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[NuSKA]

Alguien tendría las respuestas del  módulo 4 del itinerario de fuden del paciente politraumatizado por favor? gracias

[MERY87]

Tras el susto del otro día en el que se cayó el trabajador del hospital que estaba limpiando los cristales, has ido a verle junto con tu alumno a la Unidad de Cuidados Intensivos. Le operaron por la hemorragia cerebral que tenía, pero hablando con la DUE de intensivos que le lleva, te comenta que también tenía un trauma torácico con fractura de costillas, neumotórax.... El alumno que nunca ha estado en una unidad de Cuidados intensivos pregunta para que sirve todo lo que tiene y sus dudas.
De camino de vuelta a tu planta te va planteando todas esas dudas que tiene y te pone en aprietos, así que decides repasar unos apuntes del curso de Trauma de Fuden que hiciste y le aclaras todas

Pregunta 1

Le hablas del signo de Kussmaul ¿En qué consiste?
Seleccione una:
a. Descenso de PVC durante inspiración espontánea
b. Aumento de PVC durante inspiración espontánea 
c. Aumento de PVC durante espiración espontánea
d. Descenso de PVC durante espiración espontánea
Retroalimentación
suele ocurrir en el neumotórax a tensión izquierdo
La respuesta correcta es: Aumento de PVC durante inspiración espontánea
Pregunta 2

El alumno dice que ha repasado sus apuntes y te dice algo que no te cuadra respecto a la valoración de la vía aérea del trauma torácico, señala lo falso:
Seleccione una:
a. Es necesario identificar las lesiones más graves
b. Los traumatismos cerrados no provocan lesiones graves 
c. En ocasiones se asocian lesiones laríngeas
d. Se evalúa la permeabilidad de la vía aérea
Retroalimentación
también los traumatismos cerrados pueden producir deformidad en la zona esternoclavicular con luxación de la cabeza clavicular
La respuesta correcta es: Los traumatismos cerrados no provocan lesiones graves
Pregunta 3

También te dice que la hipoxia se produce por... señale la falsa
Seleccione una:
a. Hipoventilación
b. Hipoperfusión
c. Vasoconstricción cerebral 
d. Vasodilatación coronaria
Retroalimentación
se produce por vasodilatación cerebral, no por vasoconstricción
La respuesta correcta es: Vasoconstricción cerebral
Pregunta 4

Dice que ha oído hablar de la hipercapnia, que no sabe exactamente que es pero tú le aclaras que va acompañada habitualmente de... señale la falsa
Seleccione una:
a. Hiperventilación 
b. Hipoperfusión
c. Cefalea
d. Somnolencia
Retroalimentación
se suele acompañar con hipoventilación, hipoperfusión, cefalea, somnolencia
La respuesta correcta es: Hiperventilación
Pregunta 5
Repasando vuestra actuación del compañero que se cayó mientras limpiaba le comentas que se valora ABCDE, cuando llegáis a la valoración de la circulación del trauma torácico, le comentas que debes vigilar pulsos, temperatura, color de piel, distensión de venas del cuello. Pero... ¿en qué casos puede no estar distendidas estas venas?
Seleccione una:
a. Shock hipovolémico
b. Shock séptico
c. Lesión diafragmática
d. A y c son correctas 
Retroalimentación
además de taponamiento cardiaco, neumotórax a tensión, paciente hipovolémico
La respuesta correcta es: A y c son correctas
Pregunta 6

Como es de 1º curso ha visto el pleurevac que tenía el paciente y le preguntas a ver si ha estado atento a tus explicaciones que en un paciente con neumotórax abierto:
Seleccione una:
a. Vigilaremos la aparición de neumotórax a tensión tras colocar el apósito 
b. Debemos realizar un manejo agresivo en el ambiente extrahospitalario para evitar complicaciones
c. El parche de Asherman está en desuso, mejor gasa vaselinizada
d. Debemos utilizar material permeable para tapar la herida
Retroalimentación
debemos vigilar la aparición de neumotórax a tensión, se utilizará el parche de Asherman si disponemos de él, o cualquier material impermeable (plástico, gasas vaselinizadas...)
La respuesta correcta es: Vigilaremos la aparición de neumotórax a tensión tras colocar el apósito
Pregunta 7

También le dices como calcular si un hemotórax masivo. Le afirmas: "cuando hay acumulación de sangre o líquido en tórax de:
Seleccione una:
a. 1000 ml
b. 1/3 de volemia del paciente 
c. (Edad/2) x 250 ml
d. Todas son correctas
Retroalimentación
1/3 de volemia o 1500 ml
La respuesta correcta es: 1/3 de volemia del paciente
Pregunta 8
En el pc de la unidad le explicas que aparte de las lesiones pulmonares también puede haber otro tipo de lesiones, una de ellas es que en caso de lesión completa en rotura aórtica
Seleccione una:
a. Tiene elevadas posibilidades de sobrevivir
b. Deben trasladar al centro hospitalario más cercano
c. El tratamiento debe ser inmediato 
d. Todas son falsas
Retroalimentación
debemos trasladar al centro útil más cercano, el tratamiento debe ser inmediato y tiene escasas posibilidades de sobrevivir
La respuesta correcta es: El tratamiento debe ser inmediato
Pregunta 9

El médico de la UCI os enseña la radiografía del paciente y os muestra donde hay fracturas costales, pero.....sabrías señalar lo falso sobre las fracturas costales:
Seleccione una:
a. Las que más frecuente se fracturan son la 1ª a 3ª costilla 
b. El esternón es complicado de fracturar
c. La presencia de fracturas costales inferiores nos puede indicar lesión hepática o esplénica
d. La morbi-mortalidad depende del número de fracturas, que sean bilaterales, edad del paciente.
Retroalimentación
las más frecuentes son de la 4ª a 8ª costilla
La respuesta correcta es: Las que más frecuente se fracturan son la 1ª a 3ª costilla
Pregunta 10

Y ya para finalizar le dices que busque bibliografía para saber que arritmia puede dar lugar la hipoxia y acidosis tras un trauma torácico. Al día siguiente te contesta sin dudas que la respuesta correcta es:
Seleccione una:
a. Fibrilación ventricular
b. Asistolia
c. Actividad eléctrica sin pulso 
d. Extrasístoles ventriculares
Retroalimentación
Actividad eléctrica sin pulso puede estar presente en el taponamiento cardiaco, neumotórax a tensión, hipovolemia grave o rotura cardiaca
La respuesta correcta es: Actividad eléctrica sin pulso

[NuSKA]

Tendrías las del cuestionario del módulo 4 también por favor? Gracias

[jjb8375]

El área de los grandes vasos torácicos está delimitada por.
Seleccione una:
a. Por arriba por el borde inferior de las clavículas y por debajo por el reborde costal inferior
b. Por arriba en parte anterior por una línea imaginaria trazada a nivel del 4º espacio intercostal por detrás. El límite inferior corresponde al reborde costal inferior
c. Entre líneas paraesternales desde el 2º espacio intercostal por abajo, hasta el cartílago cricoides por arriba Correcta
d. Ninguna es correcta
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Entre líneas paraesternales desde el 2º espacio intercostal por abajo, hasta el cartílago cricoides por arriba
Pregunta 2
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
Sobre el taponamiento cardiaco:
Seleccione una:
a. Es un acúmulo de sangre en cavidades cardiacas
b. Afecta al gasto cardiaco
c. La tensión arterial se eleva
d. A y b son correctas Incorrecta
Retroalimentación
acúmulo de sangre en pericardio, hipotensión arterial y afecta al gasto cardiaco
La respuesta correcta es: Afecta al gasto cardiaco
Pregunta 3
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
Cuando valoramos mediante la palpación, vigilaremos:
Seleccione una:
a. Escuchar la correcta ventilación de ambos pulmones
b. Simetría de ambos campos Correcta
c. Aparición de hematomas
d. Todas son correctas
Retroalimentación
simetría de ambos campos, si hay correcta expansión o deformidades
La respuesta correcta es: Simetría de ambos campos
Pregunta 4
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
Para un paciente con neumotórax a tensión, ¿en qué región anatómica puedes pinchar para descomprimir?
Seleccione una:
a. 4º espacio intercostal línea media clavicular
b. 2º espacio intercostal línea media axilar
c. 5º espacio intercostal línea media axilar Correcta
d. Todas son correctas
Retroalimentación
se puede pinchar también en 2º espacio intercostal línea media clavicular
La respuesta correcta es: 5º espacio intercostal línea media axilar
Pregunta 5
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
La triada de Beck se manifiesta por... señale la falsa
Seleccione una:
a. Descenso de PVC Correcta
b. Hipotensión arterial
c. Tonos cardiacos apagados
d. Ingurgitación yugular
Retroalimentación
aumento de PVC, hipotensión arterial, tonos cardiacos apagados
La respuesta correcta es: Descenso de PVC
Pregunta 6
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Cuál sería la prueba diagnóstica de confirmación para un taponamiento cardíaco?
Seleccione una:
a. EKG de 12 derivaciones
b. Tensión arterial y Frecuencia cardiaca alterados
c. Ecografía cardiaca Correcta
d. Analítica con enzimas cardiacas
Retroalimentación
ecografía por personal entrenado en método FAST
La respuesta correcta es: Ecografía cardiaca
Pregunta 7
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
El volet costal:
Seleccione una:
a. El manejo inicial será la IOT precoz anticipándonos al empeoramiento del paciente
b. La ventilación con presión positiva está contraindicada
c. El objetivo principal será el control del dolor Correcta
d. Está indicada la inmovilización de la caja torácica para evitar dolor
Retroalimentación
también se puede administrar oxígeno para mantenerSpO2 y la reposición con volumen debe ser cuidadosa. El manejo avanzado de la vía aérea puede ser necesario, pero no tiene porqué ser la primera opción
La respuesta correcta es: El objetivo principal será el control del dolor
Pregunta 8
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Cuál de estas estructuras es fija y puede producir rotura aórtica?:
Seleccione una:
a. Inicio de aorta descendente Correcta
b. Arco aórtico
c. Aorta ascendente
d. Todas son estructuras móviles
Retroalimentación
el inicio de la aorta descendente está fija a la columna vertebral
La respuesta correcta es: Inicio de aorta descendente
Pregunta 9
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
La rotura traqueobronquial:
Seleccione una:
a. Es común y potencialmente leve
b. Producida por lesiones de baja energía
c. Es una lesión de la traquea intratorácica o alguno de los bronquios Correcta
d. Todas son correctas
Retroalimentación
es rara, pero letal, provocada por lesiones de alta energía
La respuesta correcta es: Es una lesión de la traquea intratorácica o alguno de los bronquios
Pregunta 10
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
El área toracoabdominal está delimitado por:
Seleccione una:
a. Por arriba por el borde inferior de las clavículas y por debajo por el reborde costal inferior
b. Por arriba en parte anterior por una línea imaginaria trazada a nivel del 4º espacio intercostal por detrás. El límite inferior corresponde al reborde costal inferior Correcta
c. Entre líneas paraesternales desde el 2º espacio intercostal por abajo, hasta el cartílago cricoides por arriba
d. Ninguna es correcta
Retroalimentación


La respuesta correcta es: Por arriba en parte anterior por una línea imaginaria trazada a nivel del 4º espacio intercostal por detrás. El límite inferior corresponde al reborde costal inferior
Pregunta 11
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
En un paciente con neumotórax abierto, el aire entra por el lugar en el que encuentra menor resistencia. ¿qué tamaño tiene que tener la lesión para entrar preferentemente por el defecto de la pared torácica?
Seleccione una:
a. 1/3 del diámetro de la tráquea
b. 1/2 del diámetro de la tráquea
c. 2/3 del diámetro de la tráquea Correcta
d. Todas son verdaderas
Retroalimentación
2/3 es la respuesta correcta
La respuesta correcta es: 2/3 del diámetro de la tráquea
Pregunta 12
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
Cuál de estos signos no aparece en la rotura traqueobronquial:
Seleccione una:
a. Bradipnea Correcta
b. Palidez y sudoración
c. Descenso de SpO2
d. Enfisema subcutáneo
Retroalimentación
además de taquipnea, disnea, angustia, ingurgitación yugular, hemoptisis...
La respuesta correcta es: Bradipnea
Pregunta 13
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
El mediastino inferior se extiende desde:
Seleccione una:
a. Por arriba por el borde inferior de las clavículas y por debajo por el reborde costal inferior
b. Por arriba en parte anterior por una línea imaginaria trazada a nivel del 4º espacio intercostal por detrás. El límite inferior corresponde al reborde costal inferior
c. Desde la incisura yugular del esternón hasta el 7º proceso espinoso cervical, y por la parte inferior del ángulo esternal ala 4ª vértebra torácica hasta el diafragma
d. Desde el ángulo esternal a la 4ª vértebra torácica hasta el diafragma Correcta
Retroalimentación


La respuesta correcta es: Desde el ángulo esternal a la 4ª vértebra torácica hasta el diafragma
Pregunta 14
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
Observación, palpación, auscultación, percusión son medidas que nos sirven para valoraT.
Seleccione una:
a. Tórax
b. Abdomen
c. Vía aérea
d. Todas son correctas Correcta
Retroalimentación
mediante estas herramientas podemos valorar signos y síntomas de múltiples patologías
La respuesta correcta es: Todas son correctas
Pregunta 15
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
El área precordial está delimitada por:
Seleccione una:
a. Por arriba por el borde inferior de las clavículas y por debajo por el reborde costal inferior Correcta
b. Por arriba en parte anterior por una línea imaginaria trazada a nivel del 4º espacio intercostal por detrás. El límite inferior corresponde al reborde costal inferior
c. Entre líneas paraesternales desde el 2º espacio intercostal por abajo, hasta el cartílago cricoides por arriba
d. Ninguna es correcta
Retroalimentación


La respuesta correcta es: Por arriba por el borde inferior de las clavículas y por debajo por el reborde costal inferior
Pregunta 16
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
Para realizar un examen completo del paciente con trauma torácico, debemos.... Señale la falsa:
Seleccione una:
a. Evitar la hipotermia
b. Desnudar al paciente por completo para evitar que se nos pase ninguna lesión Correcta
c. Respetar le intimidad del paciente
d. Retirar la ropa suficiente para valorar y no dejar pasar ninguna lesión
Retroalimentación
debemos desnudar lo suficiente, evitando hipotermia y respetando su intimidad
La respuesta correcta es: Desnudar al paciente por completo para evitar que se nos pase ninguna lesión
Pregunta 17
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
En la valoración de la respiración del trauma torácico, señala la verdadera:
Seleccione una:
a. No retirar el collarín cervical para la valoración
b. No debemos exponer al paciente para evitar la hipotermia
c. La cianosis es un signo precoz de la hipoxia
d. Debemos vigilar la frecuencia respiratoria y buscar cambios en el patrón respiratorio Correcta
Retroalimentación
el resto son falsas, se puede retirar el collarín bajo fijación bimanual y alineación cabeza-cuello- tronco. Debemos exponer al paciente y la cianosis es un signo tardío
La respuesta correcta es: Debemos vigilar la frecuencia respiratoria y buscar cambios en el patrón respiratorio
Pregunta 18
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
En el neumotórax simple
Seleccione una:
a. No es necesario la administración de oxígeno
b. Se debe monitorizar la FR y SpO2
c. Se confirma con diagnóstico por imagen
d. B y c son necesarios Correcta
Retroalimentación
puede precisar la administración de oxígeno y se confirma por radiografía
La respuesta correcta es: B y c son necesarios
Pregunta 19
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Para pinchar neumotórax a tensión, que tipo de técnica es preferible?
Seleccione una:
a. Descompresión con aguja si no hay experiencia
b. Toracostomía
c. Colocación posterior de válvula de Heimlich si hay experiencia
d. Todas son correctas Correcta
Retroalimentación
todas son correctas
La respuesta correcta es: Todas son correctas
Pregunta 20
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
En el neumotórax a tensión, señale la falsa:
Seleccione una:
a. Existen una lesión penetrante Correcta
b. Hay una rápida entrada unidireccional de aire en la pleura
c. Puede comprimir vasos importantes
d. Puede obstruir el retorno venoso al corazón
Retroalimentación
no existe lesión penetrante como causa principal
La respuesta correcta es: Existen una lesión penetrante