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Tablón en Blanco. Comunidad Enfermera

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Tisis

#340 * 23 de Enero de 2020, 11:48:40 am
Adjunto respuestas del curso Actuación en Pie Diabético del Servicio Canario de Salud.

1.-Las Complicaciones de la Diabetes Mellitus Tipo2:
a.- Su prevención debe comenzar desde el momento del diagnóstico.
b.- La exploración de los pies debe realizarse a la primera oportunidad posible.
c.- Se debe clasificar el riesgo de Pie Diabético para adaptar las actuaciones.
d.- Todas las respuestas son correctas.CORRECTA

2.-La primera causa que obliga a una amputación mayor o menor de origen no traumático en miembros inferiores es:
a.- Una neuropatía unilateral.
b.- La arteriopatía periférica.
c.- El tener una edad menor de 40 años.
d.- La infección. CORRECTA.

3.-Se denomina Pie de Riesgo:
a.- El pie de todas las personas con diabetes.
b.- El pie de una persona con diabetes sin lesión. CORRECTA.
c.- El pie de una persona con diabetes sin lesión, con buen cumplimiento en los autocuidados.
d.- El pie de una persona con diabetes recientemente diagnosticada.

4.-El Pie Diabético Neuropático se caracteriza por:
a.- Alteración de la sensibilidad.
b.- Lesiones de localización plantar.
c.- Deformidades en la estructura del pie.
d.- Todas las respuestas son correctas.CORRECTA.

5.-En el Pie Diabético Neuropático: la alteración de la sensibilidad se manifiesta por:
a.- Parestesia.
b.- Hipoestesias o hiperestesias.
c.- Ninguna respuesta es correcta.
d.- La respuesta a y b son correctas. CORRECTA.

6.-La lesión en un pie neuropático con ausencia de pulsos se denomina:
a.- Pie diabético Neuroisqúemico. CORRECTA.
b.- Pie diabético Mixto.
c.- Pie diabético Complejo.
d.- No tiene una denominación específica.

7.-En la detección precoz del Pie Diabético:
a.- Es suficiente con que el paciente se revise diariamente los pies en busca de lesiones.
b.- Los profesionales deben realizar la exploración completa del Pie según criterios.
c.- Determinar el nivel de riesgo, el tratamiento, el seguimiento y los autocuidados.
d.- Las respuestas b y c son correctas. CORRECTA.

8.-En la prevención y detección precoz del Pie Diabético las claves son:
a.- Exclusivamente actuaciones por parte de los pacientes.
b.- Exclusivamente actuaciones por parte de los profesionales.
c.- La exploración del pie y la educación terapéutica interiorizadas en el seguimiento de la diabetes y el paciente con un rol activo y corresponsable en los autocuidados.
d.- Todas las respuestas son incorrectas. CORRECTA.

9.-En la detección precoz del Pie Diabético:
a.- No hace falta la colaboración del paciente.
b.- Lo único importante es que el profesional realice la exploración de los pies.
c.- En la detección precoz no se requiere intervenciones educativas.
d.- Todas las respuestas son incorrectas. CORRECTA.

10.-¿Cuándo debe explorarse el pie al paciente con diabetes?
a.- Después de 10 años de evolución de la enfermedad.
b.- Después de 5 años de evolución de la enfermedad.
c.- En el momento del diagnóstico en el paciente con DM tipo 2. CORRECTA.
d.- Cuando haya presentado alguna úlcera.

11.-Para estratificar el riesgo de desarrollar Pie Diabético, tendremos en cuenta los siguientes excepto:
a.- Úlceras previas.
b.- Control con podología. CORRECTA.
c.- Deformidades del pie.
d.- Mal control glucémico.

12.-Antes de aplicar el monofilamento en el pie del paciente debemos:
a.- Calentarlo previamente para que no esté muy duro.
b.- Desinfectarlo para evitar contagios.
c.- Aplicarlo en la mano del paciente para que sepa por lo que le vamos a preguntar. CORRECTA.
d.- Comprobar en nuestra mano que ejerce una presión adecuada.

13.-El cálculo del ITB se realiza:
a.- Dividiendo la tensión del brazo derecho entre la de cada pie.
b.- Dividiendo la tensión sistólica del pie entre la sistólica del brazo izquierdo.
c.- Dividiendo tensión sistólica de cada pie entre la mayor de las sistólicas de ambos brazos. CORRECTA.
d.- Restando la tensión de cada pie a la mayor de los brazos.

14.-Según la OMS la Educación Terapéutica:
a.- Está dirigida solo a los pacientes enfermos.
b.- Son actividades educativas para ayudar no solo al paciente sino también a grupos de paciente y familia. CORRECTA.
c.- Es una herramienta exclusiva de educación grupal.
d.- Todas las respuestas son correctas.

15.-La Educación Terapéutica:
a.- No influye en el pronóstico y evolución de la enfermedad.
b.- Es una terapia que se debe aplicar solo en atención primaria.
c.- Es una actividad exclusiva de los profesionales de la enfermería.
d.- Todas las respuestas son incorrectas. CORRECTA.
d.- Todas las respuestas son incorrectas.

16.-En la Fase Inmediata de un proceso educativo:
a.- Se debe dar toda la información posible.
b.- Solo corregir errores.
c.- Dosificar la información, dar la imprescindible para su control inmediato. CORRECTA.
d.- Todas las respuestas son incorrectas.

17.-En la Fase de profundización:
a.- Se debe facilitar la máxima autonomía del paciente.
b.- Orientar en el uso de herramientas de autoformación acreditadas e individualizadas.
c.- Ofrecer educación en grupo.
d.- Todas las respuestas son correctas. CORRECTA.

18.-Entre las claves de la Educación Terapéutica es conseguir que el paciente:
a.- Lleve a cabo desde el primer momento todos los autocuidados básicos y complejos.
b.- Comience el autocontrol desde la primera visita.
c.- Se incorpore a un grupo en cuanto se le confirme el diagnóstico.
d.- Todas las respuestas son incorrectas. CORRECTA.

19.-En el abordaje del paciente diabético NO es cierto que:
a.- Los hábitos de vida saludable son la base de todo el tratamiento.
b.- Un buen control metabólico redunda en una disminución de las complicaciones.
c.- Las complicaciones, como el pie diabético, son menos frecuentes en los pacientes mal controlados. CORRECTA.
d.- La base de la prevención y el tratamiento del paciente diabético son unos hábitos saludables y una educación terapéutica adecuada.

20.-Según el programa de prevención y Control de la Enfermedad vascular Aterosclerótica del SCS, en paciente diabético con nefropatía las cifras objetivos de TA son:
a.- 150/75.
b.- 140/80.
c.- 135/95.
d.- Ninguna es cierta (el objetivo es 130/80).CORRECTA.

21.-En un paciente diabético sin EVA ¿Cuáles son las cifras objetivo de LDLc según el programa de Atención al paciente con EVA del SCS?
a.- Menos de 130 mg/dl.
b.- Entre 100 y 130 mg/dl.
c.- Menos de 100 mg/dl. CORRECTA.
d.- Menos de 80 mg/dl.

22.-La neuropatía diabética:
a.- No supone riesgo en la evolución a pie diabético.
b.- Establece condiciones para la formación de úlceras plantares por lo que es determinante en la evolución a pie diabético. CORRECTA.
c.- Es una complicación poco frecuente en la diabetes.
d.- Raramente conduce a úlceras.

23.-Es un síntoma de afectación del sistema nervioso somático sensitivo en la neuropatía diabética:
a.- Dolor lancinante.
b.- Alodinia.
c.- Hormigueo.
d.- Todas son ciertas. CORRECTA.

24.-En el tratamiento de la neuropatía diabética, se incluyen:
a.- Hábitos de vida saludables.
b.- Actividad física regular.
c.- Intervención nutricional y dietética.
d.- Todas son ciertas. CORRECTA.

25.-Todo paciente con EAP debe estar tratado con ESTATINA:
a.- No, si presente niveles de colesterol normales.
b.- Si, aunque presente niveles de colesterol normales.CORRECTA.
c.- Depende de su situación clínica.
d.- Solo si hay lesiones activas.

26.-¿Qué factores influyen directamente en el pronóstico del pie diabético con isquemia?
a.- En situaciones agudas, la infección.
b.- En pacientes Cronicos, la enfermedad renal crónica.
c.- La red de apoyo familiar.
d.- Las respuestas a y b son correctas. CORRECTA.

27.-Las amputaciones mayores se definen cuando:
a.- Los niveles se encuentran debajo y por encima de la rodilla. CORRECTA.
b.- Da igual el nivel solo la afectación sobre la calidad de vida del paciente.
c.- Los niveles están siempre por debajo d ella rodilla.
d.- Ninguna respuesta es correcta.

28.-La herramienta TIME permite:
a.- Monitorizar las decisiones terapéuticas en una lesión de pie diabético.
b.- Monitorizar el proceso de cicatrización de una lesión.
c.- La preparación del lecho de una herida. CORRECTA.
d.- Permite la elección del tipo de cura según la lesión.

29.-Señale la opción incorrecta. La escala RESVEH 2.0 recoge los siguientes ítems:
a.- Dimensión de la herida, Profundidad/ Tejidos afectados, Bordes y Tipo de tejido en el lecho de la herida.
b.- Exudado e Infección/Inflamación (signos de Biofilm).
c.- Todos los anteriores.
d.- Presencia de pulsos distales. CORRECTA.

30.-¿Cuál es la causa más frecuente de amputación en un paciente diabético?
a.- La infección de una herida en el pie.CORRECTA.
b.- La isquemia.
c.- La Neuropatía.
d.- Deformidades en el pie como el Hallux Valgus.

31.-Ante un paciente diabético que presenta una herida en la cara plantar de la cabeza del primer metatarsiano de la pierna derecha de unos 2 cm de diámetro con borde eritematoso de unos 3 cm y que llega casi hasta el arco plantar, macerada, con mal olor y fluctuante. ¿Cuál sería la actitud más adecuada?
a.- Pautar tratamiento antibiótico oral porque se trata de un Pedis 2 y se puede tratar en AP.
b.- NO precisa tratamiento antibiótico dado que el riesgo de Osteomielitis es bajo y se puede tratar con tratamiento local con apósitos de plata.
c.- Se trata de una herida con infección Pedis 3 y alto riesgo de Osteomielitis que precisa más estudios e iniciar tratamiento antibiótico iv. CORRECTA.
d.- Se trata de una herida en la que haremos una radiografía en AP para ver si hay signos de Osteomielitis y en función del resultado decidir la actitud terapéutica, dado que al no haber repercusión sistémica todavía podemos esperar.

32.-Ante un paciente con pie diabético e infección de la herida, el mejor método para tomar una muestra para cultivo es:
a.- La punción-aspiración con aguja fina del material de la herida (pus) y remitirlo en frasco para cultivo apto para aerobios y anaerobios. CORRECTA.
b.- La toma de muestra con hisopo y remitirlo en un frasco de muestras de tapa roja.
c.- NO es preciso tomar muestras nunca para cultivo, sino que trataremos de forma empírica.
d.- La biopsia NO es un método adecuado para la toma de muestras para cultivo.

33.-En un paciente diabético con una úlcera en el pie que no cura tras 6 semanas de tratamiento adecuado, PEDIS 1, pero en que presenta un Probe To Bone positivo, una RX de la extremidad con destrucción cortical y una analítica con VSG 85, la probabilidad de Osteomielitis es...
a.- Mayor 90%.
b.- Entre 50-90%, siendo este porcentaje mayor cuantos más hallazgos se encuentren. CORRECTA.
c.- Entre un 20-30%.
d.- Menor del 20%.

34.-Ante una infección leve de una herida en el pie de un diabético el tratamiento antibiótico deberíamos mantenerlo:
a.- 7 días como máximo.
b.- Hasta la curación de la herida, aunque sea durante meses.
c.- Hasta la curación de la infección, que suele ser aproximadamente en unos 14 días.CORRECTA.
d.- Ante heridas con infección leve no es necesario el tratamiento antibiótico.

35.-Acerca de las úlceras en el pie diabético:
a.- Eliminar la presión sobre una zona ulcerada no interfiere en la evolución de una úlcera.
b.- Mantener la presión en la zona ulcerada mejora la evolución de la úlcera.
c.- Descargar la presión sobre la zona ulcerada es fundamental para la curación de la Úlcera.
d.- Todas son falsas. CORRECTA.

36.-Acerca de los mecanismos de descarga de presión plantar de tipo parcial:
a.- Las férulas prefabricadas extraíbles pueden ser de numerosos tipos.
b.- Se usan siliconas para corregir deformidades de los dedos.
c.- Los fieltros adhesivos deben revisarse al menos cada 48 horas.
d.- Todas son ciertas. CORRECTA.

37.-Acude a consulta paciente de 65 años con mal control de enfermedad que presenta en 1º dedo del pie derecho herida reepitelizada, sin signos de infección ni neuropatía, pero con importante deformidad.
a.- Se trata de un paciente con un pie de riesgo moderado, por lo que habría que derivarlo al servicio de referencia con carácter preferente.
b.- Se trata de un paciente con un pie de riesgo moderado, por lo que habría que derivarlo al servicio de referencia con carácter normal.
c.- Se trata de un paciente con pie de riesgo bajo, por lo que no requiere seguimiento.
d.- Se trata de un paciente con pie de riesgo moderado, por lo que requiere seguimiento en Atención Primaria y derivación preferente a Rehabilitación. CORRECTA.

38.-Acude un paciente a consulta con una herida en el pie clasificada como Texas I/II D, Pedis 2. ¿Qué sería lo más adecuado?
a.- El paciente tiene un adecuado control en Atención Primaria por lo que no requiere otro seguimiento.
b.- Lo más correcto en este caso sería derivar al paciente con carácter normal al servicio de referencia.
c.- Lo más correcto en este caso sería realizar el tratamiento local de la úlcera, comenzar con el tratamiento empírico de la infección y derivar al paciente con carácter preferente al servicio de referencia. CORRECTA.
d.- Lo más correcto en este caso sería derivar al paciente con carácter urgente al servicio de referencia.

39.-Acude a consulta un paciente de otro cupo, con escaso control hasta el momento, que refiere antecedente de úlcera en pie y neuropatía. ¿Cómo manejaría a este paciente?
a.- Se trata de un paciente con pie de riesgo alto, por lo que requiere derivación preferente al servicio de rehabilitación.
b.- En este momento es un paciente con pie de bajo riesgo, por lo que puede hacer seguimiento en Atención Primaria.
c.- Se trata de un paciente con pie de riesgo alto, por lo que requiere control trimestral en Atención Primaria.
d.- Las respuestas a y c son correctas. CORRECTA.

40.-Acude a la consulta de enfermería un paciente diabético de 72 años, con buen control metabólico actualmente, que presenta desde hace 2 meses una úlcera en primer dedo del pie derecho que se clasifica como Texas III C. Lo más coherente es:
a.- Se trata de una úlcera profunda con isquemia por lo que debemos derivar al servicio de referencia con carácter normal.
b.- Se trata de una úlcera profunda con isquemia por lo que debemos pautar un antiagregante plaquetario.
c.- Se trata de una úlcera profunda con isquemia con compromiso de la extremidad que además, no ha curado en 4-6 semanas con tratamiento correcto y en la que la sospecha de osteomielitis es razonable por lo que se debe derivar al Servicio de Urgencias del hospital de referencia. CORRECTA.
d.- Se trata de úlcera superficial que debe seguir siendo valorada en Atención Primaria.
Última modificación: 23 de Enero de 2020, 11:57:50 am por Tisis
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Sylhec

#341 * 25 de Enero de 2020, 10:51:16 am
SEMERGEN | Actualización Formativa: Un repaso a temas de interés y utilidad en la consulta de Atención Primaria

1
No es un criterio de insulinización transitoria:
Diabetes
 
Embarazo.
 
Lactancia.
 
Tratamiento con corticoides.
 
Control metabólico insuficiente a pesar de dosis máximas de antidiabéticos orales.CORRECTA
 
Descompensación aguda hiperglucémica.
2
Con respecto a la anemia en las personas mayores, indique la falsa:
Anemia
 
Se relaciona con un aumento del riesgo de disnea, fatiga, depresión, demencia, delirio (en pacientes hospitalizados), y caídas.
 
La detección de una anemia justifica la evaluación de todas las personas mayores, incluido los pacientes terminales o que declinan las intervenciones.CORRECTA
 
Se asocia a una mayor tasa de hospitalizaciones y morbi-mortalidad.
 
Disminuye la calidad de vida de los que la padecen.
 
Puede acompañarse de una disminución de la movilidad.
3
El tratamiento de elección en un viajero con diarrea es:
Enfermedades del Viajero
 
Amoxicilina 500mg 1 cada 8h, 7 días.
 
Sueros de rehidratación oral (al menos 1l al día preparados con agua potabilizada).
 
Ciprofloxacino 500mg 1 cada 12 horas si presenta diarrea con fiebre, sangre y/o moco.
 
Metronidazol 500mg cada 8h durante 7 días.
 
b y c son correctas.CORRECTA
4
Tener una historia clínica electrónica única permite conocer inmediatamente el historial del paciente, su trayectoria en el entramado asistencial con sus tratamientos y evita la duplicidad de exámenes y pruebas. Por tanto, una atención integrada aporta:
Integración Sanitaria
 
Superespecialización.
 
Modelo curativo.
 
Está centrada en tratamientos agudos.
 
Continuidad de la asistencia.CORRECTA
 
Múltiple coexistencia de profesionales.
5
La terapia combinada de estatinas con ezetimibe nos va a permitir lograr los objetivos de LDL< 70 mg/dl. Señale la respuesta falsa:
Lípidos
 
No es necesaria, es suficiente tratar con estatinas potentes a dosis máximas.CORRECTA
 
Es una combinación segura.
 
Es una combinación eficaz.
 
Es la combinación de elección en pacientes de alto y muy alto riesgo.
6
. ¿Cuál es la definición más aproximada del término "Cloud Computing"?
Nuevas Tecnologías
 
Es un tipo de aplicación móvil en la nube.
 
Es una herramienta de diseño de páginas webs.
 
Es un método informático que se utiliza en las redes para guardar servicios de información y aplicaciones.CORRECTA
 
Ninguna de las anteriores es ciertas.
 
Todas las anteriores son ciertas.
7
¿Cuál de los siguiente no se considera como uno de los pilares de la Telemedicina?
Nuevas Tecnologías
 
Superar barreras geográficas.
 
Proveer soporte clínico.
 
Uso de TICs.
 
Mejorar resultados de la salud.
 
Todas las anteriores son correctas.CORRECTA
8
¿Cuál de los siguientes fármacos es de administración intramuscular?
Diabetes
 
Sitagliptina.
 
Albiglutida.CORRECTA
 
Nateglinida.
 
Glimepirida.
 
Sólo existe en el mercado la insulina.
9
De los siguientes fármacos señale cuál se administra una vez a la semana
Diabetes
 
Lixisenatida.
 
Sitagliptina.
 
Liraglutida.
 
Dulaglutida.CORRECTA
 
Abasaglar.
10
Las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:
Lípidos
 
No existe un umbral de cLDL a partir del cual se consigan beneficios clínicos, sea cual sea la estrategia hipolipemiante.
 
Descensos de cLDL por debajo de 50 mg/dl reducen el riesgo cardiovascular un 10% adicional según los resultados del IMPROVE-IT.
 
Debemos de cambiar el concepto de tratamiento con estatinas de alta intensidad por el tratamiento hipolipemiante de alta/muy alta intensidad.
 
Solo las estatinas han demostrado reducir los eventos cardiovasculares.CORRECTA
11
Son características de la Atención Integrada las siguientes EXCEPTO:
Integración Sanitaria
 
La coordinación de servicios.
 
El enfoque de salud poblacional.
 
La continuidad de la asistencia y atención centrada en el paciente.
 
La orientación a resultados.
 
El modelo reactivo y curativo.CORRECTA
12
En relación al tratamiento de la ATC:
Anemia
 
El aspecto clave es corregir el trastorno subyacente.
 
El manejo óptimo de las enfermedades crónicas minimizará la inflamación y disminuirá la supresión de la médula ósea.
 
La mayoría de las anemias en personas mayores son leves y no requieren más intervención.
 
Todas son correctas.CORRECTA
 
Todas son falsas.
13
Señale la respuesta falsa:
Lípidos
 
Los niveles de cLDL plasmáticos elevados producen arteriosclerosis.
 
La reducción del cLDL disminuye los episodios vasculares.
 
El cHDL es un factor de riesgo independiente para el que disponemos de terapias muy eficaces.CORRECTA
 
El Riesgo cardiovascular total debe guiar la intensidad de las intervenciones terapéuticas.
14
¿Cual es el objetivo terapéutico en pacientes de alto riesgo cardiovascular?
Lípidos
 
cLDL < 120 mg/dl.
 
cLDL < 100 mg/dl.CORRECTA
 
cLDL < 80 mg/dl.
 
cLDL < 70 mg/dl o reducción del cLDL mayor o igual al 50% cuando el cLDL basal esté entre 70-135 mg/dl.
15
Señale la respuesta falsa:
Lípidos
 
Se utiliza el cLDL para ver la respuesta al tratamiento.
 
El aumento del cHDL es mejor parámetro de control que el cLDL.CORRECTA
 
El colesterol no-HDL es el objetivo secundario de control lipídico cuando están aumentados los triglicéridos.
 
En pacientes de alto riesgo el objetivo es un cLDL < 100 mg/dl.
16
Según las nuevas recomendaciones de la AACE 2017 que nueva categoría de riesgo cardiovascular se introduce:
Lípidos
 
Verdadero riesgo cardiovascular alto.
 
Riesgo cardiovascular alto.
 
Riesgo cardiovascular moderado.
 
Riesgo cardiovascular extremo.CORRECTA
17
¿De qué tipos de servicios de alojamiento o tipo de nubes disponemos hoy día?
Nuevas Tecnologías
 
Privadas.
 
Híbridas.
 
Públicas.
 
Todas las anteriores son ciertas.CORRECTA
 
Ninguna de las anteriores.
18
Ante una mordedura de perro en un paciente con piel no intacta, la principal medida a llevar a cabo es:
Enfermedades del Viajero
 
Iniciar vacunación antirrábica en pauta intensiva.
 
Comprobar calendario vacunal tanto del perro como del paciente para no repetir dosis.
 
Ingreso hospitalario para inicio de vacunación antirrábica y seguimiento de los síntomas neurológicos durante al menos 14 días.
 
Iniciar vacunación antirrábica y antitetánica con inmunoglobulinas.
 
Lavar bien la herida con agua y jabón durante al menos 5 minutos. Posteriormente iniciar pauta de vacunación completa antirrábica.CORRECTA
19
Consideramos necesarios para una adecuada continuidad asistencial las siguientes EXCEPTO:
Integración Sanitaria
 
Una historia clínica común nos garantizará seguridad en nuestro paciente.
 
Un adecuado conocimiento del paciente.
 
Conexión y coordinación entre niveles asistenciales.
 
Rutas asistenciales comunes.
 
En ocasiones integración de los sistemas corporativos de información.CORRECTA
20
Señale la respuesta FALSA:
Lípidos
 
Con cLDL por debajo de 50 mg/dl no se obtienen mayores beneficios cardiovasculares.CORRECTA
 
La inhibición de la absorción intestinal con ezetimibe puede lograr reducciones del cLDL de hasta el 25%.
 
El tratamiento de elección para combinar con estatinas cuando con éstas no se consiguen los objetivos de control es la ezetimiba.
 
No existe un umbral de cLDL a partir del cual no se obtengan beneficios sea cual sea la estrategia hipolipemiante utilizada.
21
En la anemia de los trastornos crónicos existe:
Anemia
 
Una disminución de la eritropoyesis en la médula ósea y aumento de la supervivencia de los glóbulos rojos.
 
Niveles altos de eritropoyetina y un déficit de respuesta a la misma.
 
Atrapamiento de hierro en los macrófagos y hepatocitos. Disminución de la síntesis de hepcidina.
 
Anemia con eritropoyesis aumentada en presencia de ferritina elevada.
 
Anemia generalmente moderada y de características normocrómicas y normocíticas.CORRECTA
22
Cuál de los siguientes aspectos no es imprescindible para realizar un buen consejo al paciente viajero:
Enfermedades del Viajero
 
Calendario vacunal. Especialmente en pacientes nacidos antes de los años 80 cuya vacunación puede ser incompleta. Si existe margen de tiempo, estaría indicado un control analítico de las serologías de vacunación.
 
Enfermedades crónicas y adherencia al tratamiento.
 
Antecedentes psiquiátricos.
 
Destino del viaje y actividades a realizar (aventura, luna de miel, gastronomía…).
 
Todas las anteriores son importantes.CORRECTA
23
No se considera terapia hipolipemiante de muy alta intensidad:
Lípidos
 
La terapia que produce descensos del cLDL > 60%.
 
La combinación de Atorvastatina 80 mg+ Ezetimiba 10 mg.
 
La combinación de Rosuvastatina 20 mg+ Ezetimiba 10 mg.
 
La terapia que produce descensos del cLDL 50-60%.CORRECTA
24
¿Con qué fármaco se recomienda realizar controles de la vitamina B12?
Diabetes
 
Sulfonilurea.
 
Sitagliptina.
 
Metformina.CORRECTA
 
Insulina.
 
Ningun antidiabético oral produce déficit de vitamina B12.
25
No se considera terapia hipolipemiante de alta intensidad:
Lípidos
 
Fluvastatina 80 mg/día.
 
Atorvastatina 80 m/día.CORRECTA
 
Atrovastatina 80 mg + Ezetimiba 10 mg/día.
 
Atorvastatina 40 mg + Ezetimiba 10 mg/día.
26
En cual de los siguientes casos considera más necesaria la coordinación entre niveles asistenciales:
Integración Sanitaria
 
Paciente que acude al centro de salud para la vacuna de la gripe.
 
Paciente que requiere consejo para dejar de fumar.
 
Paciente que inicia tratamiento por su enfermedad crónica menor.
 
Paciente complejo.CORRECTA
 
Paciente que presenta enfermedad crónica menor en diferentes sistemas orgánicos.
27
Indique la cierta en relación a la etiología de la anemia de las personas mayores.
Anemia
 
Alrededor de un tercio de las personas tienen anemia secundaria a una deficiencia nutricional, un tercio tiene anemia por inflamación crónica o enfermedad renal crónica y un tercio tiene anemia inexplicable.
 
El tratamiento de la anemia inexplicable es difícil y hay pocas pruebas de que disminuya la morbi- mortalidad o mejore la calidad de vida.
 
La anemia por deficiencia de hierro a menudo es causada por sangrado gastrointestinal.
 
La b es falsa.
 
Todas son ciertas menos la d.CORRECTA
28
¿Qué beneficios puede aportar el uso de las redes sociales en ambiente sanitario?
Nuevas Tecnologías
 
Mejorar el acceso de los pacientes a determinados servicios.
 
Establecer redes sociales y profesionales más amplias.
 
Pérdida de confidencialidad.
 
Facilitar el acceso público a información sobre temas de salud de manera más precisa.
 
Son correctas a, b y d.CORRECTA
29
Señale la opción falsa:
Lípidos
 
El cLDL cuanto más bajo esté mejor.
 
Los objetivos de cLDL propuestos para pacientes con alto y muy alto riesgo cardiovascular son asequibles en la actualidad.
 
Solo debemos emplear estatinas en estos pacientes.CORRECTA
 
Existen guías de práctica clínica complejas.
30
Señale la respuesta falsa:
Lípidos
 
Existe una relación lineal entre la reducción del cLDL y la reducción de eventos cardiovasculares.
 
Por cada 2 mm/L de reducción del cLDL se produce un 40% de reducción del riesgo de nuevos eventos.
 
Esta reducción de eventos sólo se ha logrado con estatinas.CORRECTA
 
El ezetimibe ha demostrado la misma reducción de eventos que las estatinas.
31
Para la mejora y desarrollo de la Atención Primaria señale cual de las siguientes NO es cierta:
Integración Sanitaria
 
Potenciar los recursos humanos, en especial medicina y enfermería.
 
Potenciar la Investigación.
 
Potenciar la formación.
 
Dejar los presupuestos como están, hay una dotación suficiente y equilibrada de la AP.
 
Fomentar la autonomía de gestión de los centros.CORRECTA
32
Las principales contraindicaciones para prescribir Atorvacuona-Proguanil como profilaxis de la malaria son:
Enfermedades del Viajero
 
En pacientes con Insuficiencia Renal.
 
En pacientes embarazadas.
 
En menores de 5 años.
 
a y b son correctas.
 
a, b y c son correctas.CORRECTA
33
Indique la afirmación falsa:
Anemia
 
El tratamiento de la anemia ferropénica en las personas mayores se caracteriza por una respuesta de la médula ósea más lenta.
 
La tolerancia a las sales ferrosas de las personas mayores puede ser peor.
 
Si se precisa una resolución rápida, la solución más habitual es realizar una transfusión sanguínea.
 
La terapia oral con altas dosis de cianocobalamina puede ser eficaz para la resolución de la anemia por déficit de vitamina B12.
 
El tratamiento del déficit de vitamina B12 ha de ser siempre parenteral por el problema de absorción que presentan las personas mayores.CORRECTA
34
¿Cuál no es una característica de las redes sociales verticales?
Nuevas Tecnologías
 
Tienden hacia la especialización dentro de un espacio de intercambio común.
 
Dirigidas a público en general y centradas en los contactos.CORRECTA
 
Clasificación en función de su temática, en relación a su actividad o del contenido que se comparte.
 
LinkedIn es un ejemplo de red social vertical.
 
Todas las anteriores son ciertas.
35
Seleccione la respuesta correcta con respecto a la vacuna de la fiebre amarilla:
Enfermedades del Viajero
 
Se considera efectiva a partir del 10º día tras la vacunación y solo es necesario vacunarse una vez en la vida.
 
Está contraindicada en pacientes con déficit inmunológico, mujeres embarazadas y mayores de 60 años.
 
Es la única vacuna que se considera obligatoria debido a las regulaciones internacionales y solo se puede recibir en Centros de Vacunación Internacional acreditado.
 
Al ser una vacuna de virus vivos, están contraindicados tanto el consumo de alcohol como el ejercicio físico durante las primeras 24h tras la vacunación.
 
Todas las anteriores son correctas.CORRECTA
36
NO se consideran pacientes de muy alto riesgo cardiovascular según las guías europeas más recientes:
Lípidos
 
Enfermedad cardiovascular documentada.
 
Diebetes tipo 1 sin FRCV, ni LOD.CORRECTA
 
Diabetes tipo 2 con algún FRCV asociado y/o Lesión de órgano diana. .
 
Insuficiencia renal crónica grave con FG < 30 ml/min/1,73 m2..
37
En relación a la actividad física en las personas con diabetes. Señala la respuesta falsa.
Diabetes
 
Se recomiendan 90 minutos a la semana de actividad física.CORRECTA
 
Se recomiendan 150 minutos a la semana de actividad física.
 
No permanecer más de 90 minutos sentados.
 
Se entiende por ejercicio aeróbico: caminar, trotar, correr, natación, ciclismo, remo y esquí de fondo.
 
No pasar dos días consecutivos sin actividad física.
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Sylhec

#342 * 25 de Enero de 2020, 10:52:47 am
Acabo de realizarlo y de las respuestas anteriores hay mal una.
En relación al tratamiento de la ATC: La respuesta es TODAS SON FALSAS.
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#343 * 30 de Enero de 2020, 18:12:51 pm
Buenas tardes, estoy intentando entrar en los cursos de msd y me dirigen a la página de univadis, y no logro localizar el curso en cuestión,alguien sabe porque ocurre esto?, muchas gracias
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Sylhec

#344 * 02 de Febrero de 2020, 16:53:39 pm
El curso Actualización en las infecciones relacionadas a la asistencia sanitaria también está acreditada para enfermeros (bueno... Pendiente de acreditación claro) pero es muy difícil! Alguien ha conseguido realizarlo y podía pasar las respuestas?
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Connan

#345 * 03 de Febrero de 2020, 10:40:03 am
Buenos días,
Si accedes a través de una nueva ventana de incógnito no tendrás más problemas.
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Connan

#346 * 03 de Febrero de 2020, 10:41:49 am
Buenas tardes, estoy intentando entrar en los cursos de msd y me dirigen a la página de univadis, y no logro localizar el curso en cuestión,alguien sabe porque ocurre esto?, muchas gracias
Buenos días,
Si accedes a través de una nueva ventana de incógnito, podrás acceder sin problemas a MSD.
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Connan

#347 * 03 de Febrero de 2020, 10:42:18 am
El curso Actualización en las infecciones relacionadas a la asistencia sanitaria también está acreditada para enfermeros (bueno... Pendiente de acreditación claro) pero es muy difícil! Alguien ha conseguido realizarlo y podía pasar las respuestas?
Yo también estoy muy interesado
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#348 * 03 de Febrero de 2020, 19:11:57 pm
Buenas tardes, estoy intentando entrar en los cursos de msd y me dirigen a la página de univadis, y no logro localizar el curso en cuestión,alguien sabe porque ocurre esto?, muchas gracias
Buenos días,
Si accedes a través de una nueva ventana de incógnito, podrás acceder sin problemas a MSD.



Muchas gracias
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#349 * 06 de Febrero de 2020, 11:57:35 am
estoy con el curso de actualizaciones en infecciones relaciones con la asistencia primaria pero me pide palabra clave: sabeis cual es?
gracias
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Sylhec

#350 * 06 de Febrero de 2020, 15:02:26 pm
msdgeiras2019
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#351 * 06 de Febrero de 2020, 15:15:47 pm
Muchas gracias
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Crimea

#352 * 07 de Febrero de 2020, 09:19:30 am
El curso Actualización en las infecciones relacionadas a la asistencia sanitaria también está acreditada para enfermeros (bueno... Pendiente de acreditación claro) pero es muy difícil! Alguien ha conseguido realizarlo y podía pasar las respuestas?

Dad las gracias a ParacetamolAA:

https://www.tablonenblanco.com/smf/index.php?topic=22457.msg439469#msg439469
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fermota

#353 * 07 de Febrero de 2020, 21:32:15 pm
NUEVO CURSO MSD

SEMERGEN | Formación clínica en dislipemias: Actualización y nuevas guías europeas
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#354 * 24 de Febrero de 2020, 18:27:27 pm
Buenas tardes, recu¡ientemente he realizado la visualización del curso  eClinic Lípidos: Aspectos de importancia y valoración desde la AP, le he dado a realizar el test, "la prueba de acreditación" y tras completarlo no me deja salir de la pa´gina, ya he conseguido el 90% d elos resultados correctos por lo que está apto y sale en verde. No se que tengo que hacer más. Os adjunto también las repsuestas, todas correctas por si lo necesitais.
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mlavmar

#355 * 27 de Febrero de 2020, 04:00:53 am
cuidados paliativos,respuestas

    Módulo 1

    Respecto a los Cuidados Paliativos NO es cierto que:
        Integran los aspectos psicosocial y espiritual de los cuidados de los pacientes.
        Tratan las necesidades de los pacientes y sus familias.
        Mejoran la calidad de vida y pueden acelerar o posponer la muerte según los deseos del paciente CORRECTA
        Aceptan la muerte como un proceso biológico normal.
    Los CP proporcionan alivio del dolor y otros síntomas. Afirman la vida, y consideran la muerte como un proceso normal. No intentan acelerar ni posponer la muerte.

    ¿Por qué es importante conocer con cierta aproximación el tiempo de supervivencia de los pacientes?
        Para ajustar las medidas diagnósticas y terapéuticas a una cronología realista.
        Para evitar tanto el sobretratamiento como el infratratamiento.
        Para organizar mejor la labor asistencial.
        Todas son correctas.CORRECTA
    Al conocer el pronóstico podemos adaptar las medidas terapéuticas más convenientes para cada situación.

    ¿Cuál de estas afirmaciones NO corresponde a la definición de enfermedad en situación Terminal?
        Presencia de enfermedad incurable con respuesta variable al tratamiento específico que probablemente evolucionará hacia la muerte a medio plazo.CORRECTA
        Síntomas multifactoriales, cambiantes y de intensidad variable.
        Gran impacto emocional o sufrimiento sobre el paciente, familia y personal sanitario.
        Presencia implícita o explícita de la muerte.
    Presencia de enfermedad progresiva e incurable, con posibilidades limitadas de respuesta a l tratamiento específico, asociada a la presencia de síntomas, el impacto emocional sobre el enfermo, familia, equipo, y un pronóstico limitado de vida.

    Señale la respuesta FALSA respecto a la comunicación de malas noticias:
        Buscar el lugar y el momento.
        Estar seguro de lo que se informa.
        Preparar la entrevista siguiendo un protocolo. correcta
        Averiguar que sabe el paciente, que quiere saber y las condiciones en que está
    En la comunicación es difícil establecer protocolos, cada situación es única porque las personas que la componen son únicas aunque existen métodos orientativos.

    NO es un principio básico en Bioética:
        Maleficencia.correcta
        Justicia.
        Beneficencia.
        Autonomía.
    Los 4 principios bioéticos fundamentales son: No Maleficencia, Justicia, Beneficencia y Autonomía.

    Sobre la evaluación de la Complejidad en Cuidados Paliativos (CP), es FALSO QUE:
        Ayuda a estimar los recursos sanitarios necesarios.
        Una situación de alta complejidad puede precisar la intervención de equipos específicos de CP.
        Los recursos convencionales son necesarios sobre todo si la situación no es compleja.
        La NECPAL CCOMS-ICO© es un instrumento diagnóstico que nos ayuda a identificar la complejidad correcta
    El instrumento NECPAL CCOMS-ICO© es un instrumento para la identificación de personas en situación de enfermedad crónica avanzada o terminal (oncológica o no oncológica) y necesidad de atención paliativa en Servicios de Salud y Sociales. EL IDC-PAL© es un instrumento diagnóstico que nos ayuda a identificar la complejidad.

    No es una enfermedad subsidiaria de Cuidados Paliativos:
        ELA (Esclerosis Lateral Amiotrófica).
        Enfermedad cardiaca crónica avanzada.
        Estados vegetativos agudos.
        SIDA avanzado.correcta
    Estados vegetativos persistentes si son subsidiarios de CP.

    En el análisis de casos mediante deliberación en conflictos éticos:
        Siempre existe un conflicto de al menos 3 valores.
        Tomar la decisión menos lesiva para los valores en conflicto.correcta
        Es independiente del marco jurídico.
        Es un análisis exclusivo de los Comités de Ética Asistenciales referentes.
    En los casos necesarios, si existen dudas en el equipo asistencial, se puede consultar al Comité de Ética Asistencial referente para ayudar en la decisión.

    De las siguientes afirmaciones, es FALSO QUE:
        La Eutanasia es la acción que trata de causar la muerte a una persona con una enfermedad terminal como única forma de aliviar el sufrimiento a petición del enfermo.
        El encarnizamiento puede ser diagnóstico o terapéutico.
        El Consentimiento Informado se otorga siempre que lo decida el profesional sanitario.correcta
        La falta de habilidades de comunicación del profesional puede favorecer la comunicación inadecuada de las malas noticias.
    El artículo 8 de la Ley de Autonomía del Paciente (41/2002), señala que toda actuación en el ámbito de la salud de un paciente, necesita el consentimiento libre y voluntario del afectado, una vez que, recibida la información de forma entendible, haya valorado las opciones propias del caso, denominándose consentimiento informado.

    NO es un criterio de terminalidad:
        Urgencias o ingresos en los últimos 6 meses.
        Albúmina sérica > 2.5 gr/dl.correcta
        Progresión de enfermedad bien documentada que haya generado una creciente necesidad de atención sanitaria.
        Insuficiencias orgánicas avanzadas.
    Albúmina sérica < 2.5 gr/dl es un criterio de desnutrición para enfermedad terminal.
    Módulo 2

    Con respecto al dolor que es falso:
        EL Dolor Crónico No Oncológico afecta al 10-25 % de la población.
        El Dolor Crónico Oncológico afecta a un 70 % de la población.
        El dolor irruptivo oncológico es aquel que aparece por un fallo de la analgesia basal.correcta
        El objetivo del tratamiento del Dolor Crónico No Oncológico es mantener la funcionalidad física del paciente y la calidad de vida.
    El dolor irruptivo oncológico (DIO) es una exacerbación transitoria del dolor que aparece espontáneamente o en relación a un desencadenante concreto, predecible o no, en un paciente con un dolor basal estable y adecuadamente controlado .Tiene una alta prevalencia ,es de rápida aparición ,corta duración y de una intensidad moderada a alta. Implica un dolor capaz de sobrepasar la analgesia adecuada basal; por lo tanto aquel dolor que aparece por un descenso de la analgesia basal, como por ejemplo "Fallo de final de dosis" no puede considerarse dolor irruptivo.

    ¿Cuál de las afirmaciones siguientes con respecto a la indicación de los opioides es falsa?
        Los opioides están indicados en el dolor crónico no oncológico en pacientes con dolor psicógeno.correcta
        En el dolor final de dosis debemos reajustar la dosis de opioides.
        Dolor refractario a otros tratamientos.
        En el dolor irruptivo como tratamiento de rescate.
    Los opioides están indicados principalmente en Dolor crónico no oncológico. La eficacia en este caso puede evaluarse desde tres puntos de vista: variabilidad en la respuesta, tolerancia e idoneidad del tratamiento. Deben utilizarse siempre pautados y son recomendables fármacos de liberación retardada. Los siguientes criterios son importantes en la selección de estos pacientes: Evaluación psicofísica previa, para descartar adicciones, confirmar que no es un dolor psicógeno, intensidad moderada-severa.
    Otra indicación es el dolor refractario a otros tratamientos o imposibilidad de utilizar otros analgésicos. Cuando se trata de un dolor «fin de dosis» debemos ajustar la dosis que estamos administrando, porque lo que existe es una infradosificación. En el dolor irruptivo se dará dosis de rescate.

    Respecto a las interacciones farmacológicas de los AINE todas son correctas excepto:
        Betabloqueantes porque disminuyen su efecto hipotensor.
        Sulfonilureas por riesgo de hipoglucemias.
        Diuréticos de asa porque disminuyen su efecto.
        La indometacina aumenta la absorción de los antiácidos.correcta
    Las interacciones farmacológicas más importantes de los AINE son las siguientes:
        Antiácidos: disminuye su absorción, sobre todo indometacina y naproxeno.
        Anticoagulantes orales: riesgo aumentado de sangrados.
        Betabloqueantes: retención hidrosalina. Con indometacina y piroxican disminuye el efecto hipotensor.
        Digoxina: aumenta su concentración plasmática y el riesgo de toxicidad.
        Diuréticos ahorradores de potasio, porque pueden causar hiperpotasemia.
        Diuréticos de asa, ya que reducen su efecto, lo que hay que tener en cuenta en insuficiencia renal y ancianos.
        Heparinas, que aumenta el riesgo de sangrados.
        IECAS, porque reducen el efecto antihipertensivo y inducen retención de sodio.
        Sulfonilureas, por el riesgo de hipoglucemias, sobre todo con salicilatos.

    Cuál de las siguientes es cierta:
        El haloperidol no es útil en los vómitos por opioides.
        La gabepentina está indicada en el dolor neuropático.correcta
        El clonazepan no es útil para el tratamiento de los calambres nocturnos.
        Uno de los efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos es la incontinencia urinaria.
    El haloperidol es de elección en los vómitos por opioides. La gabapentina está indicada en dolor neuropático (polineuropatía diabética, neuralgia postherpética, neuralgia del Trigémino, dolor del miembro fantasma, dolor asociado a lesión de médula espinal, lesiones tumorales o las polineuropatías por VIH). El clonazepan un relajante muscular y ansiolítico útil en la neuralgia del trigémino y en los calambres nocturnos. Los efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos son: estreñimiento, boca seca, retención de orina, visión borrosa y confusión.

    Con referencia a los opioides que respuesta es la falsa
        La oxicodona no debe usarse si existe íleo paralitico.
        El tapendalol produce una mayor dependencia física.correcta
        La oxicodona más naloxona disminuye la incidencia de estreñimiento.
        El uso del citrato de fentanilo transmucoso requiere la presencia de saliva y la colaboración del paciente.
    El tapendalol produce menor dependencia física. Tiene menor influencia en insuficiencia renal y hepática y como efectos secundarios específicos produce: rubor, ansiedad/ depresión y cefalea.

    Que es cierto con respecto a la disnea:
        Puede ser debida a múltiples causas: pulmonares, cardiovasculares, sistémicas.
        Su prevalencia en cuidados paliativos es muy elevada.
        Es muy común en pacientes oncológicos y con frecuencia infratratada.
        Todas son ciertas.correcta
    Las causas de la disnea pueden ser:
        Causas pulmonares: EPOC, asma, enfermedades intersticiales, infecciones, broncoespasmo, neoplasias, derrame pleural, edema agudo de pulmón, atelectasia, etc.
        Causas cardiovasculares: insuficiencia cardiaca, arritmias, cardiopatía isquémica, derrame pericárdico, síndrome de la vena cava superior, tromboembolismo pulmonar.
        Causas sistémicas: anemia, debilidad muscular respiratoria, elevación diafragmática, deformidades de la caja torácica, linfangitis carcinomatosa, enfermedades neuromusculares, ansiedad, etc.
    Su prevalencia en cuidados paliativos es elevada, puede alcanzar el 85% en los pacientes con ICC y más del 90% en EPOC. Es muy común en pacientes oncológicos y con frecuencia esta infratratada. Es un síntoma discapacitante en pacientes con un deterioro general de la calidad de vida y se suele presentar en el 80 % de los casos en los últimos días de vida en el contexto de un fracaso multiorgánico. Es un factor de mal pronóstico a muy corto plazo.

    Síntomas urgentes ¿Cuál es la falsa?
        La hemorragia masiva es la pérdida de 250cc de volumen sanguíneo de forma abrupta o más de 400-600cc en 24 h.
        Si la calcemia es superior a 13mg/dl se requiere ingreso hospitalario.
        La triada clásica del síndrome de la vena cava superior es: edema en esclavina, cianosis en cara y extremidades superiores, y circulación colateral toracobraquial.
        En el 70% de casos de compresión medular se afecta la medula cervical.correcta
    La compresión medular es una emergencia médica provocada por la compresión de la medula espinal por un tumor primario o metastásico que puede causar lesiones neurológicas irreversibles. El 70 % afecta a la medula dorsal, 20% a la lumbar y el 10 % a la cervical. La sintomatología variara según donde este localizada la compresión.

    La xerostomía se define como la sensación subjetiva de boca seca que no siempre se acompaña de disminución de la producción de saliva boca. Indique cuál de estas medidas no es efectiva para el cuidado de la boca seca:
        Hidratación de labios con lubricantes.
        Salivas artificiales.
        Colutorios con alcohol.correcta
        Estimular la salivación con medidas no farmacológicas.
    Recomendaciones del cuidado de la boca
        Higiene bucal; cepillado de los dientes y lengua después de las comidas, con dentífrico y cepillo suave para evitar la irritación o lesión de la mucosa.
        En caso de gran debilidad, puede emplearse una torunda.
        Hidratación de labios empleando lubricantes o hidratantes labiales. No emplear vaselina, ya que suele incrementar la sequedad.
        Líquidos a pequeños sorbos, realizando enjuagues (evitar los que contengan alcohol), masticando chicles sin azúcar, helados, agua tónica congelada, cubitos de hielo , tabletas de vitamina C etc.
        Salivas artificiales en colutorio: Metlcelulosa 2 gr ,glicerina 10 gr ,esencia de limón 1 gota y nigapín sódico 0.1 gr csp 100 ml.

    En cuanto al delirio, ¿cuál es cierta?:
        Se define como un estado confusional agudo que se caracteriza por la alteración simultánea de la atención, la percepción, pensamiento, memoria, la conducta psicomotriz, la emoción y el ritmo sueño-vigilia.
        Es de inicio brusco y curso fluctuante.
        El tratamiento de base es la corrección de las causas precipitantes.
        Todas son ciertas.correcta
    El delirio es un estado confusional agudo que se caracteriza por la alteración simultánea de la atención, la percepción, pensamiento, memoria, la conducta psicomotriz, la emoción y el ritmo sueño-vigilia. Es de inicio brusco y curso fluctuante. La base del tratamiento es la corrección de las causas precipitantes y como medidas farmacológicas: haloperidol, levopromazina, midazolam.

    De las siguientes, ¿cuál es la falsa?:
        El estreñimiento es una defecación infrecuente y dificultosa. Puede afectar hasta el 65% de pacientes oncológicos.
        No podemos usar naloxegol si el paciente toma opioides.correcta
        El prurito se agrava si existe ansiedad, sequedad de la piel o aumento de calor.
        La mejor herramienta para la detección de la depresión en cuidados paliativos es la entrevista clínica.
    El Naloxegol 12.5-25 mg comprimido una vez al día, se utiliza para EIO (estreñimiento inducido por opioides). Se puede combinar con laxantes. No utilizar si: obstrucción intestinal maligna, perforación abdominal, inhibidor de factor vascular de crecimiento endotelial, inhibidores del citocromo CYP3A4 (CBZ, ketoconazol, hierba de San Juan, pomelo).
    Módulo 3

    ¿Cuál o cuáles de las siguientes características identifican a un paciente en situación de últimos días?
        Nariz con aspecto afilado y ojos hundidos.correcta
        Interés por levantarse de la cama, recibir visitas e interesarse por todo lo que sucede al su alrededor.
        Pérdida del oído y tacto como afectación sensorial primaria.
        Cambio en coloración de la piel adquiriendo un tono más rosado.
    En este apartado se exponen algunas de las características que identifican a la persona en SUD y entre ellas están: aumento de la sensación de cansancio, debilidad y somnolencia / Menor interés por levantarse de la cama o recibir visitas / Menor interés por lo que sucede a su alrededor / Cambio de color de la piel (palidez, color amarillento) / Nariz con aspecto afilado y ojos hundidos / El oído y el tacto son los dos sentidos sensoriales que se mantienen hasta el final.

    ¿Cuál o cuáles de las siguientes identificas como una barrera a superar en el diagnóstico de los pacientes en fase terminal?
        Tener ya un diagnóstico definitivo claro.
        Esperanza de que el paciente pueda mejorar.correcta
        Reconocer los síntomas y signos claves.
        Tener en cuenta los ritos o tradiciones culturales y religiosos.
    Dificultades y barreras en el cuidado de los últimos días u horas. Barreras para el diagnóstico de la fase agónica/preagónica: Esperanza de que el paciente pueda mejorar/ Ausencia de un diagnóstico definitivo/ Conformidad con intervenciones poco realistas o fútiles/ Desacuerdo acerca de la situación del paciente / Falta de reconocimiento de los signos y síntomas clave / Desconocimiento sobre pautas de prescripción / Dificultades en la comunicación con el enfermo y su familia / Dudas acerca de retirar o mantener los tratamientos / Miedo a acortar la vida / Dudas acerca de la resucitación cardiopulmonar / Barreras culturales y espirituales / Aspectos médico-legales.

    Dentro de los cuidados físicos como manejo no farmacológico de la SUD (situación de últimos días), NO tiene cabida una de las siguientes opciones:
        Revisar la medicación y suspender todos los tratamientos que no sean necesarios.
        Mantener la hidratación y nutrición del paciente.correcta
        Preparar alternativas a la vía oral.
        Suspender todas aquellas pruebas e intervenciones que consideremos innecesarias.
    Cuidados físicos: Revisar la medicación y suspender todos los tratamientos que no sean imprescindibles / Asegurarse de que esté disponible la medicación que pueda ser necesaria y preparar alternativas a la vía oral (subcutánea y/o rectal, dado que la endovenosa, que sigue utilizándose en el medio hospitalario, sólo estaría indicada para casos de riesgo de hemorragias masivas o de fallecimiento por sofocación) / Suspender todas las pruebas e intervenciones innecesarias (analíticas, toma de constantes, etc.) /Mantener la observación para obtener el mejor control de síntomas posible.

    Los estertores premorten:
        Son un síntoma muy frecuente y específico de la SUD.
        Son ruidos producidos por movimientos oscilatorios de las secreciones de las vías respiratorias superiores durante inspiración y espiración.
        Se pueden tratar con butilescopolamina subcutánea (SC).
        Todas son correctas.correcta
    Los estertores premorten: Los estertores del moribundo son un síntoma muy frecuente y específico en esta fase. Se refieren a los ruidos producidos por movimientos oscilatorios de las secreciones de las vías respiratorias superiores durante la inspiración y espiración (conocido como el ruido “en olla de caracoles”). Generalmente se producen en pacientes obnubilados o tan debilitados que no pueden expectorar. Además de las medidas generales (posición semiprono para facilitar el drenaje postural, explicar el proceso fisiopatológico a los familiares, succión traqueal o nasofaríngea suave recomendadas sólo en casos con historia previa favorable), se recomienda utilizar fármacos antisecretores, que deben iniciarse tan pronto como sea posible. El fármaco más utilizado en nuestro medio es butilescopolamina por vía SC. La dosis habitual de butilescopolamina es en bolos SC de 20 mg/4-6 h o mediante infusor, 100 mg/24h.

    En cuanto a la sedación paliativa, no es correcto que:
        Para llevarla a cabo, debemos asegurarnos que nos encontramos ante un síntoma refractario.
        El delirium, la disnea, el dolor y el síndrome emético incoercible son algunos de los síntomas que se consideran refractarios.
        La morfina se emplea para sedar por dolor o disnea.correcta
        El midazolam es la benzodiacepina más utilizada en SP para aliviar la mayor parte de los síntomas.
    Ante un síntoma de difícil control, es posible que nos preguntemos si con éste sería necesaria una sedación. Para ello debemos saber si estamos ante un síntoma refractario, que es aquel que no puede ser controlado adecuadamente sin comprometer la conciencia del enfermo, a pesar de intensos esfuerzos para encontrar un tratamiento tolerable durante un tiempo razonable. Cuando se agotan las posibilidades de intervención, se entiende que el sufrimiento es refractario. Son síntomas refractarios frecuentes: delirium, disnea, dolor, sufrimiento psicológico, ataques de pánico, hemorragias, síndrome emético incoercible (náuseas y vómitos). MIDAZOLAM (MDZ): Pertenece al grupo de las benzodiacepinas (BDZ). Es más potente que el diazepam y el más usado para SP (mayoría de los síntomas). La MORFINA es un opioide utilizado para tratar el dolor y la disnea, pero no se utiliza para la sedación paliativa (primaria).

    Respecto a la vía subcutánea, señale la correcta:
        Alto coste.
        Deberá ser manipulado por personal cualificado.
        Favorece la autonomía del paciente.correcta
        La zona de incisión será preferentemente en brazos.
    Las características principales de la vía subcutánea con son el bajo coste, escasos efectos secundarios, sencillez en el manejo por lo que puede ser administrado por la familia, favorece la autonomía del paciente. Aunque se puede utilizar en cualquier parte del cuerpo, la región infraclavicular suele ser la más habitual.

    La administración de medicación mediante la vía subcutánea en un enfermo terminal posee unas indicaciones, señale la falsa:
        Problemas para la admistración por vía oral.
        Estados confusionales, alteraciones de la conducta o agonía.
        Administrar analgésicos a alta dosis de manera mas eficaz y rápida.
        Cuando el paciente diagnosticado de una enfermedad es dado de alta del hospital y así poder continuar con su tratamiento.correcta
    Las indicaciones más habituales son, problemas para la admistración de la vía oral por diversos motivos, estados confusionales, alteraciones de la conducta o agonía, admistración de analgésicos a altas dosis, necesidad de tratamiento domiciliario. Al alta la vía oral será de elección. Un paciente a pesar de tener una enfermedad terminal podrá recibir su tratamiento farmacológico por vía oral siempre que sea posible.

    El paciente terminal y su familia deberán ser tratados como una unidad, las principales necesidades de la familia son todas EXCEPTO:
        Recibir ayudas económicas debido el alto coste de los cuidadoscorrecta
        Disponer de entrenamiento y asesoramiento para los cuidados.
        Disponer de tiempo libre y relevos.
        Recibir información completa, continuada y de calidad por los profesionales.
    Entre las principales necesidades de la familia, encontramos: disponer de entrenamiento y asesoramiento para los cuidados, disponer tiempo libre y relevos, recibir información por los profesionales. Se proporcionara la información de los recursos disponibles para familias con necesidades económicas ya que la atención al paciente terminal puede suponer un coste adicional. No todas las familias requerirán esa ayuda.

    Señale la afirmación correcta respecto al abordaje del duelo:
        Es conveniente iniciar tratamiento farmacológico con antidepresivos a dosis bajas y así aliviar el sufrimiento.
        Es preferible esperar que la familia se sienta preparada para abordar el tema de la muerte.
        Para la mayoría de los duelos únicamente bastará con el apoyo familiar y de amigos, donde el papel de los profesionales será dar información y recursos disponibles.correcta
        Una valoración precoz por un equipo de Salud Mental ayuda a prevenir un duelo complicado.
    La Guía NICE establece un modelo de atención al duelo en tres niveles, el nivel 1 refieren que la mayoría de los duelos bastará con el apoyo familiar y amigos, y los profesionales únicamente aportaran información acerca del duelo. No se recomienda tratamiento farmacológico en el duelo normal al no tratarse de una enfermedad. Los profesionales deben abordar el duelo para prevenir e identificar a las personas de alto riesgo de desarrollar un duelo patológico. Los equipos de Salud mental únicamente serán derivados los duelos complicados tras la valoración del equipo de Atención Primaria o Cuidados Paliativos.

    Existen factores de riesgo para desarrollar un duelo patológico, señale la respuesta verdadera:
        Muerte repentina e inesperada.
        Personas solitarias o distantes.
        Muerte de un hijo por enfermedad hereditaria.
        Todas son correctas.correctas
    Algunos de los factores que favorecen la aparición de un duelo patológico pueden ser una muerte repentina o inesperada, personas solitarias o distantes, muerte de un hijo por enfermedad hereditaria, inesperada o violenta entre otras. Todas la afirmaciones son correctas.
Última modificación: 27 de Febrero de 2020, 04:05:45 am por mlavmar
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fermota

#356 * 27 de Febrero de 2020, 19:40:37 pm
mlavmar, puedes poner el enlace del modulo 1 que has subido?

Muchas gracias , de antemano
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amucca

#357 * 28 de Febrero de 2020, 10:52:27 am
Buenas!!! Alguien tiene o sabe si hay hilo abierto con las respuestas del curso de msd "Formación clínica en disipemias: actualización y nuevas guías europeas"

Gracias
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fermota

#358 * 28 de Febrero de 2020, 20:08:56 pm
SEMERGEN | Formación clínica en dislipemias: Actualización y nuevas guías europeas

APROBADO...Por los pelos , pero APROBADO
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fermota

#359 * 28 de Febrero de 2020, 20:15:23 pm
ALGUIEN SABE EL ENLACE  CUIDADOS PALIATIVOS?
las respuestas que colgó  mlavmar......
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