Cuidados al paciente con intoxicaciones químicas, medicamentosas y etílicas.

Iniciado por cjr93, 08 de Octubre de 2019, 14:27:51 PM

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cjr93

CUESTIONARIO TEORICO

El síndrome clínico que se presenta como consecuencia de la entrada de un tóxico en el organismo se denomina:
Seleccione una:
a. Sepsis grave.
b. Intoxicación aguda. Correcta
c. Micosis fúngica.
d. Dracunculosis abdominal.
Retroalimentación
La intoxicación aguda es el "síndrome clínico que se presenta como consecuencia de la entrada de tóxico en el organismo".
Pregunta 2
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Cómo se denomina el síndrome que se produce en una intoxicación por antidepresivos tricíclicos?
Seleccione una:
a. Síndrome simpaticomimético.
b. Síndrome simpaticolítico.
c. Síndrome anticolinérgico. Correcta
d. Síndrome colinérgico.
Retroalimentación
La intoxicación por antidepresivos tricíclicos produce síndrome anticolinérgico.
Pregunta 3
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Cuál es el antídoto de la heparina?
Seleccione una:
a. Fitomenadiona.
b. Naloxona.
c. Protamina. Correcta
d. Fisostigmina.
Retroalimentación
El antídoto de la heparina es la protamina.
Pregunta 4
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Cuáles son las pruebas complementarias más comunes realizadas ante una posible intoxicación?
Seleccione una:
a. Electrocardiograma.
b. Análisis de sangre y orina.
c. Radiografía de tórax y/o abdomen.
d. Todas son correctas. Correcta
Retroalimentación
Las pruebas complementarias más comunes son: electrocardiograma, pruebas de laboratorio (hemograma, bioquímica, estudio de coagulación y gasometría arterial), estudio toxicológico (muestra de orina, sangre y aspirado gástrico), radiografía de tórax y/o abdomen y endoscopia.
Pregunta 5
Incorrecta
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Texto de la pregunta
¿Cuál sería la última medida a realizar en casos refractarios de intoxicación por betabloqueantes que no responden a las medidas de prevención y disminución de la absorción del tóxico y/o la neutralización del mismo?
Seleccione una:
a. Administración de antihipertensivos intravenosos.
b. Colocación de marcapasos.
c. A y B son correctas. Incorrecta
d. Ninguna es correcta.
Retroalimentación
El tratamiento sintomático irá encaminado a corregir las alteraciones hemodinámicas (atropina, catecolaminas y colocación de marcapasos en casos refractarios).
Pregunta 6
Incorrecta
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Texto de la pregunta
¿Qué medidas adoptaremos en caso de que el contacto con el tóxico haya sido vía cutánea?
Seleccione una:
a. Lavar con agua y jabón a baja presión, frotando enérgicamente la zona afectada.
b. Lavar con agua y jabón a baja presión, evitando frotar enérgicamente la zona afectada. Incorrecta
c. Lavar con agua y jabón a alta presión, frotando enérgicamente la zona afectada.
d. Lavar con agua y jabón a alta presión, evitando frotar enérgicamente la zona afectada.
Retroalimentación
Vía cutánea: retirar toda la ropa y lavar inmediatamente con abundante agua y jabón (a ser posible a presión) durante 15-20 minutos evitando frotar la zona enérgicamente porque favorece la absorción del tóxico.
Pregunta 7
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Cuál de las siguientes situaciones constituye contraindicación para la realización de técnicas de descontaminación digestiva?
Seleccione una:
a. Vía aérea no protegida.
b. Cirugía abdominal reciente.
c. Intoxicaciones leves.
d. Todas son correctas. Correcta
Retroalimentación
La descontaminación digestiva está contraindicada en casos de vía aérea no protegida, ingesta de cáusticos, existencia de cuadro clínico sugestivo de abdomen agudo u otras alteraciones gastrointestinales (cirugía abdominal reciente), intoxicaciones leves, atención tardía o previa administración de antídoto vía oral o por sonda nasogástrica.
Pregunta 8
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Cuál de los siguientes fármacos está contraindicado en el tratamiento sintomático de la intoxicación por cocaína?
Seleccione una:
a. Benzodiacepinas.
b. Antiagregantes plaquetarios.
c. Betabloqueantes. Correcta
d. Anticomiciales.
Retroalimentación
Se debe evitar el uso de betabloqueantes o calcioantagonistas, anticoagulantes y neurolépticos.
Pregunta 9
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Cuál es la causa más frecuente de intoxicación?
Seleccione una:
a. Enfermedad de Alzheimer.
b. Intento autolítico.
c. Accidente laboral.
d. Accidente doméstico. Incorrecta
Retroalimentación
Según el Informe EXITOX 2016 la causa más frecuente de intoxicación es el intento autolítico.
Pregunta 10
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Cuáles son las medidas a realizar ante un caso de ingesta de cáusticos?
Seleccione una:
a. Realización de aspirado-lavado gástrico.
b. Administración de carbón activado.
c. Realización de irrigación intestinal completa.
d. Ninguna es correcta. Correcta
Retroalimentación
En el tratamiento de la ingesta de cáusticos sólo se realiza endoscopia para valoración de las lesiones y posteriormente tratamiento sintomático en función de las mismas (protección gástrica, dieta absoluta, hidratación o nutrición parenteral, corticoides, antibioterapia y/o cirugía).
Pregunta 11
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Con qué tipo de fármacos se han descrito casos de supervivencia al realizar maniobras de RCP adecuadas durante un tiempo superior al habitual en pacientes intoxicados en situación de PCR?
Seleccione una:
a. Betabloqueantes.
b. Antidepresivos tricíclicos.
c. Antiarrítmicos. Incorrecta
d. Todos son correctos.
Retroalimentación
Es importante recordar que, en caso de PCR, las maniobras de RCP se realizarán durante un tiempo superior al habitual ya que se han descrito casos de supervivencia tras 2-3 horas de masaje cardiaco y ventilación adecuadas en intoxicaciones por determinados fármacos (betabloqueantes, antidepresivos tricíclicos, antiarrítmicos y dextropropoxifeno).
Pregunta 12
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Cuáles son las medidas adecuadas para facilitar la eliminación del tóxico?
Seleccione una:
a. Irrigación intestinal completa.
b. Diuresis forzada.
c. Plasmaféresis.
d. B y C son correctas. Correcta
Retroalimentación
Las medidas para facilitar la eliminación del tóxico son la diuresis forzada (alcalina o neutra) y las técnicas de depuración extrarrenal (hemodiálisis, hemoperfusión, Exanguinotransfusión y plasmaféresis). La irrigación intestinal completa es una medida para prevenir o disminuir la absorción del tóxico.
Pregunta 13
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Cuál es la dosificación correcta de la irrigación intestinal completa?
Seleccione una:
a. 50-100 ml/h.
b. 150-300 ml/h.
c. 1500-2000 ml/h. Correcta
d. Ninguna es correcta.
Retroalimentación
En la irrigación intestinal completa se debe administrar la solución a un ritmo de 1500-2000 ml/h hasta la salida de contenido claro por el recto.
Pregunta 14
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿En qué datos podemos basar el diagnóstico de intoxicación por calcioantagonistas?
Seleccione una:
a. Niveles de calcio sérico.
b. Cambios electrocardiográficos.
c. Historia clínica.
d. B y C son correctos. Correcta
Retroalimentación
Es importante tener en cuenta que los niveles de calcio sérico en estos pacientes suelen ser normales, por lo que el diagnóstico se basará en la historia clínica y en los cambios electrocardiográficos.
Pregunta 15
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Qué medida principal debemos tener en cuenta durante el manejo de un paciente con una intoxicación por paraquat para evitar acelerar la patología pulmonar?
Seleccione una:
a. No administrar oxigenoterapia si PaO2 > 50 mmHg. Correcta
b. Administrar oxigenoterapia al 100% desde el momento de la confirmación de la intoxicación.
c. Realizar terapias de oxígeno hiperbárico en las primeras 6 horas tras el contacto con el tóxico.
d. Ninguna es correcta.
Retroalimentación
Se debe evitar el aporte de O2 > 21% mientras que la PaO2 > 50 mmHg (el O2 acelera la patología pulmonar).
Pregunta 16
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Qué fármaco o solución no se utiliza en la diuresis forzada neutra?
Seleccione una:
a. Manitol.
b. Bicarbonato. Correcta
c. Cloruro potásico.
d. Suero glucosado 5%.
Retroalimentación
En la diuresis forzada neutra se administra suero glucosado 5% o suero salino fisiológico 0'9%, cloruro potásico y manitol. El bicarbonato se utiliza en la diuresis forzada alcalina.
Pregunta 17
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Cuáles son las medidas adecuadas para prevenir o disminuir la absorción del tóxico?
Seleccione una:
a. Administración de carbón activado.
b. Irrigación intestinal completa.
c. Diuresis forzada.
d. A y B son correctas. Correcta
Retroalimentación
Las medidas para prevenir o disminuir la absorción del tóxico son la realización de aspirado-lavado gástrico, la administración de carbón activado, la irrigación intestinal completa y la endoscopia o cirugía. La diuresis forzada es una medida para facilitar la eliminación del tóxico.
Pregunta 18
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Qué medidas adoptaremos en caso de que el contacto con el tóxico haya sido vía oftálmica?
Seleccione una:
a. Lavado conjuntival a alta presión y tapar con apósito el ojo afectado.
b. Lavado conjuntival a alta presión y no tapar con apósito el ojo afectado.
c. Lavado conjuntival a baja presión y tapar con apósito el ojo afectado. Correcta
d. Lavado conjuntival a baja presión y no tapar con apósito el ojo afectado.
Retroalimentación
Vía oftálmica: lavado conjuntival con agua o suero salino fisiológico 0'9% a baja presión, siguiendo una dirección de adentro hacia afuera, durante 20-30 minutos, tapar con apósito y acudir a Urgencias.
Pregunta 19
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Cuál es el antídoto de los anticoagulantes orales?
Seleccione una:
a. Fisostigmina.
b. Fitomenadiona.
c. Flumazenilo.
d. Ninguno es correcto. Incorrecta
Retroalimentación
El antídoto de los anticoagulantes orales es la fitomenadiona.
Pregunta 20
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Qué información debemos recopilar al realizar la anamnesis?
Seleccione una:
a. Nombre y cantidad del tóxico.
b. Vía de exposición.
c. Tiempo transcurrido desde la exposición.
d. Todas son correctas. Correcta
Retroalimentación
La anamnesis pretende dar respuesta a preguntas específicas sobre: nombre del tóxico, cantidad a la que se expuso, vía de exposición, tiempo transcurrido desde la exposición, lugar donde ocurrió el contacto, sintomatología asociada, inicio y forma de instauración de la sintomatología, actuaciones previas a la consulta en el Servicio de Urgencias y antecedentes personales (médicos, psiquiátricos y toxicomanías).

CASO PRACTICO:


Varón de 20 años que llega a Urgencias acompañado por su padre, quien le trae en el vehículo particular tras encontrarle en casa pálido, sudoroso, semiinconsciente y con restos de vómito en la ropa y en el suelo.

Tras la valoración inicial en la sala de clasificación encontramos:

- Constantes vitales:

• TA 83/52 mmHg.

• FC 123 lxm.

• FR 12 rpm.

• SatO2 92% (basal).

• Tª 35'2oC.

• Glucemia capilar 71 mg/dl.

- Anamnesis completa:

• AP: no RAMC. No AP médicos o quirúrgicos de interés. No hábitos tóxicos (aunque el padre cree que ha empezado a fumar en el último año). No tratamiento habitual.

• El padre refiere que "es un buen chico, nunca se mete en líos o peleas, sale poco por las noches a las discotecas porque está en la Universidad y estudia mucho", "está estudiando Derecho en la Universidad pero le han quedado algunas asignaturas porque este último año ha sido muy duro para él, ha tenido muchos problemas con su novia y han dejado la relación en varias ocasiones".

- Exploración física:

• Escala de Coma de Glasgow 7 (O1V2M4).

• Pupilas midriáticas, isocóricas y lentamente reactivas.

• Cavidad bucal con restos de vómito que aparentemente parecen restos de comprimidos mezclados con restos alimenticios.

- Pruebas complementarias:

• Electrocardiograma: taquicardia sinusal a 123 lxm.

• Pruebas de laboratorio: leve elevación de transaminasas y bilirrubina indirecta, leve elevación de urea y creatinina y tiempo de protrombina alargado.

• Radiografía de tórax: presencia de infiltrados bilaterales que sugieren broncoaspiración.

Pregunta 1
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Qué datos de los recopilados en la valoración inicial pueden alertarnos sobre un posible cuadro de intoxicación aguda?
Seleccione una:
a. Disminución del nivel de consciencia.
b. Restos de vómito que sugieren la presencia de comprimidos.
c. Posible situación personal estresante.
d. Todas son correctas. Correcta
Retroalimentación
La disminución del nivel de consciencia, los restos de vómito y la situación personal descubiertas en la exploración física o en la anamnesis podrían alertarnos sobre un posible cuadro de intoxicación aguda.
Información
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Texto informativo

Tras reinterrogar al familiar sobre la posibilidad de una intoxicación aguda nos comenta que su mujer ha visto en la basura una caja de paracetamol vacía de 20 comprimidos de 1 gramo. Comenta que se fueron a comprar a eso de las 10.00h de la mañana y dejaron al paciente estudiando en su habitación, no se explica cómo ha podido ocurrir, ya que de eso hace sólo casi una hora.
Pregunta 2
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
Durante el manejo inicial del paciente, ¿qué actuación sería correcta?
Seleccione una:
a. Realizar lavado gástrico.
b. Inducir al vómito.
c. Administrar carbón activado.
d. Realizar intubación endotraqueal. Correcta
Retroalimentación
El tratamiento inicial va encaminado a mantener con vida al paciente antes que intentar eliminar el tóxico, realizando una rápida valoración inicial de las constantes vitales y aplicando aquellas maniobras necesarias para estabilizar al paciente. Este manejo inicial, como en la mayoría de las urgencias, se deberá evaluar y tratar siguiendo el ABCDE. Por ello, debido a la disminución del nivel de consciencia (y posible riesgo para la permeabilidad de la vía aérea), se debería proceder a la intubación endotraqueal.
Información
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Texto informativo

Se procede a realizar la intubación del paciente, conectándolo a ventilación mecánica en modalidad IPPV, con FiO2 de 0'4, FR 14, Vt 420 ml y Peep 6. Se administran 1000 cc de suero salino fisiológico 0'9% y 500 cc de Ringer Lactato logrando una TA de 102/60 mmHg y FC de 82 lxm. Tras realizar las técnicas de estabilización del paciente se procede a su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos.
Pregunta 3
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Qué técnicas podríamos realizar en este caso para prevenir o disminuir la absorción del tóxico?
Seleccione una:
a. Aspirado-lavado gástrico y administración de carbón activado. Correcta
b. Sólo administración de carbón activado ya que es tarde para realizar aspirado-lavado gástrico.
c. Diuresis forzada neutra.
d. Hemodiálisis.
Retroalimentación
Se podría realizar aspirado-lavado gástrico (según la anamnesis es probable que no hayan transcurrido más de 60 minutos de la ingesta) y administración de carbón activado. El resto de técnicas (diuresis forzada neutra y hemodiálisis) son técnicas para facilitar la eliminación del tóxico, no su absorción.
Pregunta 4
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿En qué fase de la intoxicación por paracetamol podríamos considerar que está nuestro paciente?
Seleccione una:
a. Fase II.
b. Fase III.
c. Fase IV. Incorrecta
d. Fase V.
Retroalimentación
Fase II (24-72 horas): dolor en hipocondrio derecho (signo precoz de lesión hepática) y niveles anormales de enzimas hepáticas (hipertransaminasemia leve, tiempo de protrombina alargado y aumento de bilirrubina indirecta).
Pregunta 5
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Texto de la pregunta
¿Cuál es el antídoto de la intoxicación por paracetamol?
Seleccione una:
a. Glucagón.
b. Protamina.
c. N-acetilcisteína. Correcta
d. No dispone de antídoto específico.
Retroalimentación
El antídoto del paracetamol es la N-acetilcisteína.

ykk


anchus


MADOPASI

¿Qué información debemos recopilar al realizar la anamnesis?
Seleccione una:
a. Nombre y cantidad del tóxico.
b. Vía de exposición.
c. Tiempo transcurrido desde la exposición.
d. Todas son correctas. Correcta
Retroalimentación
La anamnesis pretende dar respuesta a preguntas específicas sobre: nombre del tóxico, cantidad a la que se expuso, vía de exposición, tiempo transcurrido desde la exposición, lugar donde ocurrió el contacto, sintomatología asociada, inicio y forma de instauración de la sintomatología, actuaciones previas a la consulta en el Servicio de Urgencias y antecedentes personales (médicos, psiquiátricos y toxicomanías).
Pregunta 2
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Cuál es la forma correcta de colocar a un paciente para la realización del aspirado-lavado gástrico?
Seleccione una:
a. Decúbito lateral derecho con rodillas flexionadas y posición de Trendelemburg.
b. Decúbito lateral izquierdo con rodillas flexionadas y posición de Trendelemburg. Correcta
c. Decúbito lateral derecho con rodillas flexionadas y posición de anti-Trendelemburg.
d. Decúbito lateral izquierdo con rodillas flexionadas y posición de anti-Trendelemburg.
Retroalimentación
Para la realización del aspirado-lavado gástrico se debe colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo, con las rodillas flexionadas y posición de Trendelemburg (10-15o) para conseguir que el píloro quede en un plano superior al cuerpo gástrico y evitar el paso del tóxico al intestino delgado.
Pregunta 3
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Cuáles son las medidas adecuadas para prevenir o disminuir la absorción del tóxico?
Seleccione una:
a. Administración de carbón activado.
b. Irrigación intestinal completa.
c. Diuresis forzada.
d. A y B son correctas. Correcta
Retroalimentación
Las medidas para prevenir o disminuir la absorción del tóxico son la realización de aspirado-lavado gástrico, la administración de carbón activado, la irrigación intestinal completa y la endoscopia o cirugía. La diuresis forzada es una medida para facilitar la eliminación del tóxico.
Pregunta 4
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Cuál es el antídoto de los anticoagulantes orales?
Seleccione una:
a. Fisostigmina.
b. Fitomenadiona. Correcta
c. Flumazenilo.
d. Ninguno es correcto.
Retroalimentación
El antídoto de los anticoagulantes orales es la fitomenadiona.
Pregunta 5
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Qué medidas adoptaremos en caso de que el contacto con el tóxico haya sido vía oftálmica?
Seleccione una:
a. Lavado conjuntival a alta presión y tapar con apósito el ojo afectado.
b. Lavado conjuntival a alta presión y no tapar con apósito el ojo afectado.
c. Lavado conjuntival a baja presión y tapar con apósito el ojo afectado. Correcta
d. Lavado conjuntival a baja presión y no tapar con apósito el ojo afectado.
Retroalimentación
Vía oftálmica: lavado conjuntival con agua o suero salino fisiológico 0'9% a baja presión, siguiendo una dirección de adentro hacia afuera, durante 20-30 minutos, tapar con apósito y acudir a Urgencias.
Pregunta 6
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Cuál sería la última medida a realizar en casos refractarios de intoxicación por betabloqueantes que no responden a las medidas de prevención y disminución de la absorción del tóxico y/o la neutralización del mismo?
Seleccione una:
a. Administración de antihipertensivos intravenosos.
b. Colocación de marcapasos. Correcta
c. A y B son correctas.
d. Ninguna es correcta.
Retroalimentación
El tratamiento sintomático irá encaminado a corregir las alteraciones hemodinámicas (atropina, catecolaminas y colocación de marcapasos en casos refractarios).
Pregunta 7
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Con qué tipo de fármacos se han descrito casos de supervivencia al realizar maniobras de RCP adecuadas durante un tiempo superior al habitual en pacientes intoxicados en situación de PCR?
Seleccione una:
a. Betabloqueantes.
b. Antidepresivos tricíclicos.
c. Antiarrítmicos.
d. Todos son correctos. Correcta
Retroalimentación
Es importante recordar que, en caso de PCR, las maniobras de RCP se realizarán durante un tiempo superior al habitual ya que se han descrito casos de supervivencia tras 2-3 horas de masaje cardiaco y ventilación adecuadas en intoxicaciones por determinados fármacos (betabloqueantes, antidepresivos tricíclicos, antiarrítmicos y dextropropoxifeno).
Pregunta 8
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
El síndrome clínico que se presenta como consecuencia de la entrada de un tóxico en el organismo se denomina:
Seleccione una:
a. Sepsis grave.
b. Intoxicación aguda. Correcta
c. Micosis fúngica.
d. Dracunculosis abdominal.
Retroalimentación
La intoxicación aguda es el "síndrome clínico que se presenta como consecuencia de la entrada de tóxico en el organismo".
Pregunta 9
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Cuál es el antídoto de la heparina?
Seleccione una:
a. Fitomenadiona.
b. Naloxona.
c. Protamina. Correcta
d. Fisostigmina.
Retroalimentación
El antídoto de la heparina es la protamina.
Pregunta 10
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Qué tipo de información es importante recabar durante la anamnesis ante un caso de sospecha de intoxicación por setas?
Seleccione una:
a. Tiempo transcurrido desde la ingesta hasta la aparición de la sintomatología.
b. Síntoma predominante.
c. Morfología de las setas.
d. Todas son correctas. Correcta
Retroalimentación
Ante una presunta intoxicación por setas lo más importante es distinguir entre un cuadro más o menos benigno o uno potencialmente mortal. Para ello se realizará una buena anamnesis averiguando: número de personas afectadas, tiempo transcurrido desde la ingesta hasta la aparición de la sintomatología, tipo de síntoma predominante y morfología de las setas.
Pregunta 11
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Cuál de las siguientes sustancias no es adsorbible por el carbón activado?
Seleccione una:
a. Paracetamol.
b. Propanolol.
c. Etanol. Correcta
d. Carvedilol.
Retroalimentación
Las sustancias no adsorbibles por el carbón activado son los ácidos, álcalis, arsénico, bromo, cáusticos, cesio, etanol, metanol, etilenglicol, hierro, litio, metales, petróleo y derivados, potasio y yodo.
Pregunta 12
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Cuáles son las medidas adecuadas para facilitar la eliminación del tóxico?
Seleccione una:
a. Irrigación intestinal completa.
b. Diuresis forzada.
c. Plasmaféresis.
d. B y C son correctas. Correcta
Retroalimentación
Las medidas para facilitar la eliminación del tóxico son la diuresis forzada (alcalina o neutra) y las técnicas de depuración extrarrenal (hemodiálisis, hemoperfusión, Exanguinotransfusión y plasmaféresis). La irrigación intestinal completa es una medida para prevenir o disminuir la absorción del tóxico.
Pregunta 13
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Cómo se puede prever la gravedad de un paciente intoxicado por salicilatos?
Seleccione una:
a. A través del Nomograma de Rumack-Matthew.
b. A través del Nomograma de Done. Correcta
c. A través del Nomograma de Clemmensen-Nilsson.
d. Ninguno es correcto.
Retroalimentación
Para prever la gravedad de un paciente intoxicado por salicilatos se usa el Nomograma de Done, que relaciona los niveles séricos de salicilatos con el tiempo transcurrido tras la ingesta.
Pregunta 14
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Cuál es la dosificación correcta de la irrigación intestinal completa?
Seleccione una:
a. 50-100 ml/h.
b. 150-300 ml/h.
c. 1500-2000 ml/h. Correcta
d. Ninguna es correcta.
Retroalimentación
En la irrigación intestinal completa se debe administrar la solución a un ritmo de 1500-2000 ml/h hasta la salida de contenido claro por el recto.
Pregunta 15
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Cuáles son las medidas a realizar ante un caso de ingesta de cáusticos?
Seleccione una:
a. Realización de aspirado-lavado gástrico.
b. Administración de carbón activado.
c. Realización de irrigación intestinal completa.
d. Ninguna es correcta. Correcta
Retroalimentación
En el tratamiento de la ingesta de cáusticos sólo se realiza endoscopia para valoración de las lesiones y posteriormente tratamiento sintomático en función de las mismas (protección gástrica, dieta absoluta, hidratación o nutrición parenteral, corticoides, antibioterapia y/o cirugía).
Pregunta 16
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Cuál de los siguientes fármacos está contraindicado en el tratamiento sintomático de la intoxicación por cocaína?
Seleccione una:
a. Benzodiacepinas.
b. Antiagregantes plaquetarios.
c. Betabloqueantes. Correcta
d. Anticomiciales.
Retroalimentación
Se debe evitar el uso de betabloqueantes o calcioantagonistas, anticoagulantes y neurolépticos.
Pregunta 17
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Cómo se llama la técnica de depuración extrarrenal en la que la sangre pasa por un filtro que contiene un material adsorbente que generalmente es carbón activado?
Seleccione una:
a. Hemodiálisis.
b. Hemoperfusión.
c. Exanguinotransfusión. Incorrecta
d. Plasmaféresis.
Retroalimentación
Hemoperfusión: la sangre pasa por un filtro que contiene un material adsorbente (generalmente carbón activado). Útil en tóxicos de alto peso molecular independientemente de la capacidad de unión a proteínas.
Pregunta 18
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Cuál es la causa más frecuente de intoxicación?
Seleccione una:
a. Enfermedad de Alzheimer.
b. Intento autolítico. Correcta
c. Accidente laboral.
d. Accidente doméstico.
Retroalimentación
Según el Informe EXITOX 2016 la causa más frecuente de intoxicación es el intento autolítico.
Pregunta 19
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
No marcadasMarcar pregunta
Enunciado de la pregunta
¿Cuáles son los signos y síntomas de gravedad en una intoxicación aguda?
Seleccione una:
a. Arritmias.
b. Insuficiencia respiratoria.
c. Coma.
d. Todas son correctas. Correcta
Retroalimentación
Los signos y síntomas de gravedad son alteraciones hemodinámicas (shock y arritmias), alteraciones respiratorias (permeabilidad de la vía aérea e insuficiencia respiratoria) y alteraciones neurológicas (coma).
Pregunta 20
Correcta
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Enunciado de la pregunta
¿Qué signos y síntomas de los siguientes no encontramos en una intoxicación por benzodiacepinas?
Seleccione una:
a. Hipotensión.
b. Hiperreflexia. Correcta
c. Disartria.
d. Estupor.
Retroalimentación
Las manifestaciones de una intoxicación por benzodiacepinas son: hipotensión, bradicardia, apnea, hiporreflexia, nistagmus, ataxia, disartria, déficit de la capacidad de atención y concentración, somnolencia, estupor y coma.

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AHI OS DEJO LAS RESPUESTAS DE OTRO CUESTIONARIO!!!

Pregunta
1
Correcta
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Enunciado de la pregunta
¿Qué signos y síntomas de los siguientes no encontramos en una intoxicación por benzodiacepinas?
Seleccione una:

a.
Hipotensión.

b.
Hiperreflexia.

c.
Disartria.

d.
Estupor.
Retroalimentación
Las manifestaciones de una intoxicación por benzodiacepinas son: hipotensión, bradicardia, apnea, hiporreflexia, nistagmus, ataxia, disartria, déficit de la capacidad de atención y concentración, somnolencia, estupor y coma.
Pregunta
2
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
¿Qué tipo de información es importante recabar durante la anamnesis ante un caso de sospecha de intoxicación por setas?
Seleccione una:

a.
Tiempo transcurrido desde la ingesta hasta la aparición de la sintomatología.

b.
Síntoma predominante.

c.
Morfología de las setas.

d.
Todas son correctas.
Retroalimentación
Ante una presunta intoxicación por setas lo más importante es distinguir entre un cuadro más o menos benigno o uno potencialmente mortal. Para ello se realizará una buena anamnesis averiguando: número de personas afectadas, tiempo transcurrido desde la ingesta hasta la aparición de la sintomatología, tipo de síntoma predominante y morfología de las setas.
Pregunta
3
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
¿Cuál es la dosis máxima de naloxona que podemos administrar ante una intoxicación por opiáceos/opioides?
Seleccione una:

a.
5 mg.

b.
10 mg.

c.
20 mg.

d.
50 mg.
Retroalimentación
La dosis máxima de naloxona son 10 mg.
Pregunta
4
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
¿Cuáles son las medidas adecuadas para facilitar la eliminación del tóxico?
Seleccione una:

a.
Irrigación intestinal completa.

b.
Diuresis forzada.

c.
Plasmaféresis.

d.
B y C son correctas.
Retroalimentación
Las medidas para facilitar la eliminación del tóxico son la diuresis forzada (alcalina o neutra) y las técnicas de depuración extrarrenal (hemodiálisis, hemoperfusión, Exanguinotransfusión y plasmaféresis). La irrigación intestinal completa es una medida para prevenir o disminuir la absorción del tóxico.
Pregunta
5
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
¿En qué datos podemos basar el diagnóstico de intoxicación por calcioantagonistas?
Seleccione una:

a.
Niveles de calcio sérico.

b.
Cambios electrocardiográficos.

c.
Historia clínica.

d.
B y C son correctos.
Retroalimentación
Es importante tener en cuenta que los niveles de calcio sérico en estos pacientes suelen ser normales, por lo que el diagnóstico se basará en la historia clínica y en los cambios electrocardiográficos.
Pregunta
6
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
¿Con qué tipo de fármacos se han descrito casos de supervivencia al realizar maniobras de RCP adecuadas durante un tiempo superior al habitual en pacientes intoxicados en situación de PCR?
Seleccione una:

a.
Betabloqueantes.

b.
Antidepresivos tricíclicos.

c.
Antiarrítmicos.

d.
Todos son correctos.
Retroalimentación
Es importante recordar que, en caso de PCR, las maniobras de RCP se realizarán durante un tiempo superior al habitual ya que se han descrito casos de supervivencia tras 2-3 horas de masaje cardiaco y ventilación adecuadas en intoxicaciones por determinados fármacos (betabloqueantes, antidepresivos tricíclicos, antiarrítmicos y dextropropoxifeno).
Pregunta
7
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
En caso de PCR en un paciente con sospecha de intoxicación aguda, ¿qué debemos tener en cuenta en relación a las maniobras de RCP?
Seleccione una:

a.
Debemos disminuir la frecuencia de compresiones torácicas a un ritmo de 60 comp/min.

b.
Debemos aumentar la frecuencia de compresiones torácicas a un ritmo de 150 comp/min.

c.
Debemos prolongar las maniobras de RCP durante un tiempo superior al habitual.

d.
No debemos iniciar ventilaciones manuales hasta que no se haya descartado la ingesta de cáusticos.
Retroalimentación
Es importante recordar que, en caso de PCR, las maniobras de RCP se realizarán durante un tiempo superior al habitual ya que se han descrito casos de supervivencia tras 2-3 horas de masaje cardiaco y ventilación adecuadas en intoxicaciones por determinados fármacos (betabloqueantes, antidepresivos tricíclicos, antiarrítmicos y dextropropoxifeno).
Pregunta
8
Sin contestar
Puntúa como 1,00
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Enunciado de la pregunta
¿En qué fase se desarrolla el periodo de máxima hepatotoxicidad en una intoxicación por paracetamol?
Seleccione una:

a.
Fase I.

b.
Fase II.

c.
Fase III.

d.
Fase IV.
Retroalimentación
Fase III (72-96 horas): periodo de máxima hepatotoxicidad. Aparece hepatomegalia, con aumento importante de enzimas hepáticas que conduce a insuficiencia hepática fulminante acompañada o no de insuficiencia renal.
Pregunta
9
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
¿En qué casos puede ser efectiva la realización de irrigación intestinal completa?
Seleccione una:

a.
Cuando el carbón activado no es efectivo.

b.
En caso de ingesta de fármacos de liberación prolongada o entérica.

c.
En caso de ingesta y transporte de sustancias ilícitas.

d.
Todas son correctas.
Retroalimentación
La irrigación intestinal completa no es una técnica recomendada de forma rutinaria pero puede ser efectiva en casos en los que el carbón activado no es efectivo, si se han ingerido fármacos de liberación prolongada o entérica y en caso de ingesta y transporte de sustancias ilícitas ("Body-Packer").
Pregunta
10
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
¿Cuál es el antídoto de los anticoagulantes orales?
Seleccione una:

a.
Fisostigmina.

b.
Fitomenadiona.

c.
Flumazenilo.

d.
Ninguno es correcto.
Retroalimentación
El antídoto de los anticoagulantes orales es la fitomenadiona.
Pregunta
11
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
¿Qué medida principal debemos tener en cuenta durante el manejo de un paciente con una intoxicación por paraquat para evitar acelerar la patología pulmonar?
Seleccione una:

a.
No administrar oxigenoterapia si PaO2 > 50 mmHg.

b.
Administrar oxigenoterapia al 100% desde el momento de la confirmación de la intoxicación.

c.
Realizar terapias de oxígeno hiperbárico en las primeras 6 horas tras el contacto con el tóxico.

d.
Ninguna es correcta.
Retroalimentación
Se debe evitar el aporte de O2 > 21% mientras que la PaO2 > 50 mmHg (el O2 acelera la patología pulmonar).
Pregunta
12
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
¿Qué sintomatología sólo puede aparecer en una intoxicación grave por monóxido de carbono con una carboxihemoglobina > 50%?
Seleccione una:

a.
Cefalea.

b.
Náuseas.

c.
Hipertermia.

d.
Convulsiones.
Retroalimentación
Intoxicaciones graves (carboxihemoglobina > 50%): respiración irregular, disfunción cardiopulmonar, acidosis metabólica, convulsiones, coma y PCR.
Pregunta
13
Correcta
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Enunciado de la pregunta
¿Cuál sería la última medida a realizar en casos refractarios de intoxicación por betabloqueantes que no responden a las medidas de prevención y disminución de la absorción del tóxico y/o la neutralización del mismo?
Seleccione una:

a.
Administración de antihipertensivos intravenosos.

b.
Colocación de marcapasos.

c.
A y B son correctas.

d.
Ninguna es correcta.
Retroalimentación
El tratamiento sintomático irá encaminado a corregir las alteraciones hemodinámicas (atropina, catecolaminas y colocación de marcapasos en casos refractarios).
Pregunta
14
Correcta
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Enunciado de la pregunta
¿Qué medidas adoptaremos en caso de que el contacto con el tóxico haya sido vía cutánea?
Seleccione una:

a.
Lavar con agua y jabón a baja presión, frotando enérgicamente la zona afectada.

b.
Lavar con agua y jabón a baja presión, evitando frotar enérgicamente la zona afectada.

c.
Lavar con agua y jabón a alta presión, frotando enérgicamente la zona afectada.

d.
Lavar con agua y jabón a alta presión, evitando frotar enérgicamente la zona afectada.
Retroalimentación
Vía cutánea: retirar toda la ropa y lavar inmediatamente con abundante agua y jabón (a ser posible a presión) durante 15-20 minutos evitando frotar la zona enérgicamente porque favorece la absorción del tóxico.
Pregunta
15
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
¿Cuáles son los signos y síntomas de gravedad en una intoxicación aguda?
Seleccione una:

a.
Arritmias.

b.
Insuficiencia respiratoria.

c.
Coma.

d.
Todas son correctas.
Retroalimentación
Los signos y síntomas de gravedad son alteraciones hemodinámicas (shock y arritmias), alteraciones respiratorias (permeabilidad de la vía aérea e insuficiencia respiratoria) y alteraciones neurológicas (coma).
Pregunta
16
Incorrecta
Se puntúa 0,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
¿Cuál de las siguientes manifestaciones no aparece en caso de intoxicación aguda por neurolépticos?
Seleccione una:

a.
Taquicardia.

b.
Hipotensión.

c.
Hipotermia.

d.
Sequedad de boca.
Retroalimentación
Una de las manifestaciones de la intoxicación por neurolépticos es la hipertermia (que puede tratarse con medidas físicas y dantroleno 2'5-10 mg/kg).
Pregunta
17
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
¿Cuáles serían las actuaciones correctas que debemos realizar en la sala de clasificación ante una posible intoxicación?
Seleccione una:

a.
Tomar las constantes vitales.

b.
Identificar los signos y síntomas de gravedad.

c.
Realizar una anamnesis completa.

d.
Todas son correctas.
Retroalimentación
En la sala de clasificación lo primero que debemos hacer es tomar las constantes vitales del paciente (TA, FC, FR, SatO2 y Tª) y valorar la presencia de signos y síntomas de gravedad. Una vez descartada o estabilizada la situación de gravedad de realizará un examen completo (anamnesis, exploración física y pruebas complementarias).
Pregunta
18
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
¿Cómo se puede prever la gravedad de un paciente intoxicado por salicilatos?
Seleccione una:

a.
A través del Nomograma de Rumack-Matthew.

b.
A través del Nomograma de Done.

c.
A través del Nomograma de Clemmensen-Nilsson.

d.
Ninguno es correcto.
Retroalimentación
Para prever la gravedad de un paciente intoxicado por salicilatos se usa el Nomograma de Done, que relaciona los niveles séricos de salicilatos con el tiempo transcurrido tras la ingesta.
Pregunta
19
Correcta
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Enunciado de la pregunta
El síndrome clínico que se presenta como consecuencia de la entrada de un tóxico en el organismo se denomina:
Seleccione una:

a.
Sepsis grave.

b.
Intoxicación aguda.

c.
Micosis fúngica.

d.
Dracunculosis abdominal.
Retroalimentación
La intoxicación aguda es el "síndrome clínico que se presenta como consecuencia de la entrada de tóxico en el organismo".
Pregunta
20
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
¿Cuál es la dosificación correcta de la irrigación intestinal completa?
Seleccione una:

a.
50-100 ml/h.

b.
150-300 ml/h.

c.
1500-2000 ml/h.

d.
Ninguna es correcta.
Retroalimentación
En la irrigación intestinal completa se debe administrar la solución a un ritmo de 1500-2000 ml/h hasta la salida de contenido claro por el recto.

_ETIAM_