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Sesión disponible del 22/05/2019 al 15/01/2020
Actividad de 6 horas lectivas acreditada con 0,9 créditos de formación continuada por el Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries - Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud(Exp. núm. 09/024522-MD)

Ajunto el examen
¿Cuál o cuáles de estos microorganismos está implicados en la etiopatogenia del acné?

Propionibacterium acnes
Staphylococcus epidermidis
Malasezia furfur
Propionibacterium acnés, Staphylococcus epidermidis y Malasezia furfur
En la etiopatogenia del acné no tienen ningún papel los microorganismos

¿Cuál de las siguientes terapias considera de primera línea en el tratamiento de un paciente que acude a nuestra consulta por acné con comedones junto a pápulas y pústulas desde hace 6 meses?

Queratolítico tópico junto con medidas higiénicas.
Retinoides vía oral como isotretinoína ya que es el tratamiento más efectivo.
Clindamicina tópica junto con medidas higiénicas.
Antibióticos sistémicos
Combinaría clindamicina tópica con queratolítico tópico junto con medidas higiénicas del cuidado de la piel

Si acude un paciente con múltiples puntos negros y blancos ¿De qué morfología de acné estaríamos hablando?

Pápulopustuloso
Comenodiano
Nódulo-quístico
Cicatricial
Estas lesiones no son indicativas de acné

¿Cuál es la lesión típica del acné que nos ayuda a realizar un buen diagnóstico diferencial con otras entidades?

La existencia de pápulas y pústulas en cara y tronco
Los comedones
Encontrar nódulos junto con algunas pápulas y cicatrices que señalen que el paciente ha tenido acné.
El diagnóstico se hace por exclusión.
Encontrar pápulas y comedones que nos garanticen que es un acné moderado-grave, puesto que en estadios iniciales es muy difícil hacer un diagnóstico de certeza.

Respecto al acné, índice la respuesta incorrecta:

Esta patología es más frecuente en varones
El acné es más grave en mujeres
En el caso de acné grave, suele haber antecedentes familiares similares
Suele empeorar en otoño y en invierno
Es una patología muy frecuente en adolescentes

Respecto a la etiopatogenia del acné, los factores desencadenantes son los siguientes excepto:

Alteración de la respuesta a andrógenos de la glándula pilosebácea.
Hiperproducción de sebo.
Disminución de la queratinización
Colonización de microorganismos
Inflamación de la glándula pilosebácea y tejido circundante.

¿Cuáles de los siguientes factores no están demostrados que contribuyan al acné de forma científica?:

Glucocorticoides
Alimentos como el chocolate o frutos secos
Vitamina B12
Algunos anticonceptivos orales
Anabolizantes y antiepilépticos como la fenitoína

Las siguientes medidas nos ayudan al tratamiento del acné, excepto una de las siguientes ¿Cuál crees que no es correcta?:

Intentar explicar a nuestros pacientes que es una patología muy frecuente
Desmontar mitos sobre el acné
Si el acné no nos sugiere gravedad podemos tener una actitud conservadora
Identificar la morfología del acné para poner un tratamiento adecuado
Conocer si ha tenido tratamientos previos y si estos han sido efectivos

De los siguientes consejos higiénicos del cuidado de la piel, ¿Cuál considera que es adecuado?

Realizar una limpieza de la piel mínimo 3 o 4 veces al día.
Intentar tener una exposición solar diaria porque mejora el acné
Realizarse peelings cutáneos semanales en acné moderado-severo
Usar la crema hidratante que suela aplicar el usuario varias veces al día
En caso de tratamiento tópico aplicarlo no sólo por las lesiones si no por toda la zona

Respecto a los consejos que debemos dar antes de poner un tratamiento a un paciente ¿Cuál de las siguientes respuestas no es correcta?

Si el paciente no empieza a mejorar a la semana de empezar con el tratamiento, debe volver a consulta para probar otras líneas terapéuticas, ya que el inicio de un tratamiento eficaz cuánto antes es muy importante para evitar lesiones
Explicar los efectos secundarios frecuentes de los tratamientos tópicos
Explicarle que para saber si un tratamiento es eficaz hay que esperar unas 6 u 8 semanas
Indicarle que estos tratamientos una vez se comprueba su eficacia debemos de mantenerlos desde 4 a 6 meses
Aconsejarle proseguir con las medidas higiénicas junto con el tratamiento farmacológico

Si estamos ante un paciente con un acné pápulopustuloso que tras dos meses de tratamiento tópico antibiótico y queratolítico no mejora ¿Qué opción crees que es correcta?

Derivar al dermatólogo, ya que es un acné resistente.
Añadir al tratamiento un antibiótico oral.
Cambiar a eritromicina junto con el queratolítico tópico.
Mantener el tratamiento hasta los 6 meses para saber si es eficaz.
Cambiar a doxiclina junto con el queratolítico tópico

Sobre la aplicación de queratolítico tópico ¿Cuál no es una opción correcta?

Algunos puede producir decoloración de pelo y ropa, efecto agua oxigenada
Se debe empezar con la dosis mínima eficaz y escalar progresivamente la concentración 2,5%, 5%
Se aplica cada 24 horas, siendo cada 12 horas en caso de combinarlo con antibióticos
El peróxido de benzoilo es un queratolítico puro
Puede producir irritación de la zona de la piel donde se aplica

Si estamos ante un acné que presenta nódulos, quistes, abscesos y ulceraciones, sin malestar general o fiebre ni ningún otro antecedente ocupacional de interés, podemos sospechar...

Acné fulminante
Acné ocupacional
Acné mecánico
Acné vulgar estadio IV
Acné conglobata

Sobre el acné, ¿Qué afirmación es la correcta?

Los comedones son lesiones inflamatorias.
Las lesiones inflamatorias se ocasionan por la colonización por propionibacterium entre otros microorganismos que desencadenan la descomposición del sebo en ácidos grasos y provoca una inflamación en el folículo y posteriormente en el tejido circundante
Anticonceptivos como la drospirenona o acetato de ciproterona empeoran el acné
Siempre hay que tratar el acné para evitar cicatrizaciones irreversibles
Las cicatrices del acné no están relacionadas con la mayor gravedad de este

Ante un paciente que acude con comedones, pápulas, pústulas y sobre todo nódulos, ¿Qué considera más oportuno?

Derivaría a dermatología ya que no hay líneas terapéuticas adecuadas que podamos manejar desde atención primaria
Empezaría con queratolítico tópico ya que hay que empezar con la línea terapéutica menos agresiva
Se trata de un acné nódulo-quístico
Emplearía doxiciclina vía oral junto con el queratolítico tópico y le avisaría de las reacciones adversas posibles derivadas del tratamiento
Pautaría isotretinoína junto con queratolítico tópico, avisándole de los efectos adversos derivados del tratamiento

Después del tratamiento con un antibiótico oral, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?

Si el tratamiento ha sido efectivo y vuelve a recidivar al tiempo, habría que pasar al siguiente escalón terapéutico con retinoides orales
Hay que emplear antibiótico tópico de mantenimiento
En caso de recidiva, si el antibiótico ha sido eficaz, está indicado emplear el mismo
Las pautas higiénicas del cuidado de la piel deben mantenerse después del tratamiento
El tratamiento con antibiótico debe ser crónico para que no recidive

¿Cuál de las siguientes respuestas NO es correcta respecto al tratamiento con retinoides?

Debe ser pautado por un especialista de dermatología
Requiere visado
Tiene efectos adversos importantes que deben ser vigilados una vez puesto el tratamiento
Hay que combinarlo con retinoides tópicos como todos los tratamientos del acné que siempre tienen que combinarse con queratolíticos tópicos
Es la medida más efectiva, teniendo una tasa de 80% de éxito

Del tratamiento con isotretinoína oral, ¿Cuál de las siguientes respuestas es incorrecta?

Se trata de un derivado de la vitamina A
Tiene múltiples efectos secundarios como xerosis, queilitis, fotosensiblidad, teratogenicidad, hipertransaminasemia e hipertrigliceridemia
No se puede emplear en menores de 18 años
Está contraindicado en el embarazo y lactancia
Atrofia las glándulas pilo-sebáeas y reduce la secreción de sebo, queratinización e inflamación

¿Cuál de los siguientes signos NO nos haría sospechar una causa hormonal del acné?

Amenorrea u oligorrea
Hirsutismo
Alopecia androgénica
Brotes de acné en periodo menstrual
Inicio progresivo del acné

¿Qué tratamiento considerarías ante una paciente en la que sospechas un acné de causa hormonal?

Usaría las mismas líneas terapéuticas que para cualquier otro tipo de acné
Pautaría cualquier anticonceptivo durante un mes a ver si mejora
Pautaría etinilestradiol y acetato de ciproterona durante al menos un año
Dejaría de forma indefinida un anticonceptivo antiandrogénico
Además del tratamiento del acné pautaría cualquier anticonceptivo puesto que sus efectos adversos son mínimos

¿En cuál de los siguientes casos NO es necesario derivar a dermatología?

Ante un paciente en estadio cicatricial
Ante un paciente con acné conglobata
Ante un paciente con acné si no es posible el tratamiento con la línea terapéutica correspondiente según su morfología
Ante la sospecha de acné fulminans
Ante un paciente con lesiones pápulopustulosas que no responde a tratamiento tópico

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

Hay una clara correspondencia entre la gravedad del acné (leve, moderado o grave) y el tipo de lesión que presenta
Es importante identificar la morfología del acné para saber el plan terapéutico
Un acné, aunque sólo tenga dos o tres nódulos mayores de 1 cm puede ser grave
No siempre está correlacionado la morfología de las lesiones con la gravedad del acné
Reflejar en la historia clínica la gravedad subjetiva nos sirve para comparar en sucesivas visitas médicas

Si un paciente al que le hemos puesto tratamiento hace 2 semanas comienza con irritación y aumento de las lesiones nos indica que...

El paciente es alérgico al tratamiento
El paciente puede estar aplicándose mal el tratamiento, seguramente más veces de lo pautado
El acné está progresando y no está siendo eficaz el tratamiento
Hay que pasar a una escala terapéutica menos agresiva porque el paciente no tolera este tratamiento
Es una clara indicación de retirar este tratamiento

Muchos de los tratamientos para el acné son teratogénicos, obligando a pautar anticoncepción antes de su inicio e incluso un mes después de él, incluso al interaccionar con los anticonceptivos orales, está indicada la doble protección con método barrera en los primeros ciclos ¿Cuál es el fámaco antiacné con mayor riesgo teratógeno?

Doxicilina
Isotretinoína
Eritromicina
Adaptaleno tópico
Minociclina

Si el dermatólogo pauta isotetrinoína oral a un paciente que tenga indicación, ¿Cuál de las siguientes respuestas NO es correcta?

Debemos avisar al paciente de la posibilidad de queilitis por lo que no está indicado el uso de lentillas
El paciente puede sufrir epixtasis debido a que aumenta la sequedad de la mucosa nasal
Habrá que decirle, aunque sea de forma verbal los efectos adversos que puede tener la paciente con este tratamiento
Será necesaria la anticoncepción hormonal en el caso de las mujeres puesto que son teratogénicos incluso un mes tras la finalización del tratamiento
Habrá que hacer un control analítico de hemograma, colesterol, triglicéridos y perfil hepático antes del tratamiento y cada 2-3 meses

Si acude un paciente de 14 años sólo con comedones cerrados desde hace 2 meses, ¿Qué considera oportuno?

Le indicaría que todavía lleva poco tiempo para empezar con tratamiento
Le pautaría antibiótico oral durante 1 mes para ver si cede
Comenzaría con un queratolítico tópico que mantendría 6 meses en caso de ser eficaz
Le derivaría a dermatología para que tratara esta patología
Le pautaría antibiótico oral junto con el queratolítico tópico durante 6 meses en caso de ser eficaz

Sobre el acné secundario, NO es cierto que...

Hay que descartarlo cuando tenemos sospechas fundandadas tras la anamensis y la exploración física
Si se sospecha podemos solicitar pruebas complementarias como analítica con FSH, LH y DHEA-S
Puede estar causado por endoncrinopatías como Cushing o en caso de ovario poliquístico
También se debe a fármacos y cosméticos
Su diagnóstico no nos ayuda puesto que el tratamiento es el mismo

Entre los efectos secundarios del tratamiento retinoide tópico, cuál es el menos frecuente:

Descamación cutánea
Despigmentación cutánea
Eritema
Prurito
Teratogenia

¿Cuál de los siguientes acnés no es grave?

Cicatricial
Escasas lesiones pápulopustulosas en resolución
Conglobata
Fulminans
Escasas lesiones nodulares mayores de 2 cm

Una vez pautada la isotretinoina, ¿Qué opción es incorrecta?

Se utiliza en asociación con tratamiento queratolítico tópico
Tiene un seguimiento por dermatología
El mejor momento para instaurar el tratamiento es en otoñó-invierno
Se deben realizar controles analíticos con perfil hepático y lipídico periódicos
Es preciso la prescripción de anticonceptivos orales en mujeres desde un mes antes hasta un mes después de la terapia, insistiendo en doble método anticonceptivo si mantienen relaciones sexuales

alguien tiene las respuestas? gracias

    ¿Cuál o cuáles de estos microorganismos está implicados en la etiopatogenia del acné?
     Propionibacterium acnés, Staphylococcus epidermidis y Malasezia furfur 


    ¿Cuál de las siguientes terapias considera de primera línea en el tratamiento de un paciente que acude a nuestra consulta por acné con comedones junto a pápulas y pústulas desde hace 6 meses?
    Combinaría clindamicina tópica con queratolítico tópico junto con medidas higiénicas del cuidado de la piel

    Si acude un paciente con múltiples puntos negros y blancos ¿De qué morfología de acné estaríamos hablando?
        Comenodiano


    ¿Cuál es la lesión típica del acné que nos ayuda a realizar un buen diagnóstico diferencial con otras entidades?
        Los comedones 

      Respecto al acné, índice la respuesta incorrecta:
        El acné es más grave en mujeres


    Respecto a la etiopatogenia del acné, los factores desencadenantes son los siguientes excepto:
        Disminución de la queratinización


    ¿Cuáles de los siguientes factores no están demostrados que contribuyan al acné de forma científica?:
        Alimentos como el chocolate o frutos secos
 

    Las siguientes medidas nos ayudan al tratamiento del acné, excepto una de las siguientes ¿Cuál crees que no es correcta?:
        Si el acné no nos sugiere gravedad podemos tener una actitud conservadora 


    De los siguientes consejos higiénicos del cuidado de la piel, ¿Cuál considera que es adecuado?
        En caso de tratamiento tópico aplicarlo no sólo por las lesiones si no por toda la zona 


Respecto a los consejos que debemos dar antes de poner un tratamiento a un paciente ¿Cuál de las siguientes respuestas no es correcta?
Si el paciente no empieza a mejorar a la semana de empezar con el tratamiento, debe volver a consulta para probar otras líneas terapéuticas, ya que el inicio de un tratamiento eficaz cuánto antes es muy importante para evitar lesiones 


    Si estamos ante un paciente con un acné pápulopustuloso que tras dos meses de tratamiento tópico antibiótico y queratolítico no mejora ¿Qué opción crees que es correcta?
        Cambiar a doxiclina junto con el queratolítico tópico

    Sobre la aplicación de queratolítico tópico ¿Cuál no es una opción correcta?
El peróxido de benzoilo es un queratolítico puro


    Si estamos ante un acné que presenta nódulos, quistes, abscesos y ulceraciones, sin malestar general o fiebre ni ningún otro antecedente ocupacional de interés, podemos sospechar...
        Acné conglobata


    Sobre el acné, ¿Qué afirmación es la correcta?
        Las lesiones inflamatorias se ocasionan por la colonización por propionibacterium entre otros microorganismos que desencadenan la descomposición del sebo en ácidos grasos y provoca una inflamación en el folículo y posteriormente en el tejido circundante


    Ante un paciente que acude con comedones, pápulas, pústulas y sobre todo nódulos, ¿Qué considera más oportuno?
Emplearía doxiciclina vía oral junto con el queratolítico tópico y le avisaría de las reacciones adversas posibles derivadas del tratamiento

       
Después del tratamiento con un antibiótico oral, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?
        Si el tratamiento ha sido efectivo y vuelve a recidivar al tiempo, habría que pasar al siguiente escalón terapéutico con retinoides orales


    ¿Cuál de las siguientes respuestas NO es correcta respecto al tratamiento con retinoides?
        Hay que combinarlo con retinoides tópicos como todos los tratamientos del acné que siempre tienen que combinarse con queratolíticos tópicos

   

    Del tratamiento con isotretinoína oral, ¿Cuál de las siguientes respuestas es incorrecta?
        No se puede emplear en menores de 18 años

     
    ¿Cuál de los siguientes signos NO nos haría sospechar una causa hormonal del acné?
        Inicio progresivo del acné

     

    ¿Qué tratamiento considerarías ante una paciente en la que sospechas un acné de causa hormonal?
        Pautaría etinilestradiol y acetato de ciproterona durante al menos un año

       

    ¿En cuál de los siguientes casos NO es necesario derivar a dermatología?
  Ante un paciente con lesiones pápulopustulosas que no responde a tratamiento tópico

       
    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
        Hay una clara correspondencia entre la gravedad del acné (leve, moderado o grave) y el tipo de lesión que presenta

     
    Si un paciente al que le hemos puesto tratamiento hace 2 semanas comienza con irritación y aumento de las lesiones nos indica que...
        El paciente puede estar aplicándose mal el tratamiento, seguramente más veces de lo pautado

       
    Muchos de los tratamientos para el acné son teratogénicos, obligando a pautar anticoncepción antes de su inicio e incluso un mes después de él, incluso al interaccionar con los anticonceptivos orales, está indicada la doble protección con método barrera en los primeros ciclos ¿Cuál es el fámaco antiacné con mayor riesgo teratógeno?
Isotretinoína

   

    Si el dermatólogo pauta isotetrinoína oral a un paciente que tenga indicación, ¿Cuál de las siguientes respuestas NO es correcta?
        Habrá que decirle, aunque sea de forma verbal los efectos adversos que puede tener la paciente con este tratamiento

     
       
    Si acude un paciente de 14 años sólo con comedones cerrados desde hace 2 meses, ¿Qué considera oportuno?
        Comenzaría con un queratolítico tópico que mantendría 6 meses en caso de ser eficaz

     

    Sobre el acné secundario, NO es cierto que...
  Su diagnóstico no nos ayuda puesto que el tratamiento es el mismo


    Entre los efectos secundarios del tratamiento retinoide tópico, cuál es el menos frecuente:
        Teratogenia

       
    ¿Cuál de los siguientes acnés no es grave?
Escasas lesiones pápulopustulosas en resolución


    Una vez pautada la isotretinoina, ¿Qué opción es incorrecta?
        Se utiliza en asociación con tratamiento queratolítico tópico