Buenas tardes, alguien lo ha hecho?

Test de Edema agudo de pulmón  10/10

- ¿Cuál de los siguientes se considera un criterio clínico para establecer el diagnóstico de edema agudo de pulmón?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Una saturación de oxigeno menor del 90%.
B
Una frecuencia cardiaca por encima de 150 lpm.
C
Una frecuencia respiratoria mayor a 25 rpm más tiraje asociado.
D
Una presión arterial de oxigeno de 60 mmHg en gasometría arterial.

- ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas iniciales no están indicadas en un paciente con edema agudo de pulmón?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Realización de una coronariografía emergente.
B
Mantener al paciente en una situación cómoda y tranquila.
C
Administración de morfina intravenosa.
D
Inicio de oxigenoterapia suplementaria.

- Con respecto al uso de vasodilatadores en pacientes con edema agudo de pulmón, señale la respuesta correcta:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Pertenecen a este grupo de fármacos, la nitroglicerina y el levosimendan.
B
Indicado en pacientes con hipotensión arterial sistólica (TAS por debajo de 85 mmHg).
C
Su uso mantenido no suele producir tolerancia al fármaco.
D
Se suele usar nitroglicerina en perfusión, cuya preparación es la siguiente: 1 ampolla (50 mg) en 250 cc de suero glucosado al 5% o suero salino.

- ¿Cuál no es una característica de la BiPAP?
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A
Mejor control de la FiO2.
B
Revierte la hipercapnia.
C
Mejor adaptación por parte del paciente.
D
Da lugar a una mejoría de la fatiga que presenta el paciente.

- ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias en un paciente con edema agudo de pulmón no se solicitan inicialmente?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Electrocardiograma de 12 derivaciones.
B
Analítica de sangre completa.
C
Una gasometría arterial.
D
Un cateterismo cardiaco derecho para medir las presiones a nivel de la arteria pulmonar.

- Señale las manifestaciones clínicas más frecuentes en un episodio de edema agudo de pulmón:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Presencia de edemas periféricos.
B
Taquicardia y presencia de soplo de insuficiencia mitral en la auscultación cardiaca.
C
Ingurgitación yugular y reflujo hepatoyugular positivo.
D
Disnea aguda asociada a ortopnea que obliga al paciente a colocarse en sedestación.

- ¿Cuál de los siguientes diuréticos se prefiere en el manejo inicial de pacientes con edema agudo de pulmón?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Furosemida oral.
B
Eplerenona oral.
C
Tolvaptan oral.
D
Furosemida intravenosa.

- En un paciente con diagnóstico de edema agudo de pulmón y que presenta en la exploración física una tensión arterial sistólica de 80 mmHg y una saturación de oxigeno de 90 mmHg, ¿qué estaría indicado inicialmente?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Intubación orotraqueal e inicio de nitroglicerina en perfusión continua.
B
Adaptar al paciente a una BiPAP y administar torasemida 10 mg oral.
C
Iniciar oxigenoterapia suplementaria con cánulas nasales y si fuera necesario progresar a una mascarilla con reservorio. Así mismo se podría iniciar dobutamina intravenosa.
D
Iniciar levosimendan intravenosa y colocar un hemofiltro.

- ¿Cuál de los siguientes enunciados en referente al edema agudo de pulmón es correcta?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
El edema agudo de pulmón es la segunda causa más frecuente de insuficiencia respiratoria aguda.
B
Se trata de una emergencia que requiere un manejo inmediato ya que la tasa de mortalidad que supone es del 10 % en su fase aguda y del 15% a los 30 días.
C
El edema agudo de pulmón es una forma de presentación de la insuficiencia cardiaca pero no supone una situación grave.
D
El edema agudo de pulmón es producido por un incremento rápido de la presión hidrostática a nivel de los capilares pulmonares secundario a un aumento de las presiones de la aurícula derecha que se transmite retrógradamente a las venas pulmonares y por ello provocando derrame de líquido a nivel del parénquima e intersticio pulmonar.

- Señale lo falso en referente a la ventilación mecánica no invasiva:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Disminución de la hipocapnia.
B
Disminuye la necesidad de intubación orotraqueal y ventilación mecánica invasiva.
C
Alivio y mejoría de la disnea.
D
Existen dos modalidades: la CPAP y la BiPAP.

Test de Insuficiencia cardiaca 10/10

- No es un fármaco vasopresor que se usa en pacientes con insuficiencia cardiaca agudo, uno de los siguientes:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Nitroglicerina.
B
Dobutamina.
C
Noradrenalina.
D
Milrinona.

- En relación a la clasificación de la insuficiencia cardiaca aguda según su perfil clínico, señale la relación incorrecta:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
No datos de congestión y datos de hipoperfusión: Perfil caliente y seco.
B
Datos de congestión y datos de hipoperfusión: Perfil frio y húmedo.
C
Datos de congestión y ausencia de datos de hipoperfusión: perfil seco y frío.
D
No datos de congestión y ausencia de datos de hipoperfusión: Perfil caliente y húmedo.

- Tras estabilizar a un paciente tras la fase aguda de una descompensación de insuficiencia cardiaca, es necesario iniciar fármacos que aumenten la supervivencia en pacientes con disfunción ventricular izquierda (FEVI < 40%), señale cuál no está indicado:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Antagonista del receptor mineralcorticoide de la aldosterona.
B
Inhibidor de los receptores de la neprilisina y de la angiotensina (ARNI): Sacubitril-Valsartan.
C
Calcio antagonista no dihidropiridínico tipo diltiazem.
D
Antidiabético oral tipo inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa 2 (i-SGLT2).

- Dentro de los cuidados de enfermería en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, señale cuál no es una de ellas.
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
El control de la diuresis horaria debe ser estricta junto con la cuantificación de la ingesta oral y de la sueroterapia que reciben los pacientes. El objetivo será obtener un control hídrico diario negativo.
B
Ayudar a la movilización precoz de los pacientes tras su estabilización hemodinámica y clínica. Favorecer además la fisioterapia respiratoria.
C
En pacientes que necesiten soporte circulatoria mediante dispositivo tipo balón de contrapulsación intraaórtico o tipo ECMO, vigilar constantemente su adecuado funcionamiento y descartar posibles complicaciones vasculares de los accesos que requieren este tipo de dispositivos así como las posibles infecciones y problemas hematológicos
D
Es preciso el control electrocardiográfico inmediato pero no de manera continua, ya que las arritmias no son complicaciones de la evolución natural de los pacientes con insuficiencia cardiaca.

- No forma parte de una de las causas de sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo una de las siguientes:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Mala adherencia al tratamiento médico.
B
Anemia.
C
Infección
D
Infarto pulmonar agudo.

- En pacientes que se sospeche de insuficiencia cardiaca aguda, que valor de péptidos natriuréticos nos puede descartar este diagnóstico:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Un BNP de 1000 pg/ml.
B
Un NT-pro-BNP de 250 pg/ml.
C
Un BNP de 300 pg/ml.
D
Un NT-pro-BNP de 600 pg/ml.

- En nuestro medio, ¿cuál es la causa más frecuente de insuficiencia cardiaca?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Hipertensión pulmonar.
B
Síndrome de tako-tsubo.
C
Enfermedad valvular de grado severo.
D
Enfermedad arterial coronaria.

- ¿Cuál es el síntoma más sensible en pacientes con insuficiencia cardiaca?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
La presencia de edemas en miembros inferiores.
B
La ortopnea.
C
La disnea de esfuerzo.
D
La baja tolerancia al ejercicio físico.

- Señale la afirmación correcta sobre la insuficiencia cardiaca:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Para establecer su diagnóstico, solo es necesario determinar sus manifestaciones clínicas (síntomas y signos) ya que se trata de u síndrome clínico.
B
La radiografía de tórax es una prueba de imagen que estable el diagnóstico en la mayoría de los casos.
C
Los péptidos natriuréticos no juegan un papel fundamental en el proceso diagnóstico de pacientes con clínica de disnea que se sospeche de insuficiencia cardiaca.
D
La coronariografía es necesario en todos los casos de pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca.

- Señale la relación correcta con respecto a los diuréticos y al tipo que corresponde según su mecanismo de acción:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Torasemida - Diurético tiazídico.
B
Furosemida – Diurético ahorrador de potasio.
C
Acetazolamina – Diurético de ASA.
D
Tolvaptan – Diurético bloqueador de los receptores de la vasopresina.

Test de Cardiopatía isquémica 10/10

- Se considera éxito de la fibrinólisis intravenosa en aquellos pacientes que presenten todos los siguientes, menos:
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A
Aparición de ondas T prominentes, que se traduce en una apertura de un vaso coronario completamente ocluido.
B
Resolución completa de la elevación del segmento ST a los 70 minutos.
C
Presencia de ritmo ventricular acelerado (RIVA) que es considerado una arritmia de reperfusión.
D
Desaparición del dolor torácico.

- Como ya se conoce, la elevación del segmento ST en paciente con un síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST), puede localizar que región del miocardio se encuentra sufriendo el infarto. Señale la relación correcta:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Elevación del segmento ST en V3R y V4R - Infarto de la cara anterior.
B
Elevación del segmento ST en I y aVL – Infarto de la cara lateral baja.
C
Elevación del segmento ST desde V7 a V9 – Infarto del ventrículo derecho.
D
Elevación del segmento ST desde V1 a V4 – Infarto anteroseptal.

- Con respecto a las alteraciones electrocardiográficas que podemos encontrarnos en los pacientes con un síndrome coronario agudo sin elevación del ST, señale la falsa:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Electrocardiograma normal.
B
Depresión persistente o transitoria del segmento ST.
C
Elevación del segmento ST durante más de 20 minutos.
D
Alteraciones de la onda T (inversión o aplanamiento).

- Con respecto al tratamiento antitrombótico en la fase aguda, que se debe pautar en pacientes con un síndrome coronario agudo, señale la opción correcta:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
AAS oral + ticagrelor oral + fondaparinaux subcutánea en un paciente con síndrome coronario agudo sin elevación del ST.
B
AAS oral + tirofiban intravenoso + heparina de bajo peso molecular subcutánea en un paciente con síndrome coronario agudo sin elevación del ST.
C
AAS oral + acenocumarol oral + heparina no fraccionada intravenosa en un paciente con síndrome coronario agudo con elevación del ST.
D
Clopidogrel + Prasugrel + Dabigatran en un paciente con síndrome coronario agudo sin elevación del ST.

- ¿Cuál de las siguientes se considera actualmente la complicación post-IAM más frecuente?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo.
B
Pericarditis post-IAM.
C
La fibrilación ventricular.
D
La insuficiencia cardiaca.

- En relación a la fisiopatología del síndrome coronario agudo, señale la respuesta correcta:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
En el síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) tipo infarto agudo de miocardio, se produce una oclusión total del vaso coronario.
B
En el síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) tipo angina inestable, se produce una oclusión subtotal del vaso coronario.
C
En el síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST), se produce una oclusión subtotal del vaso coronario.
D
La rotura de una placa de arterioesclerosis previamente formada en una arteria coronaria no es el mecanismo fisiopatológico principal.

- La determinación de los biomarcadores cardiacos, juegan un papel fundamental en la valoración diagnóstica de los pacientes con síndrome coronario agudo. Señale la respuesta correcta:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
La isoenzima miocárdica de la creatincinasa (CK-MB) han sustituido a la troponina cardiaca y por ello son de elección.
B
Debido al alto valor predictivo negativo de la troponina cardiaca ultrasensible, un valor negativo de la misma durante la valoración de un paciente con dolor torácico agudo, descarta con total seguridad la presencia de un infarto agudo de miocardio.
C
No aportan valores pronóstico de nuestros pacientes que sufren un síndrome coronario agudo.
D
Es necesario su determinación, sobre todo de la troponina cardiaca ultrasensible (T o I) en caso de un síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST), pudiéndose retrasar la reperfusión coronaria si fuera necesario hasta poder obtener sus resultados.

- El uso de los betabloqueante en paciente con un síndrome coronario agudo, debe evitarse en una se las siguientes situaciones:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
En pacientes que asocien edema agudo de pulmón.
B
Tras estabilización de la fase aguda y en pacientes con disfunción ventricular asociada, es decir con una FEVI menor o igual al 40%.
C
En pacientes sin bradicardia ni hipotensión arterial y que presenten angina.
D
Pacientes estables hemodiámicamente y clínicamente, pero con tendencia a presentar extrasístoles ventriculares frecuentes.

- ¿Cuál de los siguientes pacientes con un diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST), es definido de muy alto riesgo?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Varón de 65 años que presenta una puntación de la escala de GRACE de 135.
B
Mujer de 70 años que tras recuperarse de una parada cardiorrespiratoria secundario a un síndrome coronario agudo, presenta en su ECG de control, ondas T negativas en cara inferior.
C
Mujer de 85 años con dolor torácico anginoso que se controla con el tratamiento médico inicial pautado y no presenta cambios en los valores de las enzimas de daño miocárdico determinado en análisis de sangre seriados.
D
Un varón de 40 años con dolor torácico anginoso y que presenta en el electrocardiograma un descenso generalizado del segmento ST acompañado así mismo, de un ascenso del ST en la derivación aVR.

- En relación al síndrome coronario agudo (SCA), señale la respuesta falsa:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Para poder establecer su diagnóstico clínico, además de las manifestación clínicas (síntomas y signos) es necesario la realización de diversas pruebas complementarias como la determinación de enzimas de daño miocárdico.
B
El síntoma guía es el dolor torácico agudo, puede ser referido como sensación de quemazón, molestia, angustia, presión o pesadez.
C
Tras la realización de un electrocardiograma, podemos distinguir entre un síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) o un síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST).
D
Otras manifestaciones clínicas del síndrome coronario agudo, son los denominados equivalentes anginosos como puede ser el sincope.

Test de Parada cardiorrespiratoria y Soporte Vital Avanzado (SVA)
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- ¿Cuál de las siguientes, no forman parte de las características clínicas de una parada cardiorrespiratoria?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Ausencia de pulso.
B
Anisocoria.
C
Inconsciencia.
D
Respiración agónica.

- Existen una serie de consideraciones que hay que tener en cuenta cuando se lleva a cabo una intubación orotraqueal durante la parada cardiorrespiratoria, señale la afirmación falsa:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Mantener la saturación de O2 entre el 94% y el 98%.
B
Es necesario la interrupción de las compresiones torácicas durante su realización.
C
Se debe conseguir en menos de 10 segundos.
D
Es necesario que lo realice personal cualificado. A la espera de la llegada del personal cualificado, se puede colocar dispositivos supraglóticos como una mascarilla laríngea.

- ¿Cuál de las siguientes causas de una parada cardiorrespiratoria se considera reversible?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Crisis asmática severa.
B
Hipotermia.
C
Lesión del sistema nervioso central.
D
Enfermedad de Kawasaki

- Con respecto a la etiología de la parada cardiorrespiratoria señale la respuesta correcta:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
La cardiopatía isquémica es probablemente una de las causas más frecuentes, por detrás de la miocardiopatía hipertrófica, de la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria.
B
La miocardiopatía dilatada constituye probablemente la 2º causa cardiaca más frecuente de una parada cardiorrespiratoria.
C
En aquellos pacientes con una miocardiopatía hipertrófica, la presencia de sincope previo, no se asocia a mayor riesgo de muerte súbita cardiaca.
D
El síndrome de QT largo, el síndrome de Wolff-Parkinson-White y la TVP catecolaminérgica se denominan canalopatías y asocian alto riesgo de desarrollo de arritmias ventriculares potencialmente letales que pueden manifestarse mediante muerte súbita cardiaca.

- En relación al uso de la adrenalina en la parada cardiorrespiratoria, señale la respuesta falsa:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
En pacientes que sufren una parada cardiorrespiratoria por un ritmo desfibrilable, se iniciará su administración tras el 4º choque de desfibrilación.
B
En pacientes que sufren una parada cardiorrespiratoria por un ritmo no desfibrilable, se iniciará su administración en el momento de que se reconoce que el paciente se encuentra en parada cardiorrespiratoria.
C
Es el fármaco de elección en la parada cardiorrespiratoria.
D
Se puede administrar en bolo por vía intravenosa o intraósea.

- La parada cardiorrespiratoria (PCR) se define por las siguientes afirmaciones menos una, señálela:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Es potencialmente reversible ya que no presenta signos biológicos de muerte biológica o imposibilidad de supervivencia.
B
Es inesperada su forma de presentación.
C
Es brusca porque presenta una instauración aguda y reciente.
D
Está relacionada con la evolución terminal de una enfermedad crónica previa

- ¿Cuál de las siguientes, no forma parte de las causas reversibles de una parada cardiorrespiratoria?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Hipovolemia.
B
Toxicidad por fármacos.
C
Taponamiento cardiaco.
D
Disección de aorta torácica

- ¿En cuál de las siguientes situaciones, si estaría indicado el inicio de maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP)?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
El paciente lleve más de seis minutos en parada sin haber recibido la RCP básica.
B
Imposibilidad de garantizar la seguridad del reanimador.
C
La parada cardiorrespiratoria sea consecuencia de una enfermedad terminal.
D
Existan signos de muerte biológica establecida, como por ejemplo rigidez y livideces.

- Señale la respuesta correcta en relación a los datos epidemiológicos actuales de la parada cardiorrespiratoria:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
La incidencia anual de la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria en España oscila entre el 67 y 170/100.000 habitantes.
B
Entre el 40-50 % de las personas adultas que sufren una parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria, son atendidos con un desfibrilador externo semiautomáticos (DEA), antes de la llegada de los Servicios de Emergencia Extrahospitalario.
C
La tasa de supervivencia intrahospitalaria depende de factores como el ritmo inicial, el lugar de detención y el grado de seguimiento en el momento de la parada.

- Señale la afirmación falsa en relación a los mecanismos arrítmicos causantes de la parada cardiorrespiratoria:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
La fibrilación ventricular el mecanismo arrítmico más frecuente en el contexto de una parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria.
B
La asistolia o la actividad eléctrica sin pulso, constituyendo el mecanismo arrítmico más frecuente en una parada cardiorrespiratoria intrahospitalaria.
C
La actividad eléctrica sin pulso, se caracteriza por ser una actividad eléctrica cardiaca organizada pero sin producir una actividad mecánica cardiaca efectiva.
D
Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP), hace referencia a la presencia de más de 6 latidos ventriculares ectópicos asociados a la ausencia de pulso.

 

 

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