Yo creo que teneis mucha razón en vuestro comentario, pero de poca aplicabilidad en España.
Es cierto que no todas las enfermeras deberían poder prescribir. Ahora no podemos, pero sí estamos pidiendo poder "legalizar" nuestra práctica habitual.
Que no le quereis llamar prescripción, yo tampoco, pero sí lo hacemos:
-En todo tipo de heridas, estamos utilizando productos, medicinas, ya sea desde la povidona yodada, la clorhexidina, los alginatos, los hidrocoloides, las pomadas, las cremas.... LO QUE SE OS OCURRA.... Si en la consulta hacemos esto, nadie nos dice que no lo hagamos, sólo nuestra conciencia y saber profesional, de usar o no, o cambiar todo tipo de productos dependiendo de los casos. Ahora, que si el paciente necesita una receta de Iruxol, pq se lo estamos aplicando en las curas, nosotras no podemos prescribirlo, tiene que hacerlo el "disfacultativo" (idea tomada de lista ulceras). Esta acción, aunque parezca una nemedad, equivale a: tener que interrumpir una consulta de Enfermería, y acudir a molestar en otra consulta de Medicina, y ROGAR al susodicho que te recete tal producto, o a decirle al usuario que pida vez en el medico para que le recete tal producto. Con todo lo que eso conlleva.
-En el caso de haber valorado una incontinencia en una paciente x, inmovilizada por ejemplo, durante la visita domiciliaria realizada cada 3 meses a una señora demenciada, creemos conveniente que debe llevar absorventes durante la noche. Necesita que le hagan una receta para 3 meses, eso sí, el disfacultativo...

-y más casos, que ya no se, pero que los hay...

Hola,

Respecto a si la poblacion sabe o no sabe lo que hacemos, es otro tema aparte. Sin embargo, este debate curiosamente no ha surgido "desde" dentro de la profesion, sino que como la primavera, ha venido y nadie sabe como ha sido. Como ya apuntamos hace mucho tiempo, es este el momento politico, social y profesional de emprender este frente de batalla? Cuando ha sido esta una reivindicacion prioritaria entre la profesion, cuando todavia no estan solventados problemas de marcos legales y profesionales en grado, especialidad, etc?

Despues, no seamos cortos de vista. El hecho de que tengamos la misma farmacologia que medicina (es esto bueno o malo?...) no significa nada. Recetar un farmaco es el eslabon final de una cadena de pasos que empiezan con una valoracion, una anamnesis, un diagnostico y por ultimo se echa mano de la farmacoterapia (si esa fuera la conclusion mas acertada de ese proceso...) Estamos seguros de que tenemos esa capacidad de evaluar, diagnosticar, etc?

Seguidamente, resulta un poco curioso que casi todos, por no decir todos, los demas marcos internacionales que ya hemos comentado, consideran que la prescripcion es una competencia avanzada. Que nos lleva a nosotros en nuestro pais a declararlo una tarea que puede, debe y tiene que llevar a cabo todo el mundo? Que evidencia ha aportado nadie?

No seria mucho mas valiente realizar un asalto en toda regla a la situacion actual y reclamar que recibamos ese respaldo legal del que tu hablas en todas las consultas de enfermeria que realizamos? No existen consultas de enfermeria del paciente con EPOC, con asma, anticoncepcion, diabetes, etc? Por que no reclamar esos medicamentos tambien? No seria mucho mas positivo reclamar mecanismos de formacion, acreditacion, etc, en lugar de argumentar que no hace falta puesto que ya salimos de la carrera muy bien preparados?

Que el proceso actual no sea el mas satisfactorio no quiere decir que hay que copiar el del vecino de al lado, para evitar cierto complejo de inferioridad que parece existir (en Europa tienen grado? pues nosotros no podemos ser menos; que tienen doctorado? pues nosotros no podemso ser menos; que tienen especialidades? pues igual...; que recetan? pues dale...)

Ya para acabar, todos los estudios de evaluacion que se han llevado a cabo en todos los "otros" sistemas reflejan que para implantar la iniciativa con exito es necesario contar con la colaboracion de TODOS los agentes: enfermeros, medicos, pacientes, gestores y gobierno. A ver cuantos podemos contar en nuestro entorno...

Un saludo,

E

BUENAS!!

Bueno mi opinión sobre este tema está bastante clara, por suerte trabajo en At. Primaria normalmente (jejejeje, digo x suerte porque siempre me gustó un montón y al final me suelen llamar de allí para las sustituciones!!) y si al final la ley esta de no poder prescribir absolutamente nada tira para delante se va a preparar buena.

Lo primero yo no pido prescripción médica, no es nuestro trabajo diagnosticar y poner un tto. Pido simplemente, que si alguien me pide unos pañales o realizo una cura, se me reconozca ese trabajo que es mio y que el médico no sabe ni de que va, que lo único que hace es echar un autografo y no se preocupa ni de como va la cura, ni de ir al domicilio ni de nada.

Yo creo que lo que se pide está claro que lo que  YA se está haciendo se reconozca, a ver si ahora para poner furacín en una herida vamos a tener también que llamar al "señor doctor" que la mitad no tienen ni idea de nada de enfermería!!

Ufff, es que este tema a mi me enciende, porque nadie tiene problema en que estemos más de la mitad de nuestra consulta como secretari@s haciendo recetas (en mi caso, algunas veces hasta me toca hacerlas a mano) y  a lo hora de reconocer lo que ya hacemos todos los médicos escandalizados, tendrán morrazo!!

Un besote!!

Hola a todos!he estado leyendo el foro por casualidad, soy enfermera, me encuentro actualmente trabajando en un centro de vacunacion, resulta que como no hay medico yo tengo que prescribir todas las vacunas y pautar la profilaxis para la malaria. Yo lucho por que haya un medico que prescriba y yo vacune segun su prescripcion. No me agrada nada prescribir. Me gusta ser enfermera!!!!!de hecho en ocasiones me da un poco de miedo porque muchos medicamentos y enfermedades interaccionan con otras....Sencillamente no me encuentro preparada. Encuentro logico lo de los pañales , material de curas...pero medicamentos???DECIDIDAMENTE NO

Pues no sé yo para que me he matado estudiando farmacología  (¿para que quede bonito en el curriculum??)

Malarone... los médicos al acabar la carrera están tan perdidos como lo podemos estar ahora nosotros, han estudiado farma en 2 asignaturas y no lo han puesto en práctica nunca, donde realmente aprenden es en la residencia prescribiendo de su especialidad y cosas básicas (tirando siempre de vademecum cuando llega uno a planta con otro tipo de medicación). Con esto no quiero decir que debamos prescribir de todo, es para poner en situación, la realidad que estamos viviendo: ni ellos salen sabidos ni nosotros incapaces. Los crónicos ya tienen establecida una medicación, si un hipertenso por poner un ejemplo tiene buenas tensiones con una medicación no hace falta que vaya al médico para seguir tomándolo, más si somos nosotros los que controlamos esa tensión, ya no hace falta una valoración sino un seguimiento, el diagnóstico médico ya está hecho y también la prescripción (así que no te verías en el apuro de las interacciones medicamentosas o patologías incompatibles, más bien lo veríamos a la hora de detectarlas que es nuestra verdadera función). De igual forma, podemos ajustarle la dosis, al igual que hacemos con la insulina. Así como recetar pomadas antibióticas o analgésicos, y por supuesto material ortopédico y de curas. Y todo esto no de un día para otro, sino tras 2 años de práctica guiada y supervisada, y orientado a pacientes crónicos en atención primaria. Ahora se ve más claro, eh?

Cita de: Patri en 12 de Abril de 2007, 21:34:20 PM
Malarone... los médicos al acabar la carrera están tan perdidos como lo podemos estar ahora nosotros, han estudiado farma en 2 asignaturas y no lo han puesto en práctica nunca, donde realmente aprenden es en la residencia prescribiendo de su especialidad y cosas básicas (tirando siempre de vademecum cuando llega uno a planta con otro tipo de medicación). Con esto no quiero decir que debamos prescribir de todo, es para poner en situación, la realidad que estamos viviendo: ni ellos salen sabidos ni nosotros incapaces. Los crónicos ya tienen establecida una medicación, si un hipertenso por poner un ejemplo tiene buenas tensiones con una medicación no hace falta que vaya al médico para seguir tomándolo, más si somos nosotros los que controlamos esa tensión, ya no hace falta una valoración sino un seguimiento, el diagnóstico médico ya está hecho y también la prescripción (así que no te verías en el apuro de las interacciones medicamentosas o patologías incompatibles, más bien lo veríamos a la hora de detectarlas que es nuestra verdadera función). De igual forma, podemos ajustarle la dosis, al igual que hacemos con la insulina. Así como recetar pomadas antibióticas o analgésicos, y por supuesto material ortopédico y de curas. Y todo esto no de un día para otro, sino tras 2 años de práctica guiada y supervisada, y orientado a pacientes crónicos en atención primaria. Ahora se ve más claro, eh?

totalmente de acuerdo contigo, nadie nace aprendido y por ej con lo de las vacunas yo que normalmente curro en un centro de salud, a mi no me viene el médico a ayudar a nada con las vacunas, le dices: usted está vacunado del tetanos, de neumococo o de gripe cuando procede y ahí estas tu prescribiendo y nadie te lo reconoce!!

Nadie dice de imitar a los medicos y poner ttos (aparte que quien quiere eso, yo no lo quiero xq no es mi trabajo), pero tampoco es mi trabajo que no se me reconozcan mis competencias y mucho menos ser secretaria de nadie, o no??

Vamos que lo ha resumido mejor que yo Patri, que yo me enrollo como las persianas!!

No a rellenar recetas que te da el médico firmadas, y vienen los pacientes con los cartoncitos... para que se canse mi mano, que se canse la del médico, que es quien lo ha prescrito...

Sí a que se reconozca a nivel laboral y SALARIAL las prescripciones que ya se hacen... 

EL DÍA A DÍA DE LA PROFESIÓN DEMUESTRA QUE LA PRESCRIPCIÓN ENFERMERA ES UNA REALIDAD

Exponemos, de forma anónima, cuatro casos concretos y reales que demuestran la práctica diaria de estas intervenciones en diversos ámbitos asistenciales

Hace algunas semanas, DIARIO ENFERMERO publicó algunos datos extraídos de los casos reales de prescripción enfermera practicados a diario por miles de enfermeros. Decididos y comprometidos a continuar con la labor de identificación y registro de todas las intervenciones enfermeras que incluyen prescripción, damos un paso más en la lucha por el reconocimiento de esta práctica, hoy por hoy ilegal. Por ello, publicamos, de forma absolutamente anónima, los cuatro casos más representativos de los más de mil quinientos que hemos recibido en estos meses. Los casos abarcan los ámbitos principales en los que la prescripción es cotidiana: enfermería del trabajo, enfermería hospitalaria, atención primaria y obstétrico-ginecológica.

Departamento de Comunicación

MADRID, 13-04-2007. 



 

Enfermería del trabajo
Este testimonio corrobora, una vez más, que las acciones de prescripción farmacológica por parte de enfermeros, además de ser una práctica habitual, son conocidas y consentidas por los médicos en la mayoría de los ámbitos de actuación sanitaria.

En el caso que nos detalla uno de los testimonios recibidos por parte de un enfermero, la intervención farmacológica se desarrolla en el área de accidentes laborales de una gran empresa. Allí es donde se lleva a cabo, de manera continua, la prescripción de analgésicos, antibióticos, medicamentos tópicos, antipiréticos, antiinflamatorios y antiácidos, entre otros fármacos. Lo mismo sucede en el servicio médico de un club de fútbol de nuestro país, donde este enfermero prescribe y aplica toda clase de fármacos, con el conocimiento y consentimiento de los médicos del propio equipo.

Enfermería hospitalaria
El testimonio seleccionado en este ámbito resulta bastante revelador, ya que demuestra, sin tapujos, que la prescripción está a la orden del día.

Una enfermera del servicio de Cirugía de un gran hospital cuenta que ella y el resto de sus compañeras son las que deciden, de manera habitual, si el paciente puede tomar una medicación pautada por el médico mediante vía oral o intravenosa, según el estado neurológico en el que se encuentre. Afirma, igualmente, que deciden la analgesia necesaria: si el paciente precisa una dosis como la pautada o si tiene necesidad de más. En caso de que esa proporción resulte insuficiente, pueden llegar incluso a administrar cloruro mórfico sin orden médica.

Algo muy similar sucede si el paciente se agita y no tiene pauta para ello: se le administra, sin orden médica, Haloperidol o Risperdal. 

En caso de que el paciente solicite algún medicamento para dormir, se le prescribe Orfidal, aunque no esté pautado, o bien, se repiten las dosis de este medicamento si no ha sido efectiva la primera de ellas -en caso de que haya sido pautada solamente una-.

Cuando se trata de una crisis epiléptica, y siempre según el testimonio recibido, se prescribe Diazepam IV y, una vez que ha cedido la crisis, se acude al médico de guardia para que paute el tratamiento antiepiléptico y/o valore al paciente. En el caso de las úlceras, las propias enfermeras son las que deciden qué tratamiento aplicar o si es necesario desbridar, entre otras cuestiones.

Ante las micosis en axilas e ingles, ellas son las que aplican, sin pauta, el permanganato potásico y la pomada antimicótica. Todo esto se lleva a cabo, por supuesto, con el permiso médico pertinente para que sean las enfermeras las que decidan, pero, a la más mínima ocasión, transmiten a los médicos sus decisiones para que las corroboren en las órdenes médicas.

Finalmente, esta enfermera recalca que, por norma general, no se puede "molestar" al médico si el paciente tiene dolor o no puede dormir, porque, al fin y al cabo, ¿nosotras ya sabemos qué tenemos que darle¿. Según su opinión, la enfermería debería tener un margen de acción legal para prescribir; lo difícil es concretarlo.

Enfermería en atención primaria
Sin duda alguna, uno de los ámbitos dónde es más común la prescripción enfermera es en atención primaria. Así lo refleja el caso que hemos seleccionado, cuyo protagonista, tras muchos años en la profesión, confiesa prescribir diariamente, y en primera persona, analgésicos, antiinflamatorios, gotas oculares, mucolíticos, y todo lo relacionado con úlceras y heridas crónicas. De forma delegada, prescribe también antidiabéticos orales, insulina, antihipertensivos, hipolipemiantes o antibióticos, entre otros fármacos. 

A esto, añade que, en múltiples ocasiones, diagnostica -herpes zoster, melanoma, etc.- y, posteriormente, confirma con el doctor su opinión. La protagonista de este testimonio cuestiona la motivación de los enfermeros para prescribir, además de corroborar el conocimiento y consentimiento de los médicos.

Enfermería obstétrico-ginecológica
El último testimonio seleccionado es el de un enfermero especialista en obstetricia y ginecología, que desempeña su labor asistencial en un centro de salud. Durante el embarazo y hasta que la mujer vuelve a su estado normal, este enfermero les prescribe a las mujeres acido fólico, antianémicos y analgésicos, de forma directa, y, de forma delegada, antibióticos en casos de infecciones urinarias. Desde hace algunos años y en diferentes foros, este enfermero confiesa haber comentado la posibilidad de crear un catálogo de medicamentos que pudieran ser prescritos de forma legal por los enfermeros especialistas, sin obtener respuesta alguna. Desde su punto de vista, los más beneficiados serían los pacientes, ya que mejoraría su asistencia sanitaria y los tiempos de espera en las consultas médicas se acortarían. 

Totalmente revelador. En la práctica hospitalaria que es donde parece a primera vista que habría menos margen de actuación, realmente pasa lo que se ha dicho. Los enfermeros veteranos del servicio lo asumen diariamente pero el enfermero de última incorporación de cara a la legalidad y su posible responsabilidad no se arriesga y suele llamar al de guardia para dar analgesia, hipnóticos y demás medicación que surja, que el médico a veces ni firma y generalmente no lo deja pautado esperando que lo paute el que pase visita por la mañana. De hecho, el médico se suele quejar de que lo llame un novato por la noche, pero ese mismo médico estará en contra de la prescripción enfermera... ¿en qué quedamos?, ¿debemos asumirlo con el culo al descubierto?

http://www.medicus.es/facme/

La prescripción de los profesionales sanitarios se debate en las V Jornadas FACME

La Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME) ha presentado en Madrid, en la Sede de la Organización Médica Colegia (OMC), sus V Jornadas FACME, que este año estarán dedicadas a 'Las profesiones sanitarias y la prescripción. El objetivo principal de las jornadas, que se celebrarán mañana, 9 de junio es "encontrar, a través del debate y análisis conjunto de la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios, puntos de acuerdo y consenso que sirvan para establecer líneas de trabajo de carácter multidisciplinar que permitan su aplicación en beneficio de la salud y de los cuidados a los pacientes", afirmaron los organizadores.

Europa Press

MADRID, 08-05-2007. 



 

El presidente de FACME y representante de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC), José María Lobos, manifestó la importancia de estas jornadas y señaló que "abren la posibilidad de centrar el debate vigente sobre prescripción en un contexto mucho más amplio, el de la atención preventiva y terapéutica".

Al respecto, la presidenta de la Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC), África Mediavilla, afirmó que se debe "considerar que no todos los grupos de población, por razones de edad o por la complejidad de los procesos patológicos que presentan, son candidatos a idénticos tratamientos".

El programa
En la sesión de la mañana se debatirá sobre la responsabilidad e implicación de los diferentes profesionales sanitarios en la prescripción y en el acto terapéutico. Por la tarde se analizarán los procedimientos especiales que, a través de proyectos legislativos pendientes de su aprobación definitiva, regularán las condiciones de prescripción y los problemas que se plantean para el tratamiento farmacológico de determinados grupos de pacientes o de patologías concretas para las que existen pocas opciones terapéuticas.

A lo largo de la jornada participarán la directora de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo, la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, el presidente del Consejo General de Especialidades de Ciencias de la Salud, representantes de los Colegios Oficiales de Médicos, Farmacéuticos y ENFERMERía y diferentes Sociedades Médicas. 

malarone,

la medicina del viajero es un campo propicio para que la enfermera eche la pata. Los medicamentos a usar son bien conocidos, no demasiados, y es autentica prevencion para la salud. Existen un huevo de guias clinicas y paginas web donde encontrar la informacion, y cabe (mas o menos...) poco lugar a la interpretacion.

Por que te encuentras poco preparada? Es cierto, la responsabilidad es mayor que si el medico hace la entrevista clinica, escribe en una recetita las 4 vacunas y los dos malarones y tu le pones el pinchazo y ya esta...por otro lado, se te abren mas caminos de empleo, por ejemplo, si tu te lo gusas y tu te lo comes y te da por abrir una consulta de medicina del viajero (date un paseo por la sociedad internacional de medicina del viaje y veras quienes son los que estan cortando el bacalao...)

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Los enfermeros se negarán a prescribir medicamentos si no consiguen un marco legal que se lo permita

El presidente de la Organización Colegial de Enfermería, Máximo González Jurado, afirma que, en comparación con Europa, en España "sobran médicos y faltan enfermeras"

Jano Online y agencias
27/07/2007 09:06

La Organización Colegial de Enfermería anunció el inicio de movilizaciones para protestar por la "inseguridad jurídica" provocada por la Ley del Medicamento -que determina que los únicos prescriptores de fármacos son los médicos y odontólogos-, asegurando que se negarán a prescribir medicamentos en caso de que no obtengan un marco legal que se lo permita.

Según explicó el presidente de dicha entidad, Máximo González Jurado, las 240.000 enfermeras que trabajan en España prescriben al día más de 200 fármacos en 170 intervenciones clínicas "con el conocimiento y la total connivencia del sistema sanitario" y a pesar de que desde la entrada en vigor de la Ley del Medicamento está expresamente prohibida y "se puede considerar intrusismo".

Por ello, y ante la "el desamparo" que esta situación provoca en la profesión, el Consejo General de Enfermería decidió en su última asamblea general de presidentes iniciar a partir de septiembre una serie de movilizaciones y protestas que incluirá el envío masivo de cartas a directores de recursos humanos, gerentes de hospitales, consejeros autonómicos y el propio Ministerio de Sanidad para preguntar por quién asume la responsabilidad en estos casos "fuera de la ley".

Además, se pondrá en marcha un plan de comunicación para informar "hospital por hospital" de esta situación y la "desprotección legal" que sufren aquellas profesionales que continúan realizando estas prescripciones "para las que están preparadas pero que ahora son ilegales", según González Jurado.

No obstante, si tras estas movilizaciones no se ha conseguido una respuesta de Sanidad para modificar la Ley del Medicamento o elaborar un Real Decreto que defina las competencias y regule esta situación, González Jurado anunció que en torno al mes de noviembre facilitarán a sus colegiados unos protocolos de actuación para informarles de cómo negarse a realizar dichas prescripciones.

A su juicio, Sanidad "les ha puesto al borde de un precipicio con un puñal en el pecho" para tener que llegar a esta situación, lamentando que ni el ministerio ni la Organización Médica Colegial (OMC) no hayan ni querido reunirse para dialogar. De hecho, fue más explícito y afirmó que la situación se ha producido por "la prepotencia, la soberbia y la chulería de los directivos del ministerio".

Por otro lado, el presidente de la Organización Colegial de Enfermería destacó el déficit de enfermeros que existe en España sobre todo en comparación con el número de médicos. "Si se compara con el resto de Europa, sobran médicos y faltan enfermeras", afirmó, ya que se ha pasado de una proporción de dos enfermeras por médico a prácticamente una.

Según las estadísticas sanitarias de la OMS para 2007, en España hay 199.123 médicos y 237.775 enfermeros en 2007, lo que supone una proporción del 45,58 frente al 54,42%, cuando la media en Europa es de un 29,03% de médicos y un 70,97% de enfermeros en la suma de ambas profesiones.

Tal y como destacó González Jurado, esto se debe a que existe un "modelo de planificación sanitaria inadecuado" que puede llegar a ser "insostenible", afirmando que en España "se ha apostado sólo por el médico mientras que la agresión al enfermero por parte de Sanidad es constante".

Además, añadió que esto provoca inseguridad, estrés y siniestralidad, con "situaciones críticas de falta de atención a los pacientes".

De igual modo, los enfermeros también consideran que Sanidad está "torpedeando" el desarrollo de las especialidades de enfermería mediante el incumplimiento reiterado de la legislación vigente y de los diferentes requisitos establecidos en la Ley. "Por eso, hasta aquí hemos llegado, aunque les duele en el alma", concluyó González Jurado.

Perdonad, que ayer me equivoqué de sitio al ponerlo 


http://www.fspugtcordoba.org/noticias/idnoticia.asp?IdNot=3490