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Guía de practica clinica upp

Iniciado por Lilita, 28 de Octubre de 2007, 22:11:46 PM

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sira

buenas, yo me tengo que poner al día, porque no manejo UPP a diario, pero cuando estaba en primaria siempre desbridabamos porque no sabías que iba a haber debajo. Eso es de la guía del indice del post?? tengo que echar un vistazo

marta1

Cita de: burgos en 09 de Marzo de 2010, 09:50:14 AM
Cita de: ladecaceres en 08 de Marzo de 2010, 21:50:17 PM
Cita de: Lelenf en 14 de Octubre de 2008, 21:36:18 PM
Hola a todas!!

En la guia dice "Puede optarse por no desbridar las úlceras en los talones que presentan una escara seca, sin ningún edema, eritema, fluctuación o exudado. Sin embargo, estos casos deben evaluarse a diario, buscando signos de edema, eritema, fluctuación o exudado, para evitar complicaciones

Yo estoy curando desde ayer unas ulceras en los talones que anteriormente las curaba otro enfermero.

Las ulceras presentan una escara seca, dura, amarillenta y estan cerradas, únicamente se le ponia vaselina por encima y ya está, pero al verlo yo, levante la costra amarillenta y empezó a salir pus de alli...

le abri, puse furacín y tape con gasas, y la doctora le receto Atb oral.

Si alguna me quiere aconsejar, lo agradeceria un monton.
En la planta donde yo trabajo, las placas necróticas de talones les dan betadine y punto. Yo pensaba que eso era una atrocidad, pero después de leer esto no me quedo claro. Si no hay signos de infección la dejo ahí momificada????????

perdon por insistir pero esque no se porque  en el talon con estas caracteristicas se puede optar por esta opcion, por favor  que alguien me indique el camino,


Creo que la razón es porque,es tejido muerto pero realmente no está infectado y tampoco sabes realmente con cuanta afectación de planos,llevandote zonas sanas por delante,además abriendo añades el riesgo de infección,dolor.....lo que dará lugar a una peor calidad de vida del pcte y en algunos casos incluso a su imposibilidad para caminar,en el caso de que sea en el pié,no te digo nada si abres una piel íntegra en un pcte incontinente.Creo que de desbridar,vigilando a diario siempre habrá tiempo.
Si lo piensas friamente,los vasculares no cortan un dedo cuando hay un punto negro,a pesar de que por la patología del pcte puedan estar casi seguros de que terminaran con su amputación e incluso con la de la pierna,ganan tiempo intentando otros TTOS para mejorar la oxigenación y la nutrición de la zona y no imposibilitan al pcte de primeras.

Espero haberme explicado bien :occ: :occ:

cesillar

Hola.Mi pregunta es la siguiente. En la residencia donde trabajo, tenemos un residente de 74 años, con obesidad, problemas de retorno venoso, con ulceras en la zona maleolar en ambas piernas. Cura cada 48 horas con limpieza de ambas heridas, irrigación con gentamicina, aplicación de hidrogel, actisorb, apósito allevyn adhesivo y vendaje en espiga. En repetidas ocasiones se le han hecho cultivos y se le ha administrado antibioterapia via oral. A pesar de todo las ulceras no evolucionan ni a mejor ni a peor, es decir, están estancadas. Actualmente presentan escaso tejido esfacelado, sin maceración de pielperilesional, y algo de sangrado en zonas de las mismas. ¿Alguien nos puede sugerir alguna cosa? LLevamos 1 año y no som,os capaces de curarla.

Barny

Supongo que las úlceras están infectadas y son malolientes... por la forma de curarlas...
Tienen esfacelos escasos y no presentan edema, eritema ni maceración de los bordes, dices,no? Tienen tejido de granulación? y si es así qué características posee?
Son vasculares, no?   qué tal el exudado, que características tiene?
no me hago bien idea de cómo están las úlceras, describemelas mejor y a lo mejor puedo ayudarte.

Sharbat

#44
Hola!
He leído un poco más arriba que alguien estaba curando una UPP con Aquacel Ag+ hidrogel.... esto, según la guía clínica que utilizamos en mi centro de trabajo es incompatible. El Aquacel actúa de modo parecido al hidrogel al absorber el exudado que debe tener la herida para usarlo, y a la vez atrapa el exceso de humedad...no tiene sentido usarlo juntos.
Qué opináis de esto?

Respecto a lo del Iruxol, yo también me quedé de piedra cuando me dijeron que no había evidencia científica alguna de que ayudara a desbridar. De hecho, el SAS no lo receta.....Según esta guía hay que utilizar un hidrogel para las zonas con esfacelos y necróticas.

Saludos!

He estado ojeando la guía del distrito sanitario de Málaga y es la que nosotros seguimos en mi centro de trabajo.
This love is like a drop in the ocean....

parchesacro

Hola, cellisar, voy a tratar de contarte lo que haría yo en ese caso, por si te fuera práctico. Yo te aconsejaría que intentárais probarlo, aunque sea como tto de choque, para comprobar si avanza o no.
En primer lugar, retiraría la pomada antibiótica, porque además, mezclada con hidrogel, me parece una barbaridad (es echarle agua al antibiótico, ¿para qué?)
Si es una herida muy exudativa, no le echéis ninguna pomada, utilizad un hidrocoloide tipo aquacel (plata, en vistas a que hay colonización) o un apósito bioactivo tipo Trionic. Si tiene esfacelos, necesitas un alginato. Todo ello, si es muy exudativa, lo tapas con una buena espuma para que absorva. Si no tienes buena espuma, mejor compresas abundante. Cura cada 2-3 días mínimo, si puede aguantar 4, mejor.
Si no hay exudado, sí le puedes adm. hidrogel, para humedecer la herida.
Si pones apósito adhesivo, no la vendes, porque no merece la pena. Si lo que quieres es mejorar el retorno venoso, le puedes poner medias junto con el adhesivo. Si quieres vendar, entonces mejor pon gasas para facilitar la salida del exudado. Tienes que tener en cuenta que si el exudado es mucho, y el apósito adhesivo no le lo absorve o lo babeará por fuera o lo dejará caer nuevamente sobre la herida, obligándonos a hacer curas más frecuentes, con el inconveniente que como está vendada la pierna, no podemos ver si realmente está o no saturado
Dios mío, qué tocho!!! Si consigues leerlo, espero que te sea útil.
Dogsada...

kimaki

Cita de: cesillar en 25 de Abril de 2010, 11:37:58 AM
Hola.Mi pregunta es la siguiente. En la residencia donde trabajo, tenemos un residente de 74 años, con obesidad, problemas de retorno venoso, con ulceras en la zona maleolar en ambas piernas. Cura cada 48 horas con limpieza de ambas heridas, irrigación con gentamicina, aplicación de hidrogel, actisorb, apósito allevyn adhesivo y vendaje en espiga. En repetidas ocasiones se le han hecho cultivos y se le ha administrado antibioterapia via oral. A pesar de todo las ulceras no evolucionan ni a mejor ni a peor, es decir, están estancadas. Actualmente presentan escaso tejido esfacelado, sin maceración de pielperilesional, y algo de sangrado en zonas de las mismas. ¿Alguien nos puede sugerir alguna cosa? LLevamos 1 año y no som,os capaces de curarla.

Aparte de la estupendas recomendaciones de curas que te han dado los compis, en el último congreso que estuve de cirugía vascular nos recomendaron derivarles las úlceras que arteriales/venosas/diabéticas, cuanto antes para valorar circulación y poner soluciones. A veces la cura sólo no nos vale. Por eso me parece importante una valoración por parte de vascular, que te digan si hay que hacer algo por su parte o no y si no, continúar con curas como decidais.

glucemio

En cuanto a las UPP de los talones, recuerdo a una paciente inmovilizada que la aplicábamos iodo gel antes de protegerlos con un vendaje almohadillado.


Creo que un mes aprox. o un poco más, una UPP antes que otra, se desprendieron las costras, quedando debajo una piel rosadita y las UPP totalmente curadas. Por supuesto no había celulitis ni otros problemas en las úlceras, además la señora estaba bien nutrida.




Ya veo que la última entrada es de 2010, pero me apetecía contarlo.


Un saludo.

Arul

Hola buenas tardes, tengo una duda que no tiene mucho que ver con lo que comentais aquí, pero a ver si me podeis ayudar, a mi cuando estudiaba siemre me dijeron que la povidona yodada no se podía mezclar con Iruxol porque lo inactivava y que los apósitos de plata tampoco, pero cuando veo la ficha técnica de Iruxol no veo nada de eso, nose si estoy en la cierto o es una leyenda urbana.
Muchas Gracias.

mandragora

La colagenasa se inactiva al aplicarla conjuntamente con metales pesados y como tal lo indica en su prospecto.En concreto habla de detergentes y antisepticos que contengan dichos metales,como es el caso de la povidona yodada.
La plata contenida en la sulfadiacina argéntica o en ciertos apósitos también la inactiva.
Hasta tal punto es así que en el prospecto se hace referencia a que si se produjera sobredosificación por colagenasa,por otra parte poco probable,se podría detener la acción de la misma lavando la zona con solución de povidona yodada.

Rodo

hola, podrias poner la guia nuevamente, gracias el link que esta , no se puede descargar. :thumbup: :thumbup: :thumbup:

Lilita

#51
Cita de: Rodo en 07 de Junio de 2014, 15:56:26 PM
hola, podrias poner la guia nuevamente, gracias el link que esta , no se puede descargar. :thumbup: :thumbup: :thumbup:

La puedes descargar aquí:

Como ya tiene unos años y no se actualizó... se retiró de guíasalud... pero es unas de las primeras guías de práctica clinica publicadas en guiasalud...

Otra que te puede interesar es esta: Guía de práctica clínica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión. http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/publicaciones/listadodeterminado.asp?idp=283