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[isapa]

Tengo que preparar una sesión clínica para dársela a mis compañeros de PAC y quisiera hacerlo sobre los MARCAPASOS TEMPORALES TRANSCUTÁNEOS NO INVASIVOS que traen incorporados algunos desfibriladores:
-indicaciones
-colocación
-marcas de desfibriladores que los traen incorporados
-clasificación, tipos de marcapasos
-introdución, que podría ser contar algo de la historia de los marcapasos
-etc (se aceptan sugerencias)

Necesito bibliografía por internet sobre el tema.
Todos los enlaces que pongáis pueden serme útiles.
Gracias.   

[Tripping]

Has mirado en la página de Enfermería en Cardiología?

[Nimbex]

  Mira en www.munimadrid.es, pag del ayto d Madrid, y busca en la pag del Samur el manual de procedimientos, q me parece q cuenta algo sobre el procedimiento del marcapasos percutáneo. Si se me ocurre algo mas de bibliografia ya te cuento.

[Lilita]

Nosotros tenemos este que lleva marcapasos transcutaneo: Monitor/Desfibrilador Philips Heartstart XL



Ficha técnica:

Y he pedido este: Monitor Desfibrilador Philips MRx


Ficha tecnica:

Aqui hay unos cuantos mas: http://www.gruposamu.com/samuonline/subcategoria.cfm?id=48

Protocolos del Epes

http://www.epes.es/anexos/publicacion/pub_20060508_1652/Protocolos_de_Urgencias_y_Emergencias_mas_Frecuentes_en_el_Adulto.zip

En el capitulo 18... Ultima pagina...

Manejo del Marcapasos Externo.
Equipo necesario: monitor ECG, marcapasos externo y electrodos externos,
tanto del monitor ECG como del marcapasos. Los modelos actuales incorporan
en el mismo aparato monitor ECG, marcapasos y desfibrilador.
Procedimiento:
- Aplicar los electrodos al paciente de acuerdo con las instrucciones del
fabricante (generalmente el electrodo negativo se coloca en la región paraesternal
izquierda, a nivel del 3º o 4º espacio intercostal, o bien en la región submamaria
izquierda y el electrodo positivo en región subescapular izquierda o derecha).
- Si el paciente tiene ritmo cardiaco propio, ajustar la señal del monitor ECG
en la unidad marcapasos de forma adecuada para que ésta sea correctamente
sensada.
- Para determinar el umbral de captura, seleccione el marcapasos externo a
una frecuencia superior a la propia del paciente. Encienda el marcapasos con
la menor intensidad de corriente (el umbral de estimulación puede variar entre
20 y 120 mA, normalmente entre 20 y 70 mA). Con una F.C. entre 40 y 90
por minuto, con una duración del impulso, habitualmente fija, de 40 ms) y
lentamente aumente la salida de energía hasta que se alcance la captura del
ventrículo.
- Seleccione una intensidad de corriente sólo ligeramente por encima del
umbral de captura para minimizar el disconfort del paciente.
- Si no se puede alcanzar un umbral adecuado o el paciente está demasiado
molesto, modifique ligeramente la posición de los electrodos del marcapasos.

Complicaciones:
- Fallo de captura. Puede ser por a una mala colocación de los electrodos o
a la forma y tamaño del paciente (p.ej., tórax en tonel). También puede ser
necesario un nivel elevado de energía para capturar el ventrículo en casos de
derrame pericárdico.
- Dificultad en la valoración de la captura ventricular. Debido a que los
marcapasos transcutáneos utilizan una anchura de impulso de 20 a 40 ms (por
2 ms de los transvenosos) y energías de salida de 40 a 200 mA (por 5 mA de
los transvenosos), la espiga puede ocultar el QRS resultante de la despolarización
de los ventrículos, por lo que la valoración de la captura por el ECG de
superficie puede ser difícil. No obstante, la existencia de una captura adecuada
se puede inferir por la reaparición de una función circulatoria efectiva. Palpación
de la arteria femoral como el mejor método para valorar la presencia de pulso
adecuado. Valoración del estado mental del paciente,
- Disconfort del paciente. La estimulación puede producir contracción
muscular esquelética y estimulación nerviosa, que pueden producir dolor en
el paciente, que no necesariamente se correlacionan con el nivel de corriente
empleado. Para mitigar este problema a veces hay que recurrir al tratamiento
con analgésicos y benzodiacepinas (diacepan o midazolam).
- Lesiones cutáneas. Generalmente raras, sobre todo si se emplea el marcapasos
externo poco tiempo. Puede dar irritación cutánea cuando la estimulación
transcutánea es prolongada.

[Nielfa]

Nosotros usamos los lifepak 12 y 20:
http://www.physio-control.com/products/defibrillators/

Tengo un articulo publicado en Enf Cientifica sobre los marcapasos transitorios, que si quieres puedo pasarte, al menos como indice o guia...

[isapa]

Nosotros usamos los lifepak 12 y 20:
http://www.physio-control.com/products/defibrillators/

Tengo un articulo publicado en Enf Cientifica sobre los marcapasos transitorios, que si quieres puedo pasarte, al menos como indice o guia...

Sí, sí, sí, sí... 
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