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[pazpaz]

Mujer, 84 años, con demencia, actividad cama-sillón, incontinente, solo pañal por la noche ahora.
Presenta UPP en sacro grado I. Se ha tratado hasta ahora con Linovera y parche Sure Skin sacro, cambiándolo 2-3 veces por semana. Hasta ahí estaba muy bien, incluso mejorando. Pero ahora se ha puesto peor, más enrojecida, incluso hay algun punto que se está abriendo a grado II, entonces un compañero le ha puesto Biatain Plata, y hoy se lo he ido yo a curar y estaba igual despues de 4 días, no sé, pero yo no le hubiera puesto plata, porque no está infectada, y es que si no veo mejoría, no sé qué probar, dadme algún consejo y recomendación. GRACIAS

[avila]

Ser puede usar la plata para prevenir la infección, acompañale con un hidrogel,  a ver si se cierra ese puntito

[adiro100]

q tal varihesive?

[pazpaz]

mañana voy a curarla otra vez, a ver como me la encuentro. aparte el hijo es un coñazo total, pretende que eso se le cure en dos dias, y tiene la mala leche a espuertas, jajaja.
Probaré con el hidrogel.

[due27]

prueba con varihesive

[isapa]

ULCERA DE GRADO I

EPUAP
Eritema que no palidece en piel intacta. La decoloración de la piel, el calor local,
el  edema  o  la  induración  pueden  utilizarse  como  indicadores,  particularmente  en
individuos de piel oscura.
GNEAUPP
Alteración observable en piel  íntegra, relacionada con la presión que se mani-
fiesta por un eritema cutáneo que no palidece al comprimir. En pieles oscuras puede
presentar tonos rojos, azules o morados. En comparación con un área (adyacen-
te u opuesta) del cuerpo no sometida a presión, puode incluir cambios en uno o más
de los siguientes aspectos: temperatura de la piel (caliente o fría), consistencia del tejido
(edema, induración) y/o sensaciones (dolor, picor).

TRATAMIENTO:
Ácidos grasos hiperoxigenados
Hidrocoloide fino
Espuma de poliuretano

"Manual de prevención y tratamiento de úlceras por presión" Xunta de Galicia.



HIDROCOLOIDES
Composición
•  Capa externa: Lámina de espuma de pol iuretano.
•  Capa interna: Matr iz adhesiva de polímeros elastómeros (caucho, resina y aceite
mineral), que const ituyen una micromal la química, en la cual están inmersos tres
hidrocoloides: gelat ina, carboximet i lcelulosa sódica y pect ina.
Var iedades
•  Fino (de protección o de baja absorción)
•  Grueso (de media y alta absorción), con reborde y sin reborde
Propiedades
•  Faci l itan el desbr idamiento al est imular el proceso de autol isis del tej ido necrót ico en
una lesión húmeda.
•  Aceleran la cicatr ización basada en el efecto combinado de la hipoxia producida por la
oclusión y la disolución de la f ibr ina. Estas condiciones l levan a la formación de nuevos
capi lares sanguíneos y al crecimiento de f ibroblastos y células epidérmicas.
•  Previenen  del r iesgo de infección debido al efecto bar rera y a la act ividad de los
macrófagos en el gel que rel lena la lesión, volviéndolo l igeramente ácido.
•  Al ivian del dolor debido a la humectación de las terminaciones nerviosas.
•  Mejoran la cicatr ización y la hacen más estét ica gracias a la humedad permanente
sobre la lesión y al mantenimiento de la temperatura corporal, que protegen la
integr idad de los tej idos neoformados.
•  Faci l itan la apl icación y el confor t debido al menor número de curas, a su simpl i f icación
y a la posibi l idad de higienizar al paciente sin tener que ret irar el apósito.
•  Gran capacidad de absorción. Gran adhesividad. Altamente confor tables. Aíslan la
her ida de contaminación bacter iana. Impiden la penetración de f luidos, permit iendo
lavarse. Fáci l apl icación y manipulación. Reducen el dolor super f icial. Protege la
piel per i lesional. No provocan reacciones de hipersensibi l idad cutánea. Faci l itan el
tratamiento ambulator io al reducir la frecuencia del cambio.
Indicaciones
•  Protección de la piel en zonas de  presión, roce o fr icción.
•  Curación  de her idas o úlceras de moderado a abundante exudado (abrasiones,
laceraciones, quemaduras de 1er. y 2º grados, ulceras por presión en estadios I, II
y III, ulceras vasculares sin afectación de estructuras profundas, zonas donantes de
injer tos, etc.).
Contraindicaciones
•  En her idas o úlceras con afectación de huesos, músculos o tendones.
•  En her idas o úlceras clínicamente infectadas.
•  En her idas o úlceras causadas por tuberculosis, síf i l is o micosis.
•  En quemaduras de 3er. grado.
Modo de empleo
•  Ret irada del f i lm protector y con técnica asépt ica (sin tocar la super f icie que estará en
contacto con la lesión) apl icar a la lesión ejerciendo l igera presión con la mano para
asegurar buena adhesión y adaptación.
•  Debe sobrepasar los bordes de la lesión en  2-3 cm.
Cambio de apósito
•  Cuando el gel sobrepase el diámetro de la her ida  o a los 7 días.
•  Para ret irar lo, presionar sobre la piel y levantar con cuidado los bordes.
Recomendaciones
•  La l impieza de la lesión debe real izarse con suero f isiológico por ir r igación, no siendo
necesar io ret irar los restos de gel, ya que éste cont iene células vivas.
•  El secado debe ser suave, por taponamiento, con gasa estér i l.
•  Se debe adver t ir al paciente del olor especial del gel y que éste desaparece después
de la l impieza de la úlcera.
•  Pueden ut i l izarse con alginatos o hidrof ibra para aumentar la absorción de exudado


ACIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS ( AGHO )
Composición
Ácidos grasos esenciales (Linoléico, l inolénico, palmít ico y esteár ico)
Var iedades
Solución tópica en spray
•  Con Tocoferol, Fitoesteroles y per fume de anís
•  Con  Equisetum Arvense (Cola de cabal lo),  Hyperycum Per foratum
       (Hierba de San Juan) y per fume.
•  Con  Aloe Vera y Centel la Asiát ica
Cápsulas
•  Con Tocoferol, Fitoesteroles y per fume de anís
Propiedades
•  Mejoran la hidratación de la piel y evitan la sequedad cutánea, aumentando su
resistencia al rozamiento
•  Mant ienen el nivel de oxigenación de los tej idos de apoyo, aumentando la
microcirculación sanguínea y evitando la isquemia t isular.
•  Impulsan la renovación celular epidérmica.
Indicaciones
•  Prevención de úlceras por presión
•  Tratamiento de úlceras por presión de estadio I
Contraindicaciones
Hipersensibi l idad a alguno de sus componentes
Modo de empleo
•  Apl icar sobre piel integra
•  Real izar una o  dos pulver izaciones sobre la zona a tratar
•  Extender el producto con la  yema de los dedos hasta su total absorción
•  Repet ir la operación 2 ó 3 veces al día
En las capsulas hay que separar la extremidad super ior de las mismas, impr imiendo un
movimiento de rotación, y presionar para l iberar el número de gotas deseado.
Recomendaciones
El frasco de 20 ml permite entre 150 y 200 apl icaciones y como media cubre el tratamiento
de un paciente durante un plazo de 20 días a un mes.

[isapa]

HIDROGELES
Composición
Polímeros compuestos de agua (25-96%) y otras sustancias [alginato, almidón, carboximet i l celulosa
sódica (CMC),  pect ina, propi lengl icol, ...]
Var iedades
Gel Amor fo
•  Con Alginato y carboximet i l celulosa sódica (CMC).
•  Con ClNa y goma xánt ica
•  Con carboximet i l celulosa sódica (CMC), Propi lengl icol y Pect ina
•  Con carboximet i l celulosa sódica (CMC) y Propi lengl icol
•  Con Almidón, Gl icerol y Propi lengl icol
•  Con Gl icer ina y Pol imetacr i lato
•  Con  Pol iacr i lamida
Placa
•  Con polímeros de pol iuretano cubier to con f i lm
•  Con Pol iacr i lamida y Agar en placa
Mal la
Con carboximet i l celulosa sódica (CMC) y Propi lengl icol sobre mal la de tej ido no tej ido
Propiedades
Ayudan a mantener un grado ópt imo de humedad en el lecho de la her ida. Promueven el
desbr idamiento autolít ico cont inuado y favorecen el crecimiento de los tej idos de granulación y
epi tel ización. Disminuyen el dolor local al humectar las terminaciones nerviosas en la her ida.
Absorción del exudado, que es más acusada en los que t ienen alginato.
Indicaciones
Limpieza autolítica e hidratación en UPP secas, con esfacelos o tejido necrótico. Estimulación de la
granulación. Promoción de la cicatrización.
Contraindicaciones
Sensibi l idad a alguno de sus componentes. La presentación en placa no puede ut i l izarse en her idas
infectadas o con exposición de hueso o tendones.
Modo de empleo
Gel Amor fo o Mal la
•  Limpiar la her ida, por ar rastre, con suero f isiológico
•  Secar bien la piel per i lesional
•  Rel lenar hasta 2/3 del volumen de la her ida. 
•  Evi tar el uso en piel integra
•  Cubr ir con un apósi to secundar io de cura húmeda, que puede ser un hidrocoloide, una espuma o
un f i lm de pol iuretano.
Placa
•  Limpiar la her ida, por ar rastre, con suero f isiológico
•  Secar bien la piel per i lesional
•  Cubr ir la her ida sólo con el apósi to o bien cubr ir con un apósi to secundar io o vendaje si lo
necesi tan
Cambio de apósi to
El gel amor fo o la mal la deben cambiarse cada dos o tres días. La placa dependerá de la saturación o
deter ioro y hasta un máximo de 7 días.
Recomendaciones
La forma de cánula de algunos productos  faci l i ta su ut i l ización en cavidades y tunel izaciones.
Ut i l izar una sola vez para asegurar la ester i l idad.