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[erea]

Estoy contigo. Yo veo que hay mucha gente que trata de impugnar preguntas que para mi son como 2+2, o sea, impepinables solo porque se han equivocado y las han puesto mal y no me parece justo para los demas. segun mi academia solo hay una impugnable, la 20, aunque yo creo, que debido a la doble interpretacion que se puede hacer de algunas, puede haber alguna mas, pero 3-4 a lo sumo.
Ejemplo: quieren impugnar la 61, que pregunta por el periodo de la vida en que cesa la capacidad reproductiva..
alegando que es la menopausia (=ultima regla de la mujer), que no seria incorrecto si no mencionase "periodo de tiempo", pero si lees mal la pregunta..¡no trates de joder a los demas! no?

[Oscar]

De hecho, ¿no van a impugnar todo el proceso?. Oí por ahí que hubo gente a la que le entregaron el examen con el precinto roto   
Lo que pasa es que esperaron a la nota para ver si aprobaban o no y así tomar la decision de impugnar o no 

Bueno, os pongo el caso  que me pusieron en el examen practico el miercoles

Varón de 48 años, rumano, el no habla español, tu no hablas rumano. Presenta dolor precordial opresivo irradiado a brazo izquierdo de 15 minutos de evolución. Fumador de 40 cigarrillos/día como único antecedente.



El lunes, la nota...

[Tripping]

Varón de 48 años, rumano, el no habla español, tu no hablas rumano. Presenta dolor precordial opresivo irradiado a brazo izquierdo de 15 minutos de evolución. Fumador de 40 cigarrillos/día como único antecedente.

Es un caso en papel, o con muñequito???
un ECg no estaría mal??
Nadie habla ingles??? el rumano es muy parecido al gallego...

[Oscar]

Con muñequito, el Simman, no sé si lo conoceis   (http://www.laerdal.com/document.asp?docid=1022609)

No puede haber ECG, el ritmo te lo marca el tribunal en el caso, pero te diré que yo empecé el caso con ritmo sinusal a 78 lpm
Estás tu solo con el y dos TTS

Con un paciente así, ¿cual sería tu primera actuación?

[Nimbex]

 
  Cuál es el estado gral del pte?(sudoroso?pálido?...) esa informacion t la daría el tribunal no???

Con un paciente así, ¿cual sería tu primera actuación?
[/quote]

Monitorización, TA, SatO2, admon O2, canalización de vvp? Se puede intentar conseguir mas informacion sobre los antecedentes del pte??

[Oscar]

yo solo digo lo que me dijo el tribunal.
El paciente esta consciente y quejoso.
No hay mas antecedentes que los de fumador (tampoco necesitas mas)

Siguiendo a Ana_due
Monitor; ritmo sinusal en II a 78 lpm
TA: 155/98
SatO2: 98%
Se colocan gafas nasales a 2 lpm y se canaliza vvp.

¿Que falta?. ¿cual seria la siguiente actuacion?

[Nimbex]

 Hay alteraciones de la repolarización?

[Oscar]

Por la pregunta, deduzco que has pedido un ECG de 12 derivaciones.
No, no hay alteraciones de la repolarizacion

[Nimbex]

 Sip...ahora estoy pensando q mas hacer... , a ver, de todas formas vais sin médico no?, asiq si no se m ocurre nada mas, y como el señor está estable HD (pq lo está verdad??) me lo llevaria al hospi, q le hicieran unas enzimas o algo mas...de todas formas esa no puede ser la respuesta, pq sino menudo caso clinico mas corto!!! 

[mimosito]

El lunes, la nota...

ANIMO OSCARINNNNN!!!!! ya verás como todo sale bien 

[Nimbex]

  Estaría indicado admon un puff de NTG???

[Oscar]

A ver, te lo pongo mas facil.
Tienes permiso para administrar medicacion y aplicar tecnicas invasivas

[Nimbex]

okk!!!!!!

Me puedes dar algun dato mas del ECG?, está todo dentro de los limites de la normalidad??

[Oscar]

Ritmo sinusal a 78 lpm sin alteraciones de la repolarizacion.
¿Que la harías?¿Que le darias?

[Tripping]

Bien, por los sintomas, puede llevarnos a 2 cosas: una angina, que creo que está dentro de los parámetros, o a una crisis de ansiedad (taquicardia??)... (o me estoy perdiendo mucho).
Con cualquiera de las 2 cosas, necesitamos saber cual es la situación del paciente, que estaba haciendo...
Y medicación, eso está claro que la podemos dar. Si dudamos, por las mosquis, llamamos a los tan majos médicos de sala, que nos den su ok!

[Oscar]

Tratalo como una angina inestable y ponle tratamiento. No puede ser estable ya que es el primer episodio.

[Nimbex]

  NTG sublingual, a ver si le cede

[Tripping]

Venga... que mi primo no me deja seguir... jejejeje

bien, buenas TA, dolor, no está bradicardico, con VVP, y O2 por gafas: un puff de solitrina (hasta 3dosis), y AAS 325gr.
Siempre con monitor puesto, pq me da que este tio va a cambiar de arritmia... y reposo, como no, que hay que tranquilizar a ese corazón.

[Tripping]

Una pregunta: podeis poner HBPM??? pq nosotras no las tenemos, pero en UCI las pones al ingreso,...

siendo el ECG normal, habría que ponerle medicación???

[Oscar]

Vale, hasta ahora bien , salvo un detallito que aun falta.
En extrahospitalaria no ponemos HBPM a nos er que vayamos a lisar.
Un ECG normal no descarta un IAM, como sabreis. Existe una entidad clinica llamada SCASEST (Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del ST), en el que el dolor es típico coronario, como este, existe elevacion enzimatica, pero no hay alteraciones en el ST.
En pacientes de alto riesgo, es candidato a ACTP