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[triste]

buenas tardes, os queria consultar algo, hasta ahora cuando tenia un paciente con bipap que precisaba aerosoles, los habia estado poniendo con la bipap, conectando a la mascarilla una conexion en t y un trozo de tubuladura, pero esta mañana, estaba de turno con una compañera, y cuando le han pedido que ponga aerosoles a una paciente con bipap, le ha estado comentado al intensivista que no se pueden poner,  y los ha puesto con la mascarilla de aerosoles normal, dejando la bipap en stand-by. No he querido llevarle la contraria porque esta compañera es bastante antigua en el servicio, pero... se pueden poner los aerosoles en la bipap verdad???

[RingerL]

¡¡Hola de nuevo triste!!.
Este foro parace un chat entre tú y yo, a ver si alguien más se anima. A ver, yo no trabajo con esa clase de respiradores ( por lo que no sé si son adaptables o no).
Me imagino que te refieres a la BIPAP de VMNI  ( también existe la BIPAP de VMI) , y por lo tanto el paciente lleva una mascarilla de adaptación.
Si es así, es verdad que encaja la conexión T en la tubuladura al igual que los intubados, pero a la hora de difundir el aerosol es una mierda, hablando en plata.

La mascarilla queda hecha un asco, el paciente se pone nervioso por la ventilación y se desconecta el circuito, por lo tanto, se cae parte del aerosol, tarda muchísmo más en difundirse porque el respirador cicla y no da aire de manera continua, nada que es un cachondeo, por tanto más trabajo. Es verdad que se hace, de hecho en pacientes con FiO2 muy bajas y una mala ventilación, el médico me ha obligado a no quitar la VMNI para administrar la aerosolterapia y así evitar males mayores.
Es cuestión de gustos personales. Si da la coincidencia que ya le puedes quitar la VMNI pues aprovechas y le administras el aerosol de la forma habitual. Yo quiero pensar que esa enfermera no se lo conectó por comodidad, no porque no sabía.

P.D:. nunca debes llevarle la contraria una enfermera veterana del servicio, y más, de pacientes críticos, tendrás problemas. Si no estás conforme con algo,  pregúntale por qué hace eso , a ver si es capaz darte una contestación documentada o coherente. Si es una enfermera competente, te puedo asegurar que lo hará.

Un saludo.

[triste]

ja, ja!!!que razon llevas ringer!, yo ver, oir y callar, pero si que es cierto que habia visto a algunas compañeras poner aerosoles en bipap, y ya me quede con la duda. gracias por tu explicación. un saludo.

[SergioDUE_81]

Se puede en cualquier VMNI, teniendo siempre el adaptador necesario... Otra cosa es lo que comenta RingerL, que sea engorroso o incómodo para el paciente... Pero mi pregunta es... Lo es para el paciente, o para nosotros?...

Aquí te dejo un enlace interesante, con estudios sobre administración de aerosoles, por si quieres iluminar a tu compañera.

[triste]

GRACIAS, me será útil, al menos si alguna vez los administro con la bipap y me dicen algo tendré argumentos.