de mantenimiento de 1g/6h.
17
Indica cuál de los siguientes fármacos que se detallan a continuación, el que tiene un mayor riesgo de sufrir secuestro por adsorción en el circuito de ECMO:
Ceftazidima.
Vancomicina.
Micafungina.XXXXXX
Fluconazol.
Amikacina.
18
Paciente que recibe soporte con ECMO V-V por hipoxemia refractaria secundaria a neumonía vírica. En día +7 se identifica proceso séptico por P aeruginosa. Señale el enunciado falso:
El foco más probable es el respiratorio.
En esta situación la heparina estaría contraindicada por riesgo elevado de sangrado.XXXXXXX
Se incrementa el riesgo de trombosis de circuito: comunicar al equipo extremar las medidas de precaución.
Es probable que necesite dosis variables de anticoagulante.
El proceso infeccioso activo hace que el paciente esté en una situación de mayor riesgo de sangrado.
19
En relación a la inmunotrombosis, señale la opción falsa:
Los productos resultantes de la fibrinolisis tienen efecto antimicrobiano.
El proceso tiene un papel relevante en la fisiopatología del COVID-19 grave.
El endotelio tiene un papel esencial, por lo que la generación de trombos relacionados con procesos infecciosos tiene lugar exclusivamente en territorio intravascular, no en el circuito.XXXXXXXX
El factor tisular (TF) tiene un papel central en el proceso.
Las células inmunológicas Natural Killer (NK) no juegan un papel relevante en el reconocimiento de los patógenos, labor que es realizada por los monocitos.
20
Señale la opción correcta:
Una complicación infecciosa en un paciente que recibo soporte con ECMO se puede manifestar como diátesis hemorrágica.
Una necesidad de recambio de circuito frecuente puede ser un signo de un proceso infeccioso activo.
La infección nosocomial en un paciente con ECMO puede manifestarse como aumento de D-dímero, consumo de fibrinógeno y tendencia al sangrado.
La infección de la bomba centrífuga del circuito ECMO es un evento infrecuente.
Todas son ciertas.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
21
La incidencia de infecciones nosocomiales en el paciente en ECMO ordenadas de mayor a menor es:
BRC, ITU, NAV
BRC, NAV, ITU
ITU, NAV, BRC
NAV, BRC, ITUXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Ninguna de las anteriores.
22
Las cánulas...
Se insertarán preferentemente por vía femoral.
Se realizará la inserción con técnica aséptica.
Se realizará una fijación firme para evitar movilizaciones.
Se realizará preferentemente canulación central.
A y D son incorrectas.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
23
Uno de los siguientes factores no es un potencial factor de riesgo para la infección en ECMO:
Edad del paciente.
Duración de la terapia ECMO.
Sexo del paciente.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Canulación central.
Todas son correctas.
24
Las recomendaciones de los expertos para el manejo del circuito NO incluyen:
Higiene de manos antes de tocar el circuito.
No interrumpir la integridad del circuito.
Utilizar bioconectores en los puntos de acceso al circuito.
Acceder siempre el circuito para recoger cualquier tipo de muestra sanguínea.XXXXXX
Desinfectar los bioconectores antes de su uso.
25
Un paciente con ECMO venovenosa ha estado en la UCI durante 25 días. Durante su estancia, ha sido expuesto a varios cursos de antibióticos debido a infecciones nosocomiales en el contexto del ingreso. A pesar de las intervenciones, desarrolla candidemia persistente. ¿Cuál de los siguientes factores probablemente contribuyó más significativamente al desarrollo de esta infección?
Técnica de canulación venovenosa.
La duración prolongada de la intervención.XXXXXXXXXXXXXXXXX
La epidemiología local del hospital.
El tipo de membrana del oxigenador utilizado.
La higiene de manos del personal sanitario.
YO NO LO HE APROBADO. OTRA VEZ SERA...
OS LO COMPARTO YA CORREGIDO Y ASI LO PODAIS UTILIZAR CON EXITO EL QUE LO DESEE...
LAS RESPUESTAS VERDADERA ESTAN SÑALIZADAS CON XXXXXXXXXXXX
1
Señale el enunciado falso en relación con el material ECMO y el riesgo de infección nosocomial:
Una mayor manipulación del circuito aumenta el riesgo de infección nosocomial.
El líquido del intercambiador frío/calor es estéril por lo que existe riesgo bajo de identificación de gérmenes a este nivel.XXXXXXXXX
La cámara de recorrido del sweep flow no es estéril.
Las cánulas suponen un elemento intravascular con riesgo de ser el foco de infección y de bacteriemia asociada.
Es posible despertar al paciente con soporte ECMO lo que permitiría recuperar la tos como mecanismo de defensa de neumonía asociada a ventilación mecánica.
2
Son numerosos los elementos en el escenario clínico de un paciente que recibe soporte con ECMO que dificultan la identificación de un proceso infeccioso. Uno de los siguientes enunciados es falso. Señálelo:
El intercambiador frío/calor dificulta la identificación de cambios de temperatura asociados.
Los biomarcadores asociados a infección pueden verse afectados por el propio circuito.
Los signos y síntomas locales pueden ayudar en este proceso de identificación.
La radiografía habitualmente permite identificar consolidaciones, especialmente en pacientes con soporte veno-venoso (V-V).XXXXXXXXXXXXX
Las alteraciones hemodinámicas asociadas a infección serían más evidentes en pacientes con soporte veno-venoso (V-V) que en pacientes con soporte veno-arterial (V-A).
3
En cuanto a la infección nosocomial en el paciente con soporte ECMO, señale la opción correcta:
Ocurre con más frecuencia en pacientes con soporte veno-arterial periférico que en pacientes con soporte veno-venoso.
Las medidas habituales de prevención de infección nosocomial en el paciente crítico son inefectivas y, por tanto, no tienen sentido.
La identificación de infección nosocomial es más sencilla en el paciente despierto con soporte ECMO (awake ECMO) que en el paciente sedado ya que incorporamos la sintomatología a las herramientas diagnósticas.XXXXXXXXXXXX
El número de conectores y su manipulación no tiene impacto en la incidencia de infección nosocomial.
No es posible el anidamiento de gérmenes en el circuito, al ser éste biocompatible.
4
Respecto a las infecciones nosocomiales relacionadas con la terapia ECMO.
Tienen lugar en pacientes sometidos a terapia ECMO pasadas las primeras 24h del inicio de ésta o hasta las 48 de la retirada del dispositivo.
Las tasas son superiores a las de los pacientes críticos en general.
La terapia ECMO predispone al desarrollo de infecciones relacionadas con los dispositivos invasivos, tales como la neumonía asociada a ventilación mecánica.
Todas son ciertas.XXXXXXXX
Ninguna es correcta.
5
Son factores que predisponen a que se desarrollen infecciones nosocomiales relacionadas con la terapia ECMO todas menos una de las siguientes. Señálela:
La inmunosupresión.
La duración de la terapia ECMO.
La canulación periférica.XXXXXXXXXXX
La canulación quirúrgica.
La gravedad de la patología que requiere el soporte con ECMO.
6
Señale la opción verdadera:
Los microorganismos que con más frecuencia producen infecciones nosocomiales relacionadas con la terapia ECMO son los virus.
Las infecciones nosocomiales relacionadas con la terapia ECMO prolongan la estancia de los pacientes en la UCI.XXXXXXXXXX
Los aislamientos de microorganismos en muestra respiratoria durante la terapia ECMO siempre hay que considerarlos como neumonía relacionada con la terapia ECMO.
Las enterobacterias producen infecciones nosocomiales relacionadas con la terapia ECMO de forma excepcional.
Las especies de Candida no causan infección fúngica relacionada con la terapia ECMO.
7
En cuanto a la respuesta inflamatoria e inmunológica en el paciente con ECMO, señale la incorrecta:
El contacto de la sangre con el sistema ECMO puede inducir un síndrome de respuesta inflamatoria (SIRS).
Uno de los mediadores de esta respuesta inflamatoria es el sistema de contacto.
La disregulación inmune en los pacientes ECMO ha sido claramente demostrada.XXXXXXXXXXX
Pueden existir factores adicionales que faciliten la infección en los pacientes ECMO.
El SIRS secundario al contacto de la sangre con el sistema ECMO dificulta el diagnóstico de infección en el paciente con ECMO.
8
Sobre la utilidad de la procalcitonina (PCT) para el diagnóstico de infección en los pacientes ECMO. Señale la incorrecta:
La síntesis extratiroidea de la PCT puede ser inducida por múltiples causas además de la infección.
El shock cardiogénico nunca produce alteraciones de los niveles de PCT.XXXXXXXXXXX
En el ECMO venovenoso, la utilidad de la PCT no ha sido demostrada.
La PCT podría ser un marcador de mortalidad no relacionado con infecciones en pacientes en shock cardiogénico en ECMO venoarterial.
No se ha establecido un punto de corte de PCT para el diagnóstico de infección en pacientes con ECMO.
9
Sobre el diagnóstico y manejo de la sospecha de infección nosocomial en un paciente con ECMO, señale la incorrecta:
Técnica de canulación venovenosa.
La duración prolongada de la intervención.XXXXXXXXX
La epidemiología local del hospital.
El tipo de membrana del oxigenador utilizado.
La higiene de manos del personal sanitario.
10
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a las tasas de infección nosocomial en pacientes con ECMO según los estudios basados en el registro de la Extracorporeal Life Support Organization (ELSO)?
Las tasas de infección son consistentes entre diferentes centros debido a definiciones estandarizadas de infección.
Las tasas de infección en pacientes con ECMO son más bajas que en pacientes sin ECMO.
La incidencia de infecciones nosocomiales en pacientes adultos con ECMO es de 30.6 por 1000 días de ECMO.XXXXXXXXXXXXX
Los organismos más comunes aislados son Streptococcus pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa.
Las tasas de infección no están influenciadas por la duración del soporte ECMO.
11
En el estudio prospectivo sobre infecciones y colonizaciones en pacientes adultos con VV-ECMO, se observaron tasas diferentes de colonización e infección en los sitios de inserción de las cánulas. ¿Cuál es la interpretación más adecuada sobre la diferencia en la tasa de colonización entre los sitios de inserción femoral y yugular?
La tasa de colonización fue significativamente mayor en el sitio yugular debido a su proximidad a la cabeza y cuello, regiones con mayor colonización bacteriana.
No hubo diferencias significativas en la tasa de colonización entre los sitios de inserción femoral y yugular.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
La tasa de colonización fue significativamente menor en el sitio yugular debido a mejores prácticas de asepsia.
La tasa de colonización fue significativamente mayor en el sitio femoral debido a una mayor movilidad de las extremidades inferiores.
La diferencia en la tasa de colonización entre los sitios de inserción no se debió a la ubicación sino a la técnica de inserción utilizada.
12
¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera falsa en relación a la etiología de las infecciones nosocomiales en los pacientes con ECMO?
La infección nosocomial más prevalente en la neumonía.
Los bacilos gramnegativos son los patógenos implicados con mayor frecuencia en la neumonía nosocomial.
En la bacteriemia predominan los aislamientos de grampositivos.
La infección fúngica es extremadamente infrecuente en los pacientes con ECMO.XXXXXXXXXX
Pseudomas aeruginosa es muy prevalente en los aislamientos de pacientes con neumonía.
13
¿Cuál de los siguientes factores deben de considerarse a la hora de seleccionar el tratamiento antimicrobiano en un paciente con ECMO?
Foco de la infección
Estado de colonización del paciente.
Potenciales interacciones de los antimicrobianos.
Gravedad del paciente.
Se deben de considerar todas las anteriores.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
14
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento antimicrobiano empírico de una infección nosocomial en un paciente con ECMO considera falsa?
En el paciente en situación de shock séptico debemos de cubrir flora grampositiva y gramnegativa.
En ningún caso debe de considerarse la cobertura empírica de Candida spp dada su baja prevalencia.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
En pacientes con factores de riesgo para multirresistentes, el esquema empírico de una infección que curse con shock séptico debería incluir dos antimicrobianos con actividad contra gramnegativos.
En un paciente con neumonía nosocomial y colonización rectal por un Enterobacteral productor de carbapenemasa, el esquema empírico debería de contar con un antimicrobiano con actividad contra dicho patógeno.
Las equinocandinas son los fármacos de elección, en el caso de iniciar tratamiento antifúngico empírico en un paciente en shock séptico y con factores de riesgo de candidemia.
15
En los pacientes críticos que requieren ECMO, ¿cuáles son los cambios farmacocinéticos más frecuentes que se pueden producir en los fármacos antimicrobianos?
Una reducción del volumen de distribución y aumento de la semivida.
Un aumento del volumen de distribución y del aclaramiento plasmático.
Un aumento de la semivida plasmática debido a aumento de la unión a proteínas plasmáticas.
Un aumento del volumen de distribución y una reducción del aclaramiento plasmáticoXXXXXXX.
Ninguna de las anteriores es correcta.
16
¿En un paciente crítico que requieren ECMO y en el cual debe iniciarse tratamiento con vancomicina, cuáles serían las dosis más recomendadas?
Una dosis de carga de 15 mg/kg de peso total + dosis de mantenimiento de 1g/12h.
Una dosis de carga de 30 mg/kg de peso total + dosis de mantenimiento de 1g/24h.
Una dosis de carga de 30 mg/kg de peso total + dosis de mantenimiento de 15-20 mg/kg/8-12h.XX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Una dosis similar a la de un paciente con un aclaramiento de creatinina de 30 ml/min.
Una dosis de carga de 1g seguida de una dosis de mantenimiento de 1g/6h.
17
Indica cuál de los siguientes fármacos que se detallan a continuación, el que tiene un mayor riesgo de sufrir secuestro por adsorción en el circuito de ECMO:
Ceftazidima.
Vancomicina.
Micafungina.XXXXXX
Fluconazol.
Amikacina.
18
Paciente que recibe soporte con ECMO V-V por hipoxemia refractaria secundaria a neumonía vírica. En día +7 se identifica proceso séptico por P aeruginosa. Señale el enunciado falso:
El foco más probable es el respiratorio.
En esta situación la heparina estaría contraindicada por riesgo elevado de sangrado.XXXXXXX
Se incrementa el riesgo de trombosis de circuito: comunicar al equipo extremar las medidas de precaución.
Es probable que necesite dosis variables de anticoagulante.
El proceso infeccioso activo hace que el paciente esté en una situación de mayor riesgo de sangrado.
19
En relación a la inmunotrombosis, señale la opción falsa:
Los productos resultantes de la fibrinolisis tienen efecto antimicrobiano.
El proceso tiene un papel relevante en la fisiopatología del COVID-19 grave.
El endotelio tiene un papel esencial, por lo que la generación de trombos relacionados con procesos infecciosos tiene lugar exclusivamente en territorio intravascular, no en el circuito.XXXXXXXX
El factor tisular (TF) tiene un papel central en el proceso.
Las células inmunológicas Natural Killer (NK) no juegan un papel relevante en el reconocimiento de los patógenos, labor que es realizada por los monocitos.
20
Señale la opción correcta:
Una complicación infecciosa en un paciente que recibo soporte con ECMO se puede manifestar como diátesis hemorrágica.
Una necesidad de recambio de circuito frecuente puede ser un signo de un proceso infeccioso activo.
La infección nosocomial en un paciente con ECMO puede manifestarse como aumento de D-dímero, consumo de fibrinógeno y tendencia al sangrado.
La infección de la bomba centrífuga del circuito ECMO es un evento infrecuente.
Todas son ciertas.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
21
La incidencia de infecciones nosocomiales en el paciente en ECMO ordenadas de mayor a menor es:
BRC, ITU, NAV
BRC, NAV, ITU
ITU, NAV, BRC
NAV, BRC, ITUXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Ninguna de las anteriores.
22
Las cánulas...
Se insertarán preferentemente por vía femoral.
Se realizará la inserción con técnica aséptica.
Se realizará una fijación firme para evitar movilizaciones.
Se realizará preferentemente canulación central.
A y D son incorrectas.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
23
Uno de los siguientes factores no es un potencial factor de riesgo para la infección en ECMO:
Edad del paciente.
Duración de la terapia ECMO.
Sexo del paciente.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Canulación central.
Todas son correctas.
24
Las recomendaciones de los expertos para el manejo del circuito NO incluyen:
Higiene de manos antes de tocar el circuito.
No interrumpir la integridad del circuito.
Utilizar bioconectores en los puntos de acceso al circuito.
Acceder siempre el circuito para recoger cualquier tipo de muestra sanguínea.XXXXXX
Desinfectar los bioconectores antes de su uso.
25
Un paciente con ECMO venovenosa ha estado en la UCI durante 25 días. Durante su estancia, ha sido expuesto a varios cursos de antibióticos debido a infecciones nosocomiales en el contexto del ingreso. A pesar de las intervenciones, desarrolla candidemia persistente. ¿Cuál de los siguientes factores probablemente contribuyó más significativamente al desarrollo de esta infección?
Técnica de canulación venovenosa.
La duración prolongada de la intervención.XXXXXXXXXXXXXXXXX
La epidemiología local del hospital.
El tipo de membrana del oxigenador utilizado.
La higiene de manos del personal sanitario.
#8
A
Cursos online, a distancia, presenciales: FAQ / Re:CURSOS ACMA: RESPUESTAS QUE...
Último mensaje por API - Ayer a las 10:58:22 AMCita de: Alacazademiplaza en 03 de Enero de 2022, 21:53:13 PMBuenas noches.
He realizado 3 cursos de enfermería con Formación ACMA. Son los siguientes:
- ACTUALIZACIÓN EN EL USO CORRECTO DE MEDICAMENTOS EN ENFERMERÍA
- SEGURIDAD Y EMERGENCIAS PREHOSPITALARIAS
- LA COMUNICACIÓN EN EL ENTORNO SANITARIO
Voy a subir las respuestas por si a alguien le sirven. Los textos son un coñazo, la verdad y solo pude sacar 100% en uno de los cursos pero bueno, menos da una piedra.
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Cursos online, a distancia, presenciales: FAQ / Re:Respuestas cursos Orion.
Último mensaje por Rame - Ayer a las 10:30:54 AMBuenas, necesitaría las respuestas del curso análisis de orina de TEL de formación Orión, si alguien las tiene por favor, pasarlas.
Gracias
Gracias
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Cursos online, a distancia, presenciales: FAQ / Re:ITINERARIO FUDEN 2024: CUID...
Último mensaje por evablancohernandez - Ayer a las 01:13:01 AMMódulo 3.