Buenos días,

Hoy 2/10/2017 comienza el Experto de Fuden:Experto universitario en cuidados de enfermería al paciente adulto ante problemas agudos de salud,
Por si hubiera alguien mas interesado y compartir por aquí, gracias y saluditos

podemos crear uno para el de cuidados pediatricos y así colaboramos todos también.
no he visto ningún enlace a ese experto

Si lo hay lo puse en cursos y en Master Expertos

Hola,

Gracias por la información pero a pesar de buscar como dices en cursos: master expertos no lo localizo, ¿sabrías decirme donde buscar más en concreto? Muchas gracias

 :inca:alguien tiene las respuestas del modulo 1 que es el tema del paciente hematológico, otra cosilla por que creo que hay una confusion : me refiero al experto de  hospitalizaciones comunes en el paciente adulto

Hola tengo las respuestas del teorico y caso practico de este experto(ADULTO EN RIESGO VITAL) Si alguien las quiere que me escriba por privado

ummmm adulto en riesgo vital es otro experto , yo busco el de hospitalizaciones comunes

Buenos días,

El Experto que yo estoy haciendo es el "Experto universitario en cuidados de enfermería al paciente adulto ante problemas agudos de salud" de Fuden y empezó este mes de Octubre, el primer tema es: "Atención enfermera al paciente con problemas hematológicos agudos", te piden test y caso práctico. No te dan el resultado con las preguntas erróneas asi que adjunto los que yo hice que en ambos saqué un 7.33.
Alguien me escribo por esta plataforma un mail privado pero no se como contestar, si alguien me indica..... no obstante por mi si nos juntamos todos mejor será, saludos.

Hola de nuevo,
No se que pasa con mi ordenador que el formato no lo logro adjuntar, aunque se que es mas lata corto y pego las preguntas con las respuestas de el test del modulo 1 y las de el caso práctico:

TEST MODULO 1:

Pregunta 1
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Texto de la pregunta
Los glóbulos blancos o leucocitos se dividen en:
Seleccione una:
a. Fibrinógeno y antitrombina.
b. Neutrófilos y linfocitos.
c. Blastos y neutrófilos.
d. Linfocitos y blastocitos.
Pregunta 2
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Texto de la pregunta
¿Qué cuidados de enfermería debemos aportar a un paciente con estreñimiento que ha recibido previamente ciclo quimioterápico?.
Seleccione una:
a. Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento (frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede).
b. Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que esté contraindicado.
c. Informar al paciente y/o familia acerca de la dieta rica en fibra, si procede.
d. Todas son correctas.
Pregunta 3
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Texto de la pregunta
En cuanto a las enfermedades hematológicas: (indica la correcta)
Seleccione una:
a. Se refieren únicamente a los procesos oncológicos relacionados con la alteración de los glóbulos rojos (hematíes).
b. Se definen como las alteraciones en el número o función de las células producidas por la médula ósea, y las consecuencias clínicas derivadas de ellas.
c. Ejemplos de enfermedades hematológicas son: anemias, leucemias, mielomas, linfomas o trombocitopenias.
d. b y c on correctas.
Pregunta 4
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Texto de la pregunta
Entra en urgencias una paciente con leve incisión en mano izquierda con hemorragia activa, refiere epistaxis de repetición por fosa nasal derecha y aumento del sangrado menstrual. Sospecharemos de:
Seleccione una:
a. Trombocitopenia (20000 a 5000 plaquetas).
b. Leucopenia (menos de 5000 plaquetas).
c. Trombocitopenia (más de 450000 plaquetas).
d. Trombocitosis (50000 a 20000 plaquetas).
Pregunta 5
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Texto de la pregunta
Respecto a la hemoterapia. Indica la respuesta incorrecta:
Seleccione una:
a. Consiste en la administración de sangre total o hemoderivados (concentrado de hematíes, plaquetas, plasma fresco congelado).
b. Siempre se administra filtrada y radiada.
c. Si se administra más de una unidad, entre una y otra, lavar la vía con 10 ml de solución salina fisiológica.
d. Los concentrados se deben administrar a temperatura ambiente.
Pregunta 6
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Texto de la pregunta
Los glóbulos rojos son: (indica la respuesta incorrecta)
Seleccione una:
a. Pequeños discos transportadores de la hemoglobina.
b. Tienen una vida media de 7-10 días.
c. Tenemos 4-5 millones de hematíes por mililitro de sangre.
d. Deben generarse y reponerse durante toda la vida.
Pregunta 7
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Texto de la pregunta
Ante una paciente con un trastorno en la serie roja (hematíes), nuestras recomendaciones consistirán en:
Seleccione una:
a. Reposo relativo y mantener hidratación y nutrición adecuadas.
b. Insistir en la importancia de evitar traumatismos.
c. Vigilar posibles sangrados.
d. Todas son correctas.
Pregunta 8
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Texto de la pregunta
El busulfan, según la clasificación de los citostáticos según su capacidad de daño tisular tras extravasación, entraría dentro de:
Seleccione una:
a. No irritante.
b. Agresivo.
c. Irritante.
d. Vesicante.
Pregunta 9
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Texto de la pregunta
Uno de los efectos secundarios de la quimioterapia es la alopecia. Su intensidad y duración varía en función de: (Señala la respuesta correcta)
Seleccione una:
a. El tipo de fármaco utilizado.
b. Las condiciones previas del cabello.
c. Tras recibir un quimioterápico, independientemente del tipo y dosis, el paciente siempre va a presentar alopecia.
d. A y b son correctas.
Pregunta 10
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Texto de la pregunta
Vamos a transfundir un pool de plaquetas a un paciente al que le dio previamente una reacción transfusional. Señala la respuesta correcta:
Seleccione una:
a. Como premedicación usaremos actocortina como primera línea.
b. No se pueden volver a administrar plaquetas a este paciente.
c. Administraremos urbason como premedicación.
d. Premedicaremos con paracetamol y polaramine según prescripción facultativa.
Pregunta 11
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Texto de la pregunta
Entre las coagulopatías está descrita la hemofilia como una enfermedad congénita que:
Seleccione una:
a. Se caracteriza por una reducción del número de plaquetas, que son destruidas por anticuerpos.
b. Está ligada al cromosoma X, de forma que prácticamente son los varones quienes padecen la enfermedad.
c. Está ligada al cromosoma X, de forma que prácticamente son las mujeres quienes padecen la enfermedad.
d. Existen dos tipos. Hemofilia A( por déficit del factor IX de coagulación) y, hemofilia B (por déficit del factor VII de oagulación).
Pregunta 12
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Texto de la pregunta
Un paciente B- puede donar a: (Indica la respuesta verdadera).
Seleccione una:
a. 0-
b. A-
c. A+
d. B+ B- AB+ AB-
Pregunta 13
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Texto de la pregunta
Son cuidados específicos de un paciente ingresado en una unidad de hematología (Indica la respuesta incorrecta):
Seleccione una:
a. Aislamiento de contacto.
b. Higiene rigurosa de manos.
c. Uso de mascarilla quirúrgica tanto del personal sanitario como de los acompañantes al entrar en la habitación.
d. Uso de de mascarilla de filtro FFP2 del paciente si tiene que salir de su habitación.
Pregunta 14
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Texto de la pregunta
Señala la respuesta incorrecta en cuanto al rituximab:
Seleccione una:
a. Anticuerpo murino/humano que reacciona contra la molécula CD20.
b. Se emplea frente al linfoma.
c. Fármaco usado dentro de la bioterapia como terapia con citoquinas.
d. Su uso va asociado a la premedicación con perfalgan y polaramine bajo prescripción médica.
Pregunta 15
Sin responder aún
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Texto de la pregunta
En cuanto a la higiene de manos (Señala la respuesta correcta).
Seleccione una:
a. Debe ser rigurosa y realizada por toda persona que entre en contacto con el paciente.
b. Se debe realizar en los cinco momentos definidos por la OMS.
c. Debemos instruir a los acompañantes del paciente sobre la correcta higiene de manos.
d. Todas son correctas.
Pregunta 16
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Texto de la pregunta
Siendo la leucemia una enfermedad hematológica maligna, señala la respuesta incorrecta:
Seleccione una:
a. Su característica principal es la célula de Reed-Stenberg, una célula gigante, que generalmente es un linfocito B.
b. Las leucemias crónicas tienen un curso relativamente lento.
c. Entre sus síntomas cursa con anemia, fatiga, letargia y fiebre.
d. El tratamiento suele administrarse en varias fases, con un período de quimioterapia inductiva para lograr la remisión seguida de fases de consolidación o mantenimiento.
Pregunta 17
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Texto de la pregunta
Los linfomas se clasifican en:
Seleccione una:
a. Agudos y crónicos.
b. Linfoma no Hodgkin y linfoma de Hodgkin.
c.  Linfoma de Hodgkin a su vez se subdivide en linfoma de alto grado y linfomas indolentes o de bajo grado.
d. Malignos y benignos.
Pregunta 18
Sin responder aún
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Texto de la pregunta
Ante una paciente con un trastorno en la coagulación, señala la respuesta incorrecta:
Seleccione una:
a. Reconocer signos y síntomas de sangrado.
b. Enseñar las primeras medidas terapéuticas a realizar ante un sangrado accidental.
c. Uso de cepillos de cerdas duras para evitar sangrado de encías.
d. Extremar las precauciones en las manipulaciones orales.
Pregunta 19
Sin responder aún
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Texto de la pregunta
Son enfermedades hematológicas todas, excepto:
Seleccione una:
a. Amiloidosis.
b. Síndrome mielodisplásico.
c. Anemia de Fanconi.
d. Amelogénesis imperfecta.
Pregunta 20
Sin responder aún
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Texto de la pregunta
Señala la respuesta incorrecta:
Seleccione una:
a. La médula ósea está formada por ganglios linfáticos, bazo y amígdalas.
b. La médula ósea es el tejido esponjoso que se encuentra en el interior de los huesos.
c. Las células madre se devienen en leucocitos, hematíes y plaquetas.
d. B y C son correctas.

1b, 2d, 3d, 4d, 5b, 6b, 7d, 8d, 9d, 10b, 11d, 12d, 13a, 14c, 15d, 16a, 17b, 18c, 19d, 20aFinal del formulario

CASO PRACTICO MODULO 1:

Silvia, de 32 años es ingresada en la unidad de hematología, diagnosticada de leucemia mieloide aguda. Tras el primer ciclo de inducción, y los posteriores de consolidación, va a ser sometida a un trasplante alogénico emparentado 100% compatible.
La paciente no tiene antecedentes de interés. Es alérgica al metamizol. Es independiente para las actividades de la vida diaria. No refiere hábitos tóxicos.
Es portadora de catéter venoso central permanente tipo Hickman de dos luces.
Pregunta 1
Sin responder aún
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Texto de la pregunta
Como parte de los ciclos de consolidación, la paciente recibió ciclo con citarabina, siendo éste un citostático clasificado según su capacidad de daño tisular tras extravasación (Señala la correcta):
Seleccione una:
a. Irritante de alto riesgo.
b. No agresivo.
c. Vesicante.
d. Ninguna es correcta.
Pregunta 2
Respuesta guardada
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Texto de la pregunta
La administración de citarabina va asociada a la administración de:
Seleccione una:
a. Levetiracetam.
b. Folinato cálcico.
c. Piridoxina hidrocloruro (Benadon. Vitamina B6).
d. Mesna.
Pregunta 3
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Texto de la pregunta
Durante el acondicionamiento previo al trasplante, Silvia recibirá tratamiento quimioterápico, cuyo objetivo es la ablación medular. Indica la respuesta correcta:
Seleccione una:
a. Comprobaremos prescripción médica; identificación correcta del paciente (nombre y apellidos, número de historia).
b. Seguiremos el orden prescrito de administración en caso de tener que administrar más de un fármaco.
c. Administraremos según indicación el total de la dosis, lavando al terminar el sistema con solución salina o glucosa en función del diluyente del citostático. Usar siempre sistema cerrado de administración de citostáticos.
d. Todas son correctas.
Pregunta 4
Sin responder aún
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Texto de la pregunta
Cuando decimos que la paciente va a someterse a un trasplante alogénico emparentado 100% compatible, nos referimos a:
Seleccione una:
a. Los precursores hematopoyéticos se obtienen de un donante sano histocompatible, en este caso HLA idéntico, generalmente un hermano.
b. Los precursores hematopoyéticos se obtienen de un familiar que comparte un solo haplotipo del sistema HLA.
c. los precursores hematopoyéticos se obtienen en este caso de un donante no familiar con HLA no compatible.
d. Al ser emparentado nos referimos a cualquier familiar, puesto que todos ellos van a ser 100% compatibles.
Pregunta 5
Sin responder aún
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Texto de la pregunta
Al segundo día del acondicionamiento, Silvia comienza con náuseas y, a pesar de los antieméticos pautados, realiza un vómito de contenido alimenticio tras cada comida. Señala la respuesta correcta:
Seleccione una:
a. Identificaremos los factores desencadenantes (EJ quimioterapia...).
b. Los tipos de emesis son: aguda, retardada, anticipatorio y por agentes quimioterápicos.
c. Las nauseas y vómitos aparecen en el 70-80% de los pacientes que reciben quimioterapia.
d. Todas son correctas.
Pregunta 6
Sin responder aún
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Texto de la pregunta
Como tratamiento antiemético son utilizados los siguientes fármacos. Señala la respuesta incorrecta:
Seleccione una:
a. Metoclopramida, como antagonista de la dopamina.
b. Meropenem.
c. Ondansetron, como antagonista de la serotonina.
d. a y c son correctas.
Información
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Texto informativo
Durante el acondicionamiento, el donante (hermano 100% compatible) se está sometiendo a la movilización para la obtener el número de células necesarias que permita una recolección eficaz que garantice el injerto.
En el día 0 (infusión de células de progenitores hematopoyéticos), va a tener lugar la aféresis del donante.
Pregunta 7
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Texto de la pregunta
Indica la respuesta correcta respecto a este procedimiento:
Seleccione una:

a. Recogida de progenitores hematopoyéticos en sangre periférica. La sangre se extrae por una luz del catéter, se centrifuga, y se programa la recolección de linfocitos o leucocitos de baja densidad.
b. El donante, bajo anestesia y en quirófano, se le extrae la médula ósea para su posterior implante en el receptor.
c. La aféresis en este tipo de donante se realiza con meses de antelación y las células se criopreservan hasta su administración.
d. Ninguna respuesta es correcta.
Pregunta 8
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Texto de la pregunta
En los días posteriores, Silvia va a recibir tratamiento con filgrastim (G-CSF recombinante) según prescripción facultativa. Indica la respuesta incorrecta respecto a este fármaco:
Seleccione una:
a. Fármaco incluido dentro da la terapia con citoquinas.
b. Quimioterápico de administración intravenosa.
c. Se trata de proteínas sintetizadas y liberadas por células mononucleares del sistema inmune que realizan determinadas funciones sobre células diana de dicho sistema.
d. Las citoquinas pueden emplearse como terapia de soporte en la quimioterapia.
Información
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Texto informativo
La bioterapia constituye otro de los pilares de aplicación clínica en oncología. Además de la terapia con citoquinas, otra línea de tratamiento muy utilizada en hematología es la utilización de rituximab.
Pregunta 9
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Texto de la pregunta
Señala la respuesta correcta respecto a dicho fármaco:
Seleccione una:
a. Quimioterápico hormonal.
b. Antibiótico de amplio espectro.
c. Anticuerpo monoclonal que reacciona ante la molécula CD20.
d. Antifúngico de uso sistémico.
Pregunta 10
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Texto de la pregunta
Dentro de la terapia con anticuerpos se engloban los siguientes fármacos:
Seleccione una:
a. Rituximab.
b. Cidofovir.
c. Cetuximab.
d. a y c son correctas.
Información
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Texto informativo
En los días posteriores al trasplante comienza la fase mieloablativa, con el consiguiente descenso, tanto en la serie blanca como en la serie roja.
Pregunta 11
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Texto de la pregunta
Vamos a transfundir un concentrado de hematíes a Silvia. Teniendo en cuenta que la paciente es 0 +, podrá recibir hematíes de un donante cuyo grupo sanguíneo sea (señala la correcta):
Seleccione una:
a. 0 +
b. AB +.
c. 0 -.
d. a y c son correctas.
Pregunta 12
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Texto de la pregunta
En cuanto a la actuación durante la transfusión del concentrado de hematíes, indica la incorrecta:
Seleccione una:
a. Antes de iniciar la transfusión comprobar la correcta identificación del paciente.
b. Conectar el sistema del concentrado de hematíes a la llave de tres pasos colocada entre el catéter y el sistema.
c. Purgar la bolsa a transfundir con sistema prescrito (con filtro para evitar macroagregados, fibrina y/o detritus).
d. a y c son correctas.
Pregunta 13
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Texto de la pregunta
Hasta el prendimiento del injerto la paciente se encuentra en fase neutropénica. Los cuidados como profesionales de enfermería que llevaremos a cabo son (señala la respuesta incorrecta):
Seleccione una:
a. Higiene rigurosa de manos.
b. Cuidados de la vía central.
c. Dieta libre, teniendo en cuenta los gustos del paciente.
d. Mascarilla quirúrgica por parte de los profesionales y acompañantes dentro de la habitación.
Pregunta 14
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Texto de la pregunta
En cuanto a la administración de inmunosupresores, Silvia va a recibir tratamiento con ciclosporina. Señala la respuesta incorrecta:

Seleccione una:
a. También se usa en la psoriasis y dermatitis atópica.
b. Interactúa con una amplia variedad de fármacos.
c. El zumo de pomelo disminuye el nivel de ciclosporina en sangre según algunos estudios.
d. Se administra de forma oral o intravenosa.
Pregunta 15
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Texto de la pregunta
Otras actuaciones que llevaremos a cabo como profesionales de enfermería durante todo el proceso son (Señala la respuesta correcta):
Seleccione una:
a. Monitorización diaria de parámetros antropométricos.
b. Detección precoz de posibles focalidades de infección.
c. Observación de las características macroscópicas de orina y heces.
d. Todas son correctas.
Pregunta 16
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Texto de la pregunta
Son fármacos utilizados com antifúngicos (Señala la respuesta incorrecta):
Seleccione una:
a. Fluconazol.
b. Amikacina.
c. Anfotericina B.
d. a y c son correctas.
Pregunta 17
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Texto de la pregunta
A los quince días de la infusión de las células, Silvia comienza con prurito, rash cutáneo y diarrea. Sospecharemos de:
Seleccione una:
a. Neumonía intersticial.
b. Mucositis.
c. EICH.
d. Cistitis hemorrágica.
Pregunta 18
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Texto de la pregunta
Son complicaciones descritas en la fase postrasplante:
Seleccione una:
a. Enfermedad Veno-oclusiva Hepática.
b. Infecciones fúngicas.
c. EICH.
d. Todas son correctas.
Pregunta 19
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Texto de la pregunta
La evolución de Silvia es que continúa con deposiciones líquidas (más de 1000 ml al día). Se decide dieta absoluta y comenzar con nutrición parenteral por orden médica. Indica la respuesta correcta:
Seleccione una:

a. Se recomienda minimizar el uso de llaves de tres pasos.
b. Se administrará por catéter periférico o central indistintamente.
c. No es necesario el cambio de sistema de infusión en cada cambio de bolsa.
d. En un paciente neutropénico nunca se administra nutrición parenteral por el riesgo de infección.
Pregunta 20
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Texto de la pregunta
La situación de inmunosupresión, y por tanto el riesgo de infección, hace necesario el ingreso de Silvia en la unidad de hematología y no en otra unidad. ¿Qué peculiaridades nos vamos a encontrar en este tipo de unidad?. Señala la respuesta correcta:
Seleccione una:
a. habitaciones con aire filtrado (filtros HEPA) y con presión positiva.
b. Las ventanas y las puertas deben permanecer cerradas.
c. Uso de mascarilla quirúrgica tanto del personal sanitario como de los acompañantes al entrar en la habitación.
d. Todas son correctas.



Respuestas seleccionadas:

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