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[M_R_G]

Hola compañeras/-os, tengo poca experiencia todabía en enfermería y me asaltan dudas con respecto a cada cuanto tiempo se debe hacer curas en caso de Úlceras, quemaduras, abscesos,... lo habitual que se cura en Primaria. A ver si podeis echarme una manita, os lo agradezco...Saludos. Gracias.:)

[Beika]

pues depende de cómo esté, del producto que uses...

[Riojana]

Buff, qué pregunta más dificil, en general no se pueden contestar estas cosas, yo curo según considero.Hay que ver la herida.

[M_R_G]

Ya..lo k pasa es k cuando no se tiene experiencia...resulta complejo...a mi me aconsejaron k curase al principio todos los dias o cada dos, y luego las fuese espaciando...

[Lelenf]

Depende de la herida, del aspecto, de muchas cosas.
Pero para que te sirva de algo, si son heridas que exudan mucho, que cuando quitas la gasa, la ves sucia, yo los vuelvo a citar para el dia siguiente, porque no considero que se tenga que dejar la gasa sucia mas dias, además de que si sigue exudando y la gasa ya no absorve mas es una marranada.

Y si son heridas secas, con buen aspecto, sin signos de infección, las dejo dos o tres dias. Pero ya te digo, dependiendo siempre del tipo de herida.

[M_R_G]

Gracias por la orientación.:)

[imhotep]

La verdad es que es  dificil de responder..
Hay  que  ver la herida , saber  con que material  cuentas y para que sirve  cada  material.

Has de ver que material tienes, apósitos y para que  sirve  cada  uno y entonces  aplicar el material que  tengas.

Por  ejemplo  ulcera con tejido de  granulación limpia y sonrosada  sin tejido esfacelado: Con biatain  lo curas c/ 3 ó 4  diás y verás  como  cicatriza rápìdamente.  Si por  ejemplo esta  misma  herida  es  sangrante  pero limpia y sin esfacelos  yo  combino el linitul  mas  biatain, el linitul me  impide  que  sangre mucho  más, me  cicatrice, y añado el biatain que ayuda en la cicatrización y además  absorve. Esta cura  la  hago  cada  dia  mientras  sangre, el truco esta que en la segunda  cura  no levantes  el linitul ni  limpies   friccionando  pues  las  pocas  celulas  saltarían y volveria a  sangrar  de  nuevo. En la tercera  cura  cambio el linitul  si  todavia  sangra  y si no  biatain y c/ 3 o 4 dias. si quieres  en la tercera cura  te  lo citas  para dos  días  en lugar de  tres. y ves la evolución, tendras un lecho de la herida  limpio y sin signos de infección y con las  rayadas  típicas del lintiul.


Esto es  práctica  y observación.Usar el material que  tienes  y ir viendo la evolución,  también es  cierto que  igual  lo que  a un paciente  le funciona a  otro  no le funciona,  al final cuando te familiarices  con "tu material" verás cual es la mejor  opción.

DEl material que tengas a tu acceso debes  saber:
-Cual es cicatrizante o favorece el tejido de granulación: aplicar en  lesiones  limpias y sin esfacelo.
-Que hidrogel tienes: que  favorece el tejido de granulacion en lesiones  mas  cavitadas
-Que material  tienen  que  absorva para  las  exudativas
-Qué material  tienes  para  las  infectadas: actisorb u otros  con plata.
qué material  tienes  para  la  piel de la  zona  colindante: depende  del  estado de  ésta  si la quieres  proteger  existe el cavilon
- Qué material tienes  para  neutralizar  olores.
-Como lo  combinas  entre  sí para la sujeción de la cura y sobretodo depende del paciente. A un  paciente  con alzheimer  no pongas  una  gasa  con linitul y esparadrapo pues  se lo quitaría, mejor  un parche transparente y además  una  venda para  evitar de la mejor  forma  posible y asegurarte que esa  cura  durará  lo que tu has  establecido.  Es  muy  dificil  explicar  todos  los posibles  casos  que te  puedes  encontrar.
Si la persona  se   ducha pues un parche  transparente...


Los biatain  cicatrizan y hacen  proliferar  el tejido de granulación siempre que esté  el lecho de la  herida  limpio y sin tejido esfacelado.

El iruxol  mono es  un desbridante:  aplicable  cuando  hay tejido  esfacelado,  se  puede  combinar  con  un  hidrogel  pues  potencia  su  efecicacia;  así  como  ser  introducido en  el  lecho del  tejido esfacelado  con  una aguja como se ha comentado por  aquí , aunque  otro  truco es  rallar  el tejido esfacelado y/o  necrótico  con  un  bisturí para que el iruxol  mono  penetre.

Hay parches  , de  coloplast  por  ejemplo, los comfeel   transparentes  que sirven  de  protección  en   puntos de presión o en  lesiones  ya  ciactrizadas  pero  que  todaviá   tienen  una  pelicula de  piel  muy  sensible y de fácil.
rotura. o te pueden servir de fijación de otro  ápósito  secuandario.

Lo bueno del biatain  thin y el confell transparente es que  se pueden recortar  y haces  un apósito a modo de  tirita  según tamaño de la lesión además  te pueden  servir  para  otros  pacientes  si  vas  recortando  trocitos..

Para  lesiones altamene  exudativas  materiales  absorventes: con alginato cálcico
Para lesiones tunelizadas cintas de alginato cálcico.

Todos y cada  unos de  los  dispositivos que tengas  se pueden  combinar entre  si: siempre   que tengas  claro para que sirven.
Unas  veces usaras  parches de sujeción de  otro  tipo de material introducido en la ulcera.

Ahora  si  ten cuidado  si en una  cavitada o tunelizada introduces alginato cálcico y  lo mezclas  con un hidrogel para  favorecere  la cicatricación que el hidrogel no te  toque en la obertura  pues  se cerrará  en  falso,  úsalo pero para  dentro de  la cavitación para favorecer  la cicatrización   de  abajo a  arriba.

Y otra... registrar  lo que  has  hecho, qué material  has  puesto y con que  fin para que la  que  venga  detrás  lo haga de la misma  manera  siguiendo el razonamiento que has  usado   tu a la  hora de aplicar uno u otro  material.

Lo importante es que  tu  sepas por que  lo pones  y para  que  lo pones habiendo  valorado  el estado de la  lesión.

en fin que material  hay muy diferente  y variado  en el mercado;  pero esta  gran  variedad  viene  dada precisamente  para  dar  soluciones a la  lesión que tienes  delante.  Por  tanto  primero  ver que  tipo de lesion tienes, y que es lo que  hay que  hacer una  vez sabes  esto  aplicas el material de la  casa comercial que tengas a  mano  que  sirva para  esta finalidad.

Yo  soy fanática de coloplast¡¡   y he probado de muchas  casas  comerciales, pero  por  mi experiencia  són los que  mejor  resultado dan, pero no quiere  decir que las  otras  casas  comerciales  no funcionen  igual, lo bueno es que  yo dada  mi experiencia  tengo  motivos  y explicaciones  suficientes   para usar unos u otros, y eso es  la idea que quiero que te  lleves, que se  base en tu  razonamiento el porque  de  un material u otro  en base  siempre  al estado de la lesión.

En esta profesión hay que ser  consecuente  y lógica. Y saber por que  tomas  una u  otra  decisión.
Te recomiendo que te informes  de las diferentes  casas  comerciales  siempre  va  bien. Auqnue  todas  las  casas  comerciales tienen  los mismos  tipos de dispositivos  en cuanto a función de los  mismos, lo único que usan  diferente  nombre. Lo importante es saber que efecto surge de  cada  dispositivo, luego ya entramos en que  te gusta  más o  cual te da  mejor resultado cual es más  comodo cual es mas  barato etc....

Saludos

[M_R_G]

Muchas gracias imhotep por la información que me has aportado y los consejos k me has dado...son de agradecer. Creo que la experiencia es decisiva. Saludos. :)

[Lelenf]

para imhotec o la que me pueda ayudar:

hola, yo ahora estoy curando una amputación de 2º y 3º dedo del pie,  a la que le han hecho un injerto. el chico ha venido desde otra comunidad donde ya le curaban, pero al destaparselo, estaba todo infectado. un exudado purulento que te cagas.

Se lo he limpiado bien y el médico me ha aconsejado poner unicamente linitul, y le ha dado unos antibióticos. Mañana voverá a curarse. ¿ no crees que deberia ponerle un biatain o algun apósito cicatrizante? El injerto es del 20 de mayo, y tiene un aspecto..como de úlcera, muy feo.

recomendarme alguna cosa. gracias

[imhotep]

Buenas  es un poco  dificil recomendar  algo  sin ver  la lesión:

De todas  maneras una norma  básica es  primero  eliminar  la infección luego  si tiene  el tejido esfacelado o necrótico y luego cicatrización

Los ATB sistemicos  ayudaran  mucho pero  también  se  pueden  combinar  con ATB locales. por  ejemplo existe  el linitul antibiotico  que  ahora  mismo no recuerdo  cual es el que  lleva, creo que es la neomicina, si es adecuado se podria usar o también cualquier  otra  pomada ATB como mupirocina , gentamicina, el dalacin ( que hay  varios formatos si no recuerdo  mal el que  yo usaba  era el dalacin emulsion el ciporfloxacino ótico etc...Piensa que además todos  ellos  los  puedes  aplicar  con el actisorb.
Lo ideal es hacer  un cultivo y  saber contra  que  se  "lucha".  pero  aplicar  productos  cicatrizantes  no te  lo recomiendo  mientras  dure  la infección y /o el tejido esfacelado o necrótico, eso  si  cuida muy  mucho la  piel  perilesional.

Espero haber  ayudado  ..

[Lelenf]

Muchas gracias!!

HOy ha vuelto el chico y lo tenia mucho mejor, todavia habia exudado pero no tan abundante como ayer. Se lo he limpiado bien, le han saltado varias costras y parace que esta limpio. Se observa tejido de granulación sonrojado. Espero que vaya bien, y cuando baje la infección intentare algo con alguna crema. Depende de la evolución.

gracias