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Cuidados al paciente con problemas neuroquirúrgicos (Leído 3722 veces)

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* 08 de Abril de 2019, 14:15:21 pm
¿Cuáles son los distintos niveles de TCE según la escala de Glasgow? a. Leve. b. Moderado. c. Grave. d. Todas son correctas. Correcta

Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: a. La PPC se puede calcular restando a la TAM la PIC. b. Se consideran valores normales de PIC aquellos comprendidos entre 0-15 mmHg. c. La PPC tiene unos valores normales entre 80-100 mmHg. d. Todas son correctas. Correcta

Dentro del encéfalo ¿qué parte es la más voluminosa? c. Cerebro. Correcta

El reflejo consensual hace referencia a: c. La contracción de la pupila contraria a la que alumbramos con un haz de luz. Correcta

El sistema ventricular es la estructura donde se acumula el LCR. ¿Por qué espacio meníngeo circula dicho líquido envolviendo el SNC? b. Espacio subaracnoideo. Correcta

En cuanto a la educación sanitaria de una persona con lumbalgia, no se recomienda: a. Reposo siempre que haya molestias, eso mejorará la clínica. Correcta

En cuanto a la valoración respiratoria de un paciente neuroquirúrgico, sería correcto: a. Tendremos en cuenta la permeabilidad de la vía aérea. b. Comprobaremos el estado del respirador, sobre todo si precisa de ventilación mecánica. c. Monitorizamos su saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria, mecánica ventilatoria, secreciones, coloración de la piel. d. Todas son correctas. Correcta

En la exploración del reflejo óculo-vestibular se irrigará agua fría a través de un oído. Se dice que el reflejo está abolido cuando: a. No se produzcan movimientos oculares tras la irrigación. Correcta

En la hidrocefalia severa, ¿qué estaría indicado? b. La colocación de un sistema intraventricular con el fin de controlar y reducir la PIC drenando LCR. Correcta

En la presión de perfusión cerebral, es correcto: c. Se calcula con la ecuación: PPC = TAM – PIC. Correcta

En la valoración a la respuesta motora cuando un paciente tiene una flexión anormal de los miembros superiores, se define como movimientos de: b. Decorticación. Correcta

En la valoración pupilar tendremos en cuenta: a. Tamaño. b. Morfología. c. Simetría. d. Todas son correctas. Correcta

En los cuidados postoperatorios de una craneotomía se encuentran: a. Correcta alineación del cuerpo y cabecero elevado correctamente. b. Administración del tratamiento médico intravenoso y oral. c. Correcto control de la temperatura corporal. d. Todas son correctas. Correcta

En referencia al sistema ventricular es correcto: a. Forman parte del SNC alojados en el interior del encéfalo. b. Lo forman cuatro ventrículos. c.
Los ventrículos están comunicados entre sí por los agujeros de Monro y el acueducto de Silvio. d. Todas son correctas Correcta

En referencia al sistema ventricular es incorrecto: d. Los ventrículos no se comunican entre sí estando aislados cada uno de ellos. Correcta

En un paciente sometido a una cirugía de columna vertebral estará indicado: a. Cura de la herida quirúrgica con suero salino y antiséptico. b.
Control de signos y síntomas para prevenir la aparición de complicaciones potenciales específicas. c. Administración de farmacología necesaria para controlar el dolor. d. Todas son indicaciones del paciente. Correcta

Entre las indicaciones de la craneotomía se encuentra: a. Extirpación de una masa o tumor. b. Colocación de una derivación ventrículo peritoneal. d. A y B son correctas. Correcta

Entre las indicaciones de la craniectomía descompresiva no se encuentra: a. Implantar dispositivo intracraneal. Incorrecta

Juan de 42 años ha sufrido un accidente de tráfico en moto provocándole un TCE, ¿qué escala utilizarías para valorar las alteraciones neurológicas? b. Glasgow. Correcta

La monitorización de la PIC conectándola a un transductor acoplado a fluidos (transductor presión externo) tiene varias ventajas. Entre ellas se encuentra: a. Mayor fiabilidad. Correcta

La técnica quirúrgica que fusiona una o más vertebras a través de la instrumentación quirúrgica es: b. Artrodesis de columna. Correcta

La técnica quirúrgica que retira una parte del hueso craneal ó calota con el fin de acceder al parénquima cerebral, pero sin dejar la discontinuidad ósea tras la cirugía es una: b. Craneotomía. Correcta

La técnica quirúrgica que se define como la retirada de una parte del cráneo sin reemplazo, dejando una discontinuidad en la bóveda craneal se denomina: c. Craniectomía. Correcta

Las meninges son las capas membranosas que recubren todo el SNC. ¿Dónde se encuentra el espacio epidural? c. Entre la duramadre y el hueso. Correcta

Las neuronas son las encargadas de recibir y conducir los impulsos nerviosos por el SNP y el SNC a través de la vía aferente y la vía eferente. La vía eferente se define como: a. La encargada de mandar órdenes para iniciar una acción. Correcta

Las neuronas son las encargadas de recibir y conducir los impulsos nerviosos por el SNP y el SNC a través de la vía aferente y la vía eferente. La vía aferente se define como: a. La encargada de recabar la información llegada al organismo a través de los sentidos. Correcta

Laura de 51 años con antecedentes de obesidad presenta dolor con entumecimiento de miembro inferior derecho. Tras las pruebas pertinentes le diagnostican una estenosis raquídea. ¿Qué técnica quirúrgica estará indicada? c. Laminectomía. Correcta

Los dispositivos de fibra óptica presentan una serie de inconvenientes. Entre las siguientes respuestas, ¿Cuál lo es? b. Menor fiabilidad con el paso de los días. Correcta

Respecto a la medula espinal, señale la respuesta correcta: b. La neurona es la célula principal encargada de recibir y conducir estímulos nerviosos. Correcta

Respecto a la valoración neurológica de un paciente con TCE grave, valoraremos, en referencia a sus movimientos oculares: a. El reflejo óculo-vestibular. b. El reflejo óculo-cefálico. d. A y B son correctas. Correcta

Un varón de 26 años ha tenido un accidente que le produce un TCE grave con una puntuación de 7 en la escala de Glasgow y con una importante hemorragia intracraneal que desvía la línea media. En cuanto al control de la PIC: a. La primera elección será la colocación de una monitorización de PIC mediante un dispositivo de fibra óptica. Correcta
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Analoli

#1 * 27 de Abril de 2019, 11:05:37 am
Añado:

Dentro del encéfalo, ¿qué parte es la que se encarga de la coordinación y tono muscular?
a. Tronco encefálico.
b. Piamadre.
c. Cerebro.
d. Cerebelo CORRECTA
El cerebelo es el que se encarga de la coordinación y tono muscular.

Entre las indicaciones de la craniectomía descompresiva no se encuentra:
a. Implantar dispositivo intracraneal.
b. Colocación de una derivación ventrículo peritoneal.
c. Reducir la presión intracraneal cuando haya un aumento de esta sin control conservador.
d. A y B son correctas.CORRECTA
Tanto la implantación del dispositivo como la colocación de una derivación no precisan dejar la discontinuidad ósea. No obstante, la principal indicación de una craniectomía descompresiva es una PIC de difícil control.

¿En cuál de las siguientes patologías no hay riesgo de un aumento de la presión intracraneal?
a. Ictus isquémico.
b. Ictus hemorrágico.
c. Tumor cerebral benigno.
d. Todas presentan un riesgo de aumento de presión intracraneal. CORRECTA
El ictus, tanto isquémico como hemorrágico, y el tumor cerebral provocan un aumento de la PIC, mediante edema, sangre u ocupando espacio como es el caso del tumor. Por lo tanto ninguna de esas patologías cursan sin riesgo de aumento de la PIC, siendo la respuesta correcta la ‘’D’’.

En un paciente donde la prueba de imagen revela hidrocefalia se decide monitorizar la PIC, con el fin de controlar unos valores adecuados. Teniendo en cuenta que queremos controlar la PIC drenando LCR, ¿dónde irá alojado el catéter?
a. Intraparenquimatoso.
b. Epidural.
c. Subdural.
d. Intraventricular. CORRECTA
El catéter irá alojado a la zona intraventricular ya que esto nos permitirá drenar LCR con el fin de reducir la hidrocefalia y bajar los valores de la PIC. El resto de zonas no nos permitirá drenar LCR por lo que la primera elección será el espacio intraventricular.
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#2 * 29 de Abril de 2019, 10:44:21 am
buenos días, podríais indicar el link para acceder al curso
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#3 * 23 de Marzo de 2020, 12:03:41 pm
Pregunta 1
Correcta
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Enunciado de la pregunta
Dentro del encéfalo ¿qué parte es la más voluminosa?
Seleccione una:
a. Cerebelo.
b. Tronco encefálico.
c. Cerebro. Correcta
d. Todas son correctas.
Retroalimentación
El cerebro tiene un tamaño mayor que el tronco encefálico y el cerebelo.
Pregunta 2
Correcta
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Enunciado de la pregunta
Las meninges son las capas membranosas que recubren todo el SNC. ¿Dónde se encuentra el espacio epidural?
Seleccione una:
a. Entre la piamadre y la aracnoides.
b. Entre la aracnoides y la duramadre.
c. Entre la duramadre y el hueso. Correcta
d. Ninguna de las anteriores.
Retroalimentación
El espacio entre la duramadre y el hueso se denomina epidural.
Pregunta 3
Incorrecta
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Enunciado de la pregunta

¿En cuál de las siguientes patologías no hay riesgo de un aumento de la presión intracraneal?
Seleccione una:
a. Ictus isquémico.
b. Ictus hemorrágico. Incorrecta
c. Tumor cerebral benigno.
d. Todas presentan un riesgo de aumento de presión intracraneal.
Retroalimentación

El ictus, tanto isquémico como hemorrágico, y el tumor cerebral provocan un aumento de la PIC, mediante edema, sangre u ocupando espacio como es el caso del tumor. Por lo tanto ninguna de esas patologías cursan sin riesgo de aumento de la PIC, siendo la respuesta correcta la ‘’D’’.
Pregunta 4
Incorrecta
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Enunciado de la pregunta
Entre las indicaciones de la craniectomía descompresiva no se encuentra:
Seleccione una:
a. Implantar dispositivo intracraneal.
b. Colocación de una derivación ventrículo peritoneal.
c. Reducir la presión intracraneal cuando haya un aumento de esta sin control conservador. Incorrecta
d. A y B son correctas.
Retroalimentación
Tanto la implantación del dispositivo como la colocación de una derivación no precisan dejar la discontinuidad ósea. No obstante, la principal indicación de una craniectomía descompresiva es una PIC de difícil control.
Pregunta 5
Correcta
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Enunciado de la pregunta
Respecto a la valoración neurológica de un paciente con TCE grave, valoraremos, en referencia a sus movimientos oculares:
Seleccione una:
a. El reflejo óculo-vestibular.
b. El reflejo óculo-cefálico.
c. La descerebración.
d. A y B son correctas. Correcta
Retroalimentación
Los reflejos que se valorará serán el óculo-vestibular y óculo-cefálico, la descerebración se considera un reflejo anómalo.
Pregunta 6
Correcta
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Enunciado de la pregunta
Entre las indicaciones de la craneotomía se encuentra:
Seleccione una:
a. Extirpación de una masa o tumor.
b. Colocación de una derivación ventrículo peritoneal.
c. Embolización endovascular de aneurisma.
d. A y B son correctas. Correcta
Retroalimentación
De las tres primeras opciones la embolización endovascular nos permite resolver el aneurisma a través de una guía por una incisión percutánea, sin necesidad de realizar craneotomía. Tanto la extirpación de un tumor como la colocación de una derivación precisa la apertura de la bóveda craneal con una craneotomía.
Pregunta 7
Correcta
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Enunciado de la pregunta
La técnica quirúrgica que se define como la retirada de una parte del cráneo sin reemplazo, dejando una discontinuidad en la bóveda craneal se denomina:
Seleccione una:
a. Craneotomía.
b. Osteoclastia.
c. Craniectomía. Correcta
d. Osteoplastia.
Retroalimentación
En la craneotomía se retira la calota, pero vuelve a colocarse. La osteoclastia es la técnica en la que se desecha el colgajo óseo. Y la osteoplastia es la colocación de nuevo del colgajo óseo. Siendo la ‘’C’’ la respuesta correcta.
Pregunta 8
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
En la exploración del reflejo óculo-vestibular se irrigará agua fría a través de un oído. Se dice que el reflejo está abolido cuando:
Seleccione una:
a. No se produzcan movimientos oculares tras la irrigación. Correcta
b. Los ojos se dirigen hacia el lado donde se ha producido la irrigación.
c. El reflejo óculo-vestibular no debe explorarse por el riesgo que conlleva.
d. A y B son correctas.
Retroalimentación
En el reflejo óculo-vestibular se irrigará agua fría por uno de los dos oídos, el reflejo estará abolido si los ojos no presentan movimientos tras la irrigación.
Pregunta 9
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
Laura de 51 años con antecedentes de obesidad presenta dolor con entumecimiento de miembro inferior derecho. Tras las pruebas pertinentes le diagnostican una estenosis raquídea. ¿Qué técnica quirúrgica estará indicada?
Seleccione una:
a. Cranetomía
b. Artrodesis vertebral.
c. Laminectomía. Correcta
d. Osteoclastia.
Retroalimentación
La laminectomía es la principal técnica para resolver la presión en la médula producida por una estenosis raquídea. La craneotomía no está indicada. La artrodesis puede estar indicada tras una laminectomía por inestabilidad en la columna, pero no es indicativa exclusiva para resolver la estenosis. La osteoclastia no está relacionada con la estenosis raquídea.
Pregunta 10
Incorrecta
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Enunciado de la pregunta
Del cuidado de la herida quirúrgica en un paciente operado de una craneotomía, es falso:
Seleccione una:
a. Cambiar la capelina si aparece manchada.
b. Se deberá realizar la primera cura con cambio de capelina en las primeras 24h desde la cirugía aunque esté limpia.
c. Puede colocarse capelina compresiva si aparecen signos de sangrado de la herida.
d. Todas son correctas. Incorrecta
Retroalimentación
La capelina deberá dejarse el primer día si está limpia. En cambio si deberemos cambiarla si esta manchada o colocarse compresiva si aparecen signos de sangrado.
Pregunta 11
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
En cuanto a la educación sanitaria de una persona con lumbalgia, no se recomienda:
Seleccione una:
a. Reposo siempre que haya molestias, eso mejorará la clínica. Correcta
b. Utilizar una buena mecánica corporal.
c. Utilizar ortesis lumbares semirrígidas.
d. La aplicación de calor local puede mejorar los síntomas.
Retroalimentación
El reposo sólo debe hacerse en las exacerbaciones del dolor con un máximo de tres días, en cambio si le recomendaremos usar una buena mecánica corporal así como dispositivos de ortesis en ciertas actividades. El calor local puede mejorar el dolor.
Pregunta 12
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
En referencia al reflejo óculo-cefálico:
Seleccione una:
a. Se explora moviendo la cabeza de un lado a otro.
b. Es patológico si los ojos se mueven de forma azarosa.
c. Se explora irrigando agua fría por el oído.
d. A y B son correctas. Correcta
Retroalimentación
En el reflejo óculo-cefálico se moverá la cabeza de un lado a otro, en los que no haya lesión talámica los ojos se moverán de forma coordinada para mantenerse mirando hacia delante, por el contrario, será patológico si se mueven de forma azarosa. No se explorará irrigando agua fría por el oído.
Pregunta 13
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
En los cuidados postoperatorios de una craneotomía se encuentran:
Seleccione una:
a. Correcta alineación del cuerpo y cabecero elevado correctamente.
b. Administración del tratamiento médico intravenoso y oral.
c. Correcto control de la temperatura corporal.
d. Todas son correctas. Correcta
Retroalimentación
Todas estas actividades forman parte del cuidado que ha de darse a un paciente con la patología descrita.
Pregunta 14
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
En un paciente donde la prueba de imagen revela hidrocefalia se decide monitorizar la PIC, con el fin de controlar unos valores adecuados. Teniendo en cuenta que queremos controlar la PIC drenando LCR, ¿dónde irá alojado el catéter?
Seleccione una:
a. Intraparenquimatoso.
b. Epidural.
c. Subdural. Incorrecta
d. Intraventricular.
Retroalimentación
El catéter irá alojado a la zona intraventricular ya que esto nos permitirá drenar LCR con el fin de reducir la hidrocefalia y bajar los valores de la PIC. El resto de zonas no nos permitirá drenar LCR por lo que la primera elección será el espacio intraventricular.
Pregunta 15
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
Un varón de 26 años ha tenido un accidente que le produce un TCE grave con una puntuación de 7 en la escala de Glasgow y con una importante hemorragia intracraneal que desvía la línea media. En cuanto al control de la PIC:
Seleccione una:
a. La primera elección será la colocación de una monitorización de PIC mediante un dispositivo de fibra óptica. Correcta
b. Se colocaría un sistema intraventricular a pesar de que la línea media desviada complique mucho su inserción.
c. Un paciente con un TCE grave tiene como contraindicación la colocación de un monitor de PIC.
d. A y C serían correctas.
Retroalimentación
Una de las limitaciones que tiene el sistema intraventricular es un traumatismo con desviación de línea media, además con tanta sangre podría obstruir el catéter; por todo ello la primera elección sería un dispositivo de fibra óptica.
Pregunta 16
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
Juan de 42 años ha sufrido un accidente de tráfico en moto provocándole un TCE, ¿qué escala utilizarías para valorar las alteraciones neurológicas?
Seleccione una:
a. RASS.
b. Glasgow. Correcta
c. ESCID.
d. CAM-ICU.
Retroalimentación
El RASS valora el nivel de sedación-agitación, la ESCID mide el dolor en el paciente no comunicativo, así como la CAM-ICU el delirio; siendo por tanto la respuesta correcta la ‘’B’’.
Pregunta 17
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta

¿Cuál de las siguientes patologías puede acarrear un aumento de la presión intracraneal?
Seleccione una:
a. Hidrocefalia.
b. Ictus hemorrágico.
c. A y B son correctas. Correcta
d. Ninguna respuesta acarrea un aumento de la presión intracraneal.
Retroalimentación

Tanto la hidrocefalia, debido al aumento del tamaño de los ventrículos, como el ictus hemorrágico son patologías con una alta incidencia de aumento de la PIC.
Pregunta 18
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta

En referencia al sistema ventricular es correcto:
Seleccione una:
a. Forman parte del SNC alojados en el interior del encéfalo.
b. Lo forman cuatro ventrículos.
c. Los ventrículos están comunicados entre sí por los agujeros de Monro y el acueducto de Silvio.
d. Todas son correctas Correcta
Retroalimentación

Tanto ‘’a’’ como ‘’b’’ como ‘’c’’ son correctas en referencia al sistema ventricular, por lo tanto la respuesta correcta es ‘’d’’ todas son correctas.
Pregunta 19
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
Respecto a la medula espinal, señale la respuesta correcta:
Seleccione una:
a. Es la encargada de comunicar el encéfalo con los 35 pares de nervios del SNP.
b. La neurona es la célula principal encargada de recibir y conducir estímulos nerviosos. Correcta
c. No se encuentra en el interior de la columna vertebral.
d. Todas son correctas.
Retroalimentación
La respuesta ‘’A’’ sería incorrecta ya que son 31 y no 35 el número de nervios del SNP. En cuanto a la ‘’C’’ también es errónea ya que es en la columna vertebral donde se aloja la medula, siendo la ‘’B’’ la única opción posible.
Pregunta 20
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
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Enunciado de la pregunta
En la valoración pupilar tendremos en cuenta:
Seleccione una:
a. Tamaño.
b. Morfología.
c. Simetría.
d. Todas son correctas. Correcta
Retroalimentación
Cuando valoramos las pupilas tendremos que tener en cuenta el tamaño, morfología, simetría y fotorreactividad.
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