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[corazon blanco]

síndrome de Wolf Parkinson W.(síndrome de preexcitación). Es eso mosita?

[Nielfa]

onda delta en v4-6

[corazon blanco]

Claro nielfa,PR corto con onda delta:SWPW

También hay síndromes de preexcitación sin onda delta,síndrome de Long Ganon levine(no sé si lo he escrito bien)

[Mosa]

chiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii. Un karmita pa tos

[isapa]

A ver, el QRS ensanchado en un bloqueo de 2º grado tipo II, es normal. Después de la P que no conduce, aparece un QRS muy ancho porque es el ventrículo el que toma el mando, lo que tú crees (Isa), que es una cubeta digitálica pues no lo es....Sigo pensando en el bloqueo de 2º grado tipo II

Vale, yo pensé eso al principio pero ¿cómo explicas las T invertidas?

[Nielfa]

Claro nielfa,PR corto con onda delta:SWPW

También hay síndromes de preexcitación sin onda delta,síndrome de Long Ganon levine(no sé si lo he escrito bien)

Es ganong, y para completar los síndromes de preexcitación falta citar a sp tipo Mahain

[Mosa]

Profe..sácanos de dudas, y dí qué es el segundo que pusiste..

[Mosa]

Ahí va uno....fresquito fresquito, de esta tarde mismo

[Mosa]

 :contrato: :contrato: :contrato: :contrato:..

[Nielfa]

Ahí va uno....fresquito fresquito, de esta tarde mismo

fibrilación auricular revertida electricamente a ritmo sinusal

[Nielfa]

Profe..sácanos de dudas, y dí qué es el segundo que pusiste..

Se trata de un bloqueo AV de segundo grado Mobitz II (4:3), en el que aparecen latidos de escape ventricular tras la onda P bloqueada. Lo curioso es que esos latidos ventriculares de escape, son latidos de un marcapasos definitivo en modo VVI, si os fijais en II se ve la espiga del marcapasos

[Mosa]

Bueeeeeno, veo que mis clases y libros van haciendo algo, jeje. Oye, pos que sí, la que puse yo es de un paciente que ayer atendió mi marido, y efectivamente, es lo que has dicho. Tú sigue poniendo tiritas que molan mucho. Besos

[Nielfa]

Veamos, este es del lunes:
Varón de 71 años que acude a urgencias por dolor centrotorácico con sudoración, mareo y nauseas. A su ingreso en UCI, presenta un cuadro sincopal en el que registramos este ECG:

1. Cual es la causa de los síntomas.
2. Cual es la causa del episodio sincopal.
3. Cual es o son los tratamientos indicados.

Saludos

[Mosa]

Bueeeeeeeeno, Santiaguín, Santiaguín, jeje, veo que nos quieres dar cañita..vaaale vaale, pos a ver:
1.-Es arrítmico.
2.-El intervalo PR se va alargando progresivamente hasta llegar a una P que no conduce, lo cual es indicativo de un bloqueo, en este caso auriculoventricular de 2 º tipo I.
3.-También hay una elevación del segmento ST en II, III y AVF, lo que supondría un infarto inferior
Dicho todo esto...si lo ordeno significa que se trata de un INFARTO INFERIOR ASOCIADO A BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE 2 º TIPO I.
La causa de los síntomas me asupongo que serán ambos diagnósticos, es decir, el bloqueo y el infarto (el dolor por el infarto, y los mareos (el síncope) por el bloqueo).
Juas, lo del tratamiento es un poco más complicado, ya que dependería de muchos factores: tiempo que lleva con el dolor, antecedentes (por si es candidato a fibrinolisis), y suponiendo que no sea candidato a esa fibrinolisis se le administraría perfusión de solinitrina (según su TA, ya que los infartos inferiores producen hipotensión), adiro, plavix, clexane, morfina para el dolor, 02, si hiciera bradicardia mal tolerada podría ser un buen candidato para un marcapasos externo o perfusión de adrenalina o aleudrina (según protocolo de cada hospital), y si tiene hipotensión que no revierte con perfusión de líquidos se le pondría perfusión de dopamina. Por supuesto, monitorización cardíaca contínua. A parte de todo esto, se le administraría ranitidina para evitar úlcera por estrés y primperán para evitar nauseas y vómitos. Reposo ABSOLUTO y elevación de la cabecera 45 º (facilitando así su respiración). Sondaje vesical (control de diuresis). Así de buenas a primeras sería lo que se nos ocurre ahora mismo, pero seguro que hay más cosas...He de reconocer que todo esto no lo he sacado en conclusión yo solita..jeje, aún no controlo tanto. Espero ansiosa que alguien me corrija.

[Nielfa]

Anita, Anita, Anita, te voy a hacer unos comentario sobre el ECG para ver si quieres puntualizar las respuestas:
1. arritmico?: yo diria que las ondas P van a una frecuencia de unos 100 lpm, mientras que los QRS van a unos 45 lpm...
2. Mobitz I??, si el PR se alarga, que hace esa onda P que se ve en el segmento ST del tercer latido??, o porque es un poco diferente, algo mas alto el ST del primer latido?.
3. Infarto inferior??: es aventurado decir infarto cuando no exixten ondas Q patológicas, y ni siquieras tenemos enzimas cardiacas  que apunten hacia muerte celular, yo cambiaría el nombre del cuadro por uno como síndrome ........ 

Sobre el diagnóstico estoy de acuerdo contigo en que hay que valorar muchas cosas pero los principios que has indicado son los correctos, valorar fibri o ICP primaria. Pero claro, porque pones un marcapasos a un BAV Mobitz I???

Jejejeje, te toca volver a remirar tus libros.....

[Mosa]

  Rectifico cuando dije infarto para decir en su lugar lesion.... Cierto que no aparecen ondas Q, pero también es cierto que cuando se trata de un infarto reciente..tampoco aparecen, Santiaguín..jeje. También he de decir que me has hecho dudar con lo del bloqueo...ahora no sé si es de 2º o 3 grado...por lo de esas ondas P englobadas en el segmento ST, en cuyo caso sí se indicaría el marcapasos 

[isapa]

Yo creo que es un bloqueo completo de tercer grado con lesión miocárdica. ¿síndrome? no se me ocurre ...

[Nielfa]

Síndrome coronario agudo con elevación del ST, BAV completo

[Tripping]

Estos son faciles.... pero no controlo todavia toda la electrografia....
sigo proponiendo un curso virtual (tipo el de suturas) sobre ECG avanzados

[Mosa]

  Bueeeeeno, no anduve desencaminada, a ver si la próxima me sale mejor...ya sabes, cuando tengas tiempo sigue poniendo, anda...Besitos