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Respuestas del VI Curso de Actualización en las Infecciones Relacionadas a la Asistencia Sanitaria ( https://profesionales.msd.es/courses/ecme-98018585/ )

1
¿Qué elementos incluye una estrategia multimodal básica, para el control de un brote por Pseudomonas aeruginosa multirresistente?


Higiene de manos.


Precauciones de contacto en habitación individual o cohorte de pacientes.


Vigilancia de infección y de colonización.


Limpieza ambiental.


Todas las anteriores.

2
¿Cuál se considera la forma de desinfección de sifones más efectiva en el control de un brote por Pseudomonas aeruginosa multirresistente?


Líquida.


Gaseosa.


Espuma.


No se contempla la desinfección como método correctivo.


Ninguna de las anteriores.

3
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en el control un brote por Pseudomonas aeruginosa multirresistente?


La evidencia científica en la mayoría de las medidas de control es muy fuerte.


La vigilancia activa continuada, previa al brote, en un pilar fundamental y recomendado por la OMS.


Actualmente la desinfección química con lejía es la más efectiva.


La desinfección química es la mejor medida correctiva para eliminar definitivamente el brote.


Ninguna es correcta.

4
Según el RD 3/2023, por el que se establecen los criterios técnico-sanitarios de la calidad del agua de consumo, su control y suministro, es cierto que:


Todas las unidades de los centros sanitarios deberán medir la concentración de Pseudomonas aeruginosa en puntos terminales.


El muestreo se realizará, entre otros, en hospitales de igual o más de 200 camas o aquellos que tengan unidades de cuidados aumentados.


Se medirá la concentración de Pseudomonas aeruginosa en puntos terminales específicos representativos de las bajantes (como en el control de Legionella spp).


La medida correctora es la sustitución de atomizador y/o flexo de ducha. 


Se realizará desinfección de grifo mediante aplicación directa con hisopo en zona interior con hipoclorito sódico y remuestreo. De persistir la situación, se realizará hipercloración parcial.

5
En las "unidades de cuidados sin agua" hay que tener presente en su diseño e implantación:


Cuidados del paciente sin agua.


Suministro de agua segura.


Vertederos.


Puntos de lavado de manos clínico.


Todas las anteriores.

6
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre cefiderocol es correcta?


Cefiderocol no es activo frente a microorganismos productores de metalo–beta–lactamasas.


Cefiderocol no es activo frente a Acinetobacter baumannii.


Cefiderocol incorpora características de otras cefalosporinas, y se distingue
de otros betalactámicos debido a su resistencia a betalactamasas y a la quelación del hierro.


Cefiderocol no cubre S. maltophilia.


Cefiderocol no es activo frente a P. aeruginosa MDR.

7
De los nuevos betalactámicos, ¿cuál tiene actividad frente a carbapenemasas tipo B (metalo-beta–lactamasas)?


Imipenem-relebactam.


Meropenem-vaborbactam.


Tebipenem.


Cefepime-enmetazobactam.


Ninguna opción es correcta.

8
¿Cuál de las siguientes es correcta?


Todos los carbapenémicos tienen actividad antipseudomónica.


Aztreonam-avibactam tiene actividad frente a Acinetobacter spp.


Imipenem-relebactam tiene más actividad antipseudomónica que meropenem.vaborbactam.


No existen carbapenémicos de formulación oral.


Meropenem-varborbactam aún no está comercializado en Europa.

9
¿Cuál de los siguientes, es el factor de riesgo más importante para padecer una infección por un bacilo-Gram-negativo multi-resistente (BGN-MR)?


Estancia en una residencia durante más de 1 mes en los últimos 3 meses.


Adquisición de la infección en una UCI.


Ser portador rectal de un BGN-MR.


Consumo previo durante >3 días de una cefalosporina de tercera generación.


Tener una sonda vesical permanente.

10
¿Cuál de las siguientes intervenciones no forma parte de las medidas horizontales de control de infección?


Baños de clorhexidina.


Higiene de manos.


Limpieza ambiental.


Intervenciones PROA.


Descolonización selectiva de pacientes identificados como colonizados por microorganismos multirresistentes.

Los cultivos de cribado tienen como objetivo identificar la colonización por un determinado microrganismo y focalizar las estrategias para su control en ese grupo de pacientes. El racional es que la colonización es el paso previo a la infección. Erradicar el estado de colonizado previene la infección. Estas estrategias pueden incluir tanto la descolonización como las precauciones de contacto de los pacientes identificados.

11
Las políticas de control de infección verticales se basan en la identificación de pacientes colonizados por microorganismos multirresistentes mediante cultivos de cribado y la aplicación de precauciones de contacto de forma selectiva. A continuación, se describen situaciones que representan limitaciones a la efectividad de estas estrategias verticales. Sólo en una de las siguientes situaciones tiene sentido aplicar la identificación mediante cribado, identifique cual.


Bajo cumplimiento en higiene de manos.


Bajo cumplimiento en el uso de los equipos de protección personal.


Alta transmisibilidad horizontal intrahospitalaria.


Elevada colonización ambiental.


Colonización de los pacientes desde la comunidad.

Cuando hay elevada transmisión horizontal intrahospitalaria cobra sentido identificar a los pacientes colonizados y mantenerlos bajo medidas de precaución de contacto para evitar la transmisión cruzada. La identificación de pacientes colonizados por microorganismos multirresistentes y su aislamiento es menos eficaz cuando se da: incumplimiento de las medidas de control de infección (higiene de manos o uso de los equipos de protección personal), la elevada colonización al ingreso que genera una gran proporción de pacientes colonizados no identificados, así como la colonización ambiental (que perpetúa la transmisión más allá de la transmisión horizontal entre pacientes)

12
Respecto al concepto IRAS (Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria) señale la respuesta correcta:


Solamente engloba a las infecciones adquiridas en el hospital. 


Solo engloba a las infecciones adquiridas en centros de enfermos crónicos. 


No se consideran IRAS las infecciones adquiridas en hospitalización a domicilio. 


Solo engloba las infecciones adquiridas en la atención primaria.


Ninguna respuesta es correcta 

13
Las IRAS se encuentran entre los efectos adversos más frecuentes durante la prestación de atención sanitaria y... 


Perjudican a pacientes y acompañantes. 


Pueden ser causantes de brotes. 


Aumentan la estancia hospitalaria. 


Perjudican a trabajadores. 


Todas las respuestas son correctas.

14
Una de las condiciones que hace que un paciente sea de riesgo para presentar o desarrollar una infección por microorganismos multirresistentes al ingreso en UCI es... 


Ingreso hospitalario ≥ 10 días en los últimos 6 meses. 


Pacientes procedentes del domicilio familiar. 


Pacientes sometidos a hemodiálisis o diálisis peritoneal ambulatoria continua. 


Pacientes que realizan viajes con frecuencia


Todas las respuestas son correctas. 

15
Las precauciones de contacto sostienen un impacto negativo hacia el paciente por... 


Condiciona una mayor posibilidad de incidentes relacionados con la seguridad del paciente. 


Generan un 50% menos de contacto físico. 


Retrasan el ingreso y atención. 


Aumentan la estancia hospitalaria. 


Todas son correctas. 

16
¿Cuál de estos microorganismos no aparece en el listado de patógenos fúngicos prioritarios de la OMS?


Candida parapsilosis.


 Histoplasma capsulatum.


Aspergillus fumigatus.


Fusarium spp.


Alternaria spp.

17
Respecto a estas aseveraciones, señale la FALSA.


Los biomarcadores proporcionan diagnósticos categóricos.


La sensibilidad de galactomanano en suero en TOS es menor en pacientes neutropénicos.


Los biomarcadores asignan una probabilidad de infección.


El B-D-glucano tiene un elevado valor predictivo negativo.


La PCR para Aspergillus spp. está incluida como prueba diagnóstica para IFI por la EORTC.

18
Respecto a estas aseveraciones, señale la VERDADERA.


Para el diagnóstico de mucormicosis puede ser útil la combinación de galactomanano y B-D-glucano.


La PCR AsperGenius es específica de Aspergillus fumigatus.


El B-D-glucano puede ser útil en el diagnóstico de infección por Pneumocystis jirovecii.


Para la candidiasis el hemocultivo es la técnica diagnóstica más sensible.


El galactomanano en suero es positivo después de la aparición de manifestaciones clínicas.

19
De las siguientes afirmaciones respecto al virus respiratorio sincitial indique la FALSA.


El virus respiratorio sincitial es la causa más frecuente de bronquiolitis en lactantes.


En la actualidad disponemos de una vacuna para administración a los lactantes.


Es una causa frecuente de ingreso en lactantes sanos, de necesidades de soporte respiratorio y de enfermedad potencialmente grave especialmente en pacientes prematuros y con comorbilidad.


La administración de nirsevimab ha demostrado ser eficaz para evitar la hospitalización tanto en lactantes a término como prematuros.


Una sola dosis de nirsevimab protege durante tiempo prolongado (al menos 150 días).

20
Los virus respiratorios de adquisición nosocomial en pediatría:


Tienen poco interés por que se asocian a cuadros leves.


Sólo se han descrito casos durante la temporada de gripe y VRS.


El rinovirus se ha descrito con frecuencia en estudios tanto en la UCI Pediátrica como neonatal.


Producen cuadros clínicos claramente diferenciables de las infecciones bacterianas.


Las características del hospital, el número de habitaciones individuales y las medidas de control de infección nosocomial no influyen en la aparición de estas infecciones.

21
El diagnóstico precoz de las infecciones respiratorias de etiología vírica permite:


El aislamiento de los casos en habitación individual o por cohortes.


Disminuir el uso inapropiado de antibióticos.


Evitar la aparición de brotes, especialmente en las unidades de pacientes críticos.


Iniciar precozmente el tratamiento específico en algunas infecciones (gripe).


Todas las anteriores.

22
En cuanto al diagnóstico de las infecciones respiratorias por virus en pacientes pediátricos:


Las técnicas moleculares tienen mayor sensibilidad y especificidad que los test de detección de antígeno.


En la actualidad hay disponibles test antigénicos de casi todos los virus que producen infección respiratoria.


Las técnicas moleculares están disponibles en laboratorios de hospitales de tercer nivel.


Sólo estaría indicado el diagnóstico etiológico en pacientes graves ingresados en unidades de alto riesgo.


La única utilidad del diagnóstico virológico en las infecciones respiratorias en niños es para estudios epidemiológicos.

23
Indique la respuesta correcta respecto al tratamiento empírico en el paciente crítico: 


Debe iniciarse ante cualquier paciente crítico que presente fiebre.


Nunca debe iniciarse en las primeras 3 horas si el paciente no cumple criterios de shock séptico.


Se define como tratamiento empírico a aquel que se inicia tras conocer el antibiograma.


Siempre debe incluir un carbapenem.


El tratamiento empírico precoz y adecuado ha demostrado reducir la mortalidad en pacientes con sepsis.

24
Respecto a los bacilos Gram-negativos (BGN) más frecuentes en las infecciones adquiridas en UCI, indique la respuesta correcta:


La presencia de carbapenemasas es el mecanismo de resistencia más frecuente en las UCI de España según el informe ENVIN 2023.


Pseudomonas aeruginosa multirresistente está presente en el 1% de los pacientes ingresados en UCI.


La resistencia a antibióticos no es importante en los BGN identificados en las UCI.


El principal problema es la resistencia a imipenem de Acinetobacter baumanii.


La presencia de Enterobacterales productoras de BLEEs es anecdótica según el informe ENVIN-2023.

25
Respecto al empleo de los nuevos antibióticos como tratamiento empírico:


Meropenem-vaborbactam es el antibiótico de elección si en la UCI hay un brote de enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) tipo OXA-48.


Ceftazidima-avibactam será el tratamiento de elección si en nuestra UCI hay alta incidencia de carbapenemasas tipo B (metalo–beta–lactamasas).


Si en nuestra UCI no hay EPC, el tratamiento empírico de las infecciones que puedan estar causadas por P. aeruginosa DTR, como la neumonía asociada a ventilación mecánica puede hacerse con ceftolozano-tazobactam.


El cefiderocol tiene un espectro reducido, pero una muy alta actividad frente a EPC tipo OXA-48, por lo que es el tratamiento de elección en este tipo de infecciones. 


En general, dado el alto porcentaje de resistencias, ante un paciente con un cuadro de sepsis secundario a una infección adquirida en UCI debemos iniciar tratamiento empírico con un carbapenen asociado a colistina o amikacina y una vez recibido el antibiograma, si es necesario, sustituir esta pauta por uno de los nuevos antibióticos.

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Respuestas curso Visualización y Humanización en la Lucha contra la enfermedad de Von Hippel-Lindau ( https://profesionales.msd.es/courses/ecme-98018638/ )

1
¿Cuál es la mutación genética más común en la enfermedad de Von Hippel-Lindau?


Gen BRCA1


Gen TP53


Gen VHL


Gen KRAS


Gen APC

La enfermedad de VHL está causada por mutaciones en el gen VHL, que regula la proteína pVHL, un supresor tumoral clave.

2
¿Cuál es el tipo más común de tumor en la enfermedad de Von Hippel-Lindau?


Hemangioblastomas.


Carcinoma de páncreas.


Osteosarcoma.


Gliomas.


Carcinoma de próstata.

Los hemangioblastomas son los tumores más comunes en pacientes con VHL, particularmente en el sistema nervioso central y la retina.

3
¿Cuál de las siguientes neoplasias está más estrechamente asociada con la enfermedad de Von Hippel-Lindau?


Cáncer de colon.


Carcinoma renal de células claras.


Carcinoma de ovario.


Tumor de células de Sertoli.


Sarcoma de Ewing.

El carcinoma renal de células claras es una de las manifestaciones más graves de VHL, con un riesgo elevado en estos pacientes.

4
¿Cuál de los siguientes órganos no se ve comúnmente afectado por la enfermedad de Von Hippel-Lindau?


Riñón.


Cerebelo.


Hígado.


Páncreas.


Retina.

Aunque la VHL puede afectar múltiples órganos, el hígado no es un sitio común para las manifestaciones típicas de esta enfermedad.

5
¿Cuál es el riesgo aproximado de que un hijo herede la enfermedad de Von Hippel-Lindau de un padre afectado?


0%


25%


50%


75%


100%

Como la VHL se hereda de manera autosómica dominante, cada hijo tiene un 50% de probabilidades de heredar la mutación.

6
En pacientes con la enfermedad de Von Hippel-Lindau, ¿cuál es el principal método de seguimiento para la detección precoz del carcinoma renal?


PET-TC.


Biopsia renal.


RMN abdominal.


Ultrasonido doppler.


Tomografía computarizada (TC) de tórax.

La resonancia magnética (RMN) es la técnica de elección en el seguimiento de los pacientes con VHL para la detección de tumores renales sin exposición a radiación.

7
¿Cuál es el tratamiento de elección para los feocromocitomas asociados a la enfermedad de Von Hippel-Lindau?


Radioterapia.


Quimioterapia.


Inhibidores de tirosina quinasa.


Adrenalectomía.


Observación activa.

La adrenalectomía es el tratamiento estándar para el feocromocitoma, especialmente cuando los tumores son funcionales.

8
¿Cuál de las siguientes pruebas es más útil para detectar hemangioblastomas en pacientes con Von Hippel-Lindau?


Tomografía computarizada (TC).


Ultrasonido.


Resonancia magnética nuclear (RMN).


Biopsia.


Gammagrafía.

La RMN es la prueba de elección para detectar hemangioblastomas en el sistema nervioso central.

9
¿Cuál de los siguientes tumores no se asocia habitualmente en la enfermedad de Von Hippel-Lindau?


Cistoadenoma seroso pancreático.


Feocromocitoma.


Hemangioblastoma medular.


Carcinoma papilar tiroideo.


Carcinoma renal.

El carcinoma papilar tiroideo no está típicamente asociado a VHL, a diferencia de otros tumores como los hemangioblastomas y feocromocitomas.

10
¿En qué cromosoma se localiza el gen VHL?


Cromosoma 1.


Cromosoma 3.


Cromosoma 5.


Cromosoma 11.


Cromosoma 17.

11
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las mutaciones germinales en el gen VHL?


Están presentes solo en las células tumorales.


Solo se heredan del padre.


Están presentes en todas las células del cuerpo.


Solo causan cáncer si hay exposición a hipoxia.


Afectan exclusivamente al tejido renal.

12
El mecanismo de la enfermedad de von Hippel-Lindau sigue el «modelo de Knudson». ¿Qué implica este modelo?


Que ambas copias del gen deben ser inactivadas para que ocurra la tumorogénesis.


Que una mutación de novo es la causa más frecuente.


Que el gen VHL no sigue los patrones de herencia mendeliana.


Que el gen mutado es más frecuente en mujeres que en hombres.


todas las respuestas anteriores son incorrectas.

13
¿Cuál es la función principal de la proteína VHL?


Promover la proliferación celular.


Activar la vía de señalización de VEGF.


Regular la degradación de HIFα .


Inhibir la apoptosis celular.


Reparar daño en el ADN.

14
¿Qué proteína es regulada negativamente por VHL y tiene un papel clave en la respuesta a la hipoxia?


EGFR.


VEGF.


p53.


HIFα.


BRCA2.

15
¿Cuál de las siguientes condiciones puede estar relacionada con un estado de pseudohipoxia?


Hipoxia verdadera en altitudes elevadas.


Mutaciones en el gen VHL en tumores renales.


Hiperventilación.


Bajos niveles de oxígeno en los tumores.


Daño directo al tejido cerebral por hipoxia.

16
¿Qué isoforma de HIF está más implicada en la respuesta rápida a la hipoxia aguda?


HIF1α.


HIF2α.


HIF3α.


HIF1β.


Todas ellas.

17
¿Cuál de los siguientes es un método común para detectar mutaciones en el gen VHL en un paciente?


PCR en tiempo real para cuantificar HIFα.


Hibridación in situ fluorescente (FISH).


Western blot para detectar la proteína VHL.


Electroforesis de proteínas.


Secuenciación del gen.

18
La enfermedad de Von Hippel Lindau presenta un patrón de herencia:


Autosómico recesivo.


Ligado a X.


Autosómico dominante.


Con imprinting paterno.


Autosómico dominante con imprinting paterno.

19
Los casos de novo de la enfermedad de Von Hippel Lindau:


Se diagnostican cuando no hay antecedentes familiares.


Suponen un 50% de los casos de enfermedad de Von Hippel Lindau.


No se pueden diagnosticar con certeza, sólo es un diagnóstico de exclusión.


Se diagnostican cuando los progenitores del caso en cuestión no son portadores de la variante germinal identificada en su hijo.


No pueden transmitir el rasgo genético a sus descendientes.

20
El mosaicismo en la enfermedad de Von Hippel Lindau:


Es una presentación frecuente de esta enfermedad.


Los mosaicos de enfermedad de Von Hippel Lindau no pueden transmitir el rasgo genéticos a sus descendientes.


No es preciso que realicen un seguimiento exhaustivo para detección de las manifestaciones de enfermedad de Von Hippel Lindau.


Se diagnostican por ausencia de antecedentes familiares.


Se caracterizan por la presencia variantes somáticas patogénicas del gen VHL en tejidos afectos sin detectar la alteración en el ADN de linfocitos de sangre periférica.

21
Las variantes germinales responsables de la enfermedad de Von Hippel Lindau.


Predicen el fenotipo de la enfermedad con bastante precisión.


Se utilizan habitualmente para guiar la edad de inicio de revisiones.


Son fundamentales para decidir las cirugías indicadas en los pacientes.


Presentan una correlación genotipo-fenotipo incompleta y no se utilizan para planificar revisiones específicas de los pacientes según la variante que presenten.


Se han utilizado para predecir el riesgo de cáncer renal de los pacientes.

22
No sería un criterio para remitir de entrada a un paciente a una unidad de consejo genético en cáncer con experiencia en enfermedad de Von Hippel Lindau:


El diagnóstico de hemangioblastomas de retina.


El diagnóstico de un cáncer renal bilateral.


El diagnóstico de tumor neuroendocrino pancreático.


Los antecedentes familiares de enfermedad Von Hippel Lindau.


La detección de una variante germinal probablemente patogénica en el gen VHL.

23
Una unidad multidisciplinar con experiencia en la enfermedad de Von Hippel Lindau debe reunir las siguientes características salvo una:


Debería tener una o más figuras de coordinadores de la asistencia.


Debería atender un volumen suficientemente grande de pacientes para acumular experiencia.


Debe estar en hospitales de tercer nivel donde se puedan encontrar todas las especialidades involucradas.


Idealmente debe haber facilidades para coordinar las agendas de los especialistas que atienden a los pacientes.


Debería haber una unidad multidisciplinar en cada hospital de tercer nivel del sistema nacional de salud.

24
Son especialidades implicadas en la asistencia de pacientes con enfermedad de Von Hippel Lindau, salvo:


Oncólogo.


Urólogo.


Oftalmólogo.


Dermatólogo.


Neurocirujano.

25
El proceso de asesoramiento genético en enfermedades hereditarias:


Es optativo, se suele realizar antes de realizar estudios genéticos de predisposición hereditaria.


Es prescindible cuando ya se ha identificado una alteración genética en la familia.


Está regulado por ley que hay que realizarlo de forma sistemática y por personal cualificado en situaciones de predisposición hereditaria donde hay test genéticos predictivos de riesgo (LIB 14/2007).


Aumenta la percepción de riesgo e incertidumbre del que lo recibe.


Puede realizarse después de comunicar el estudio genético (asesoramiento post-test).

26
El proceso de asesoramiento genético de la enfermedad de Von Hippel Lindau no está indicado:


Cuando se diagnostica clínicamente a un paciente.


Cuando hay antecedentes familiares de la enfermedad.


Para orientar sobre las opciones reproductivas de portadores VHL


Si el paciente no está preparado psicológicamente para ello.


Para organizar el programa de seguimiento de portadores.

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Respuestas curso Actualizaciones científicas en endocrinología, aterosclerosis y enfermedad hepática metabólica 2024 ( https://profesionales.msd.es/courses/ecme-98018479/ )

1
¿Cuál de los siguientes parámetros estima mejor si una persona tiene riesgo residual, si sus concentraciones de cLDL son de 70 mg/dL, tras tratamiento con estatinas y ezetimibe?


Triglicéridos


Apoproteína A1


Apoproteína B


Lp(a)


Ratio Colesterol total/HDL

2
¿Cuál es la indicación de financiación para el icosapento de etilo?


Hipertrigliceridemia > 500 mg/dL.


Hipertrigliceridemia > 200 mg/dL, con LDL < 100 mg/dL en prevención primaria.


cLDL 40-100 mg/dL en tratamiento con estatinas y triglicéridos > 150 mg/dL, en personas con diabetes y otros factores de riesgo cardiovascular.


En personas con enfermedad cardiovascular establecida, control de concentraciones de cLDL (40-100 mg/dL) a dosis máxima tolerable de estatinas y triglicéridos > 150 mg/dL.


En personas con Hiperquilomicronemia familiar severa y riesgo elevado de pancreatitis que no tolera fibratos.

3
¿En qué situación NO debería emplearse la colchicina como fármaco anti-inflamatorio en las personas con enfermedad cardiovascular?


En las que presentan un IAM reciente.


En las personas con enfermedad coronaria estable, crónica.


En las personas con antecedentes de ictus.


En las personas con enfermedad coronaria y antecedentes de hiperuricemia y gota.


En personas con enfermedad coronaria y enfermedad renal crónica con FG < 60 ml/min.

4
¿Cuál de las siguientes describe correctamente la lipoproteína (a)?


Es una partícula de lipoproteína que se compone principalmente de colesterol HDL y se asocia con un menor riesgo de enfermedad cardíaca.


Su estructura está dominada por triglicéridos y se sintetiza principalmente en el tejido adiposo.


La lipoproteína a tiene una estructura similar al colesterol LDL, pero contiene una variante de la apolipoproteína llamada apo(a).


Sus niveles en sangre no están asociados claramente con la salud cardiovascular.


Es una molécula sintetizada exclusivamente en el hígado y no está involucrada en el transporte de lípidos en la sangre.

5
Respecto a la lipoproteína (a), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?


Es una partícula de lipoproteína responsable de gran parte del transporte del colesterol HDL.


Se produce principalmente en los tejidos musculares.


La lipoproteína a tiene una función primordial en el transporte de ácidos grasos hacia los tejidos periféricos.


Su elevación en sangre se correlaciona con una reducción del riesgo de aterosclerosis.


Tiene marcadas acciones proinflamatorias y protrombóticas.

6
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a la lipoproteína (a)?


Está estrechamente relacionada con la aparición de estenosis mitral.


Su estructura es similar a la del colesterol HDL y se produce principalmente en el tejido adiposo.


La lipoproteína a se considera un marcador de riesgo independiente para enfermedad cardiovascular.


Contiene una variante específica de la apolipoproteína llamada apo(c), que la distingue de otras lipoproteínas.


Se produce principalmente en el tejido muscular y tiene un papel crucial en el transporte de ácidos grasos hacia los tejidos periféricos.

7
Respecto al ácido bempedoico es cierto que:


Es un fármaco de administración subcutánea semestral.


Ha demostrado reducción en el MACE-4 y MACE-3.


Uno de sus principales efectos secundarios son las mialgias.


En España está financiado en pacientes con Hipercolesterolemia familiar heterocigota o enfermedad vascular aterosclerótica no controlados con estatina y ezetimibe. o sólo ezetimibe si no se tolera la estatina o está contraindicada.


b y d son correctas.

8
Señale la respuesta incorrecta sobre el inclisirán:


Presenta un elevado número de efectos secundarios.


Se trata de una ARN pequeño de interferencia frente a PCSK9.


Reduce las concentraciones de LDL colesterol en torno al 50%.


En España está financiado con concentraciones de LDLc mayores de 100 mg/dl a pesar de dosis máximas de estatinas y/o ezetimibe (en caso de contraindicación/intolerancia a estatinas) en pacientes con Hipercolesterolemia familiar heterocigota o enfermedad cardiovascular establecida.


Se trata de un medicamente de dispensación hospitalaria.

9
Indique cuál de los siguientes fármacos se administra vía oral:


Ácido bempedoico.


Inclisirán.


Evinacumab.


Icosapentano de etilo.


a y d son ciertas.

10
Respecto al Icosapentano de etilo, señale la respuesta falsa:


La dosis recomendada es de 2 cápsulas cada 12 horas vía oral.


Ha demostrado reducción de eventos cardiovasculares en pacientes con alto riesgo cardiovascular.


Sus propiedades son superponibles a los preparados de EPA y DHA.


Los principales efectos secundarios son los sangrados y un mayor riesgo de fibrilación auricular.


En pacientes jóvenes, sin enfermedad cardiovascular ni diabetes mellitus, con concentración de triglicéridos superiores a 500 mg/dl están indicados por delante de las estatinas según las guías clínicas.

11
El Icosapentano de etilo está financiado en España en pacientes con concentraciones de LDL entre 40 y 100 mg/dL y triglicéridos por encima de 150 mg/dL que tengan una de las siguientes condiciones:


Síndrome coronario agudo que haya requerido hospitalización.


ACV isquémico.


Enfermedad arterial periférica.


Proceso de revascularización arterial.


Cualquiera de ellas.

12
Con respecto a la enfermedad hepática metabólica, señale la opción falsa:


Es una enfermedad altamente prevalente, de particular importancia en grupos de riesgo como son los pacientes con obesidad o síndrome metabólico.


Al ser tan prevalente, se debe hacer un cribado poblacional global y no enfocado en ningún grupo de riesgo en particular.


El diagnóstico de interés es la fibrosis hepática, al ser la que está relacionada con la morbilidad y mortalidad.


La biopsia hepática es el estándar de referencia para el diagnóstico de los estadios de la enfermedad hepática metabólica.


En la práctica clínica, se puede estimar la presencia de esteatosis mediante una ecografía hepática.

13
Con respecto a la valoración no invasiva y los marcadores serológicos, señale la opción verdadera:


La puntuación FIB-4 es una ecuación de difícil cálculo, poco aplicable en la práctica clínica habitual.


Por su alto valor predictivo positivo, la mayor utilidad de la puntuación FIB-4 es para confirmar la presencia de fibrosis hepática avanzada.


El único abordaje no invasivo válido es la llamada "aproximación biológica" usando biomarcadores séricos. Las técnicas de imagen tienen poca utilidad en la enfermedad hepática metabólica.


La estrategia en 2 pasos consiste en el empleo secuencial de 2 técnicas no invasivas, pero de ninguna forma se debería comenzar con la puntuación FIB-4.


La puntuación FIB-4 no tiene un punto de corte único. Tras su cálculo se establecen 3 categorías de riesgo

14
Con respecto a la valoración no invasiva y las técnicas de imagen, señale la opción falsa:


La llamada "aproximación física" consiste en el uso de técnicas de imagen para valorar la anatomía y la rigidez del hígado.


El Fibroscan® estima la rigidez del hígado midiendo la velocidad del desplazamiento del tejido tras un estímulo mecánico. A mayor velocidad, mayor rigidez, mayor riesgo de fibrosis.


En general, el Fibroscan® tiene peor rendimiento diagnóstico que la puntuación FIB-4.


El uso combinado de FIB-4 y Fibroscan® en la estrategia en 2 pasos ha incrementado la precisión diagnóstica y reducido el área de incertidumbre que se obtendría si se usaran alguna de esas pruebas en solitario.


Una limitación del Fibroscan® es que no está ampliamente disponible fuera de entornos hospitalarios.

15
Sobre la fisiopatología de la MASLD es correcto:


La insulin resistencia es un factor clave para su desarrollo.


La presencia de obesidad no influye en su desarrollo.


La insulin resistencia afecta por igual a todos los tejidos.


No incluye la lipogénesis hepática.


No es frecuente en pacientes con síndrome metabólico.

16
La presencia de Diabetes determina en la MASLD.


Una peor evolución.


Un mayor riesgo cardiovascular.


Un mayor riesgo de desarrollo de hepatocarcinoma.


No tiene impacto alguno.


a, b y c son ciertas.

17
Con respecto al tratamiento de la MASLD, señale la respuesta correcta.


No existe ningún tratamiento específico aprobado.


Los agonistas del receptor de GLP1 han demostrado efectos beneficiosos.


Los inhibidores SGLT2 no han demostrado efecto alguno.


En ningún caso debe usarse la pioglitazona.


Tanto AR-GLP1 como iSGLT2 están aprobados para su tratamiento en cualquier paciente con MASLD.

18
Los pacientes con enfermedad hepática metabólica que desarrollan hepatocarcinoma, en comparación con otras etiologías, presentan ciertos aspectos diferenciales. De los siguientes, indique cuál no es correcto:


Mayor edad.


Mayor tasa de comorbilidades metabólicas.


Tumores de mayor tamaño.


Mayor proporción de cirrosis previa.


Mayor supervivencia libre de enfermedad.

19
Indique la respuesta verdadera respecto al tratamiento del paciente con enfermedad hepática metabólica:


Las estatinas son seguras en los pacientes con esteatosis y esteatohepatitis, pero no se recomienda su uso si hay cirrosis.


La cirugía bariátrica está recomendada en el manejo de la EHMET, especialmente en aquellos con riesgo bajo de fibrosis, debiéndose evitar en caso de cirrosis establecida.


Resmetirom ha demostrado mayor tasa de resolución de la esteatohepatitis y de mejora de la fibrosis, pero como efecto secundario produce elevación del colesterol LDL.


El trasplante hepático por EHMET presenta mayor tasa de mortalidad por complicaciones cardiovasculares, en comparación con otras indicaciones de trasplante.


Todas son verdaderas.

20
Elija la respuesta correcta con respecto a la ecografía.


Es un método directo de evaluación de la composición corporal.


La medida del recto femoral anterior debe hacerse aplicando una presión máxima con la sonda sobre la pared anterior del muslo.


No permite valorar el tejido adiposo subcutáneo profundo.


Permite valorar la grasa preperitoneal, que se relaciona con la presencia de tejido adiposo ectópico.


Cuanto menor sea el ángulo de penneación, será previsible una menor potencia muscular.

21
¿Qué no puede medirse con la ecografía?


El porcentaje de grasa corporal total.


El tejido adiposo subcutáneo superficial.


El ángulo de peneación en el músculo.


El área del músculo recto anterior del cuádriceps.


El perímetro del músculo recto anterior del cuádriceps.

22
Señale la respuesta falsa con respecto a la ecografía.


Puede considerarse una técnica apropiada para aproximarse a la valoración de la desnutrición según los criterios GLIM y al diagnóstico de sarcopenia.


Permite estimar la calidad del músculo según las características ecográficas de este.


No puede utilizarse en pacientes críticos.


Ausencia de edema claro en la zona, su validez no se deteriora por un aumento del agua corporal total.


En estudios de investigación debería valorarse la concordancia intra- e interobservador en las medidas.

23
Un paciente con un nódulo único en lóbulo tiroideo izquierdo se interviene realizándose una hemitiroidectomía izquierda. Acude a consulta con diagnóstico anatomopatológico de Neoplasia folicular de tiroides no invasiva con características nucleares de tipo papilar de 3 cm. En esta situación, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?


Hay que completar la cirugía.


No debería haberse intervenido.


No hay que hacer nada más.


Hay que completar la cirugía y linfadenectomía del compartimento central.


Este diagnóstico anatomopatológico es incorrecto.

24
¿Cuál es la prevalencia de Neoplasia folicular de tiroides no invasiva con características nucleares de tipo papilar en el estudio español de Paja et al?


10%


0,1%


4%


24%


5,3%

25
¿Cuál de los siguientes no es un criterio diagnóstico de Neoplasia folicular de tiroides no invasiva con características nucleares de tipo papilar?


Encapsulación o clara demarcación.


Patrón folicular con < 1% papilas.


No invasión vascular o capsular.


No necrosis tumoral.


Mutación BRAF V600E

26
¿Cuál de las siguientes NO es cierta acerca de los estadios de diabetes tipo 1?


Ciertos genes o haplotipos genéticos tienen un riesgo hasta 15 veces mayor de desarrollar la enfermedad que la población general.


Una vez se desencadena la respuesta inmune sostenida con 2 o más anticuerpos, los haplotipos de alto riesgo genético evolucionan a estadio 3 con mayor frecuencia y rapidez que la población general.


Un 75% de las personas en estadio 2 progresan a estadio 3 en 5 años.


Un 44% de las personas en estadio 1 progresan a estadio 3 en 5 años.


No todas las personas progresan con la misma velocidad entre los distintos estadios.

27
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta acerca de teplizumab y diabetes tipo 1?


Retrasa la progresión de estadio 2 a estadio 3 una mediana de 24 meses.


Mejora el control metabólico medido por HbA1c si se administra en fases precoces de estadio 3.


Aumenta la preservación de la célula beta si se administra en fases precoces del estadio 3.


El efecto secundario más frecuente es la linfopenia transitoria.


Tiene indicación por la FDA para su uso en estadio 2.

28
¿Cuál de los siguientes es el parámetro MENOS útil para valorar la progresión entre estadios precoces de la diabetes tipo 1?


HbA1c


Glucemia basal.


Sobrecarga oral con 75 gramos de glucosa.


Monitorización continua de glucosa.


Glucemias postprandiales.

29
¿Cuál de los siguientes fármacos ha demostrado ser útil en la preservación de células beta administrado en fases iniciales del estadio 3?


Golimumab.


Teplizumab.


Verapamil.


Baricitinib.


Todos ellos lo han demostrado.

30
 El screening poblacional de fases precoces de DM1 ha demostrado en ciertas poblaciones reducir la frecuencia de debut en cetoacidosis desde un 30-50% hasta cifras de:


2-5%


5-10%


10-20%


20-30%


No ha demostrado reducir la frecuencia de debut en cetoacidosis.

[maribel.salinero.9]

autoevaluacion 1 curso  MSA vision 360

[Los Viajes de Ali Fog]

Alguien tiene las respuestas del curso Actualizaciones científicas en Endocrinología, Nutrición y Diabetes 2023?

Gracias

Actualizaciones científicas en Endocrinología, Nutrición y Diabetes 2023: curso hecho íntegramente con la Inteligencia Artificial de Perplexity 

[Los Viajes de Ali Fog]

Nuevos Desafíos en Evidencia del Mundo Real (RWE): examen hecho íntegramente con la Inteligencia Artificial (Perplexity)

[Los Viajes de Ali Fog]

HOOOLA. ALGUIEN TIENE LAS RESPUESTAS DE:
- Visión 360º de la enfermedad neumocócica
- Investigación Clínica: habilidades en el campo de la investigación médica
Y UNA PREGUNTA: AQUI SE PUEDEN COLGAR ENLACES OTRAS WEBS CON CURSOS GRATUITOS Y SUS RESPUESTAS

Visión 360º de la enfermedad neumocócica: examen hecho íntegramente con la Inteligencia Artificial (Perplexity)

[Los Viajes de Ali Fog]

HOOOLA. ALGUIEN TIENE LAS RESPUESTAS DE:
- Visión 360º de la enfermedad neumocócica
- Investigación Clínica: habilidades en el campo de la investigación médica
Y UNA PREGUNTA: AQUI SE PUEDEN COLGAR ENLACES OTRAS WEBS CON CURSOS GRATUITOS Y SUS RESPUESTAS

Respuestas de Investigación Clínica: habilidades en el campo de la investigación médica y respuestas de Visión 360º de la enfermedad neumocócica: exámenes hechos íntegramente con la Inteligencia Artificial (Perplexity)

[Los Viajes de Ali Fog]

Hola! Tenéis las respuestas del curso nuevo que acaban de poner en MSD sobre ¿como llevar a cabo una investigación éticamente sólida?

Muchas gracias.

Respuestas: cómo llevar a cabo una investigación éticamente sólida (MSD). Curso hecho íntegramente con Inteligencia Artificial (Perplexity)

[Los Viajes de Ali Fog]

Hola, os paso las respuestas del curso Infecciones víricas en el trasplante 2023 aprobado con varias respuestas que han cambiado respecto a meses anteriores y que he realizado hoy mismo. Saludos

Nuevo examen de "Infecciones víricas en el trasplante 2023" (MSD)

[nuria047]

aqui las tienes

[Claudia Marcela]

nuevo curso msd vision 360 de la enfermedad neumococica, alguien tiene las respuestas y el de habilidades medicas?

Curso MSD Vision 360 de la enfermedad neumococica:
Os dejo las respuestas de las autoevaluaciones de cada modulo, asi como del examen final de acreditacion del curso.
Las respuestas están en azul.

[pemaal121]

Alguien tiene las respuestas del curso Actualizaciones científicas en Endocrinología, Nutrición y Diabetes 2023?

Graciaaaas

[Mallorca42]

en páginas anteriores esta

[albagonzalezzz]

Respuestas curso Enfermedad Hepática Metabólica y Dislipemias: Cardio-METAbolic-Network
 Test Enfermedad Hepática Metabólica y Dislipemias-&nbsp; Cardio-METAbolic-Network.pdf

[albagonzalezzz]

Respuestas curso Enfermedad Hepática Metabólica y Dislipemias:

Cardio-METAbolic-Network


1.- Cuál de las siguientes condiciones se relaciona con una hipercolesterolemia por descenso del catabolismo de las partículas LDL:
 
Variantes patogénicas de la apolipoproteina B
 
Variantes patogénicas de la apolipoproteina B
 
Variantes de pérdida de función de PCSK9
 
Dieta rica en grasa saturada
 
Todas con correctas
    
2.- Los anticuerpos monoclonales contra PCSK9 son
 
Una novedosa herramienta terapéutica en casos de hipercolesterolemia familiar y personas con alto riesgo vascular.
 
Son recomendados cuando los niveles de cLDL no pueden ser controlados con dosis máximas toleradas de estatinas, ezetimibe y cambios en el estilo de vida.
 
Hay estudios que han concluido que el tratamiento con iPCSK9 aumentan la esteatosis en pacientes con hipercolesterolemia familiar.
 
Las dos primeras son correctas
 
Todas son correctas
    
3.- Una caída en la concentración de colesterol esterificado y en el colesterol de las HDL se produce como consecuencia de una merma de actividad en la proteína
 
Trasferidora de ésteres de colesterol
 
LCAT
 
LPL
 
ABCG1
 
De trasferencia microsomal
    
4.- Con respecto al journey del paciente con dislipemia ¿cuándo se inicia este viaje?
 
Tras una analítica patológica
 
Desde las actuaciones en promoción de la salud en población general
 
Tras el inicio del tratamiento
 
Tras la revisión del primer tratamiento
 
Todas las anteriores son ciertas
    
5.- Con respecto a la enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHGNA) señale la verdadera:
 
Solo se puede diagnosticar mediante biopsia hepática.
 
Semaglutida e inhibidores de SGLT2 (i-SGLT2) se han probado como posibles tratamientos.
 
Solo la dieta Mediterránea ha mostrado beneficio en su prevención.
 
La prevalencia en sujetos con Síndrome Metabólico es baja
 
No existen genes específicos relacionados con el riesgo de desarrollarla.
    
6.- Los niveles de transaminasas en la enfermedad por hígado graso no alcohólico
 
Siempre están elevados
 
Pueden ser normales
 
Son más elevados en caso de cirrosis
 
Tienen valor pronóstico
 
Clásicamente se eleva más la GOT que la GPT
    
7.- La Enfermedad por hígado grado no alcohólico es más frecuente en una de las siguientes situaciones
 
Raza africana
 
Elevación de HDL-colesterol
 
Obesos
 
Hipotensión ortostática
 
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
    
8.- La ausencia de actividad en la enzima LPL se traduce en una reducción marcada del catabolismo de
 
Quilomicrones
 
VLDL
 
IDL
 
LDL
 
HDL
    
9.- La disbetalipoproteinemia incluye las siguientes características salvo:
 
Puede haber pancreatitis
 
Puede haber ECV precoz
 
Elevación de TG y Colesterol
 
Xantomas tuboeruptivos
 
VLDL/TG ratio< 0,1
    
10.- La reducción del colesterol ligado a las HDL se debe a un incremento de actividad de
 
Proteína Trasferidora de ésteres de colesterol (CETP)
 
LCAT
 
LPL
 
ABCG1
 
Proteína de transferencia microsomal
    
11.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el PCSK9 es correcta?
 
Proteína presente en la sangre
 
Proteína que interviene en la degradación de los receptores de LDL a nivel hepático
 
Juega un papel muy importante en el metabolismo lipídico
 
Se une a los receptores de la LDL precipitando su degradación e incrementando los niveles plasmáticos de LDL
 
Todas las anteriores son correctas
    
12.- Pese a los tratamientos hipolipemiantes muy potentes siguen existiendo eventos en los pacientes tratados con estas terapias. ¿Cuál considera incorrecta?
 
Por la mala adherencia de los pacientes
 
Por el riesgo residual lipidico
 
Por el riesgo residual inflamatorio
 
Por el consumo de alcohol
 
Por todas ellas
    
13.- Una de las siguientes variantes genéticas es protectora frente al desarrollo de esteatosis hepática metabólica:
 
PNPLA3
 
HSD17B13
 
TM6SF2
 
MBOAT7
 
FTO
    
14.- Indique cuál de las siguientes terapias NO nos ayuda a reducir los niveles elevados de Lp (a)
 
Pelacarsen
 
Olpasiran
 
Ácido Bempedoico
 
Alirocumab
 
Todas son correctas
    
15.- La cirugía bariátrica está indicada en:
 
Pacientes con BMI >35 kg/m2 sin comorbilidades secundarias
 
BMI >30 kg/m2 con DM tipo 2 que no mejora con tratamiento médico
 
BMI >35 kg/m2 con comorbilidades secundarias respondan o no al tratamiento médico
 
BMI >30 kg/m2 con enfermedad cardiovascular que no mejora con tratamiento médico.
 
Todas las respuestas son correctas
    
16.- Hay numerosos estudios que relacionan la enfermedad hepática metabólica grasa con un incremento del riesgo vascular a través de las siguientes vías:
 
Oxidación de los ácidos grasos
 
Lipogénesis de novo
 
Aumento de la Secreción de las VLDL
 
Incremento de la captación de lípidos
 
Todas las anteriores son correctas
    
17.- El índice de fibrosis hepática recomendado por la OMS es
 
NFS
 
ELF
 
FIB-4
 
NAS
 
FLI
    
18.- La principal causa de mortalidad en la enfermedad por hígado graso no alcohólico es:
 
Neoplasias
 
Cirrosis
 
Factores de riesgo cardiovascular
 
Hepatocarcinoma
 
Arritmias
    
19.- El genotipo GG del PNPLA3 se ha asociado a un mayor riesgo de eventos hepáticos en:
 
Mujeres delgadas mayores de 50 años
 
Mujeres obesas mayores de 50 años
 
Hombres obesos mayores de 50 años
 
Hombres no obesos mayores de 50 años
 
No se asocia al sexo.
    
20.- ¿Qué fenómeno epigénetico derivado de una dieta inadecuada no influye sobre el desarrollo de la enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHGNA)?
 
Metilación del ADN.
 
Disbiosis
 
Disregulación en miRNAs.
 
Modificación en histonas.
 
Ninguno.
    
21.- Se ha utilizado una sonda de RNAsi frente a HSD17B13 como tratamiento de la EHmet, en un estudio en fase 1 con 16 controles sanos y 18 pacientes, se ha demostrado:
 
Mejoría de la fibrosis
 
Mejoría de la esteatosis
 
Mejoría de la esteatohepatitis
 
Disminución de las cifras de ALT
 
Pérdida del 10% de peso
    
22.- La enfermedad por hígado graso no alcohólico en diabéticos tipo 2 se caracteriza por
 
Mayor prevalencia de esteatohepatitis
 
Mayor prevalencia de fibrosis
 
Peor control glucémico
 
Mas frecuencia de cirrosis
 
Todas son correctas
    
23.- Los tipos de cirugía bariátrica que más se realizan actualmente son:
 
Manga gástrica (o gastrectomía vertical) y banda gástrica ajustable
 
Manga gástrica y bypass gástrico en Y de Roux
 
Banda gástrica y bypass biliopancreático con cruce duodenal
 
Balón intragástrico y manga gástrica
 
Derivación biliopancreático de Scopinaro y bypass gástrico en Y de Roux
    
24.- Señale la respuesta FALSA en relación con los objetivos de cLDL
 
Los objetivos de cLDL de las guías europeas de p secundaria son < 55 mg/dl
 
Los objetivos cLDL de las guías europeas de p secundaria son < 55 mg/dl solo si pueden alcanzarse con estatinas y ezetimiba
 
os inhibidores de PCSK9 sólo han demostrado reducción de RCV para niveles de cLDL > 100 mg/dl
 
El ácido bempedoico está indicado especialmente en pacientes intolerantes a estatinas que no alcanzan los niveles de cLDL deseados
 
No se ha demostrado efecto J para reducciones de cLDL al menos hasta niveles < 40 mg/dl
    
25.- Señale la afirmación correcta:
 
Las estatinas no reducen el riesgo de enfermedad coronaria.
 
El objetivo terapéutico de cLDL y no el fármaco utilizado es la clave en la reducción del riesgo
 
La asociación de hipolipemiantes no mejora a la monoterapia.
 
Los tratamientos hipolipemiantes biológicos no han demostrado beneficio cardiovascular.
 
Sólo es coste-eficaz el tratamiento hipolipemiante en prevención secundaria.
    
26.- Respecto a la interacción entre las variantes genéticas, señale la correcta:
 
La suma de alelos de riesgo aumenta la tasa de progresión a formas avanzadas.
 
La suma de alelos de riesgo no incide en la tasa de progresión a formas avanzadas
 
La suma de alelos de riesgo tiene un efecto ambivalente según la edad
 
El dimorfismo sexual presenta un efecto aditivo mayor a los scores genéticos
 
Es necesario un estudio mediante exoma humano completo para caracterizar el riesgo de progresión.
    
27.- ¿Cuál cree usted que puede tener efectos beneficiosos en la enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHGNA)?
 
La restricción de kilocalorías y carbohidratos
 
El ejercicio físico regular
 
La suplementación con antioxidantes
 
El restablecimiento de la microbiota intestinal.
 
Todas.
    
28.- Señale la respuesta correcta:
 
La potencia de las estatinas es homogénea.
 
Los inhibidores de PCSK9 son fármacos de primera línea.
 
La combinación de estatinas y ezetimiba mejoran los resultados y deben preceder al uso de biológicos.
 
Las estatinas disminuyen la absorción de colesterol.
 
El uso de hipolipemiantes debe basarse en la cifra de colesterolemia y no en el riesgo del paciente.
    
29.- Señale la respuesta correcta:
 
La mejoría de la fibrosis se produce en todos los pacientes sometidos a cirugía bariátrica independientemente de la pérdida de peso que tengan
 
Sólo aquellos pacientes a los que se realiza un bypass gástrico en Y de Roux presentan una mejoría de la fibrosis
 
La resolución de la necroinflamación no se relaciona con la mejoría de la fibrosis hepática
 
Ningún paciente presenta empeoramiento de la necroinflamación y/o la fibrosis hepática después de la cirugía bariátrica
 
Entre un 12-20% de paciente desarrolla fibrosis de novo o presenta un empeoramiento de su fibrosis previa después de la cirugía bariátrica
    
30.- Dentro de los factores que influyen en el desarrollo de enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHGNA) es falso que:
 
La lipotoxicidad hepática no influye directamente en su desarrollo.
 
La composición de la dieta y el exceso de grasa se ha relacionado con la EHGNA.
 
Se han descrito múltiples polimorfismos genéticos que se relacionan con un mayor riesgo de EHGNA.
 
No existe ningún tratamiento específico aprobado para el tratamiento de la EHGNA.
 
La disbiosis juega un papel clave en el desarrollo de EHGNA.

[pajaritoespino]

Os envío las respuestas del curso Enfermedad Hepática Metabólica y dislipemias de 2025, que han cambiado muchas respuestas:

1.- ¿Qué fenómeno epigénetico derivado de una dieta inadecuada no influye sobre el desarrollo de la enfermedad por hígado graso no
alcohólico (EHGNA)?
Metilación del ADN.
Disbiosis
Disregulación en miRNAs.
Modificación en histonas.
Ninguno.
2.- ¿Cuál es el método más común y sencillo para determinar los niveles de PCSK9 soluble?
Citometría de Flujo
PCR
Espectrometría de masas
Técnicas de Elisa
Ninguna de las anteriores
3.- ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo de padecer NAFLD?
Diabetes tipo 2
Obesidad
Ovario poliquístico.
Hipertensión
Polidipsia
4.- ¿Cuál de los siguientes factores no se incluyen dentro de las estrategias actuales para prevenir o frenar el desarrollo de la
enfermedad cardiovascular aterosclerótica propuestas por la American Heart Association?
Dieta saludable.
Actividad física.
Abandono del hábito tabáquico.
Control de parámetros lipídicos, glucosa y presión arterial.
Aumento del consumo de alimentos ultraprocesados.
5.- ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo proporciona un mayor beneficio en pacientes de alto riesgo cuando es adecuadamente
controlado?
Hipercolesterolemia
Diabetes mellitus
Hipertensión arterial
Obesidad
Hiperuricemia
6.- ¿Cuál de los siguientes es considerado un agente causal de aterosclerosis?
Colesterol LDL
Ácido úrico
Proteína C reactiva
Obesidad
Sedentarismo
7.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el PCSK9 es correcta?
Proteína presente en la sangre
Proteína que interviene en la degradación de los receptores de LDL a nivel hepático
Juega un papel muy importante en el metabolismo lipídico
Se une a los receptores de la LDL precipitando su degradación e incrementando los niveles plasmáticos de LDL
Todas las anteriores son correctas
8.- ¿Cuál de las siguientes actuaciones no se considera una fase del journey del paciente con dislipemia?
Diagnóstico
Educación
Control de otros factores de riesgo
Seguimiento
Todas las anteriores son ciertas
9.- ¿Cuál cree usted que puede tener efectos beneficiosos en la enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHGNA)?
La restricción de kilocalorías y carbohidratos
El ejercicio físico regular
La suplementación con antioxidantes
El restablecimiento de la microbiota intestinal.
Todas.
10.- Una caída en la concentración de colesterol esterificado y en el colesterol de las HDL se produce como consecuencia de una merma
de actividad en la proteína
Trasferidora de ésteres de colesterol
LCAT
LPL
ABCG1
De trasferencia microsomal
11.- Todos los siguientes patrones de dieta cumplen las características de una dieta cardiosaludable, según recomendaciones de la AHA,
excepto una. Indíquela:
Dieta DASH.
Dieta Mediterrránea.
Dieta pescetariana-vegetariana
Dieta ovo-lactovegetariana
Dieta cetogénica.
12.- Señale la respuesta incorrecta respecto a los triglicéridos:
Elevan el riesgo cardiovascular residual.
Cifras muy elevadas se asocian a riesgo de pancreatitis.
Reducir el sobrepeso y el consumo de alcohol es la primera medida a considerar en la hipertrigliceridemia.
Las cifras bajas son tan perjudiciales como las altas
Si los niveles están repetidamente >500 mg/dl usar fibratos y/o omega-3.
13.- Señale la respuesta FALSA en relación con los objetivos de cLDL
Los objetivos de cLDL de las guías europeas de p secundaria son < 55 mg/dl
Los objetivos cLDL de las guías europeas de p secundaria son < 55 mg/dl solo si pueden alcanzarse con estatinas y ezetimiba
os inhibidores de PCSK9 sólo han demostrado reducción de RCV para niveles de cLDL > 100 mg/dl
El ácido bempedoico está indicado especialmente en pacientes intolerantes a estatinas que no alcanzan los niveles de cLDL deseados
No se ha demostrado efecto J para reducciones de cLDL al menos hasta niveles < 40 mg/dl
14.- Señale la respuesta correcta:
La potencia de las estatinas es homogénea.
Los inhibidores de PCSK9 son fármacos de primera línea.
La combinación de estatinas y ezetimiba mejoran los resultados y deben preceder al uso de biológicos.
Las estatinas disminuyen la absorción de colesterol.
El uso de hipolipemiantes debe basarse en la cifra de colesterolemia y no en el riesgo del paciente.
15.- Señale la respuesta correcta:
La mejoría de la fibrosis se produce en todos los pacientes sometidos a cirugía bariátrica independientemente de la pérdida de peso que tengan
Sólo aquellos pacientes a los que se realiza un bypass gástrico en Y de Roux presentan una mejoría de la fibrosis
La resolución de la necroinflamación no se relaciona con la mejoría de la fibrosis hepática
Ningún paciente presenta empeoramiento de la necroinflamación y/o la fibrosis hepática después de la cirugía bariátrica
Entre un 12-20% de paciente desarrolla fibrosis de novo o presenta un empeoramiento de su fibrosis previa después de la cirugía bariátrica
16.- Señale la correcta con respecto al hígado graso no alcohólico
En estos pacientes es más frecuente la esclerosis valvular aórtica
No es más frecuente la fibrilación auricular
No se relaciona con la enfermedad arterial coronaria
No es más frecuente en enfermedades inmunomediadas
Nunca se observa en pacientes con normopeso
17.- Señale la afirmación correcta:
Las estatinas no reducen el riesgo de enfermedad coronaria.
El objetivo terapéutico de cLDL y no el fármaco utilizado es la clave en la reducción del riesgo
La asociación de hipolipemiantes no mejora a la monoterapia.
Los tratamientos hipolipemiantes biológicos no han demostrado beneficio cardiovascular.
Sólo es coste-eficaz el tratamiento hipolipemiante en prevención secundaria.
18.- Según la clasificación de Fredickson la hiperquilomicronemia familiar se caracteriza por:
Fenotipo tipo 1
Fenotipo tipo 2
Fenotipo tipo 3
Fenotipo tipo 4
Fenotipo tipo 5
19.- Se ha utilizado una sonda de RNAsi frente a HSD17B13 como tratamiento de la EHmet, en un estudio en fase 1 con 16 controles
sanos y 18 pacientes, se ha demostrado:
Mejoría de la fibrosis
Mejoría de la esteatosis
Mejoría de la esteatohepatitis
Disminución de las cifras de ALT
Pérdida del 10% de peso
20.- Respecto a la interacción entre las variantes genéticas, señale la correcta:
La suma de alelos de riesgo aumenta la tasa de progresión a formas avanzadas.
La suma de alelos de riesgo no incide en la tasa de progresión a formas avanzadas
La suma de alelos de riesgo tiene un efecto ambivalente según la edad
El dimorfismo sexual presenta un efecto aditivo mayor a los scores genéticos
Es necesario un estudio mediante exoma humano completo para caracterizar el riesgo de progresión.
21.- Respecto a la cirugía bariátrica en pacientes con cirrosis hepática señale la respuesta correcta:
La cirrosis hepática es una contraindicación absoluta para la realización de cirugía bariátrica
La mortalidad post-cirugía bariátrica del paciente con cirrosis hepática compensada es similar a la de la población sin cirrosis hepática (< 1%)
Los pacientes con cirrosis hepática descompensada tienen una mortalidad post-cirugía bariátrica inferior al 10%
El índice de masa corporal es el método ideal para diagnosticar obesidad en los pacientes con cirrosis hepática
La obesidad sarcopénica tiene el mismo riesgo de mortalidad y complicaciones post-cirugía bariátrica que la obesidad no sarcopénica
22.- Pese a los tratamientos hipolipemiantes muy potentes siguen existiendo eventos en los pacientes tratados con estas terapias. ¿Cuál
considera incorrecta?
Por la mala adherencia de los pacientes
Por el riesgo residual lipidico
Por el riesgo residual inflamatorio
Por el consumo de alcohol
Por todas ellas
23.- Para ser eficientes en el tratamiento hipolipemiante:
Hay que identificar a los sujetos de alto y muy riesgo.
Hay que buscar un objetivo concreto según el riesgo del paciente.
Hay que basar la terapia en estatinas y añadir los fármacos necesarios para alcanzar el objetivo.
El tratamiento farmacológico debe acompañarse de medidas dietéticas y de estilo de vida.
Todas son correctas.
24.- Los tipos de cirugía bariátrica que más se realizan actualmente son:
Manga gástrica (o gastrectomía vertical) y banda gástrica ajustable
Manga gástrica y bypass gástrico en Y de Roux
Banda gástrica y bypass biliopancreático con cruce duodenal
Balón intragástrico y manga gástrica
Derivación biliopancreático de Scopinaro y bypass gástrico en Y de Roux
25.- Los niveles de transaminasas en la enfermedad por hígado graso no alcohólico
Siempre están elevados
Pueden ser normales
Son más elevados en caso de cirrosis
Tienen valor pronóstico
Clásicamente se eleva más la GOT que la GPT
26.- Los anticuerpos monoclonales contra PCSK9 son
Una novedosa herramienta terapéutica en casos de hipercolesterolemia familiar y personas con alto riesgo vascular.
Son recomendados cuando los niveles de cLDL no pueden ser controlados con dosis máximas toleradas de estatinas, ezetimibe y cambios en el estilo de vida.
Hay estudios que han concluido que el tratamiento con iPCSK9 aumentan la esteatosis en pacientes con hipercolesterolemia familiar.
Las dos primeras son correctas
Todas son correctas
27.- La reducción del colesterol ligado a las HDL se debe a un incremento de actividad de
Proteína Trasferidora de ésteres de colesterol (CETP)
LCAT
LPL
ABCG1
Proteína de transferencia microsomal
28.- La principal causa de mortalidad en la enfermedad por hígado graso no alcohólico es:
Neoplasias
Cirrosis
Factores de riesgo cardiovascular
Hepatocarcinoma
Arritmias
29.- La prevalencia estimada de NAFLD en pacientes con diabetes en consultas de atención primaria es de (señale la respuesta
correcta).
20-30 %
30-40 %
40-50 %
50-60 %
Hasta el 70%
30.- La hiperlipemia familiar combinada se caracteriza por
Herencia autosómica Dominante
Prevalencia: 1/10000
Aumento del aclaramiento hepático de lipoproteínas ricas en triglicéridos
Enfermedad cardiovascular prematura
Pancreatitis desde la infancia

[Sariusss]

Puedes poner el enlace del curso? gRACIAS

[pajaritoespino]

https://profesionales.msd.es/courses/ecme-98018396/