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[Lilita]

Hay una frase interesante que se repite en varios articulos Providing specialist nurses to administer care for ear problems is a cost-effective service, and some practitioners have found that with regular ear care every 6–12 months the amount of syringing performed decreases significantly

Mas que un estudio hay aquí para hacer una "guía de practica clinica" con evidencia cientifica...

[Nielfa]

Habeis realizado la búsqueda en CINAHL??

[cris_gijón]

Estoy impresionada, me podeis decir dónde buscáis?????? Es q nosé si lo poneis en google, o en págs de enfermeria q ya conoceis. Las de inglés me qedan grandes, pero estoy en ello chicas, espero q mis clases de ingles avancen rápidamente porque ufffffff......

[Tripping]

Hay una frase interesante que se repite en varios articulos Providing specialist nurses to administer care for ear problems is a cost-effective service, and some practitioners have found that with regular ear care every 6–12 months the amount of syringing performed decreases significantly

Mas que un estudio hay aquí para hacer una "guía de practica clinica" con evidencia cientifica...

Eso tb nos lo podmos plantear,. pero por ahora yo iria un poco mas despacio.
Con este ordenador no puedo leer todo, pero por la noche me pondrá fijo... si tengo tiempo.

Lil: se podria crear un apartado cerrado para el grupo para poner los CV breves de los particiapntes?

[Tripping]

Hay una frase interesante que se repite en varios articulos Providing specialist nurses to administer care for ear problems is a cost-effective service, and some practitioners have found that with regular ear care every 6–12 months the amount of syringing performed decreases significantly

Mas que un estudio hay aquí para hacer una "guía de practica clinica" con evidencia cientifica...

Me parece bastante bueno. Podemos seguir por aqui.
Con toda la informacion se puede plantear hacer une studio en serio, no solo una revision bibliografica, si hay sufucuente gente en primaria....

[Lilita]

Mas articulos... en ingles evidentemente. Porque aquí... nadena. Bueno en Frances tampoco...

1:  Dimmitt P.
Cerumen removal products.
J Pediatr Health Care. 2005 Sep-Oct;19(5):332-6. Review. No abstract available.
PMID: 16202844 [PubMed - indexed for MEDLINE]

2:  Williams D.
Does irrigation of the ear to remove impacted wax improve hearing?
Br J Community Nurs. 2005 May;10(5):228-32. Review.
PMID: 15923990 [PubMed - indexed for MEDLINE]

3:  Harkin H.
A nurse-led ear care clinic: sharing knowledge and improving patient care.
Br J Nurs. 2005 Mar 10-23;14(5):250-4. Review.
PMID: 15902036 [PubMed - indexed for MEDLINE]

4:  Fox A, Bartlett P.
Nurse-led ear care: training needs and the latest techniques.
Prof Nurse. 2001 Dec;17(4):256-8. Review.
PMID: 12030182 [PubMed - indexed for MEDLINE]

5:  Somerville G.
The most effective products available to facilitate ear syringing.
Br J Community Nurs. 2002 Feb;7(2):94-101. Review.
PMID: 11865218 [PubMed - indexed for MEDLINE]

6:  Zivic RC, King S.
Cerumen-impaction management for clients of all ages.
Nurse Pract. 1993 Mar;18(3):29, 33-6, 39. Review.
PMID: 8459940 [PubMed - indexed for MEDLINE]

[Lilita]

Hay una frase interesante que se repite en varios articulos Providing specialist nurses to administer care for ear problems is a cost-effective service, and some practitioners have found that with regular ear care every 6–12 months the amount of syringing performed decreases significantly

Mas que un estudio hay aquí para hacer una "guía de practica clinica" con evidencia cientifica...

Me parece bastante bueno. Podemos seguir por aqui.
Con toda la informacion se puede plantear hacer une studio en serio, no solo una revision bibliografica, si hay sufucuente gente en primaria....

Es que estamos en la 1ª fase de la EBE... Mejor ir paso a paso ... La segunda es escoger la mejor evidencia... La tercera ya veremos como la planteamos...
Como es el primero... me sigo inclinando hacia una guía de practica clinica... Ya que un estudio de casos y controles es mas complicado y se necesitan bastantes casos y ... participantes...

[Tripping]

Lo de los casos lo planteaba porque mejora la aclidad del estudio, pero casi que para mas tarde (aparte de que con tanta gente en primaria....).

Bueno, sigo buscando, y si eso te mando un articulo sobre lo que me gustaria hacer a mi, ok?

[Tripping]

 

Ha salido el ultimo numero, verano 2006 de la Revista Gestion Clinica y Sanitaria.
Os recomiendo los articulos, por lo menos fijaros en la metodologia: revisiones criticas, comentarios de articulos.


Yo quiero hacer eso¡¡¡¡¡¡¡

[Tripping]

bueno, tened en cuenta que es mas bien MBE

[Tripping]

Fijaros en el articulo de la pagina 48:
Aibar Remón, Carlos; Castán Ruiz, Silvia

Institución   Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza, España)

Título   Influencia de los cuidados enfermeros en la mortalidad: la necesidad de mejorar la comunicación con los médicos [Tourangeau AE,Cranley LA,Jeffs L. Impact of nursing on hospital patient mortality: a focused review and related policy implications. Qual.Saf. Health Care. 2006; 15;4-8]
Revista   GCS
Fecha de Publicación   2006 Verano
Año/Volumen/Páginas   8(2):48

[Lilita]

bueno, tened en cuenta que es mas bien MBE

Influencia de los cuidados enfermeros en la mortalidad: la necesidad
de mejorar la comunicación con los médicos Pagina 48
Anda que sean medicos que hagan ese estudio... tiene si gracia... 

Realmente, con toda la bibliografia... se pueden hacer unos cuantos parecidos...

[Lilita]

  lo hemos pensado a la vez...

[Lilita]

Habeis realizado la búsqueda en CINAHL??

Pues no... yo no encuentro nada ... Ademas hay que registrarse..y pagar...

[Lilita]

http://www.earclear.com/

[Lilita]

Ear syringing. Max Kamien Aust Fam Physician. 2005 Sep ;34:711; author reply 711-2

Ear syringing. Tom Gavranic Aust Fam Physician. 2005 Jun ;34:409

Does irrigation of the ear to remove impacted wax improve hearing? Deborah Williams Br J Community Nurs. 2005 May ;10:228-32

Management of impacted ear wax--an observational report. T G Olajide, F E Ologe, B S Alabi Aust Fam Physician. 2005 May ;34:395-6

Ear wax. George Browning Clin Evid. 2004 Dec ;:730-41

Water as a fast acting wax softening agent before ear syringing. Christos Pavlidis, John A Pickering Aust Fam Physician. 2005 Apr ;34:303-4

Prevention of cerumen impaction by treatment of ear canal skin. A pilot randomized controlled study. K Saloranta, T Westermarck Clin Otolaryngol. 2005 Apr ;30:112-4 http://www.ingentaconnect.com/content/bsc/cot/2005/00000030/00000002/art00006 Interesante la prevencion

Wax in ear. George Browning Clin Evid. 2003 Dec ;:649-56

Trends of ear syringing at Ibadan, Nigeria. A O A Ogunleye, A A Awobem Afr J Med Med Sci. 2004 Mar ;33:35-7

[Lilita]

Ear  wax treatment
(we no longer routinely syringe ears) http://www.keyworthhealthcentre.co.uk/ear%20syringing.htm

Ear Syringing and Tinnitus

[Tripping]

como voy a repasar todos mis conocimientos de Opening¡¡¡¡¡¡
a mi vena inglesa le encantara la idea...

[Lilita]

Ear Care Guidance Muy Bueno Protocolo NHS



Traducido con un traductor... pero se entiende...

La oreja Care Guidance Compilado por Hilary Harkin en nombre de Action On ENT INTRODUCTION Siguiendo el establecimiento de un grupo de interés de ENT cuida bajo el paraguas de Action En ENT, una necesidad ha sido identificada para el consejo explícito acerca de syringing de la oreja. Esto se ha puesto apremiante a medida que más y más los médicos generales no son sí mismos adiestrados en esta técnica así lanzamiento más responsabilidad encima de sus enfermeras de práctica.
Este documento intenta responder a esa necesidad describiendo cuáles pacientes pueden hallarse en disposición para syringing de la oreja y que deberían quedar excluidos. También se ocupa del asunto de los dispositivos eléctricos más nuevos que proveen una corriente de agua en una presión y temperatura previsible. Esperamos que los lectores encontrarán al Ear Care Guidance útil y darían la bienvenida a cualquier retroalimentación a través del Modernisation Agency.

El cerumen Management Wax o cerumen es una excreción normal de las glándulas de ceruminous en los meatus exteriores. Es ligeramente acídico, dar calidades bactericidas en ambos su forma mojada, pegajosa (como secretadas por caucasianos y Afro-Caribbean’s) o deséquese, forma en escamas (como secretadas por orientales). Además de la migración epitelial, el movimiento de la mandíbula ayuda al movimiento de cera para la entrada del canal de la oreja donde sale adelante para la piel. Un poco de cera es normalmente encontrada en el canal de la oreja y su ausencia puede ser un signo que la piel seca acondiciona, la infección o la limpieza excesiva ha interferido con la producción normal de cera. Es único cuando hay una acumulación de cera que la extracción puede ser necesaria. Un aumento de cera es más probable para ocurrir en personas que introducen implementos en la oreja, tienen estreche canales de la oreja, usuarios del aparato auditivo, pacientes y adultos mayores con dificultades educativas. Un aumento de cera también puede ocurrir con ansiedad, tensión nerviosa y factores dietéticos o hereditarios. La cera excesiva debería estar removida antes de que vaya bien con subida afectada de la donación para el zumbido en los oídos, la pérdida de la audición, el vértigo, el dolor y la descarga. Si la cera está removida debido a la queja presentante de pérdida de la audición, entonces averigüe si la buena audición está recuperada después del tratamiento o si el paciente se aprovecharía de una valoración formal por el cirujano ENT o Audiologist. Con tal que se encuentran ciertos criterios declararon en las líneas directivas locales de referencia más viejo los adultos con uno bilateral pérdida de la audición pueden ser referido directamente para el Audiology Department.
El practicante experimentado puede usar su juicio clínico en el mejor método para examen de la oreja y puede encerar extracción. Estas recomendaciones han sido desarrolladas para ayudar a practicantes en ganar experiencia y el conocimiento en la provisión de cuidado de la oreja. No reemplazan la necesidad para la educación, el entrenamiento y la supervisión para realizar estos procedimientos.

La guía para examen de la oreja

1. Antes del reconocimiento médico meticuloso de la oreja, escuche al paciente, produzca como respuesta síntomas y tome una historia cuidadosa. Explique cada paso de cualquier procedimiento o el examen y asegure que el paciente entiende y da consentimiento. Asegure que ambos usted y el paciente se sientan acomodadamente, al mismo nivel, y que usted tenga privacidad.
2. Examine el pabellón de la oreja, los meatus exteriores y el cuero cabelludo adyacente. Revise en busca de cicatrices previas de la incisión de cirugía, infección, descarga, hinchándose y los signos de lesiones de la piel o los defectos. Opte por el espéculo más dimensionado apropiado que cabrá acomodadamente dentro de la oreja y el lugar ella en el auriscope.
3. Amablemente jale el pabellón de la oreja arriba y hacia el exterior para enderezar el canal de la oreja.
(Directamente abajo de y allá por niños). La infección localizada o la inflamación causará este procedimiento para ser dolorosa así es que no continúe.
4. Sostenga el auriscope como una pluma y apoye el dígito pequeño sobre la cabeza de los pacientes como un gatillo para cualquier movimiento principal inesperado. Use la luz para observar la dirección del canal de la oreja y la membrana timpánica. Hay visualisación mejorada del tambor de la oreja por la izquierda utilizadora para la oreja izquierda y la mano derecha pues la oreja correcta pero juicio clínico debe usarse para evaluar su habilidad. Inserte el espéculo amablemente en los meatus para atravesar los cabellos en la entrada para el canal.
5. Mirando a través del cheque del auriscope el canal de la oreja y la membrana timpánica. Ajuste su cabeza y el auriscope para mirar todas la membrana timpánica. Se juzgar que la oreja es normal hasta todas las áreas de la membrana es mirado; El reflejo ligero, agarradera de malleus, equivalencia flaccida, tensa de equivalencias y el anterior receso. Si la habilidad para mirar todas la membrana timpánica está embarazada por la presencia de cera, luego la extracción de cera tendrá que ser efectuada.
6. Si el paciente ha tenido pared del canal abajo de la cirugía de la mastoides, entonces metódicamente inspeccione todas las partes de la cavidad, resto de la membrana timpánica o del tambor ajustando su cabeza y el auriscope. Se juzgar que de la la cavidad mastoides es completamente libre de enfermedad de la oreja hasta que el resto de la cavidad entera y de la membrana timpánica o del tambor ha sido visto.
7. La apariencia normal de la membrana o la cavidad de la mastoides disiente y sólo puede ser aprendida por la práctica. La práctica conducirá al reconocimiento de anormalidades.
8. Cuidadosamente compruebe la condición de la piel en el canal de la oreja como usted abstraiga el auriscope. Si hay duda acerca del el que paciente oiga, entonces una valoración del audiological debería estar hecha. Con tal que se encuentran ciertos criterios declararon en las líneas directivas locales de referencia más viejo los adultos con uno bilateral pérdida de la audición pueden ser referido directamente para el Audiology Department.
9. El documento cuál fue vistos en ambas orejas, el procedimiento ejecutado, la condición de la membrana timpánica y los meatus auditivos externos y el tratamiento dado. Los descubrimientos deberían estar documentados con Nurses siguiendo las líneas directivas NMC registradas no dejando y la responsabilidad. Si cualquier anormalidad es encontrada, entonces una referencia debería hacer al ENT Outpatient Department siguiendo política local.

La guía en el uso de jeringas en la oreja

La jeringa de metal es obsolescente para el uso en el canal de la oreja. El diseño de la jeringa es inherentemente peligroso. Combinado con el peligro de la jeringa misma y la presión de agua crea dentro del canal de la oreja, allí está la dificultad de desinfectar la jeringa después de cada uso. El Devices Médico Agency (el ADAPTADOR DE REPRESENTACIÓN MONOCROMÁTICA) también tiene reservaciones acerca del uso de la jeringa de metal para la extracción de cera.
Hay asuntos alrededor de la manufactura escasa de algunas jeringas permitiéndolos a ellos para romper y causar agravio durante el uso y la presión de agua que pueden ser ejercido manualmente en la membrana timpánica.
Los irrigadores electrónicos como el "Propulse" y el "Otoscillo" permiten irrigación del canal de la oreja más bien luego extracción de cera bajo presión. El ADAPTADOR DE REPRESENTACIÓN MONOCROMÁTICA le emitió a Safety Notice SN 9807 en febrero de 1998 que aconsejó usuarios que el irrigador electrónico Propulse original requirió un transformador de aislamiento para la seguridad eléctrica. Subsiguientemente, el fabricante diseñado y comercializó al Propulse II para reemplazar al Propulse original. Este documento de guía recomienda que los practicantes usan un irrigador electrónico de la oreja en vez de la jeringa manual y se aplican al procedimiento como la irrigación de la oreja.
El irrigador Propulse II tiene un control de variable de presión de minimummaximum, dar el flujo de agua permiso controlarse fácilmente empezando irrigación en el trasfondo mínimo. Para la seguridad paciente, Propulse ha limitado la presión máxima disponible; Este acabóse es declarado en las instrucciones del usuario. El irrigador de propulso II tiene específico desinfectando líneas directivas emitidas con aprobación de comités de control de infección.
El sólo otro dispositivo equivalente disponible en el mercado británico es el irrigador alemán de la oreja llamado la máquina negra que irriga Mulimed-Otoscillo. Los números un para seis denota que el control de presión pero, como el fabricante no declare un acabóse máximo, es difícil evaluar la presión máxima desarrollada por el irrigador. No hay prueba promocionando esta máquina como un irrigador de la oreja y no hay documentación acerca de la presión segura ejercida por la máquina. Una más falla es que el diseño de la propina del irrigador no ofrece la dirección preferida en contra de la pared posterior del canal de la oreja. Los fabricantes del Mulimed-Otoscillo no recomiendan una solución específica para desinfectar la máquina regadora. Esto tiene el peligro de usuarios usando soluciones impropias y la infección de encubrimiento de la máquina.
El Sistema de Lavado Welch Allyn Ear es un irrigador americano que traba un embargo para un combinado grifo picante y frío. Hay problemas en el Reino Unido con anexo para un número de toque de queda encontrado dentro de la comunidad y hospital sedimentándose. Es de precio comparable para ambos los irrigadores electrónicos pero allí puede estar el costo añadido de cambiar la espita para un modelo adecuado. El sistema puede no ser usado en cuartos donde no hay vía de entrada para regar tan en pacientes confinados para un cuarto de estar dentro de un asilo o la comunidad sedimentándose. Eso limita la cantidad máxima de agua que la presión ejerció en la oreja y variación de controles en el flujo de agua. Si hay un incremento /disminución en la temperatura de agua, entonces la máquina detendrá el flujo de agua hasta que esté alterado.
Esta máquina tiene un sistema succionante, lo cual devuelve la descarga y escombros fuera de la oreja y puede ser usada sin el flujo de agua para quitar el humedad restante del canal de la oreja.

La GUÍA PARA la IRRIGACIÓN de MAR USANDO EL IRRIGADOR ELECTRÓNICO

Este procedimiento es sólo para ser efectuada por un doctor adiestrado, enfermera o especialista del oído.
Los PRINCIPIOS - Irrigar la oreja es llevado fuera para: ¿-?? Facilite la extracción de cerumen y cuerpos extranjeros que no son higroscópicos, de los meatus auditivos externos. Hydroscopic tenga importancia (como guisantes y lentejas absorberá el agua y se dilatará haciendo extracción más difícil.
?? Quite descarga, queratina o escombros de los meatus auditivos externos.
Una valoración individual debería estar hecha de cada paciente para asegurar que son apropiadas para oreja la irrigación a ser llevada a cabo.
Las RAZONES para usar este procedimiento Para: ¿-?? ¿Correctamente trate externa de dolor de oídos dónde los meatus son obscurecidos por escombros?? Mejore conducción de sonido para la membrana timpánica cuando es bloqueada por cera.
?? Quite escombros para dejar el examen de los meatus auditivos externos y la membrana timpánica.
La irrigación no debería ser efectuada cuando: - uno. El paciente previamente ha experimentado complicaciones siguiendo este procedimiento en el pasado.
B. Hay una historia de una infección del oído medio en las últimas seis semanas.
C. El paciente ha experimentado CUALQUIER formalidad de cirugía de la oreja (con la excepción de arandelas aislantes que han formado por extrusión al menos 18 meses previamente y que el paciente ha sido dado de baja del ENT dept).
D. El paciente tiene una perforación o hay una historia de una descarga mucosa en el último año.
E. El paciente tiene un paladar partido (reparado o no).
F. En presencia de externa agudo de dolor de oídos; Unos oedematous con los que el canal de la oreja combinó duelen y ternura del pabellón de la oreja.
La de REQUISITOS la de Auriscope Head la de espejo y la ligera o la cabeza iluminan e irrigador baterías de repuesto • Electronic • Jug conteniendo agua de cañería para • Tissues 40o Noots de la artesa /aparato receptor Jobson Horne de la sonda y de algodón en rama y los aparatos receptores para algodones sucios y la capa aguadera de instrumentos y la toalla ESTE PROCEDIMIENTO DEBERÍA SER CONLLEVADA FUERA CON AMBOS PARTICIPANTES OPERADOR BOOLEANO AND SENTADO BAJO VISTA DIRECTA, USANDO UN OPERADOR BOOLEANO AND del ESPEJO de la CABEZA del FOCO DELANTERO Oregon ILUMINA FUENTE, A TODO LO LARGO DEl PROCEDIMIENTO.
El PROCEDIMIENTO
1. El consentimiento informado debería ser obtenido procediendo.
2. Examine ambas orejas por primero inspeccionando el pabellón de la oreja, meatus exteriores (el canal de la oreja) y cuero cabelludo adyacente por luz directa. Revise en busca de cicatrices previas de la incisión de cirugía o defectos de la piel, luego inspeccione la oreja externa con el auriscope.
3. Inspeccione si el paciente ha irrigado sus orejas previamente, o si hay cualquier contraindicaciones por qué la irrigación no deberían ser realizadas.
4. Explique el procedimiento para el paciente y pregúntele al paciente que se siente en una silla del examen con su cabeza inclinado hacia la oreja afectada. (Un niño pudo estar sentado sobre la rodilla de un adulto con la cabeza del niño mantenido estable).
5. Coloque la capa protectora y seque con toalla en el hombro del paciente y bajo la oreja ser de regadío. Pregúntele al paciente que mantenga el aparato receptor bajo la misma oreja.
6. Compruebe su foco delantero está de posición social y la luz es pelusa dirigida el canal de la oreja. Compruebe que la temperatura del agua es aproximadamente 40 ° C y llena la alcubilla del irrigador. Ajuste la presión en el mínimo.
7. Conecte applicator negro limpio de propina para entubar de máquina con acción firme de empujón /torsión. Empuje hasta que "el chasquido" sea sentido.
8. Dirija la propina del irrigador en el aparato receptor de noots y conecte la máquina para los segundos del 10-20 para circular el agua a través del sistema y eliminar cualquier aire atrapado o cualquier agua frío. Esto ofrece la oportunidad para que el paciente se acostumbre al ruido de la máquina y que usted asegure la temperatura de agua en la propina es aproximadamente 37 ° C. El flujo inicial de agua está descartado, así removiendo cualquier agua estático quedándose en el tubo.
9. Retuerza la propina negra a fin de que el agua puede ser apuntado a lo largo de la pared posterior del canal de la oreja (hacia la espalda del paciente es principal).
10. Amablemente jale el pabellón de la oreja arriba y hacia el exterior para enderezar el canal de la oreja.
(En seguida al revés en niños).
11. Advierta al paciente que usted está a punto de iniciar irrigar y que el procedimiento estará detenido si están mareados o tienen cualquier dolor. Coloque la propina de la boquilla dentro de la entrada del canal de la oreja y control utilizador del pie directo la corriente de agua a lo largo del techo del canal de la oreja y hacia la pared posterior (direccionado hacia la espalda del paciente es principal) del canal. Si usted considera la entrada para el canal de la oreja como una esfera del reloj usted dirigiría el agua en las 11 en punto en la oreja correcta y 1 en punto en la oreja izquierda. Incremente gradualmente el control de presión si que hay dificultad quitando la cera. Es aconsejable que un máximum de dos alcubillas de agua sea usado en cualesquier irrigando procedimiento.
12. Si usted no ha logrado quitar la cera dentro de cinco minutos de irrigar, entonces puede valer la pena mudarse encima de la otra oreja como la introducción de agua por el procedimiento regador suavizará la cera y usted puede intentar de nuevo irrigación después aproximadamente 15 minutos.
13. Periódicamente inspeccione el canal de la oreja con el auriscope e inspeccione la solución entrando corriendo al aparato receptor.
14. Después de que la extracción de cera o escombros, seque exceso de la fregona lagrimee de meatus bajo vista directa usándole al Jobson Horne explore y supere algodón en rama de calidad.
El estancamiento de agua y cualquier abrasión de piel durante el procedimiento predisponen para la infección. Quitar el agua con el algodón en rama volcó sonda reduce el riesgo de infección.
15. Examine oreja, ambos meatus y la membrana timpánica y negocie como requirió después de las líneas directivas específicas o se aplica a adultere si es necesario.
16. Dé consejo estimando cuidado de la oreja y cualquier información pertinente.
17. El documento cuál fue vistos en ambas orejas, el procedimiento ejecutado, la condición de la membrana timpánica y los meatus auditivos externos y el tratamiento dado. Los descubrimientos deberían estar documentados con Nurses siguiendo las líneas directivas NMC registradas no dejando y la responsabilidad. Si cualquier anormalidad es encontrada, entonces una referencia debería hacer al ENT Outpatient Department siguiendo política local.
LA IRRIGACIÓN NB NUNCA DEBERÍA PROVOCAR DOLOR. SI EL PACIENTE SE QUEJA DE DOLOR - DETÉNGASE INMEDIATAMENTE.
SIEMPRE USE UN ESPÉCULO LIMPIO, PROPINA NEGRA APPLICATOR e INDAGUE PARA CADA PACIENTE.
Es recomendado que usted siga las líneas directivas del fabricante para limpiar y desinfectando el irrigador y su GUÍA de componentes PARA INODORO AUDITIVO Principles - el inodoro auditivo se usa para despejar los meatus auditivos de escombros, descarga, cera suave o irrigación fluida excedente del grupo de seguidores.
Este procedimiento es sólo para ser efectuado por un doctor adiestrado, enfermera o especialista del oído.
Una valoración individual debería estar hecha de cada paciente para asegurar que son apropiadas para que inodoro auditivo sea llevado fuera.
1. Examine la oreja.
2. Seque fregona - Usando una sonda Jobson Horne y un pedacito de algodón en rama levantado mullido, el tamaño de un sello de correos, ejercido para la sonda. Debajo dirija vista (con foco delantero o espejo de la cabeza y con poco equipaje) y a jalar el pabellón de la oreja para enderezar el canal, limpiar la oreja con una acción rotativa tierna de la sonda. No toque la membrana timpánica.
3. Reemplace el algodón en rama que directamente se pone sucio. La atención de detalle de la paga para el anterior receso inferior, que pueda hospedar escombros.
4. Revise los meatus intermitentemente, usando el auriscope, durante limpiar para revisar en busca de cualquier /crusts de escombros /descarga que se quedan en los meatus en ángulos torpes.
5. Los pacientes que tienen caries de la mastoides deberían ser seguidos arriba en el departamento ENT a menos que la enfermera, el doctor o el especialista del oído haya estado específicamente adiestrada en este área. La frecuencia de limpieza requerida por la cavidad dependerá del paciente individual. Si la cavidad se emponzoña repetidamente el paciente debería considerarse para la cirugía de revisión.
6. Si una infección es, entonces el tratamiento presente debería seguir directivas en coro pacientes y líneas directivas de referencia o como dictado por el resultado de una cultura de algodón y sensibilidades siguiendo el fracaso de administración de primera línea. Si el paciente ha repetido problemas con la oreja, entonces un ENT Surgeon los debería revisar.
7. Dé consejo estimando cuidado de la oreja y cualquier información pertinente.
8. El documento cuál fue vistos en ambas orejas, el procedimiento ejecutado, la condición de la membrana timpánica y los meatus auditivos externos y el tratamiento dado. Los descubrimientos deberían estar documentados con Nurses siguiendo las líneas directivas NMC registradas no dejando y la responsabilidad. Si cualquier anormalidad es encontrada, entonces una referencia debería hacer al ENT Outpatient Department siguiendo política local.

La GUÍA PARA la EXTRACCIÓN DE CERA EXCESIVA Este procedimiento es sólo para ser efectuada por un doctor adiestrado, enfermera o especialista del oído.
Deben ser usados como un guía: Cuando el practicante ha desarrollado sus habilidades que pueden usar su juicio clínico en el método más apropiado y la instrumentación para quitar enceran.
1. Examine la oreja para discernir el tipo de cera para estar removido. El precio de venta mismo es ésta espino o cera saludable que sean escombros bacterianos de cera como la apariencia. ¿Es eso seca la cera desmoronadiza relacionada con Seborrhoeic Dermatitis? ¿Es eso suave, la cera beige en ambos espiga eso puede ser asociada con alto colesterol?
2. La cera dura, costrosa a menudo puede ser amablemente a la que se  hizo maniobras por los meatus con una sonda del anillo, usando un espejo principal o relampaguee para la iluminación. Los practicantes experimentados pueden preferir usar un gancho de cera o fórceps. Si este tratamiento se vuelve doloroso, entonces no continúe como el meatal revistiendo rápidamente se convierte en traumatised, así arriesgando infección. Instruya al paciente según su juicio clínico. Un tratamiento posible podría ser usar aceite de oliva o bicarbonato de sodio inserto correctamente para hasta 1 semana. El paciente luego puede regresar para irrigar o puede fomentar instrumentación. La cera suave excesiva o la cera desmoronadiza y los escombros pueden ser arrasados con algodón en rama serpenteó encima de una sonda Jobson Horne (usando líneas directivas auditivas del inodoro) o de regadío.
3. Las gotas para los oídos Cerumenolytic pueden usarse para romper la cera dura pero los pacientes pueden desarrollar irritación del meatal de las calidades astringentes de estos agentes.
Éste es particularmente el caso con adultos mayores o pueble quién sufre con condiciones de dermatología o externa recurrente de dolor de oídos.
4. Si una perforación es sospechado detrás de la cera, entonces aconséjele al paciente que use aceite de oliva en las cantidades muy pequeñas, pero para dejarlo de usar si experimentan cualquier dolor.
5. Dé consejo estimando cuidado de la oreja y cualquier información pertinente.
6. El documento cuál fue vistos en ambas orejas, el procedimiento ejecutado, la condición de la membrana timpánica y los meatus auditivos externos y el tratamiento dado. Los descubrimientos deberían estar documentados, con enfermeras siguiendo las líneas directivas NMC registradas no dejando y la responsabilidad. Si cualquier anormalidad es encontrada, entonces una referencia debería hacer al ENT Outpatient Department siguiendo política local.

La GUÍA PARA MICROSUCTION PRINCIPLE
– Use del microscopio y succión es llevado fuera para: ¿-?? Quite que el cerumen y los cuerpos extranjeros higroscópicos en pacientes que no son apropiados para espiga irrigación.
?? Quite descarga, queratina o escombros de los meatus auditivos externos o la cavidad de la mastoides.
Este procedimiento es sólo para ser conllevado fuera por un doctor adiestrado, enfermera o especialista del oído que ha desarrollado la habilidad de realizar el uso del microscopio y la succión. La succión genera ruido fuerte y los pacientes algunas veces se quejan de la incomodidad del procedimiento.
Una valoración individual debería estar hecha de cada paciente para asegurar que la microsucción es apropiada.

El PROCEDIMIENTO
1. Antes del reconocimiento médico meticuloso de la oreja escuche al paciente, produzca como respuesta síntomas y tome una historia cuidadosa. Explique cada paso de cualquier procedimiento de examen y reconfórtese a usted mismo que el paciente entiende y da consentimiento.
2. Inspeccione si el paciente ha tenido microsucción previamente, explique la naturaleza del ruido y que pueden pedir un descanso si experimentan cualquier vértigo (si esto debería ocurrir, entonces pregúntele al paciente que enfoque sus ojos en un objeto fijo hasta que el sentimiento se apacigua).
3. Ajuste la magnificación, pedazo del ojo y ángulo del microscopio para la colocación apropiada. Demande que la colocación paciente mismas acomodadamente en el sofá del examen o la silla.
4. Primero examine el pabellón de la oreja, los meatus exteriores y el cuero cabelludo adyacente por luz directa y revise en busca de cicatrices de la incisión y comente para defectos de la piel.
5. Amablemente jale el pabellón de la oreja arriba y hacia el exterior (en infantes hacia abajo y al revés) para poner en orden los meatus. Recuerde ese la piel revistiendo los meatus más profundos es muy delicada y sensitiva.
6. Dirija el microscopio abajo en la oreja. Inserte el espéculo amablemente en la cavidad - use el espéculo más grande de tamaño que cabrá acomodadamente dentro de la oreja.
7. Cuidadosamente compruebe la cavidad, resto de la membrana timpánica o del tambor. Decida el tamaño de propina succionante más apropiada para el procedimiento y atribúyaselo para la tubería de succión.
8. Encienda la máquina succionante, manteniendo la presión entre 80 para 120mm Hg (18 para 20 cm H2O). Aplique la propina succionante para las áreas precisando eliminación de escombros. Use una solución apropiada para lavarse a través de la succión entubando cuando se vuelve bloqueada.
9. Evite tocar la pared de los meatus, cavidad o resto del tambor /tambor. Por sólo tocar los escombros, la mayoría de dolor puede ser evitado.
10. Se juzgar que la oreja es completamente libre de enfermedad de la oreja hasta que el resto de la cavidad entera y de la membrana timpánica o del tambor ha sido visto.
Usted puede necesitar preguntarles al paciente que mueva su cabeza por ejemplo cabeza delgada hacia el hombro opuesto para poder ver más claramente en el techo de los meatus y el aspecto posterior de la cavidad.
11. Metódicamente inspeccione todas las partes de la cavidad, resto de la membrana timpánica o del tambor variando el ángulo del microscopio.
12. La apariencia normal de la cavidad disiente y sólo puede ser aprendida por la práctica. La práctica conducirá al reconocimiento de anormalidades.
13. Cuidadosamente compruebe la condición de los meatus auditivos externos como usted abstraiga el espéculo.
14. El consejo debería ser dado al paciente según el caso.
15. El documento cuál fue vistos en ambas orejas, el procedimiento ejecutado, la condición de la membrana timpánica y los meatus auditivos externos y el tratamiento dado. Los descubrimientos deberían estar documentados con Nurses siguiendo las líneas directivas NMC registradas no dejando y la responsabilidad. Si cualquier anormalidad es encontrada, entonces una referencia debería hacer al ENT Outpatient Department siguiendo política local.

[Lilita]

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