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ECGs dudosos

Iniciado por Oscar, 02 de Junio de 2006, 21:13:48 PM

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Nielfa

#60
15 de Junio de 2006, 11:09:44 AM
OK, Oscar, me imagino que para clasificar al paciente en una rama de tratamiento será más practico así, nosotros utilizamos la clasificación de las sociedades científicas The Joint European Society of Cardiology / American College of Cardiology Committee (Alpert and Thygesen et al. Myocardial Infarction redefined. A consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of Myocardial Infarction. JACC Vol. 36, No. 3, 2000).

Respecto al uso de las derivaciones "no clásicas" del ECG
Las derivaciones posrteriores:
V7: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar posterior
V8: 5º espacio intercostal izquierdo, línea medio escapular
V9: 5º espacio intercostal izquierdo, línea paravertebral
facilitan ver la afectación de la cara posterior del corazón. Si no se realizan, podemos pensar en su afectación mirando cambios especulares en la cara anterior, sin embargo en ese caso seria recomendable su realización

La derivaciones derechas, se restringe básicamente a la realización de V4R, puesto que la elevación del ST en esta derivación es la que dará el diagnóstico de afectación del ventrículo derecho, que tiene unas peculiaridades en el tratamiento, evolución y pronóstico de estos pacientes. Como bien dice Oscar su colocacion sería en el 5º espacio intercostal, línea medioclavicular derecha.

Enga un saludo!


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Nielfa

#61
17 de Junio de 2006, 20:13:32 PM
Cuelgo una tira de la central de arritmias, que veis??
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MANTOUX

#62
17 de Junio de 2006, 20:18:23 PM
Uisss, lo tengo en la punta de la lengua....  :dubbio: :dubbio:


Nielfa

#63
17 de Junio de 2006, 20:21:41 PM
Venga, venga, lanzalo!
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MANTOUX

#64
17 de Junio de 2006, 20:21:56 PM
A ver, dentro de mi ignorancia con los EKG... veo unas R muy grandes... hasta ahí voy bien. Con unos ST también muy grandes...  :dubbio: :dubbio:

Perdonar que no sepa más, pero bueno, quiero iniciarme en este tema. Asique, el que lo sepa que lo cuente todo con pelos y señales!!!


MANTOUX

#65
17 de Junio de 2006, 20:24:04 PM
Santiago, chivamelo!! Aunque sea en un privado!!!  :please: :please:


Nielfa

#66
17 de Junio de 2006, 20:32:05 PM
OK, pero no filtres la informacion :tongue3:
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MANTOUX

#67
17 de Junio de 2006, 20:35:18 PM
 :icon_silent: :icon_silent: :icon_silent: :icon_silent: :icon_silent: :icon_silent:


Oscar

#68
19 de Junio de 2006, 14:33:27 PM
Interesante, sí
Hay un ritmo sinusal intercalado con salvas de latidos de probable origen ventricular.
No sé, me decanto por unas rachas de extrasístoles ventriculares polimorfas en salvas, o una TV paroxística, aunque la frecuencia tampoco sería tan acelerada como para hablar de TV.
Bueno, yo ya me he mojado. :nado: (aparte me viene bien mojarme que ayer me quemé en la piscina, estoy a un paso del melanoma)
NUNCA ME 'ADOCTRINARON', PERO ME ENSEÑARON A BUSCAR RESPUESTAS. NO NECESITAMOS QUE NADIE NOS DIGA QUÉ DEBEMOS HACER, NI LA FAMILIA, NI LA ESCUELA, NI NINGUNA RELIGIÓN, NI MUCHO MENOS LA POLÍTICA, NI EL SISTEMA ECONÓMICO, NI NINGÚN PODER ESTABLECIDO.

SOMOS LIBRES PARA SEGUIR NUESTRO PROPIO CAMINO. HAY QUIENES ESTÁN DISPUESTOS A ARREBATARNOS ESA LIBERTAD Y QUIENES RENUNCIAN A ELLA GUSTOSOS, PERO ES LA CAPACIDAD DE ELEGIR... NUESTRA VERDAD... LA QUE NOS HACE HUMANOS. NO HAY 'LIBRO' NI 'MAESTRO' QUE PUEDA OFRECEROS LAS RESPUESTAS NI MOSTRAROS EL CAMINO.

ELEGID VUESTRO SENDERO

Nielfa

#69
19 de Junio de 2006, 15:34:50 PM
No vas mal encaminado, amigo Oscar, pero no te llama la atencion la frecuencia de las rachas de TV????
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Oscar

#70
19 de Junio de 2006, 17:08:03 PM
¿A que te refieres?
¿A la frecuencia de la TV en sí?¿O a la cadencia con la que el paciente entra en TV?
NUNCA ME 'ADOCTRINARON', PERO ME ENSEÑARON A BUSCAR RESPUESTAS. NO NECESITAMOS QUE NADIE NOS DIGA QUÉ DEBEMOS HACER, NI LA FAMILIA, NI LA ESCUELA, NI NINGUNA RELIGIÓN, NI MUCHO MENOS LA POLÍTICA, NI EL SISTEMA ECONÓMICO, NI NINGÚN PODER ESTABLECIDO.

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Nielfa

#71
19 de Junio de 2006, 19:08:37 PM
Las dos cosas, la frecuencia de la TV son unos 100 lpm, y el comienzo y final se observan latidos de fusión (latidos híbridos del ritmo sinusal del paciente y de la TV). Te diré otra cosa. Esta paciente ha tenido un IAM, al que hemos realizado la fibrinolisis, esta arritmia se suele ver tras ella, y en general nos alegramos de verla y no precisa tratamiento.

Venga, seguro que ya la sabes!
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Oscar

#72
19 de Junio de 2006, 20:27:42 PM
Entonces es un RIVA
NUNCA ME 'ADOCTRINARON', PERO ME ENSEÑARON A BUSCAR RESPUESTAS. NO NECESITAMOS QUE NADIE NOS DIGA QUÉ DEBEMOS HACER, NI LA FAMILIA, NI LA ESCUELA, NI NINGUNA RELIGIÓN, NI MUCHO MENOS LA POLÍTICA, NI EL SISTEMA ECONÓMICO, NI NINGÚN PODER ESTABLECIDO.

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Oscar

#73
19 de Junio de 2006, 20:35:35 PM
Ritmo IdioVentricular Acelerado, muy frecuente tras reperfusión miocárdica. Con la pista de la trombolisis...
NUNCA ME 'ADOCTRINARON', PERO ME ENSEÑARON A BUSCAR RESPUESTAS. NO NECESITAMOS QUE NADIE NOS DIGA QUÉ DEBEMOS HACER, NI LA FAMILIA, NI LA ESCUELA, NI NINGUNA RELIGIÓN, NI MUCHO MENOS LA POLÍTICA, NI EL SISTEMA ECONÓMICO, NI NINGÚN PODER ESTABLECIDO.

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Nielfa

#74
19 de Junio de 2006, 20:38:20 PM
Premio para el caballero!!
Es un ritmo idioventricular acelerado (RIVA), un ritmo defensivo del corazon, que se ve tras realizar la fibrinolisis en los infartos de miocardio.
Los latidos marcados como N son los sinusales del paciente, los latidos marcados con V son la racha de RIVA , entre medias existen unos latidos híbridos que son latidos de fusión o unión de ambos focos. Otras caracterisiticas de esta arritmia defensiva son:
- Salvas de 4 a 30 complejos QRS anchos y aberrados
- Frecuencia similar al ritmo sinusal (60 a 100 lpm)
- Ritmo regular
- Primer latido salva con acoplamiento tardío
- Latidos fusión comienzo y/o final salva
- Tendencia a disociación AV
Se le conoce tambien como taquicardia ventricular lenta

Saludos
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Nielfa

#75
22 de Junio de 2006, 19:43:24 PM
Uno facilito....
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MANTOUX

#76
22 de Junio de 2006, 19:51:09 PM
Venga, me lanzo...  :36_11_6: :36_11_6:...

  - estamos ante una bradicardia
  - no veo ondas Q
  - con ondas T elevadas ??
  - algo no me cuadra, no estan las ondas donde deberian estar  :36_19_2: :36_19_2:


Que desastre, na, que no lo saco. Espero a que digan la respuesta  :patatas: :patatas:
   


Nielfa

#77
22 de Junio de 2006, 19:55:24 PM
A ver Mantoux, en la lectura de los ECG (como en la vida), es preciso seguir un orden, en general, se debe ir valorando secuencialmente el ECG o la tira de ritmo para evitar cometer errores, Por ejemplo, puedes seguir esta secuencia:
- Frecuencia
- Ritmo
- Eje
- Intervalos
- Hipertrofias
- Isquemia, lesión, necrosis
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MANTOUX

#78
22 de Junio de 2006, 19:57:35 PM
Así me va la vida a mi!!!  :taloco2:

Pues me lo apunto!! Muchas gracias por todo y por la paciencia!!! A ver que saco...

:bearhug: :bearhug: :bearhug: :bearhug:



Nielfa

#79
22 de Junio de 2006, 20:00:45 PM
jajajajaja
:36_11_6:
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