4. Cuestionario • 1) Los indicadores de calidad de vida relacionada con la salud incluye: a) aspectos sicológicos b) indicadores de la patología c) del estado físico d) componentes sociales e) todas son ciertas Respuesta correcta: e • 2) Qué es cierto en los índices recogidos en los cuestionarios de calidad de vida específicos de enfermedad a) Se correlacionan muy bien con los síntomas que producen la enfermedad b) No se relacionan para nada con los síntomas c) Se correlacionan parcialmente con los síntomas d) No se correlacionan con parámetros de control de la enfermedad Respuesta correcta: c • 3) ¿Que parámetros debe incluir la validación de un cuestionario de calidad de vida? a) Viabilidad b) Validez c) Fiabilidad –Sensibilidad al cambio d) Adaptación cultural e) Todas son ciertas Respuesta correcta: e • 4) El cuestionario ESPRINT 15 es: a) Es un cuestionario de control de rinitis alérgica b) Es un cuestionario genérico de calidad de vida c) Es un cuestionario de calidad de vida de rinitis alérgica y no alérgica d) Incluye síntomas conjuntivales e) Incluye síntomas de asma Respuesta correcta: d • 5) la clasificación ARIA de gravedad de la rinitis alérgica a) Se basa en parámetros de control de la enfermedad b) Se basa sólo en síntomas de rinitis c) Se basa en cuestionarios de calidad de vida d) Se basa en parámetros usados en cuestionarios de calidad de vida e) Se basa en la medicación usada para controlar la enfermedad Respuesta correcta: d MODULO 2 • 1. Entre los siguientes tipos de rinitis cuál de ellas tiene menos características de cronicidad: a. Rinitis atrófica b. Rinitis vírica c. Rinitis hormonal d. Rinitis idiopática (vasomotora o colinérgica) e. Rinitis no alérgica con eosinofilia La rinitis vírica es un proceso agudo, sin complicaciones habitualmente, producida por adenovirus , virus respiratorio sincitial, influenza o rinovirus. El resto de tipos suelen tener evolución prolongada. • 2. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos suele pertenecer a una rinitis no alérgica? a. Edad de comienzo < 20 años b. Antecedentes familiares positivos de atopia c. Enfermedades atópicas asociadas d. Evolución perenne e. Síntomas como estornudos, prurito, obstrucción y rinorrea Habitualmente la rinitis alérgica comienza antes de los 20 años (en el 70% de los casos), se asocia a antecedentes familiares y personales de atopia y sus síntomas suelen ser estornudos, prurito, obstrucción y rinorrea. En la rinitis no alérgica el debut suele ser más tardío, sin antecedentes previos de enfermedad alérgica y con síntomas de obstrucción y rinorrea únicamente. • 3. ¿Cuál de los siguientes síntomas no presenta la paciente de nuestro caso clínico? a. Congestión nasal perenne b. Dolor nasal y ocular ocasional c. Sequedad ocular y escaso lagrimeo d. Respiración ruidosa e. Estornudos La paciente no presenta estornudos, rinorrea o prurito oculonasal. • 4. ¿Cuál de las siguientes rinitis crónicas inflamatorias no es de tipo infeccioso? a. Rinoescleroma b. Granulomatosis de Wegener c. Aspergilosis d. Muermo e. Difteria nasal Rinoescleroma (Klebsiella rhinoscleromatis), Aspergilosis (Aspergillus fumigatus), Muermo (Pseudomona mallei), Difteria (Corynebacterium diphtheriae). La granulomatosis de Wegener es una rinitis inflamatoria no infecciosa. • 5. Entre los síntomas que presentaba la paciente cual era el que más llamaba la atención a su marido? a. Congestión nasal b. Dolor nasal c. Sequedad ocular d. Ronquidos e. Dolores articulares El marido de la paciente insiste en las revisiones en que su mujer no roncaba. • 6. Desde el punto de vista diagnóstico, qué pruebas se llevaron a cabo para descartar patología alérgica: a. Pruebas epicutáneas con batería estándar b. Test de ejercicio c. Prueba broncodilatadora d. Test cutáneos con neumoalérgenos e. Test de hiperreactividad bronquial con metacolina A la paciente se le realizaron test cutáneos para neumoalérgenos que fueron negativos y espirometría basal forzada, donde se objetivaba un patrón espirométrico normal. • 7. ¿Cuál de las siguientes entidades clínicas no ha sido valorado como diagnóstico diferencial? a. Lupus b. Sarcoidosis c. Granuloma de la línea med d. Síndrome de Churg-Strauss e. Consumo crónico de cocaína Excepto el lupus el resto de entidades presentan sintomatología nasal que hacen que puedan ser valoradas en el diagnóstico diferencial de una rinitis crónica de estas características. • 8. ¿Cuál de los siguientes parámetros inmunológicos no fueron estudiados en nuestra paciente? a. Inmunoglogulinas b. Factor reumatoide c. Anticuerpos antitiroideos d. ANA e. ANCA Los anticuerpos antitiroideos no fueron estudiados porque la patología de nuestra paciente no parece tener relación con una alteración tiroidea. • 9. ¿Cuál de los siguientes tratamientos no fue indicado a nuestra paciente? a. Prednisona oral b. Lavados nasales cada 3 h c. Antibioterapia tópica nasal d. Cotrimoxazol oral e. Desbloqueo quirúrgico de los conductos nasolagrimales. A la paciente se le prescribieron lavados nasales pero cada 12h, no cada 3. • 10. ¿Cuál de los siguientes datos no es característico de la Enfermedad de Wegener? a. Afecta a hombres y mujeres de cualquier edad b. Su incidencia es de 8,5 casos/millón c. Es una vasculitis necrotizante de vasos grandes d. Afecta al glomérulo e. Afecta a vía respiratoria superior e inferior La Enfermedad de Wegener afecta a los pequeños vasos. • 11. Entre las manifestaciones sistémicas de la Enfermedad de Wegener podemos encontrar: a. Artralgias b. Aumento del apetito c. Ganancia de peso d. Edema de miembros inferiores e. Caída del cabello Las manifestaciones generales de la enfermedad de Wegener son malestar general, artralgias, pérdida de peso, anorexia, fiebre y astenia. • 12. Entre los siguientes síntomas respiratorios de vías altas no es característico de la Enfermedad de Wegener: a. Rinorrea purulenta b. Estornudos en salvas c. Perforación del tabique nasal d. Otitis medias e. Deformación nasal en silla de montar Los estornudos en salvas son característicos de rinitis de tipo alérgico, vasomotora, etc pero no aparecen en la enfermedad de Wegener ya que existe una inflamación de la mucosa nasal persistente, con éstasis mucoso que termina con la formación de costras y sobreinfección de estas. • 13. Entre los siguientes síntomas de las vías respiratorias superiores no se encuentra: a. Tos b. Hemoptisis c. Dolor torácico d. Disnea e. Sibilantes No suele haber clínica de broncoestenosis que pudiera generar sibilantes en la enfermedad de Wegener. • 14. Entre los siguientes datos de laboratorio, ¿cuál es patognómonico de la Enfermedad de Wegener? a. VSG > 100 mm b. HIpergammaglobulinemia c. Factor reumatoide positivo d. ANA positivos e. No existen datos de laboratorio patognómonicos de la enfermedad En la Enfermedad de Wegener no existe ningún dato de laboratorio que la defina de forma definitiva y son muchos los datos inmunológicos que pueden o no estar alterados como ANA, FR, ANCA, etc. • 15. Ante la sospecha de un cuadro de Enfermedad de Wegener con afectación renal debemos: a. Enviar al paciente a Medicina Interna para estudio b. Enviar al paciente a Reumatología para estudio c. Pedir perfil inmunológico de forma urgente para valorar anticuerpos d. Realización de endoscopia nasal para obtener biopsia e. Tratar de forma urgente Ante una sospecha de enfermedad de Wegener con afectación renal habrá que instaurar tratamiento de forma urgente ya que tienen muy buena evolución al ser tratada y una evolución fatal si no se trata. MODULO 3 Cuestionario • 1. En pacientes con rinitis alérgica suele apreciarse una alteración en su calidad de vida: a. Nunca b. Siempre c. Sólo si se asocia con asma bronquial d. En la mayoría de pacientes En la mayoría de pacientes. Entre un 70-90% de los sujetos con rinitis alérgica refieren un deterioro en sus actividades diarias, el sueño, el rendimiento escolar y la productividad laboral, estando relacionado este deterioro con el estado de ánimo, trastornos del sueño, alteraciones en las actividades y el funcionamiento social. • 2. Una mayor gravedad de la rinitis alérgica se correlaciona con: a. Una mayor alteración del sueño b. Una mayor afectación en la calidad de vida c. Un menor uso de fármacos descongestionantes d. a y b son ciertas a y b son ciertas. Se ha demostrado una fuerte relación entre la gravedad de la enfermedad y el deterioro del sueño, y a su vez con el grado de afectación en su calidad de vida. • 3. ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta? a. La rinitis alérgica difícilmente afecta a la calidad de vida b. No se dispone de cuestionarios validados específicos para rinitis alérgica que valoren la calidad de vida c. La alteración en el sueño producida por los síntomas nocturnos de la rinitis alérgica conlleva una disminución de la calidad de vida en los pacientes d. Únicamente se afecta la calidad de vida si hay cambios en el humor o carácter de los sujetos La alteración en el sueño producida por los síntomas nocturnos de la rinitis alérgica conlleva una disminución de la calidad de vida en los pacientes. Los trastornos respiratorios durante el sueño se producen a través de múltiples mecanismos, siendo especialmente relevante el papel de la obstrucción nasal. El grado de alteración del sueño está directamente relacionado con la gravedad de la enfermedad. • 4. ¿Cuál de estas afirmaciones es falsa? a. La rinitis alérgica puede producir alteraciones del sueño b. La rinitis alérgica siempre empeora durante el día c. La rinitis alérgica puede producir dificultades en las actividades de ocio o de trabajo d. La rinitis alérgica puede acompañarse de síntomas oculares La rinitis siempre empeora durante el día. Existe un ritmo circadiano en la rinitis alérgica, con empeoramiento durante las primeras horas de la madrugada. • 5. En referencia a los cuestionarios para medir la calidad de vida, ¿cuál de estas afirmaciones es cierta? a. Se deben utilizar siempre cuestionarios genéricos, sin tener en cuenta la enfermedad b. No existen cuestionarios específicos para pacientes con rinitis c. Un aspecto importante que tienen en cuenta es el gasto económico en el tratamiento d. Un tratamiento adecuado que mejore la gravedad de la enfermedad puede mejorar la puntuación del cuestionario de calidad de vida Un tratamiento adecuado que mejore la gravedad de la enfermedad puede mejorar la puntuación del cuestionario de calidad de vida. los fármacos que reducen la congestión nasal pueden mejorar el sueño y la somnolencia diurna y con ello la calidad de vida. • 6. El cuestionario ESPRINT-15 (Estudio de la calidad de vida en Pacientes con RINoconjunTivitis), utilizado en el caso clínico: a. Valora la calidad de vida en pacientes con rinitis b. El rango de puntuación es de 0 a 100 c. La puntuación no se correlaciona con la gravedad de la enfermedad d. Consiste en 50 preguntas Valora la calidad de vida en pacientes con rinitis. El cuestionario ESPRINT-15 es una herramienta de calidad específica y validada para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud, en pacientes con rinitis alérgica. • 7. En un paciente con rinitis alérgica: a. Cuánto más grave sea su rinitis, mayor será su afectación en la calidad de vida b. Cuánta más rinorrea presente mayor será su afectación en el sueño c. Cuántos más alérgenos reconozca en IgE específicas mayor será la afectación en la calidad de vida d. Cuánto más tiempo lleve de evolución menor será la afectación en la calidad de vida Cuánto más grave sea su rinitis, mayor será su afectación en la calidad de vida. Se ha demostrado una fuerte relación entre la gravedad de la enfermedad y el deterioro del sueño que tiene una importante repercusión en la calidad de vida del paciente. • 8. Para valorar la calidad de vida en pacientes con rinitis, se tiene en cuenta: a. Nada, pues es una patología banal b. Únicamente el grado de obstrucción nasal c. Múltiples aspectos en sus actividades diarias, estado de ánimo, vida social, alteración en el sueño, ... d. Se suele utilizar una escala Likert de puntuación para el médico Múltiples aspectos en sus actividades diarias, estado de ánimo, vida social, alteración en el sueño, ... La calidad de vida es un concepto que agrupa a un conjunto amplio de aspectos físicos, psicológicos, sociales y funcionales de la vida de las personas. No sólo los síntomas físicos del órgano afectado contribuyen a reducir la calidad de vida, sino también los trastornos psicológicos, la alteración en las actividades sociales y la incapacidad para desempeñar la vida cotidiana. • 9. Los pacientes con rinitis alérgica, en los que el síntoma predominante es la obstrucción nasal: a. Pueden tener una alteración emocional, independientemente de la gravedad de la congestión nasal b. Pueden presentar una alteración en la calidad del sueño con somnolencia diurna, sintiéndose incómodo y lento por la mañana c. a y b son ciertas d. a y b son falsas a y b son ciertas. Los individuos con rinitis alérgica tienen una alteración emocional, independientemente de la gravedad de la congestión nasal, que incluye sentirse incómodo, más lento durante la mañana y frustrado. • 10. De entre las siguientes opciones terapéuticas, cuál puede producir un mayor deterioro en la calidad de vida: a. Corticoide tópico nasal b. Antihistamínico sedante c. Inmunoterapia específica con alérgenos d. Antihistamínico no sedante Antihistamínico sedante. Los fármacos que reducen la congestión nasal pueden mejorar el sueño y la somnolencia diurna y con ello la calidad de vida, pero hay que tener en cuenta el impacto de determinados tratamientos en las actividades diarias del paciente, a destacar el papel que juegan los antihistamínicos de primera generación con sus efectos sedantes que agravan en niños la capacidad de aprendizaje y en adultos la productividad laboral. • 11. ¿Cuáles son los síntomas habituales de la rinitis alérgica? a. Rinorrea acuosa b. Obstrucción nasal c. Prurito nasal y estornudos d. Todos los anteriores Todos los anteriores. Los síntomas habituales de la rinitis alérgica con mucosidad líquida nasal, picor nasal, estornudos, congestión nasal, y muy frecuentemente se asocia a conjuntivitis. • 12. Respecto al tratamiento de la rinitis alérgica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? a. La evitación de los alérgenos causantes de la rinitis evita la progresión de la enfermedad a asma bronquial pero no mejora los síntomas de rinitis b. El uso de antihistamínicos no sedantes y corticoides tópicos nasales mejoran la calidad de vida disminuyendo los síntomas de la rinitis c. La afectación de la calidad de vida no influye en la decisión terapeútica que se basa en niveles séricos de IgE específica d. Al ser un trastorno con baja mortalidad no se debe realizar tratamiento específico El uso de antihistamínicos no sedantes y corticoides tópicos nasales mejoran la calidad de vida disminuyendo los síntomas de la rinitis. Los antihistamínicos de segunda generación, los corticosteroides intranasales, los descongestionantes nasales, los antagonistas de leucotrienos, el bromuro de ipratropio intranasal y la inmunoterapia con alérgenos han demostrado una mejoría en la calidad de vida de los pacientes con rinitis alérgica. • 13. En un paciente con rinitis alérgica, que afirmación demuestra una mayor alteración en su calidad de vida: a. Puntuación en cuestionario ESPRINT-15 de 0,7 b. Consumo de más de 20 comprimidos de antihistamínico oral al mes c. Puntuación en cuestionario ESPRINT-15 de 4,8 d. Rinorrea intensa, con puntuación 3 en una escala Likert de 0 a 3 Puntuación en cuestionario ESPRINT-15 de 4,8. La puntuación del cuestionario ESPRINT-15 (Estudio de la calidad de vida en Pacientes con RINoconjunTivitis) oscila de 0 (sin impacto en la calidad de vida) a 6 (máximo impacto en su calidad de vida). • 14. ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta respecto a la rinitis? a. La rinitis alérgica estacional afecta la calidad de vida si se acompaña de conjuntivitis b. Se trata de una enfermedad transitoria que al llegar a edad adulta desaparece espontáneamente c. Es clara la relación entre consumo de leche y la presencia de síntomas de rinitis d. La rinitis alérgica tanto si es persistente como intermitente puede afectar a la calidad de vida del paciente La rinitis alérgica tanto si es persistente como intermitente puede afectar a la calidad de vida del paciente. • 15. Respecto a la calidad de vida en los pacientes afectos de rinitis alérgica, marque la respuesta verdadera: a. Pueden presentar disminución de la calidad de vida tanto adultos como niños. b. La mayoría de los pacientes en los que hay afectación del sueño tienen muy poca repercusión en la calidad de vida. c. Es necesaria, siempre, la realización de prick test a neumoalérgenos para su clasificación en leve, moderada o grave. d. La rinitis alérgica por polen es la que afecta en mayor medida a la calidad de vida del paciente. Pueden presentar disminución de la calidad de vida tanto adultos como niños. Los adolescentes con rinitis sufren problemas similares a los adultos, pero tienen menos problemas para dormir y más dificultades para concentrarse; los niños con rinitis alérgica son más propensos a experimentar problemas de aprendizaje con una mayor dificultad para concentrarse y con mayores déficits de memoria.