Buscar

[Rachz]

Buenas tardes compañeras, iré adjuntado las respuestas a los distintos módulos de este curso de Medicarama, edición 2026: "Cuidados Intensivos Cardiovasculares", para que sigamos en colaboración y puesta en común de las formaciones online. 

Aciertos 6/6, Evaluación Previa:

- Se considera éxito de la fibrinólisis intravenosa en aquellos pacientes que presenten todos los siguientes, menos:
A) Aparición de ondas T prominentes, que se traduce en una apertura de un vaso coronario completamente ocluido.

- Dentro de los cuidados de enfermería en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, señale cuál no es una de ellas.
D) Es preciso el control electrocardiográfico inmediato pero no de manera continua, ya que las arritmias no son complicaciones de la evolución natural de los pacientes con insuficiencia cardiaca.

- El drenaje pericárdico quirúrgico está indicado en una serie de casos. Señale cuando no es una indicación de la misma:
D) Hipertensión pulmonar grave.

- ¿En qué situación está indicada la cirugía en un paciente con una disección de aorta tipo B de Stanford?
D) Aquellos pacientes que asocien un síndrome de Marfan por su alto riesgo de progresión.

- La gammagrafía de ventilación-perfusión es una prueba de imagen que se usa como alternativa en pacientes que no pueden realizarse un Angio-TAC de arterias pulmonares. ¿Cuándo no estaría indicado?
D) En pacientes que no pueden colaborar adecuadamente para llevar a cabo una inspiración y espiración adecuada.

- En lo referente a la fibrilación auricular en pacientes tras una cirugía cardiovascular, señale lo falso:
D) No es necesario valorar la necesidad de iniciar anticoagulación de manera indefinida.

[Rachz]

TEST DE ELECTROCARDIOGRAFÍA: 10/10

- La presencia de un intervalo QT largo puede ser congenio o adquirido. Con respecto a esta última situación, ¿cuál de los siguientes, no produce un intervalo QT largo?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Hipotermia.
B
Acidosis metabólica.
C
Quinolonas.
D
Hipomagnesemia.

- ¿De qué se caracterizan las células de cardiacas que forman parte de la conducción cardiaca?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Por su capacidad de automatismo, conductibilidad, contractilidad, inotropismo y refractariedad.
B
Por su capacidad de cronotropismo, automatismo, dromotropismo, contractilidad y refractariedad.
C
Por su capacidad de refractariedad, excitabilidad, batmotropismo, automatismo e inotropismo.
D
Por su capacidad de cronotropismo, dromotropismo, inotropismo, batmotropismo y refractariedad.

- Por lo general, ¿cuáles son los parámetros normalmente establecidos para la realización de un electrocardiograma de 12 derivaciones?:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Velocidad de papel a 50 mm/seg, voltaje de 1.5 mV y tiempo de 0.04 seg.
B
Voltaje de 1 mV, tiempo de 0.03 seg y velocidad de papel a 30 mm/seg.
C
Tiempo de 0.04 seg, voltaje de 1 mV y velocidad de papel a 25 mm/seg.
D
Velocidad de papel a 25 mm/seg, voltaje de 1 mV y tiempo de 0.20 seg

- ¿Cuáles son las características que se deben cumplir para poder definir un ritmo sinusal?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
La presencia de una onda P negativa en I, II y aVF y positiva en aVR. Después de cada onda P, un intervalo PR de duración constante (entre 0,12-0,21 segundos). Un complejo QRS tras cada intervalo PR. Una frecuencia cardiaca entre 60-100 lpm.
B
La presencia de una onda P positiva en I, II y aVF y negativa en aVR. Después de cada onda P, un intervalo PR de duración constante (entre 0,12-0,21 segundos). Un complejo QRS tras cada intervalo PR. Una frecuencia cardiaca entre 60-100 lpm.
C
La presencia de una onda P positiva en I, II y aVF y negativa en aVR. Después de cada onda P, un intervalo PR de duración variable (entre 0,12-0,21 segundos). Un complejo QRS tras cada intervalo PR. Una frecuencia cardiaca mayor de 60 lpm.
D
La presencia de una onda P positiva en I, II y III y negativa en aVF. Después de cada onda P, un intervalo PR de duración constante (entre 0,12-0,21 segundos). Un complejo QRS tras cada intervalo PR. Una frecuencia cardiaca entre 60-100 lpm.

- El bloqueo sinoauricular se define como el retraso o el bloqueo en la conducción de los impulsos eléctricos desde el nodo sinoauricular hasta las aurículas. ¿Qué tipo de bloqueo sinoauricular se puede diagnosticar con un electrocardiograma?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Bloqueo sinoauricular de 3º grado.
B
Bloqueo sinoauricular de 2º grado tipo Mobitz II.
C
Pausa sinusal.
D
Bloqueo auriculoventricular 2:1.

- El intervalo QT, puede variar con la frecuencia cardiaca, pudiéndose infraestimar en caso de episodio de taquicardia. Para ello, se ha establecido el parámetro del intervalo QT corregido obtenido por la fórmula de Bazett. ¿Cuál es dicha fórmula?:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
QTc corregido: QT x √RR2.
B
QTc corregido: QT / √RR.
C
QTc corregido: RR / √QT.
D
QTc corregido: QT / RR2.

- Para una adecuada realización de un electrocardiograma y su correcta interpretación se debe seguir una serie de pasos:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Colocar los electrodos (4 periféricos y 6 precordiales), limpiar el lugar anatómico donde se han colocado los electrodos y tranquilizar al paciente.
B
Tranquilizar al paciente y explicar el procedimiento que se le va a realizar, posicionar al paciente en decúbito supino, limpiar la zona anatómica y colocar los electrodos.
C
Posicionar al paciente en decúbito supino, explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar y colocar los electrodos en su región anatómica correspondiente.
D
Limpiar la zona anatómica donde se colocaran los electrodos para el registro, tranquilizar y explicar el procedimiento que se va a realizar, posicionar al paciente en decúbito supino y colocar los electrodos (4 periféricos y 6 precordiales).

- ¿Cuál de los siguientes es un criterio electrocardiográfico de un hemibloqueo anterior izquierdo?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Un patrón qR en la derivación I y aVL y de rS en II, III y aVF.
B
Tiempo normal hasta el máximo de la onda R en las derivaciones V5 y V6 pero > 0.50 segundos en V1
C
Una duración del QRS mayor o igual a 0,12 segundos.
D
Un eje cardiaco normal, entre 0 y 90º.

- ¿Cuál de los siguientes no es un criterio electrocardiográfico de un bloqueo completo de rama izquierda?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Ondas R anchas, con muescas en las derivaciones I, aVL, V5 y V6.
B
Patrón de rsr´, rsR´ o rSR´en las derivaciones V1 y V2.
C
Duración del QRS mayor o igual a 0.12 segundos
D
Ausencia de ondas q septales en las derivaciones I, V5 y V6.

- El nódulo auriculoventricular o de Aschoff- Tawara (NAV), se localiza en la región endocárdica del lado derecho del septo interauricular. Se divide a su vez en regiones. Estas regiones son:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Región auricular, región del seno coronario y región ventricular.
B
Región auriculonodular, región nodular media y región nodular-His.
C
Región nodular superior, región nodular media y región nodular inferior.
D
Región nodular, región hisiana y región ventricular.

[Rachz]

TEST DE BRADIARRITMIAS: 10/10

- En relación al implante de un marcapasos transvenoso, es falso:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Anta la posibilidad del desplazamiento del electrodo implantado en el ventrículo derecho, es necesario mantener al paciente monitorizado para poder detectar precozmente los fallos del marcapasos y posteriormente comprobar la localización del cable del marcapasos y recolocarlo.
B
Siempre que sea posible el procedimiento se realizará con una ayuda de ultrasonido para reducir el riesgo de complicaciones vasculares.
C
Hay que vigilar la duración de la pila y su posible cambio ante el agotamiento de la misma.
D
Es necesario canular un acceso arterial, ya sea a nivel femoral, yugular o subclavio, según las preferencias del operador y evitando posibles complicaciones sobre el paciente al elegir la vía de acceso.

- El bloqueo auriculo-ventricular 2:1 es difícil de clasificarlo como Mobitz tipo I o tipo II al no poderse objetivar la presencia de una prolongación o no del intervalo PR previo al bloqueo. ¿Cuál de las siguientes características nos permite estimar que estamos ante un bloqueo AV de 2º grado Mobitz I o II?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Los intervalos de las ondas R.
B
La anchura de los complejos QRS.
C
La pausa producida por el propio bloqueo.
D
El intervalo PR antes de cada bloqueo.

- El Bloqueo AV de 2º grado Mobitz I o tipo Wenckebach presenta una serie de características para poder establecer su diagnóstico por electrocardiograma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Intervalos RR cada vez más largos.
B
Presencia de una onda P con ausencia de QRS asociado.
C
El QRS suele ser estrecho salvo que asocie un bloqueo de rama del has de His.
D
Presencia de ritmo sinusal.

- ¿Cuál de las siguientes es una indicación de marcapasos?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Bradicardia sinusal a 40 lpm asintomática en un paciente de 40 años deportista.
B
Síndrome de bradicardia-taquicardia sintomática.
C
Pausas sinusales asintomáticas de 2.5 segundos durante el descanso nocturno.
D
Bradicardia sinusal a 40 lpm asintomática y secundario a tratamiento médico necesario.

- En relación a los cuidados en un paciente que se decide colocar un marcapasos transitorio vía venosa, ¿cuál es falsa?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Asegurar la inmovilización del electrodo de marcapasos y la conexión de los cables.
B
Cuidar que el generador no se moje ni reciba golpes.
C
No es necesario realizar un ECG de 12 derivaciones ya que la bradiarritmia está resuelta.
D
Vigilar la aparición de signos de infección o de trombosis venosa, sobre todo si el acceso es femoral.

- Son causa patológica de un trastorno de la conducción AV todos los siguientes, menos:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Enfermedades neuromusculares.
B
Infarto agudo de miocardio anterior.
C
El descanso nocturno.
D
Sarcoidosis cardiaca.

- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Las bradiarritmias son más prevalentes en nuestro medio en pacientes mayores de 70-80 años.
B
Ante todo paciente con ingreso en una UCI por una bradiarritmia sintomática e inestable hemodinámicamente, es necesario canalizar 2 vías venosas centrales o 1 vía venosa periférica si fuera necesario.
C
En un paciente con un bloqueo AV completo que requiere la colocación de un marcapasos transcutáneo, no es necesario administrar analgesia y/o sedación ya que puede empeorar la bradiarritmia.
D
En un paciente con un boqueo AV de 2º grado Mobitz II asintomático, estable hemodinámica y tras haber descartado causas reversibles, no es necesario valorar el implante de un marcapasos definitivo.

- ¿Cuál de las siguientes no es una indicación de marcapasos?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Bloqueo sinoauricular de 2º grado tipo Wenckebach sintomático.
B
Presencia en un mismo trazado de latidos con imagen de bloqueo de rama derecha y otros con imagen de bloqueo de rama izquierda, es decir un bloqueo de ramas alternanteun paciente asintomático.
C
Bloqueo AV de 3º grado o completo.
D
Bloque AV de alto grado.

- ¿Cuál de las siguientes es una indicación de marcapasos?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Bloqueo AV de 2º grado Mobitz I asintomático y con complejos QRS estrechos.
B
Fibrilación auricular con pausas de 3segundos y sin síntomas asociados.
C
BAV de 2º grado Mobitz II asintomático.
D
BAV de 1º grado asintomático.

- Ante un paciente ingresado en la UCI por disfunción del nodo sinusal (pausas sinusales de 5 segundos sintomáticas) con inestabilidad hemodinámica asociada y mala respuesta a atropina intravenosa. ¿Cuál es el manejo más acertado?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Realizar una analítica de sangre urgente con gasometría arterial para ver el estado metabólico.
B
Hacer un ecocardiograma urgente.
C
Continuar administrando atropina intravenosa.
D
Implantar un marcapasos temporal, preferiblemente transvenoso.

[Rachz]

TEST DE TAQUIARRITMIAS: 10/10

- Las taquicardias auriculares son un tipo de taquiarritmia supraventricular dado que para su formación es necesario la participación de una estructura a nivel auricular. Señale la respuesta falsa.
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Se puede distinguir entre taquicardias auriculares focales o multifocales según los puntos auriculares que participan en su formación.
B
Aparecen en determinados contextos clínicos como son las cardiopatías estructurales, pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar crónica (EPOC), embolismo pulmonar, infecciones, alteraciones iónicas o por toxicidad por el uso de digoxina.
C
A pesar de que en algunas ocasiones pueden llegar a ser incesantes y mantenidas en el tiempo, no pueden llegar a producir disfunción ventricular debido a que su origen es auricular.
D
En aquellos pacientes que presenten una taquicardia auricular con inestabilidad hemodinámica, la primera actuación terapéutica será realizar una cardioversión eléctrica sincronizada.

- Electrocardiográficamente, ¿cuál es una característica de una extrasístole auricular?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Una onda P de morfología similar a la onda P sinusal.
B
Un intervalo PR de duración variable según el origen de la extrasístole.
C
Un complejo QRS es ancho siempre.
D
Ausencia de adelanto al ciclo normal.

- La tormenta arrítmica una emergencia arritmológica de mal pronóstico y difícil manejo. Señale la respuesta verdadera:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Dentro de las opciones terapéuticas farmacológicas, no se recomienda el tratamiento con procainamida debido al alto riesgo de arritmias asociadas a este fármaco antiarritmico.
B
En casos refractarios al tratamiento farmacológico, se puede valorar la colocación de un balón de contrapulsación intraaórtico.
C
Viene definida por la presencia de ≥ 3 episodios de TV/FV en un periodo de 12 horas.
D
A pesar de tener un mal pronóstico, en situaciones graves, no requiere la valoración de un trasplante cardiaco urgente.

- Según la duración y la regularidad de los complejos QRS objetivadas en el electrocardiograma de 12 derivaciones, se puede clasificar las taquiarritmias. Señale la relación falsa.
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Taquicardia regular de QRS anchos: Taquicardia ventricular monomórfica.
B
Taquicardia irregular de QRS estrechos: Flutter auricular con conducción auriculoventricular variable.
C
Taquicardia regular de QRS estrechos: Fibrilación auricular.
D
Taquicardia irregular de QRS anchos: Fibrilación auricular preexcitada.

- La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en el adulto. Existe una serie de definiciones que clasifican los diferentes tipos de fibrilación auricular según el momento de su presentación. Señale la afirmación correcta.
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
FA paroxística. Es aquella que revierte espontáneamente o dura menos de 7 días.
B
FA persistente de larga evolución. Es el tipo de FA en la que se abandona el control del ritmo.
C
FA persistente. Aquella FA que dura más de 48 horas (independientemente de que revierta pasado las 48 horas desde su inicio).
D
FA crónica. Hace referencia aquella FA que dura más de 1 año y se opta por una estrategia de control del ritmo.

- En relación al tratamiento destinado al control del ritmo de pacientes con fibrilación auricular, ¿cuál no es un factor que favorece a la elección de esta opción terapéutica?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Primer episodio de FA.
B
FA preexcitada.
C
FA secundaria a una enfermedad transitoria o corregible.
D
FA de origen incierto o de más de 48 horas de evolución

- Señale la respuesta correcta:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
En las taquiarritmias ventriculares es necesario una estructura a nivel auricular para su origen y mantenimiento.
B
La taquicardia ventricular denominada torsade de pointes, se produce por un mecanismo de reentrada a nivel ventricular.
C
La taquicardia mediada por una vía accesoria conducida de manera antidrómica, dará lugar a una taquicardia regular de QRS estrecho.
D
El nodo auriculoventricular es una estructura suprahisiana y por tanto participa en el origen y en el mantenimiento de algunas taquiarritmias supraventriculares.

- En relación a la taquicardia sinusal, ¿qué afirmación es la correcta?
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Por lo general, presenta un inicio y finalización progresiva, pudiendo esto, ayudar a diferenciarlas de las taquicardias supraventriculares paroxísticas.
B
Requieren en todos los casos el inicio de tratamiento con fármacos antiarrítmicos para su control.
C
Puede ser secundaria a diversas causas tanto cardiacas como extracardiacas, pero no es necesario su tratamiento etiológico para el control de este tipo de taquiarritmia.
D
Se considera taquicardia sinusal, si cumple los criterios de ritmo sinusal, pero presenta una frecuencia cardiaca por encima de 110 lpm.

- No forma parte del mecanismo que dan lugar a las taquiarritmias uno de los siguientes:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Automatismo anormal o aumentado.
B
Actividad desencadenada por prepotenciales precoces.
C
Actividad desencadenada por postpotenciales tardíos.
D
Reentrada a través de una cicatriz a nivel del miocardio secundario a un infarto antiguo.

- Ante un paciente con un primer episodio de FA sintomática que se ha iniciado hace más de 48 horas y que no presenta deterioro hemodinámico, que no está indicado:
Seleccione solamente LA MEJOR respuesta

A
Iniciar anticoagulación oral durante 3 semanas y programar una cardioversión eléctrica sincronizada.
B
Realizar una cardioversión eléctrica sincronizada ya que la fibrilación auricular tiene una duración menor de 7 días.
C
Realizar un ecocardiograma transesofágico y seguidamente una cardioversión farmacológica.
D
Valorar la necesidad de anticoagulación oral de manera indefinida tras controlar el episodio.