Tablón en Blanco. Comunidad Enfermera

Autocontrol del tratamiento anticoagulante oral antivitaminas k (Leído 7036 veces)

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mj1995

* 14 de Marzo de 2019, 15:40:45 pm
http://www.autocontrolenhematologia.com/presentacion-del-curso.php?c=1

HE ENCONTRADO ESTE CURSO DE HEMATOLOGÍA CON ACREDITACION PARA ENFERMERAS. ALGUNO TIENE EL CÓDIGO? HE INTENTADO MUCHOS Y NO LO CONSIGO SACAR.

GRACIAS!
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avago

#1 * 25 de Abril de 2019, 19:19:00 pm
ROCHEACEX
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salm

#2 * 28 de Abril de 2019, 11:10:40 am
Alguien tiene las respuestas de este curso?
Gracias!!
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#3 * 05 de Mayo de 2019, 23:13:18 pm
Modulo 1 con 80% aciertos
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ykk

#4 * 04 de Septiembre de 2019, 10:56:30 am
HOLA
ALGUIEN TIENE LAS RESPUESTAS DEL RESTO DE LOS MODULOS?
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#5 * 01 de Octubre de 2019, 17:52:08 pm
alguie esta haciendo este curso?
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emys555

#6 * 22 de Noviembre de 2019, 11:24:12 am
Hola, estoy haciendo este curso, me faltan el modulo 2 y el 4, si alguien los tiene aprobados agradeceria que pusiese las respuestas correctas. Yo por mi parte pongo los que tengo:

modulo 10 90% correctas

 
1) El autocontrol está indicado para cualquier paciente en TAO que se sienta motivado y se muestre competente, pero ¿en qué subgrupos de pacientes ha demostrado tener más ventajas clínicas?
   
 

 

 
c) Pacientes portadores de prótesis valvulares cardíacas mecánicas.
 

 



2) Indique cuál es el resultado más relevante, corroborado además por metaanálisis internacionales, del estudio ACOA respecto al autocontrol del TAO.
   
 
a) Que el autocontrol disminuye la incidencia de complicaciones tromboembólicas y, probablemente, la mortalidad por causas no relacionadas con el tratamiento.
 

 

 

 



3) Indique cuál de los siguientes puntos NO fue objeto de análisis en el estudio ACOA.
   
 

 

 

 

 
e) Las opciones correctas son b y d.


4) ¿Cuál de las siguientes características de diseño es aplicable al estudio ACOA?
   
   
   
   
   
 
e) Las opciones correctas son a y b.


5) ¿En qué comunidad autónoma española se desarrolló el estudio español ACOA sobre autocontrol del TAO?
   
   
 
b) Cataluña.
   
   
   


6) Indique cuál de los siguientes puntos fue investigado en el estudio ACOA.
   
 

 

 

 
d) La capacidad de ajuste de dosis por los pacientes o por los familiares responsables.
   


7) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?
   
   
   
   
 
d) El autocontrol del TAO permite aumentar la frecuencia de los controles de INR (international normalized ratio) sin saturar los centros médicos.
   


8) ¿Con qué modelo de tratamiento antitrombótico es inadecuado e innecesario el autocontrol?
   
 

 

 
c) Con el tratamiento antitrombótico con dabigatrán, rivaroxabán, apixabán o edoxabán.
   
   


9) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?
   
 
a) La incidencia de complicaciones totales publicada en vida real en registros de pacientes en autocontrol es comparable a la publicada en ensayos clínicos.
   
   
   
10) ¿Cuál es el coste promedio indirecto anual (a cargo del paciente en desplazamientos, absentismo laboral, etc.) del control del TAO en el modelo convencional?
   
   e)360 euros
   
   
   
   

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emys555

#7 * 22 de Noviembre de 2019, 11:28:14 am
Modulo 9 90%


1) Señale la afirmación cierta acerca del tiempo en rango terapéutico.
   
 

 

 
c) El beneficio de los anticoagulantes orales de acción directa frente al tratamiento convencional es superior en centros con tiempos en rango terapéutico más bajos.
 

 



2) ¿Cuál es la dosis de rivaroxabán indicada en un paciente con fibrilación auricular y portador de una prótesis valvular biológica en posición aórtica?
   
   
   
   
   
 
e) El rivaroxabán no estaría indicado en este paciente.


3) Para un paciente de 9 años que precisa tratamiento anticoagulante crónico debido a una cardiopatía congénita, ¿cuál sería el tratamiento de primera elección en el momento actual?
   
 
a) Antagonista de la vitamina K.
 

 

 

 



4) Indique la afirmación correcta en relación con la farmacología de los anticoagulantes orales de acción directa.
   
   
   
   
   
 
e) Todas las opciones anteriores son ciertas.


5) En el estudio COMPASS, ¿con qué se asoció la adición de 2,5 mg/12 h de rivaroxabán al tratamiento estándar con ácido acetilsalicílico?
   
 

 

 

 

 
e) Las opciones correctas son a y c.


6) ¿En cuál de las siguientes situaciones sí se puede contemplar la terapia anticoagulante con un anticoagulante oral de acción directa?
   
   
 
b) Paciente con fibrilación auricular de nuevo diagnóstico al que se programa una cardioversión.
 

 

 



7) Señale la afirmación FALSA con respecto a los estudios RE-DUAL PCI y PIONEER AF-PCI.
   
   
   
 
c) En el estudio RE-DUAL PCI, el brazo dabigatrán + inhibidor P2Y12 se asoció con más complicaciones tromboembólicas que la triple terapia (dabigatrán + doble antiagregación).
 

 



8) ¿En qué localizaciones NO se han asociado de forma consistente los anticoagulantes orales de acción directa con una reducción de las hemorragias mayores?
   
 

 

 
c) Digestivas.
 

 



9) Indique el fármaco con mayor riesgo de bioacumulación en caso de insuficiencia renal moderada-grave.
   
 
a) Dabigatrán.
   
   
   
   


10) Los anticoagulantes orales de acción directa, en general, cuentan con las siguientes indicaciones EXCEPTO una. Indique cuál.
   
   
   
 
c) Prevención de la trombosis en pacientes con prótesis valvular metálica.
 

 


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emys555

#8 * 22 de Noviembre de 2019, 14:39:01 pm
tema 8 90%

•   Evaluación del módulo 8
Educación general del paciente anticoagulado con antagonistas de la vitamina K. Educación del paciente en la percepción de síntomas de alarma
 
 
1) ¿Qué colectivo profesional del ámbito sanitario puede llevar a cabo con solvencia la educación sanitaria del paciente en tratamiento con antagonistas de la vitamina K?
   
 
a) Los profesionales médicos (hematólogos o generalistas) o de enfermería con formación específica.
 

 

 

 



2) Indique la respuesta correcta en relación con los métodos bidireccionales de educación sanitaria.
   
 

 

 

 

 
e) Solo son ciertas las respuestas a y b, ya que estos métodos requieren una dedicación adicional de recursos humanos y de tiempo.


3) ¿Qué contenidos educativos deben recibir los pacientes en tratamiento con antagonistas de la vitamina K (AVK)?
   
   
   
   
   
 
e) Todos los anteriores son temas susceptibles de formar parte de la educación sanitaria de un paciente en tratamiento con AVK.


4) Con respecto al paciente en tratamiento con antagonistas de la vitamina K, ¿qué se puede decir sobre el concepto de índice internacional normalizado?
   
 

 

 
c) Debe explicarse de manera sencilla y resaltar su importancia como medida estandarizada del nivel de anticoagulación.
 

 



5) Entre los siguientes métodos de educación sanitaria, señale cuál NO es un método indirecto.
   
   
 
b) La misma presentación en PowerPoint pero utilizada por una enfermera en una exposición.
 

 

 



6) ¿Cuál de los siguientes test valora la calidad de vida en el paciente con antagonistas de la vitamina K?
   
   
   
 
c) DASS.
 

 



7) ¿Qué papel pueden desempeñar las asociaciones de pacientes en el cuidado del paciente en tratamiento con antagonistas de la vitamina K?
   
   
   
   
   
 
e) Todas las respuestas son ciertas.


8) ¿Cuál de los puntos siguientes NO debe formar parte de los contenidos educativos para el paciente con antagonistas de la vitamina K?
   
 

 

 

 
d) Manejo domiciliario de una hemorragia digestiva.
   


9) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta?
   
   
 
b) Al no interactuar con el paciente, los métodos indirectos no ofrecen buenos resultados.
   
   
   


10) ¿Hacia qué objetivo debe dirigirse la educación sanitaria sobre el tratamiento con antagonistas de la vitamina K?
   
   
   
   
   
 
e) Todas las anteriores son ciertas.

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emys555

#9 * 22 de Noviembre de 2019, 14:44:54 pm
Modulo 7 90%
•   Evaluación del módulo 7
Educación del paciente en la autodosificación. Algoritmos de autoajuste
 
 
1) Un paciente con margen terapéutico de índice internacional normalizado (INR) 2-3, en tratamiento con warfarina 5 mg y en un nivel E de tratamiento, comprueba tras realizarse el autoanálisis que su INR es de 1,9. ¿Cuál sería la indicación más adecuada?
   
 

 

 
c) Continuará en el mismo nivel.
 

 



2) Señale la afirmación verdadera en relación con el procedimiento de autocontrol.
   
   
   
   
 
d) La adecuada selección del paciente y su educación específica son pilares básicos para obtener buenos resultados.
   


3) ¿Cuál de los siguientes grupos de pacientes NO son candidatos a autocontrol del TAO?
   
 

 

 

 
d) Pacientes que no cumplen adecuadamente el tratamiento con antagonistas de la vitamina indicado por su médico.
   


4) ¿Qué ha demostrado el autocontrol del tratamiento anticoagulante oral?
   
   
   
   
 
d) Todas las respuestas anteriores son ciertas.
   


5) Un paciente con margen terapéutico de 2,5-3,5 en el índice internacional normalizado (INR), se encuentra en tratamiento con 2 comprimidos diarios de warfarina 1 mg, y tras realizarse el autoanálisis obtiene una cifra de 5 en dicho índice. ¿Cuál sería la indicación más adecuada?
   
 

 

 

 

 
e) Si se confirma la cifra de INR, descansará 1 día y pasará al nivel Ñ, con control a los 5 días.


6) Un paciente con margen terapéutico de índice internacional normalizado (INR) 2,5-3,5, en tratamiento con acenocumarol 4 mg y en el nivel 47 de tratamiento, comprueba tras realizarse el autoanálisis que el INR es de 1,9. ¿Cuál sería la indicación más adecuada?
   
 

 

 

 
d) Subirá un nivel, y ese día tomará dos comprimidos.
   


7) Un paciente con fibrilación auricular no valvular, sin otros antecedentes de interés, con margen terapéutico de índice internacional normalizado (INR) 2-3, se halla en tratamiento con acenocumarol 4 mg, que toma en una dosificación total semanal de 16 mg/sem (miércoles y domingos, tres cuartos de comprimido; el resto de los días, medio). Iniciará hoy lunes el procedimiento de autocontrol. Si en su medición de INR obtenemos un valor de 2,9, ¿cuál sería la indicación más adecuada?
   
 
a
 
b) Ese lunes tomará medio comprimido de acenocumarol 4 mg.
 

 

 



8) En relación con el programa de autocontrol del TAO utilizado por el Servicio Aragonés de Salud, señale la afirmación correcta.
   
 
a) El paciente o su cuidador utilizan algoritmos sencillos para modificar la dosis de fármaco anticoagulante oral si el índice internacional normalizado (INR) no es el deseado.
 

 

 

 



9) El Servicio Aragonés de Salud utiliza un algoritmo para el autocontrol del TAO que tiene como objetivo establecer la conducta más apropiada tras la determinación del índice internacional normalizado (INR) del paciente. Escoja entre las siguientes la afirmación correcta respecto de dicho algoritmo.
   
 

 

 
c) En ocasiones se indica no tomar un día el anticoagulante.
 

 



10) Un paciente con margen terapéutico en el índice internacional normalizado (INR) de 2-3, en tratamiento con acenocumarol 1 mg, se halla en nivel M de tratamiento y, tras realizarse el autoanálisis, la cifra es de 7,5. ¿Cuál sería la decisión más adecuada?
   
 

 

 
c) Lo primero, repetir el autoanálisis, utilizando para ello una nueva punción en otro dedo.
 

 


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emys555

#10 * 22 de Noviembre de 2019, 14:51:50 pm
Módulo 6 90%
•   Evaluación del módulo 6
Educación del paciente en el manejo del coagulómetro portátil
 
 
1) ¿De cuánto tiempo se dispone desde que se realiza la punción digital hasta que se coloca la muestra en el chip o tira reactiva?
   
   
 
b) 15 segundos.
   
   
   


2) Para poder realizar un control de calidad externo a un coagulómetro Coaguchek® XS...
   
   
   
   
 
d) Le pasaremos una muestra de CoagucheK®XT PT Controls y llamaremos al teléfono facilitado por Roche para que nos indiquen el intervalo de control.
   


3) ¿Cuál es la diferencia más importante entre los coagulómetros microINR® y Coaguchek® XS?
   
 

 

 
c) El microINR® necesita menos cantidad de sangre.
 

 



4) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al tratamiento anticoagulante sería cierta en el caso de un paciente con ambas manos amputadas?
   
 

 

 

 
d) Puede autocontrolarse, pero pinchándose el lóbulo de la oreja.
   


5) ¿Cuál es el error más frecuente al realizar un control con el coagulómetro microINR®?
   
   
 
b) Tocar con el dedo y tapar el orificio del chip.
   
   
   


6) ¿Cómo actuaremos ante un paciente candidato a autocontrol pero con anticuerpos antifosfolipídicos?
   
 

 

 
c) Efectuaremos tres controles comparativos con el laboratorio y, si no detectamos una diferencia significativa, podrá empezar a realizárselos él mismo.
 

 



7) Tras tomarse el control de índice internacional normalizado con un Coaguchek® XS, un paciente apaga el aparato y en ese momento recibe una llamada telefónica. No recuerda el resultado. ¿Qué debe hacer?
   
 

 

 
c) Pulsar el botón M.
   
   


8) ¿Qué porcentaje de pacientes pueden practicar el autocontrol del TAO?
   
 
a) 50 %.
   
   
   
   


9) ¿Qué error muestra la pantalla del Coaguchek® XS cuando caducan las tiras?
   
   
 
b) 3.
   
   
   


10) Respecto a las ventajas del autocontrol del TAO, señale la opción correcta.
   
 

 

 

 

 
e) Todas las afirmaciones son ciertas.

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emys555

#11 * 22 de Noviembre de 2019, 14:56:41 pm
Modulo 5 80%
•   Evaluación del módulo 5
Creación de una unidad de autocontrol integrada en las unidades de tratamiento antitrombótico
 
 
1) ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas contraindica la inclusión en el programa de autocontrol?
   
   
 
b) Pacientes con un episodio de tromboflebitis superficial.
 

 

 



2) ¿Cuál de las siguientes obligaciones NO influiría de forma significativa en la calidad de vida de los pacientes sometidos a TAO?
   
 

 

 
c) Controlar la medicación concomitante con el TAO.
 

 



3) ¿Qué tipo de pacientes atendidos en una unidad de tratamiento antitrombótico deben ser tratados preferentemente con heparinas de bajo peso molecular tanto en la fase aguda como en el período de prevención secundaria de la enfermedad tromboembólica venosa?
   
 

 

 

 
d) Pacientes con enfermedad tromboembólica venosa secundaria o concomitante con una neoplasia.
   


4) ¿Cuál de los siguientes requisitos NO es fundamental para poner en marcha una unidad de autocontrol?
   
 

 

 

 
d) Contar con pacientes anticoagulados jóvenes y con un nivel de formación académica adecuado.
   


5) ¿En cuál de las siguientes indicaciones NO estarían recomendados los nuevos anticoagulantes orales de acción directa?
   
 

 

 

 
d) Tratamiento en fase aguda de la embolia pulmonar.
   


6) En el estudio de predictores de calidad deficiente del autocontrol, ¿cuál de las siguientes variables NO se identificó como predictora de calidad deficiente del tratamiento anticoagulante?
   
 

 

 

 

 
e) La edad de los pacientes.


7) En el estudio de predictores de calidad deficiente de la anticoagulación en pacientes en autocontrol, ¿cuántas determinaciones de índice internacional normalizado (INR) se pidieron para calcular el porcentaje de ellas por debajo del punto de corte escogido?
   
 

 

 
c) Las últimas 26.
 

 



8) ¿Cuál de los siguientes criterios médicos y socioambientales NO es relevante para seleccionar pacientes para el autocontrol?
   
   
   
   
 
d) Ser mayor de 80 años.
   


9) ¿Cuál de los siguientes aspectos de la educación de pacientes candidatos a tomar nuevos anticoagulantes orales de acción directa NO es relevante?
   
 
a) Dar información sobre la eliminación de estos fármacos por la orina.
 

 

 

 



10) ¿Cuál de las siguientes ventajas del autocontrol NO se ha podido demostrar aún?
   
 
a)
 
b) Disminución de las complicaciones hemorrágicas mayores.
 

 

 


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emys555

#12 * 22 de Noviembre de 2019, 15:08:23 pm
Modulo 3 80%
•   Evaluación del módulo 3
Factores de riesgo de tromboembolia en relación con el paciente, la indicación y el tratamiento. Actuación en el paciente anticoagulado que presenta una tromboembolia
 
 
1) Según la European Society of Cardiology, ¿cuál de los siguientes pacientes con fibrilación auricular NO debe recibir tratamiento anticoagulante?
   
   
 
b) Hombre de 60 años.
   
   
   


2) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la tromboembolia venosa (TEV) es FALSA?
   
 

 

 
c) El tratamiento anticoagulante correcto de la fase aguda no disminuye el riesgo de recurrencia.
   
   


3) Un paciente de 78 años, portador de una prótesis mitral mecánica desde hace 20, anticoagulado con acenocumarol (rango: 2,5-3,5) y con controles de INR (índice internacional normalizado) correctos sufre un ictus. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más correcta?
   
 

 

 
c) Aumentar el rango terapéutico a 3,5-4,5.
 

 



4) Un paciente de 60 años al que se había implantado una prótesis mitral a los 55, y que dos años después de la intervención sufriría un episodio de ictus coincidiendo con niveles infraterapéuticos de anticoagulación, se encuentra en tratamiento con warfarina (rango: 2,5-3,5) y ácido acetilsalicílico (150 mg/día) y resulta difícil mantener los niveles de anticoagulación en el rango correcto (tiempo en intervalo terapéutico: 40 %), por lo que se le practican controles de INR (índice internacional normalizado) cada 2-3 semanas. ¿Cuál de las siguientes opciones es FALSA?
   
   
   
   
 
d) Hay que suspender la anticoagulación y mantener solo el tratamiento antiagregante, puesto que el paciente presenta alto riesgo hemorrágico.
   


5) ¿Cuál de los siguientes pacientes tiene una puntuación más alta según el CHA2DS2-VASc y, por tanto, mayor riesgo de sufrir un ictus?
   
   
 
b) Mujer de 80 años con antecedentes de ictus, hipertensión e insuficiencia cardíaca.
 

 

 



6) A un paciente varón de 45 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, a raíz de habérsele diagnosticado una tromboembolia pulmonar sin factores de riesgo hace 3 meses se le indicó tratamiento anticoagulante, primero con heparina de bajo peso molecular y después con acenocumarol. ¿Cuál de las siguientes opciones NO sería aconsejable?
   
 
a) Suspender la anticoagulación, puesto que el riesgo de recurrencia a partir de los 3 meses es insignificante.
   
   
   
   


7) Un paciente de 79 años con fibrilación auricular sin tratamiento anticoagulante ingresa por disartria y hemiparesia derecha, y la tomografía axial computarizada revela infarto extenso establecido en territorio vascular de la arteria cerebral media izquierda con pequeñas áreas hemorrágicas. ¿Cuál sería la actitud más correcta?
   
   
 
b) Iniciar el tratamiento anticoagulante con warfarina, puesto que tardará unos días en alcanzar niveles de anticoagulación correctos.
   
   
   


8) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la fibrilación auricular es cierta?
   
 

 

 

 
d) La insuficiencia renal no es, según los modelos de estratificación, un factor de riesgo de ictus.
   


9) Según el índice CHA2DS2-VASc, ¿qué factor supone más riesgo de tromboembolia en pacientes con fibrilación auricular?
   
 

 

 

 
d) Edad por encima de los 75 años.
   


10) Según el modelo CHA2DS2-VASc, ¿qué factor supone más riesgo de tromboembolia en pacientes con fibrilación auricular?
   
   
 
b) Accidente isquémico transitorio previo.
   
   
   

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emys555

#13 * 22 de Noviembre de 2019, 15:14:06 pm
Modulo 1 80%
MODULO 1
1) ¿Qué requisito se ha de cumplir para un manejo seguro de los pacientes anticoagulados?
   
 

 

 

 

 
e) Todas las opciones anteriores son ciertas.


2) ¿Qué modelos de control de los pacientes anticoagulados coexisten en la actualidad?
   
 

 

 

 

 
e) Todas las opciones anteriores son ciertas.


3) Indique la afirmación correcta respecto al autocontrol con automanejo.
   
   
   
   
   
 
e) Existen estudios que han comparado esta estrategia con los anticoagulantes orales de acción directa.


4) Identifique la razón por la cual las unidades de tratamiento antitrombótico podrían ser útiles.
   
 

 

 

 

 
e) Todas las opciones anteriores son ciertas.


5) Señale la opción correcta en relación con la práctica médica en el tratamiento de los pacientes anticoagulados y sus complicaciones.
   
 

 

 
c) Existe muy poca información sobre cómo manejar las situaciones intercurrentes y las complicaciones en los pacientes anticoagulados, por lo que es muy importante acumular experiencia mediante el control de un gran número de pacientes.
   
   


6) En la actualidad, ¿para qué indicación están aprobados en España los nuevos anticoagulantes orales inhibidores específicos?
   
 

 

 
c) Profilaxis primaria de tromboembolia venosa en cirugía ortopédica de prótesis de rodilla y cadera.
   
   


7) Según la información disponible, ¿cuál de las afirmaciones siguientes es cierta?
   
   
 
b) La gestión del control del tratamiento anticoagulante oral en atención primaria se ha relacionado con un aumento de complicaciones.
 

 

 



8) Señale la afirmación FALSA en relación con los anticoagulantes orales de acción directa.
   
 

 

 
c) No será necesario controlar la coagulación en los pacientes cada cierto tiempo, pero sí la función renal.
 

 



9) Señale la afirmación correcta respecto a la gestión del tratamiento anticoagulante oral en nuestro entorno.
   
   
   
   
   
 
e) Todas las opciones anteriores son falsas.


10) En relación con los nuevos anticoagulantes orales inhibidores específicos (dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán), señale la afirmación FALSA.
   
 
a) Los cuatro están aprobados en la prevención de la embolia cardíaca en la fibrilación auricular no valvular.
 

 

 

 


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yoyla

#14 * 23 de Noviembre de 2019, 02:25:01 am
Alguien tiene módulo 2 y 4??
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#15 * 16 de Diciembre de 2019, 12:45:03 pm
Ese código ya no sirve, alguien lo tiene?? Por favooooor!!!!!!
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#16 * 16 de Diciembre de 2019, 19:24:41 pm
El curso terminó el 25 de Nov.
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anto26

#17 * 23 de Abril de 2020, 16:02:34 pm
Muchas gracias por ofrecer este curso, la verdad es que parece muy interesante. Un saludo
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#18 * 18 de Mayo de 2020, 11:27:05 am
TENEIS LAS RESPUESTAS DE LOS MODULOS DEL 1 AL 7??
MUCHAS GRACIAS!!  :loool:
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