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[Oscar]

Varón de 38 años de edad, sin patología previa ni factores de riesgo cardiovascular conocidos, que presenta varios episodios de dolor torácico sin alteraciones enzimáticas ni electrocardiográficas, pero que es remitido a consulta de Cardiología para estudio y seguimiento.

Durante la realización de una prueba de esfuerzo el paciente refiere dolor retroesternal, opresivo, presenta palidez cutánea.... y el siguiente ECG.

¿Qué veis?

[Oscar]

Enfermeva dice que está infartando, explicate, please

[Zanoni]

A ver, me lanzo al ruedo sin tener ni zorra. Pero si estuviera infartado no tendría que tener la onda T invertida?

[Oscar]

No necesariamente. Una T negativa te indica una isquemia, no necesariamente un infarto. Aparte, una T negativa puede aparecer como variante de normalidad en niños, en deportistas, gente de raza negra, en cor pulmonale, miocardiopatías, alcoholismo, hipopotasemia, WPW, en fin...

[Zanoni]

Lo que demuestra mi nula idea de electrocardiografía... 

[chechu]

No me gusta...........ni avR ni V3, sera isquemia en esfuerzo??

Nos tienes en ascuas

[Oscar]

Evidentemente en cara anterior hay algo anómalo. De V1 a V3 hay una elevación del ST mayor de 2mm, que en presencia de clínica acompañante nos serviría para acusarle de IAM anterior. Pero, ¿no os llama la atención la forma del ST en V1?. Es distinto que en V2 y V3.

A todo esto, troponina I negativa   

[Nielfa]

Presenta bloqueo de rama derecha con supradesnivel del ST de V1-V3; el ECG en condiciones normales es asi? o presenta cambios en el test de esfuerzo.
1. Si es asi: Signo de Brugada,
2. Si son cambios: Bloqueo de Rama Derecha de Haz de His, con lesión subepicardica anterior, por obstruccion en DA proximal o TCI

[maytems]

Yo no tengo ni idea. Pero tengo una pregunta.
¿qué pasa por tener un bloqueo incompleto de rama dcha? Es que se lo han  dicho a mi hermana y yo no estoy muy informada. Por cierto tiene 31 años, sin antecedentes de riesgo.

[Oscar]

El ECG se realizó durante la prueba de esfuerzo.
Efectivamente es un sindrome de Brugada, raro de ver porque se asocia a muerte súbita. Se debe a alteraciones en los canales de sodio durante la repolarización, por eso da esa imagen de "capuchón" o "aleta de delfín" en V1. Requiere implantación de DAI como unico tratamiento.
santi, eres un hacha, colega

[Nielfa]

Requiere implantación de DAI como unico tratamiento.

Previamente tienen que hacerle un estudio electrofisiológico

[Nielfa]

¿qué pasa por tener un bloqueo incompleto de rama dcha?

Son hallazgos casuales que no implican que exista ninguna cardiopatía. En el ECG el PR era normal??

[maytems]

¿qué pasa por tener un bloqueo incompleto de rama dcha?

Son hallazgos casuales que no implican que exista ninguna cardiopatía. En el ECG el PR era normal??

Pues no lo sé, porque fue en un reconocimiento médico y ponía eso en el informe, pero el ECG no se lo dieron.
De todos modos muchas gracias.

[palas]

Pues yo sólo veo rayas.
Yo cojo, hago el ECG y se lo doy al medico... y a fumarme un cigarrillo