Hola, estoy buscando informacion sobre la visita puerperal en cuanto lo que es a la exploracion del utero( como se realiza) de las mamas, loquios, etc y no he encontrado nada donde se explique bien, a ver si me podeis echar un cable que es para un trabajo de materno, un saludo.

 
Vamos a por ello!! Cosas importantes en la visita puerperal:

MADRE

- Toma de constantes: TA, FC y Tª

- Involución uterina: valorar a que altura se encuentra el útero. Se debe mirar con la mujer tumbada y buscar el útero a nivel del ombligo o dos dedos por debajo de este, más o menos. Se debería tocar algo duro, como una pelota de tenis aproximadamente.

- Episiotomía/desgarro: aprovechando que la mujer está tumbada se debe valorar la zona vulvar. Tanto si tiene o no episiotomía o desgarro, siempre se debe valorar: que no este edematizada, hematomas, olor que pueda desprender (¿infección?)...

- Se preguntará por los loquios. Cuanto sangra al día, cantidad de compresas que mancha, si tienen olor fétido...

- Mamas: Valorar ambas mamas y ver cuanto tiempo ha pasado después del parto. Porque puede que esté en plena subida de la leche y tenga unas mamas hinchadas, turgentes, calientes... Pero si ha pasado ya una semana más o menos las mamas estarán un poco hinchadas nada más. Debes valorar si tiene grietas. Ver como pone al bebe al pecho y si esa es la postura correcta. Y si le diera biberon también se deben valorar las mamas.

- Estado de ánimo: es una de las primeras preguntas que debes hacer a la madre. Lo más normal es que esté baja de ánimos, y se debe saber que es totalmente normal. Hay que tener cuidado con los consejos que damos, porque muchas veces sólo necesitan ser escuchadas y no sermoneadas, como tendemos hacer: "tú lo que debes hacer... " "¿Es que no piensas en el bebé?" "Pues deberías estar contenta, porque has sido madre!!".... etc, me entiendes, no??  Hay que explicar que es normal que esté así, y que poco a poco se irá sintiendo mejor. Aún así, si viera que en dos/tres semana no desaparece, debería acudir a un profesional de confianza para contárselo (enfermera, matrona, médico...).

- Infección puerperal:  Debemos explicarle que si presenta fiebre de 38ºC o más después de las primeras 24 horas, y si ésta persiste al menos dos días en la primera semana de puerperio, debe acudir al hospital para valorar.

- Hábito intestinal: muy importante, porque suelen tener problemas debido a las episiotomías/desgarros,
hemorroides, falta de ejercicio en los primeros días postparto, etc. Aconsejar dieta rica en fibra y todo lo que ya sabes, y si no funciona, que acuda a su médico para mandarle algún laxante.


BEBE

- Valorar el estado general del bebe

- Observar el ombligo y como hacen las curas del mismo.

- Comportamiento del bebé: muy irritado, muy dormido, normal...

- Hábito intestinal y miccional.

- Si en algún momento ves alguna herida rara, sospechosa de unos posibles malos tratos, debes citar a la madre en el centro de salud con cualquier excusa, y ser valorado el bebé por varios profesionales. Pero no es normal encontrarte casos así.



PADRE

- Valorar y preguntarle por su situación actual.

- Hacerle siempre partícipe de la visita puerperal.

- Preguntarle si tiene alguna duda.


Y en general, mientras haces todo lo anterior, también debes valorar el entorno de la familia, la interacción entre ellos, darles confianza para hacer todo tipo de preguntas, etc.

Recordarles que durante la lactancia materna, aunque la mujer no tenga la regla, deben tomar precauciones cuando mantengan relaciones sexuales. Se suele aconsejar usar el preservativo, Cerazet (anticonceptivos orales compatibles con la lactancia)...

Las primeras relaciones sexuales le molestarán a la mujer, y se le puede aconsejar que usen un lubricante vaginal para que la penetración no sea molesta.

También recordarle que debe ir a su ginecólo para revisión cuando tenga la primera regla o cuando termine la lactancia materna.

 

Y seguro que se me olvida algo...    pero en principio esto es lo más importante. Espero que te sirva, y perdón por la charla!!

Jo Tusa, el día que seas madre cuanto camino tienes hecho ya. Parece que hayas pasado por todas esas sensaciones cuando lo cuentas (sobre todo el estado de ánimo. Ah! Todavía recuerdo tus consejos, que no sermones  )

Muchas gracias Tusa!!! menuda explicación, eres un hacha, jajaj

PRIMERA REVISIÓN PUERPERAL
Esta visita se realizará por la matrona del Equipo de Atención Primaria lo antes posible y, en
cualquier caso, durante los primeros 10 días postparto. Podrá ser realizada en el domicilio o
en el Centro de Salud.
Se llevará a cabo independientemente de que el embarazo haya sido controlado o no en el
Centro de Salud. El hospital de referencia notificará al Centro las altas postparto y éste se
pondrá en contacto telefónico con la mujer para proponer esta visita y planificar el momento
adecuado para realizarla.
ACTIVIDADES
 Recogida de información sobre la evolución del parto y del postparto.
 Valoración del entorno
 Adaptación del entorno familiar a la nueva situación.
 Condiciones de la vivienda.
 Apoyar a la pareja en la adaptación a su papel como padres.
 Proponer soluciones a las dificultades detectadas en la integración del nuevo miembro en
la unidad familiar.
 Valoración del estado psíquico
 Observar el estado emocional de la madre y sus preocupaciones. Atención a síntomas de
depresión postparto.
 Potenciar la autoestima de la madre y la confianza en sus capacidades y en las del recién
nacido.
 Normalizar emociones y sentimientos.
 Valoración del estado físico de la madre



SEGUNDA REVISIÓN PUERPERAL
Esta visita se realizará por la matrona o el médico/a de familia en el Centro de Salud entre las
4-6 semanas postparto.
ACTIVIDADES
 Preguntar sobre situación y evolución del puerperio.
 Valorar la adaptación y el grado de autonomía alcanzado por la madre.
 Valorar el estado de la madre y del recién nacido.
 Estado de ánimo.
 Toma de T.A, si ha habido hipertensión durante el embarazo.
 Involución uterina – loquios.
 Valoración del periné o de la cicatriz abdominal.
 Tipo de Lactancia. Exploración de las mamas.
 Si existen pérdidas involuntarias de orina o heces, recomendaciones para potenciar la
musculatura del suelo pélvico.
 Información sobre relaciones sexuales/contracepción.
 Vacunación de rubéola, si no está inmunizada. La lactancia materna no es una contraindicación.
 Si se le ha administrado gammaglobulina anti D postparto, se realizará nuevo estudio de
sensibilización materna a los seis meses del parto.
 Si ha padecido una diabetes gestacional, existe un riesgo incrementado de desarrollar una
Diabetes tipo II, y se asocia frecuentemente con otros componentes del síndrome metabólico,
por lo que se recomendará:
 Mantener una dieta pobre en grasas saturadas y azúcares refinados.
 Realizar ejercicio físico aeróbico de forma habitual.
 Mantener el IMC en rangos de normalidad.
 Evitar el consumo de tabaco.
 Realizar una sobrecarga oral con 75 gr de glucosa a partir de los 2-6 meses después del parto,
una vez que haya finalizado la lactancia materna y evitando la toma de anticonceptivos
hormonales. Se seguirán los criterios y métodos empleados en la población no gestante:
 Si la sobrecarga con 75 gr. es normal, confirmará que se trataba de una diabetes gestacional.
Se recomendará, además de las medidas generales, una revisión metabólica
anual, al menos cada 3 años.
 Si es patológica, se establecen los diagnósticos de:
. Diabetes Mellitus: debiéndose proceder a su estudio, clasificación y tratamiento
correspondiente.
. Glucemia Basal Alterada o de Tolerancia Alterada a la Glucosa: recomendándose
hábitos saludables y realizar una revisión metabólica anual.

Cita de: bravo1122 en 03 de Noviembre de 2009, 19:29:26 PM
Hola, estoy buscando informacion sobre la visita puerperal en cuanto lo que es a la exploracion del utero( como se realiza) de las mamas, loquios, etc y no he encontrado nada donde se explique bien, a ver si me podeis echar un cable que es para un trabajo de materno, un saludo.