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Tablón en Blanco. Comunidad Enfermera

Manejo del paciente Espástico- Gratuito (Leído 2356 veces)

* 11 de Septiembre de 2019, 01:25:35 am
Estrategias de Manejo desde Atención Primaria del paciente Espástico

diariomedico.com
El examen final estará disponible a partir del 1 de octubre.

Solicitada acreditación a la Comisión de Formación Continuada de las profesiones sanitarias.
El certificado del curso estará disponible una vez se resuelva la acreditación.

MódulosExpandir todo | Colapsar
Módulo I: Introducción a la espasticidad
7 temas
Módulo II: Identificación del paciente espástico. Repercusión de la espasticidad mal adaptativa
5 temas
Módulo III - Manejo y tratamiento de la espasticidad
9 temas
Módulo IV - Abordaje y seguimiento del paciente con espasticidad desde atención primaria. De la teoría a la práctica
5 temas
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#1 * 30 de Septiembre de 2019, 16:41:14 pm
HELLO!!!
 tendréis las respuestas de este curso.

Graxias :sbox_oops:
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fsilmor

#2 * 30 de Septiembre de 2019, 17:32:46 pm
es para enfermeria?????
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#3 * 09 de Octubre de 2019, 11:42:29 am
Tiene alguien las respuestas al curso?
Gracias
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#4 * 14 de Octubre de 2019, 13:03:10 pm
Buenas me podriais enviar el enlace para poder ecceder al curso? gracias.
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#6 * 15 de Octubre de 2019, 23:02:12 pm
Respuestas modulo I
Caso clínico
Varón de 56 años con antecedentes de HTA, DM-2, y fumador, sufre un ictus en zona dependiente de la arteria cerebral media izquierda con pérdida completa de la fuerza en el lado derecho desviación de la comisura bucal y afasia completa. A los dos meses y medio comienza aumento de la resistencia al estiramiento tanto de miembros inferior como superior, presentando una tendencia a la mano en garra, flexión del codo y el hombro en aducción y en rotación interna, la pierna con tendencia a la extensión y el pie en equino, con debilidad para la flexión de la cadera y clonus aquileo cuando apoya el pie derecho.
1.   De los siguientes síntomas que presenta el paciente, ¿cuál NO es un síntoma positivo como parte del síndrome de motoneurona superior?
•   a) La debilidad para la flexión de la cadera.
•   b) El clonus Aquileo.
•   c) La tendencia a la mano en garra.
•   d) El codo en flexión.

La tendencia a colocar el hombro en aducción y en rotación interna estarán producidas por un amento del tono de los siguientes músculos menos uno. Diga cual:
•  ) El pectoral mayor.
•   b. El subescapular.
•   c) El coracobraquial.
•   d) El dorsal ancho

Sobre la tendencia a la extensión de la pierna parética, diga cuál es la afirmación correcta:
•  a. Se produce por un aumento del tono de los isquiotibiales internos.
•   b. Se trata de un signo negativo del síndrome de motoneurona superior.
•   c. Se trata de un aumento del tono del cuádriceps y es positivo para la reeducación de la bipedestación y marcha del paciente.
•   d. Producirá en el paciente una pérdida de la función activa.


CUESTIONARIO
1 Diga qué respuesta sobre la etiología de la espasticidad no es cierta:
c)También se conoce como síndrome extrapiramidal.
2. Cuando ocurre una lesión en la corteza motora o en el troncoencéfalo se desencadenan los siguientes cambios excepto uno, señálelo:
d) No se producen cambios algunos en la estructura muscular.
3. En pacientes que han sufrido un accidente cerebro vascular nos encontramos con una incidencia ce espasticidad que ronda el:
b) Hasta un 30%.
4. Los síntomas que acompañan a la espasticidad pueden afectar de varias maneras a la funcionalidad del paciente y por lo tanto a su independencia. Diga cuál es la correcta:
c) La pérdida o dificultad de la marcha es alteración de la función activa.
5. La espasticidad en ocasiones produce dolor importante que socaba la calidad de vida de los pacientes. ¿En cuál de las siguientes localizaciones es especialmente frecuente?
c) El hombro.
6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los síntomas de la espasticidad es cierta?:
c) Los síntomas positivos son resultados de una exaltación del arco reflejo y una pérdida de inhibición descendente.
7. Existen varios patrones espásticos bien definidos tanto para miembros inferiores como para miembros superiores, en la mano en garra extrínseca cuál de los siguientes músculos intervienen:
b) Flexor superficial y profundo de los dedos.

RESPUESTAS MODULO II
CASO CLINICO
Paciente de 64 años con antecedente de ictus en la arteria cerebral media derecha que ha cursado con hemiparesia izquierda con una limitación en la movilidad del hombro acude a la consulta refiriendo dolor de hombro izquierdo con la movilización ¿Qué haríamos?
4. Valoro si la espasticidad puede ser la causa del dolor.

Paciente de 51 años que hace dos meses sufre hematoma en los ganglios basales que curso con hemiplejia izquierda, paresia facial izquierda supranuclear y disartria. Acude a la consulta refiriendo un aumento de tropiezos al caminar. ¿Qué haríamos?
2. Valoro la espasticidad de gemelos y soleo, puede estar ocasionando tropiezos.

Paciente de 80 años que hace 10 años sufrió un ictus que cursó con hemiparesia izquierda. Acude a la consulta con dolor de miembro superior izquierdo, mano en puño sin posibilidad de extensión de dedos y muñeca en flexión. ¿Qué haríamos?
3. Le remito al médico rehabilitador.


1.   Señale la respuesta correcta:
b) La espasticidad puede generar dolor.

2.   La espasticidad no asocia:
c) Hiporeflexia.

3.   La espasticidad no interfiere en:
d) La capacidad de concentración.

4.   Señale la respuesta falsa:
a)   La actitud postural del paciente en bipedestación son vicios que adquiere el paciente.

5.   La exploración de la espasticidad de gemelos:
d) Hay que diferenciarla de la espasticidad del soleo.

6.   Señale la respuesta falsa:
b)   Para la exploración de isquiotibiales es fundamental que el tobillo esté flexionado.

7.- Señale la verdadera:
b) La escala de Tardieu valora la resistencia del músculo a la movilidad pasiva a distintas velocidades.
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pieskin

#7 * 17 de Octubre de 2019, 17:01:52 pm
alguien tiene el resto de módulos ? Gracias mil!!
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#8 * 18 de Octubre de 2019, 22:56:31 pm
Respuestas modulo 3

Modulo llI
CASO CLINICO
Varón de 72 años con secuelas de un ictus hace tres años, presenta una hemiparesia espástica izquierda grave, ha conseguido reeducar la marcha con un bastón ingles con tendencia al equino y varo de retropié, y presenta también tendencia a la mano en garra con dificultad para el aseo personal y dolor importante cuando se le intenta abrir.

Sobre la tendencia a dicha marcha con un bastón inglés diga cuál es la respuesta falsa.
 a) Se debe tratar con medicación oral con la tizanidina.


2. En cuanto a la tendencia mencionada a tener la mano en garra, señale la falsa.
  c) El tratamiento de elección es el tratamiento sistémico con anti espásticos orales.

3. En caso de decidir tratar la tendencia de la mano en garra con tratamiento local, cuál de las siguientes afirmaciones sería la correcta.
•   c) El método guía más seguro y eficaz es la ecografía.



CUESTIONARIO


1 .Los pacientes con espasticidad deben ser tratados por equipos multidisciplinares, formado por los siguientes profesionales menos uno, señálelo.
d) Todas las profesiones que se mencionan deben formar parte del equipo.

2. ¿Cuál de entre estos se considera un efecto adverso frecuente para tratar un paciente con toxina botulínica en espasticidad?
c) Dolor en el punto de inyección.

3. De los fármacos orales indicados en el tratamiento de la espasticidad, ¿cuál es un agonista gabaérgico?
d) La b y la c son ciertas.
4. La molécula de toxina botúlica está formada por dos cadenas. Una pesada de ≈150 KLDa y una ligera de ≈100 KLDa. ¿Cuál o cuáles son necesarias para que actué en la placa motora?
c) Ambas son necesarias.

5. Es sabido que la toxina botulínica produce alivio del dolor, aún no se conocen los mecanismos, pero hay cierta certeza de los siguientes mecanismos excepto:
b) Solo a través de la disminución del tono muscular.

6. ¿Cuál o cuáles de los siguientes músculos espásticos se deben tratar en un paciente con tendencia a la mano en garra?
d) Se deben tratar todos ellos.

7. Sabemos que existe en la actualidad suficiente evidencia científica sobre la eficacia de la toxina Botulínica en el paciente con espasticidad, de las siguientes afirmaciones diga cuál es falsa:
c) No se ha demostrado aún la seguridad del uso de dosis altas de toxina B
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#9 * 18 de Octubre de 2019, 22:57:25 pm
Respuestas modulo 4



Varón de 50 años con una lesión medular completa Asia A nivel D5, con una paraplejia y alteración sensitiva. Acude al médico de atención primaria por espasmos dolorosos de miembros inferiores que le dificultan el sueño.
Le podemos pautar diazepam nocturno

Paciente de 60 años que hace dos meses sufre hematoma en los ganglios basales que cursa con hemiplejia derecha, paresia facial izquierda supranuclear y disartria. Acude a la consulta refiriendo dolor en el miembro superior plejico. ¿Señale la verdadera?
El dolor puede ser neuropático o secundario a la espasticidad

Paciente de 40 años diagnosticado hace 10 años de una esclerosis múltiple remitente recurrente. Acude a la consulta con un clonus por espasticidad que le dificulta la marcha ¿Qué haríamos?
Le remito al médico especialista en espasticidad, igual con infiltraciones de toxina botulínica disminuye el clonus


CUESTIONARIO
1-La espasticidad no interfiere en:
d) En la capacidad cognitiva.

2. La espasticidad no asocia:
c) Facilidad para disociar dedos y realizar actividades finas.

3. Señale la respuesta correcta:
b) Sus consecuencias son mejor toleradas en familias flexibles.


4. Señale la respuesta falsa:
a) La espasticidad sólo influye en el ámbito motor.

5. En la consulta cuando encontramos un paciente con espasticidad lo mejor es:
d) Recomendarle que lo mejor es no adelantar acontecimientos y normalizar la vida en la medida que la enfermedad le permita.

6. El trabajador social puede gestionar (señale la respuesta falsa):
b) La exploración de isquiotibilaes para valorar la espasticidad.

7. Señale la verdadera con respecto al CEADAC:
b) Atiende a pacientes jóvenes con daño cerebral adquirido.
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BGV87

#10 * 19 de Octubre de 2019, 06:13:27 am
DESPUES DE HACER LOS MODULOS HAY UN EXAMEN FINAL QUE HAY QUE ACERTAR EL 80% DE LAS PREGUNTAS
Y DOS INTENTOS
ALGUIEN LAS TIENE????
GRACIASS
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